Forschungsbericht 2011 - ZfP Südwürttemberg

Schlussfolgerun-
gen
Hintergrund
Methodik
Aktueller Stand
onsgruppe auch weiterhin den Medikamentendosierer benutzten (keine signifikante
Veränderung im Vergleich zum Hausbesuch (p=0.68)).
Die Ergebnisse dieser Arbeit weisen darauf hin, dass ein Medikamententrainingsprogramm
zur Vorbereitung von Patienten mit Schizophrenie auf das
Medikamentenregime zu Hause zu einer Verbesserung der Medikamentenadhärenz
führte. Deutlich wurde durch die Studie, dass die Patienten, die während
ihres stationären Aufenthaltes am Medikamententrainingsprogramm teilgenommen
hatten, das erlernte Vorgehen zum Medikamentenregime zu Hause
auch tatsächlich anwenden. Die Studie erbrachte demnach gute Evidenz für
die Wirksamkeit eines Medikamententrainingsprogramms zur Verbesserung
der frühen Adhärenz. Langzeiteffekte konnten nicht untersucht werden.
Begleitforschung zur Einführung der integrierten Versorgung im
ZfP Südwürttemberg
Petra Schmid, Tilman Steinert
Seit April 2010 besteht der integrierte Versorgungsvertrag nach §140a SBG V
zwischen dem ZfP Südwürttemberg und der DAK, seit Oktober 2011 mit der
Barmer GEK. Ziel genannter Verträge ist der Aufbau individueller Behandlungswege
unabhängig von den bisher bestehenden sektoralen Grenzen stationär,
teilstationär, ambulant. Ausgeschüttet wird hierbei von Seiten der
Kostenträger ein vereinbartes Jahresbudget pro Patient (Kapitationsmodell).
Die Vor- und Nachteile dieser Behandlungsform und deren Auswirkung auf die
Patienten werden in der Literatur kontrovers diskutiert (Roick et al., 2008;
Averill et al., 2003; Ettner et al., 2003; Ray et al., 2003).
Die Auswirkungen der Einführung der integrierten Versorgung im ZfP Südwürttemberg
sollen im Rahmen der Begleitforschung in einem prospektiven Kontrollgruppen-Design
untersucht werden. Hierbei werden Daten der Teilnehmer
der integrierten Versorgung mit jenen von Patienten einer anderen Krankenkasse
mit vergleichbarer Diagnose-struktur in Bezug gesetzt. Analog zur sektorübergreifenden
integrierten Versorgung sollen auch bei der Kontrollgruppe
Patienten sowohl aus dem stationären, teilstationären und auch ambulanten
Rahmen untersucht werden. Erhoben werden hierzu per Fragebogen Selbstauskünfte
zur Zufriedenheit mit der Behandlung (ZUF-8) und der psychischen
Gesundheit (BSI) jeweils zu fünf Messzeitpunkten sowie Basisdaten (Soziodemographische
Daten, Diagnosen, Anzahl bisheriger Aufenthalte, Behandlungsdauer,
Leistungserfassung etc.).
Im April 2010 mit Beginn des DAK-Projektes starteten die Teilnehmerrekrutierung
und die Datenerhebung in Experimental- und Kontrollgruppe.
Hintergrund und
Fragestellung
26 Forschungsbericht 2011 27 Forschungsbericht 2011
Methode
Methode
Die Einflüsse der antipsychotischen Langzeitbehandlung mit
atypischen Neuroleptika auf die funktionale Beeinträchtigung und
die subjektive Lebensqualität von Patienten mit schizophrenen
Erkrankungen (ELAN-Studie)
Tilman Steinert, Susanne Jaeger, Carmen Pfiffner (Forschungsbeteiligte des
Studienzentrums ZfP Südwürttemberg – Weissenau)
Beschreibung des Projekts siehe Forschungsprojekte der Arbeitsgruppe For-
schung und Lehre Universität Tübingen
Stationäre Behandlungswege in der Psychiatrie und Psychosoma-
tik für Angst und Depression (PfAD)
Tilmann Steinert, Cornelia Albani, Gerd Weithmann, Dana Bichescu-Burian,
Christina Cerisier, Agata Czekaj, Julia Grempler
Depressionen und Angststörungen gehören zu den häufigsten psychischen Störungen.
Die Versorgung dieser Erkrankungen erfolgt in verschieden Bereichen
und Settings: stationär (psychiatrische Kliniken und psychosomatische Krankenhäuser,
Rehabilitationskliniken), teilstationär und ambulant (Fachärzte,
ärztliche und psychologische Psychotherapeuten, PIA). Bisher kaum beforscht
ist die differentielle Indikationsstellung in dem Versorgungssystem und welche
Wege die Patienten aus welchen Gründen nehmen, wenn sie im System
sind. Ziel des geplanten Projekts ist die Untersuchung von vergleichbar großen
Gruppen von Patienten, die wegen Depressionen oder Angststörungen volloder
teilstationär behandelt werden. Die Hauptfragestellung bezieht sich auf
die Faktoren, die den Weg innerhalb des Versorgungssystems beeinflussen und
die bestehenden Wechselwirkungen zwischen diesen Faktoren. Weiter werden
durch das geplante Untersuchungsdesign Fragen bezüglich des Behandlungserfolgs
und der Behandlungskostenentwicklung untersucht.
Dazu sollen Patienten in vier verschiedenen Versorgungsbereichen untersucht
werden: psychiatrische Depressionsstation, psychiatrische Krisenstation, psychiatrische
Tagesklinik und psychosomatische Akutklinik.
Geplant ist eine multizentrische Längsschnittuntersuchung einer Stichprobe
von insgesamt 320 teilnahmefähigen Patienten mit ICD-10 Hauptdiagnosen
nach F3 und F4. Neben einer ausführlichen Symptomerhebung und Diagnosestellung
per semistrukturierter Interviews, Selbst- und Fremdauskünftsbögen
und Checklisten, werden Krankheitsanamnese, Sozialanamnese, Zuweisungsmodus,
Behandlungsmotivation und weiterführende Behandlungswege mittels
Fragebogen erhoben. Darüber hinaus wird an den Messzeitpunkten nach Entlassung
ein Interview durchgeführt (Telephoninterview). Die Daten werden