FHA Frauenheilkunde aktuell

21/4/2012
Abb. 3. Problemlose Entfernung nach kleiner Peritonealinzision Abb. 4. Adaptation der Wundränder
Wie sicher sind IUD’s?
Nach wie vor sind Ovulationshemmer mit Abstand die
häufigste kontrazeptive Methode. Insbesondere bei
jün geren Frauen ist jedoch die fehlerhafte Anwendung
(nicht regelmässige und falsche Anwendung) relativ hoch
(ca. 13 % bei Teenagern im Vergleich zu 9 % bei einer
Normalpopulation). (Kost, K. et al. Contraception 2008;
77:10–21). Demgegenüber braucht das IUD keine
Kooperation der Anwenderinnen und ist deshalb gerade
auch für Risikopopulationen attraktiv.
Der Pearlindex beträgt 0.1. Damit sind IUD’s ebenso
sicher wie der „Goldstandard“ die Tubensterilisation. In
einer grossen prospektiven Kohortenstudie erwiesen sich
IUD’s gegenüber allen anderen Methoden mit signifikant
weniger Versagern als überlegen. (Winter, B. et al.,
N. Engl. J. Med. 2012; 366:1998).
Die Versagerquote mit Pille, Patch oder Ring war 4,55
pro 100 Frauenjahre gegenüber 0.27 mit IUD’s! Unter
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Think!
Ovulationshemmer war bei Frauen unter 21 Jahren die
Versagerquote fast doppelt so hoch. Bei IUD’s zeigt sich
dieser Trend nicht, d. h. sehr niedrige Versagerquoten in
allen Altergruppen.
Da auch das Infektionsrisiko mit 0.54 % nach IUD-Einlage
sehr niedrig ist (Sufrin B. et al., Obstet. Gynecol.
2012; 120:1314–21) dürfen IUD’s gerade für junge
Anwenderinnen heute als Methode der Wahl angesehen
werden.
In einigen Studien wurde sogar ein protektiver Wirkmechanismus
gezeigt gegenüber PID’s (Pelvic inflammatory
disease). (Prago S., et al. Contraception 2007; 75:125).
Bei der Behandlung dysfunktioneller Blutungen werden
progesteronhaltige IUD’s immer häufiger eingesetzt und
entwickeln sich langsam aber sicher zum „Goldstandard“
bei dieser Indikation.