Dozentenscript Kurstag 4: Hirnstamm ... - Medistuff-Marburg

Neuroanatomiekurs für HM im SS 2005 * DOZENTENSCRIPT * Kurstag 4: Hirnstamm, Hirnnerven, Cerebellum 

Inhalt 

04.01 Hirnstamm 

04.02 Oberfläche 

04.03 Kerne 

04.04 Bahnen 

04.05 Hirnnerven 

Dozentenscript Kurstag 4: Hirnstamm, Hirnnerven, Cerebellum 

04.06 Cerebellum 

04.07 Oberfläche 

04.08 Kerne und Verschaltung 

04.09 Klinik 

04.10 mc-Übungsfragen 

Ziele: Der Hirnstamm enthält eine Vielzahl von Kernen und Bahnen unterschiedlichster Funktionen. Von den wichtigsten 

müssen Sie Name, Lage/Verlauf, Funktionen und Verschaltung kennen. Die Hirnnerven haben in der allgemeinen neurologischen 

Diagnostik ebenso große Bedeutung wie die Spinalnerven. Ihre detaillierte Kenntnis ist daher essentiell. Im Zusammenhang 

mit den Hirnnerven ist auch die Histologie der Kopfsinnesorgane (Auge, Riechschleimhaut, Zunge, Innenohr) prüfungsrelevant, 

obwohl der praktische Teil im Rahmen des Histologiekurses erfolgt. Die Kenntnis über Bau und Verschaltung des 

Cerebellums ist aufgrund seiner zentralen Stellung im motorischen System ebenfalls sehr wichtig. Sollten Sie nicht alle Aufgaben 

im Kurs schaffen, arbeiten Sie sie unbedingt zu Hause nach. 

Kursmaterial pro Tisch: Tischhirn, Demohirn, Hirnmesser, Schnittserie, 2 Hirnmodelle, 2 Schädel, 2 Mikroskope mit Präparat 

92 - Kleinhirn 

Theoretische Voraussetzungen: Vorlesungsstoff zum Thema. 

Aktuelle Anmerkung/Änderung: Aufgrund mehrerer Beschwerden, dass das Beschriften der Abbildungen zuviel Kurszeit in 

Anspruch nimmt, haben wir für den 4. Kurstag überwiegend „fertige“ Abbildungen in das Script aufgenommen. Damit sollte 

jetzt genügend Zeit verfügbar sein um die Strukturen am Hirn aufzusuchen und ihre funktionelle und klinische Bedeutung zu 

diskutieren. 

04.01 Hirnstamm (Truncus encephali [alt: encephalicus bzw. cerebri]) (ca. 5 min) 

04.01.01 Aus welchen ZNS-Abschnitten besteht der Hirnstamm und was ist der Unterschied zwischen Hirnstamm & Stammhirn? 

Suchen Sie die Abschnitte nochmals an den Hirnen bzw. Modellen auf. 

Hirnstamm = Medulla oblongata, Pons & Mesencephalon 

Stammhirn = alte anatomische bzw. klinische Bezeichnung; ungenaue Definition, manchmal mit dem Hirnstamm gleichgesetzt, 

manchmal werden noch das Cerebellum und/oder Diencephalon, manchmal sogar die Basalganglien dazugerechnet. 

04.01.02 Machen Sie sich anhand der Abbildung noch einmal die Blutversorgung der verschiedenen Abschnitte des Hirnstamms 

klar. 

© RW 2005 * Institut für Anatomie & Zellbiologie * Philipps-Universität Marburg 

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04.01.03 Machen Sie sich anhand der Abbildung noch einmal die Lage der inneren & äußeren Liquorräume im Bereich des 

Hirnstamms klar. Suchen Sie sie am Hirn/Modell auf. 

04.02 Oberfläche des Hirnstamms (ca. 10 min) 

04.02.01 Die Abbildungen zeigen schematisch den ventralen und dorsalen Hirnstamm mit einigen Oberflächenstrukturen. 

Suchen Sie diese am Hirn/Modell auf. Dazu müssen Sie zunächst den Hirnstamm durch einen Schnitt oberhalb der 4 Hügel 

und durch die Pedunculi cerebri vom Endhirn abtrennen und dann das Cerebellum nach Durchschneiden der Pedunculi cerebelli 

entfernen. Welche Funktionen haben die einzelnen Strukturen? 

Liebe Bremser: Leider können hier die Funktionen der einzelnen Strukturen nur kurz angesprochen werden. Es gibt nicht genügend 

Zeit, dass die Studierenden mitschreiben. Das ist Hausaufgabe. 

1 – Ped. cerebri: Durchgangsstation für praktisch alle A-/Efferenzen zum/vom Di- & Telencephalon 


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2 – Fossa interpdeuncularis: Grube zwischen den Hirnstielen, dahinter liegen z.B. S. nigra & Ncl. ruber; Subst. perforata post.: 

kleine Löcher, durch die v.a. die Rr. inderpedunculares und Äste der A. communicans posterior in das Mesencephalon eintreten. 

3 – Pars ventralis pontis: Im Brückenfuß verlaufen diverse Bahnen und hier liegen überwiegend die Ncl. pontis, die Afferenzen 

vom Motorcortex auf das Pontocerebellum verschalten. 

4 – Sulcus basilaris pontis: Rinne für die A. basilaris 

5 – Fissura mediana anterior: Rinne in der Mitte der Ventralseite, verläuft weiter über das Rückenmark 

6 – Pyramis: Hier tritt die Pyramidenbahn an die Oberfläche und bildet Längswülste. 

7 – Sulcus anterolateralis: Rinne zwischen Pyramis & Olive, verläuft weiter über das Rückenmark, hier Austrittsort der Vorderwurzeln 

8 – Oliva: Vorwölbung durch die Ncll. olivares inferiores; wichtige Schaltstation für die Bewegungskoordination, Verschaltung 

s. Cerebellum. 

9 – Sulcus retroolivaris: Rinne hinter der Olive 

10 – Decussatio pyramidum: Oberflächlich meist erkennbare Kreuzung der Fasern des Tr. corticospinalis lateralis. Auch Decussatio 

motoria genannt im Gegensatz zur Decussatio sensoria = Decussatio lemnisci medialis. 



1 – Colliculus sup.: Verschaltung opt. Reflexe 

2 – Colliculus inf.: Verschaltung der Hörbahn 

3 – Ped. cerebri: Durchgangsstation für praktisch alle A-/Efferenzen zum/vom Di- & Telencephalon 

4 – N. trochlearis: IV Hirnnerv, als einziger dorsal aus dem Hirnstamm austretend, Funktion s.u. 

5 – Velum medullare sup.: Häutchen zwischen Cerebellum, Pedeunculi cerebelli und Pars dorsalis pontis, cranialer Verschluß 

des 4. Ventrikels. 

6 – Pedunculi cerebellares: Kleinhirnstiele, Durchgang für alle A-/Efferenzen des Cerebellums 

* – Fossa rhomboidea: Rautengrube, Boden des 4. Ventrikels 

7 – Sulcus limitans ventriculi quarti: laterale Rinne der Rautengrube, seitl. Begrenzung des 4. Ventrikels 

8 – Sulcus medianus ventriculi quarti: Längsrinne durch die Mitte der Rautengrube 

9 – Eminentia medialis ventriculi quarti: rundlich-ovale Vorwölbung am cranialen Ende der Rautengrube durch darunter liegende 

Hirnnervenkerne (nicht verwechseln mit der Eminentia mediana des Infundibulums) 

10 – Colliculus facialis: Vorwölbung caudal der Eminentia medialis, durch das darunter verlaufende innere Fascialisknie 


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11 – Area vestibularis: lateraler Teil der Rautengrube, darunter liegen die Ncll. vestibulares. 

12 – Striae medullares ventriculi quarti: oberflächlich verlaufende Fasern zu den unteren Kleinhirnstielen, Grenze zwischen 

Met- & Myelencephalon (nicht mit den Striae medullares thalami verwechseln) 

13 – Trigonum n. hypoglossi: dreieckiger Bereich über den Hypoglossuskernen 

14 – Trigonum n. vagi: dreieckiger Bereich über den Vaguskernen 

15 – Area postrema: caudales Ende der Rautengrube, Brechzentrum, gehört zur Formatio reticularis bzw. den circumventriculären 

Organen. 

16 – Velum medullare inferius: Häutchen zwischen Cerebellum und Medulla oblongata, caudaler Verschluß des 4. Ventrikels. 

17 – Recessus & Aperturae laterales: seitliche Öffnungen des Ventrikelsystems in den Subarachnoidalraum 

18 – Apertura mediana: mittlere Öffnung des Ventrikelsystems in den Subarachnoidalraum; Obex: caudales Ende der Rautengrube, 

Vermessungspunkt 

19 – Tuberculum cuneatum: laterale Vorwölbung durch den Ncl. cuneatus 

20 – Fasciculus cuneatus. Hinterstrangbahn, s. Rückenmark 

21 – Tuberculum gracile: mediale Vorwölbung durch den Ncl. gracilis 

22 – Fasciculus gracilis: Hinterstrangbahn, s. Rückenmark 

23 – Funiculus lateralis: Seitenstrang, s. Rückenmark 

24 – Sulcus posterolateralis: Rinne zwischen Funiculus lateralis und Fasc. cuneatus, verläuft weiter über das Rückenmark 

(Austritt der Hinterwurzeln) 

25 – Sulcus intermedius posterior: Rinne zwischen Fasc. cuneatus & gracilis, verläuft weiter über das Halsmark 

26 – Sulcus medianus posterior: Rinne zwischen re. & li. Fasc. gracilis, verläuft weiter über das Rückenmark 

04.02.02 Die Abbildung zeigt schematisch einen Mediosagittalschnitt durch den Hirnstamm. Suchen Sie die Abschnitte am 

Hirn/Modell auf. 

04.03 Kerne (ca. 10 min) 

04.03.01 Machen sie sich anhand der Abbildung klar, wo die qualitativ unterschiedlichen Kerne (somato- & viscerosensibel, 

viscero- & somatomotorisch) im Hirnstamm überwiegend lokalisiert sind. 

04.03.02 In der Abbildung ist die Lage einiger wichtiger Kerngebiete des Hirnstamms dargestellt (ohne Hirnnervenkerne, 

s.u.). Beschreiben Sie deren Lage. Welche können Sie am Hirnpräparat sehen? Welche Funktionen haben diese Kerne? 


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Sichtbar sind meist Subst. nigra an der oberen Schnittkante des Hirnstamms, manchmal auch blassrosa der Ncl. ruber. Oberflächlich 

erkennbar sind die Colliculi, die Olive sowie Ncl. gracilis/cuneatus (s.o.) 

1 – Substantia nigra: dopaminerge Kerngruppe mit A-/Efferenzen zu den Basalganglien, Ausfall: M. Parkinson 

2 – Ncl. ruber: wichtiger Kern der Bewegungsfeinabstimmung, Verschaltung s.u. Cerebellum 

3 – Subst. grisea centralis: das zentrale Höhlengrau hat diverse vegetative und affektive Regulationsaufgaben 

4 – Colliculus sup.: Verschaltung opt. Reflexe 

5 – Colliculus inf.: Verschaltung der Hörbahn 

6 – Ncll. pontis: verschalten Afferenzen vom Motorcortex auf das Pontocerebellum 

7 – Oliva: wichtiger Kern der Bewegungsfeinabstimmung, Verschaltung s.u. Cerebellum 

8 – Ncl. gracilis/cuneatus: Lage des 2. Neurons der Hinterstrangbahnen 

9 – Formatio reticularis: netzartig den gesamten Hirnstamm durchziehende Gruppe vieler Kerne mit verschiedenen, überwiegend 

vegetativen Funktionen 

04.03.03 Nennen Sie Beispiele für verschiedene Zentren/Funktionen der Formatio reticularis. 

Hunger, Durst, Schlucken, Erbrechen, In- / Exspiration, Blutdruck, opt./akust. Raumorientierung, Aufmerksamkeit, etc. 

04.03.04 Legen sie jetzt Horizontalschnitte durch die folgenden Strukturen (Colliculi superiores, Pons, Olive, Tuberculum 

gracile/cuneatus) und vergleichen Sie die Schnittfläche mit den Abbildungen (beschriften). Und noch mal zur Beurteilung 

histologischer Schnitte des ZNS: 1. liegt eine Zellkörper- oder Myelinfärbung vor? 2. Wo ist dorsal, wo ventral? 3. Welche 

Ebene ist angeschnitten? 


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04.04 Bahnen (ca. 5 min) 

04.04.01 Der Hirnstamm wird von etlichen Bahnen durchzogen, deren Qualitäten und Verlauf für die neurologische Diagnostik 

sehr wichtig sind. In der Abbildung sind einige wenige auf- und absteigende Bahnen schematisch dargestellt. Beschreiben 

Sie diese bezüglich Qualität/Funktion und Verlauf (Ausgangs-/Endpunkt, Kreuzung). 

s. Liste 04.04.02 

04.04.02 (Hausaufgabe): Wir empfehlen Ihnen dringend die folgende Tabelle der wichtigsten Bahnen des Hirnstamms zu 

Hause auszufüllen. 

Name 

AUFSTEIGEND 

Herkunft / Verlauf / Kreuzung / Ziel Qualität/Funktion 

Fasc. gracilis/cuneatus ungekreuzt durchs RM zu den Ncll. gracilis / cuneatus, dann Kreuzung 

(als Tr. bulbothalamicus) und weiter im Lemniscus medialis 

zum Thalamus 

propriozeptiv, epikritisch 

Tr. spinothalamicus lat. Kreuzen im Rückenmark, weiter im Lemniscus medialis zum Tha- protopathisch, nozizeptiv, 

& ant. 

lamus 

Temperatur 

Tr. spinocerebellaris partiell gekreuzt (anterior) aus dem RM, im Hirnstamm partiell propriozeptiv 

ant. & post 

rückkreuzend, über die Kleinhirnstiele zum Spinocerebellum 

Tr. spinoolivaris, spi- Kreuzen auf RM-Ebene und ziehen zu den jeweiligen Strukturen im div. Qualitäten 

noreticularis,spinotectalis, spinovestibularis 

Hirnstamm 

Lemniscus medialis Vereinigung aus Fasc. gracilis/cuneatus, Tr. spinothalamicus, Lem- nahezu alle sens. Qualitäten, 

(mittlere Schleifenniscus trigemnialis (Gesichtssens.) und gustatorischen Fasern des daher auch als „Körperfühlbahn) 

Ncl. solitarius. Kreuzt sehr früh im Hirnstamm bzw. Erhält bereits bahn“ bezeichnet 

gekreuzte Fasern. Ziel sind div. Kerne des Thalamus. 

Lemniscus lateralis Teil der Hörbahn zw. Ncll. cochleares und Colliculus inferior, Akustik 

(seitliche 

bahn)Schleifen- 

kreuzt partiell im Hirnstamm 

Tr. spinalis & mesen- von den Trigeminus-Kernen zum Thalamus, teilweise dem Lemnis- protopathisch / propriozeptiv 


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cephalicus n. trigemini 

GEMISCHT 

cus medialis angegliedert, kreuzt im Hirnstamm 

Tr. tegmentalis centralis 

(zentrale Haubenbahn) 

gegenläufige Fasern zwischen Olive und Ncl. ruber, nicht kreuzend Feinmotorik 

Fasc. longitudinalis medial durch den gesamten Hirnstamm verlaufende Fasern zwi- Diverse, insbesondere Koor- 

medialis 

schen diversen Kernen, nicht kreuzend 

dination der Augenbeweg. 

Fasc. 

posterior 

longitudinalis diverse A-/Efferenzen zum Hypothalamus diverse 

ABSTEIGEND 

Tr. corticospinalis vom Motorcortex, überwiegend im Hirnstamm (Rest im RM) kreuzend 

zu den Motoneuronen im Vorderhorn 

somatomotorisch 

Tr. corticonuclearis wie Tr. corticospinalis, jedoch zu den motor. Hirnnervenkernen somatomotorisch 

Tr. corticopontinus vom Motorcortex zu den pontinen Kernen, weiter im Tr. pontocerebellaris 

feinmotorisch 

Tr. pontocerebellaris von den pontinen Kernen, überwiegend kreuzend zum Pontocerebellum 

feinmotorisch 

Tr. vestibulocerebellaris 

ungekreuzt von den vestibulären Kernen zum Vestibulocerebellum Gleichgewicht 

Tr. olivocerebellaris ungekreuzt von der Olive zum Cerebellum feinmotorisch 

Tr. olivospinalis, von den jeweiligen Hirnstammkernen, partiell hier kreuzend zu extrapyramidalmotorisch 

rubrospinalis, 

tectospinalis, 

vestibulospinalis, 

reticulospinalis 

Motoneuronen im Vorderhorn des RM, 

04.05 Hirnnerven (ca. 15 min) 

04.05.01 Machen Sie sich klar welche Aspekte Sie zu den einzelnen Hirnnerven zur Prüfung kennen müssen: 

1. Name / Nr. 

2. Kerne: Name, Lage, Qualität 

3. evtl. Besonderheiten im intracerebralen Verlauf 

4. Ort des Hirnaustritts 

5. intrakraniale Besonderheiten: Verlauf, Äste, Ganglien 

6. Schädeleintritt/-austritt 

*. extrakranialer Verlauf (sowie extrakraniale Äste, Ganglien, etc.) sind erst Stoff im Präparierkurs im WS 

8. Innervationsgebiet 

9. Ausfallsymptomatik 

04.05.02 Komplettieren Sie die folgende Übersicht über die Hirnnerven. 

Nr. Name Qualität(en) Funktion(en) 

I N. olfactorius rein sensorisch Olfaktion 

II N. opticus rein sensorisch Optik 

III N. oculomotorius 

somatomotorisch Augenbewegung, opt. Reflexe 

visceromotorisch optische Reflexe 

IV N. trochlearis rein somatomotorisch Augenbewegung 

V N. trigeminus 

somatosensibel Gesichtssensibilität 

(1. Branchialnerv) branchiomotorisch Kausmuskulatur 

VI N. abducens rein somatomotorisch Augenbewegung 

VII N. facialis (& intermedius) 

(2. Branchialnerv) 

somatosensorisch Geschmack 

somatosensibel Ohr & Gehörgang 

branchiomotorisch mimische Muskulatur 

visceromotorisch Speicheldrüsen, Tränendrüse 

VIII N. vestibulocochlearis rein sensorisch / sensibel Gehör & Gleichgewicht 

IX N. glossopharyngeus 


X N. vagus 



somatosensibel Zunge & Innenohr 

branchiomotorisch Pharynxmuskeln 

visceromotorisch Speicheldrüsen 


somatosensibel Dura, Ohr, Gehörgang 

viscerosensibel Bauchhöhle 

branchiomotorisch Pharynx- & Lanrynxmuskeln 


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visceromotorisch Brust- & Baucheingeweide 

XI N. accessorius 

somatomotorisch Halsmuskeln 

(5. Branchialnerv) branchiomotorisch Pharynx-, Larynxmuskeln (über N. vagus) 

XII N. hypoglossus rein somatomotorisch Zungenmuskeln 

04.05.03 Machen Sie sich anhand der Abbildung klar, wo die qualitativ unterschiedlichen Hirnnervenkerne im Hirnstamm 

lokalisiert sind (vergl. Aufgabe 04.03.01). Sie müssen zur Prüfung die ungefähre Lage der einzelnen Kerne kennen und am 

Hirn/Modell zeigen können. 

04.05.04 In der Abbildung sind die Durchtrittstellen der Hirnnerven durch den Schädel markiert. Wie heißen sie und welche 

Nerven ziehen durch? Identifizieren Sie diese Durchtrittstellen unbedingt auch an den Schädeln. 


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04.05.05 In der Abbildung und der Tabelle (von einem Ihrer Vorgänger erstellt) sind die Details zum N. oculomotorius dargestellt 

(auch die peripheren Anteile, erst im Präparierkurs prüfungsrelevant, vergl. 04.05.01). Sie sollen Ihnen als Beispiel 

dienen, wie Sie sich die übrigen Hirnnerven erarbeiten können. 

III. N. oculomotorius (= Augenmuskel-Nerv) 

Motorisch (Ncl. nervi oculomotorii) 

und parasympathisch (Ncl. accessorius 

n. oculomotorii = Edinger Westphal) 

- Ramus superior motorisch: M. levator palpebrae 

superioris, M. rectus superior 

- Ramus inferior motorisch: M. rectus medialis, 

M. rectus inferior, M. obliquus 

inferior 

- - Radix parasympathetica (Radix 

oculomotoria) 

- - - Nn. ciliares breve 

motorisch: Seine Äste innervie- Intrakranieller Verlauf: Der N. oculomotorius 

ren mit Ausnahme des M. obli- verlässt den Hirnstamm im Bereich der Fossa interquus 

superior (wir vom N. trochpeducularis, die vor dem Pons (= Brücke) liegt. Latelearis 

innerviert) und des M. ral von der Sella turcia (= Türkensattel) zieht er 

rectus lateralis (wird vom N. durch die Wand des Sinus cavernosus und anschlie- 

abducens innerviert) alle äußeren ßend zwischen der A. cerebri posterior weiter. Durch 

Augenmuskeln 

die Fissura orbitalis superior gelangt er von der 

Schädelhöhle in die Augenhöhle (=Orbita). 

Extrakranieller Verlauf: In der Orbita teilt sich der 

N. oculomotorius in 2 Rami. 

parasympathisch: M. ciliaris, 

M. sphincter pupillae 

Leitet präganglionäre parasympatische Nervenfasern 

zum Ganglion ciliare, wo sie auf die Nn. ciliares 

breves umgeschaltet werden. 

04.05.06 Beim Lernen der Hirnnerven werden Sie immer wieder auf anatomische Strukturen stoßen, die eigentlich erst Stoff 

des Präparierkurses im WS sind. Trotzdem müssen Sie sich jetzt einige Grundlagen aneignen, z.B. die Augenmuskeln. Sie 

wissen bereits, dass die Augenmuskeln von 3 Hirnnerven (III, IV & VI) innerviert werden. Machen Sie sich an der Abbildung 

den Verlauf der Muskeln und die daraus resultierenden Augenbewegungen klar. 


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04.05.07 Mit den Kenntnissen der letzten beiden Aufgaben sind Sie in der Lage die Symptome bei unterschiedlich lokalisierten 

Läsionen zu beschreiben. 

Symptome ipsi- 

/kontralateral 

Blickabweichung? 

Diplopie (= Doppelsehen)? 

Augenlid 

Pupillenstellung 

Pupillenreflex 

Lichtempfindlichkeit 

Nah-Akkomodation 

Sensibilität des Bulbus 

Läsion des N. III Läsion des R. sup. Läsion des R. inf. Läsion des Ggl. ciliare 

(3 in Abb. 04.05.05) (6 in Abb. 04.05.05) (4 in Abb. 04.05.05) (9 in Abb. 04.05.05) 

ipsilateral ipsilateral ipsilateral ipsilateral 

deutlich nach lateral deutlich nach unten leicht nach lateral 

o.B. 

unten 

oben 

vorhanden vorhanden +/- deutlich vorhanden o.B. 

hängt (= Ptosis) hängt (= Ptosis) o.B. o.B. 

weit (= Mydriasis) o.B. o.B. mittel 

ausgefallen o.B. o.B. ausgefallen 

stark erhöht o.B. o.B. erhöht 

ausgefallen o.B. o.B. ausgefallen 

o.B. o.B. o.B. ausgefallen 


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04.05.08 Machen Sie sich anhand der Abbildung die Verschaltung des Pupillenreflexes klar. 

04.06 Cerebellum (ca. 5 min) 

04.06.01 Machen Sie sich klar, welche morphologischen Gemeinsamkeiten Cerebellum und Telencephalon haben, die sie von 

den anderen ZNS-Abschnitten unterscheiden. Suchen Sie diese Strukturen – soweit möglich – am Hirn/Modell auf. 

* 2 untereinander verbundene Hemisphären (Vermis - Corp. call.) 

* Cortex mit Oberflächenvergrößerung (Foliae – Gyri & Sulci) 

* Cortex somatotop gegliedert 

* Cortex geschichtet (3 – 6) mit typischer Morphologie & Verschaltung 

* Zentrales Marklager mit Kernen (Ncll. cerebellares – Basalganglien) 

* Stiele für. A- & Efferenzen (Pedunculi cerebellares – Pedunculi cerebri) 

04.06.02 Rekapitulieren Sie die arterielle Versorgung des Cerebellums. 

04.07 Cerebellum - Oberfläche (ca. 10 min) 

04.07.01 Suchen Sie die in der Abbildung beschriebenen oberflächlichen Strukturen am Hirn/Modell auf. 


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04.07.02 Machen Sie sich anhand der Abbildung die entwicklungsgeschichtlichen Abschnitte des Cerebellums und deren 

Funktionen klar. 

04.07.03 Trennen sie die beiden Hemisphären mit einem Mediosagittalschnitt durch den Vermis. Unterscheiden sie Mark und 

Cortex und versuchen Sie die einzelnen Abschnitte des Vermis (s. Abbildung) zu identifizieren. 

04.08 Cerebellum – Kerne & corticale Verschaltung (ca. 10 min) 

04.08.01 Legen Sie einen Horizontalschnitt durch die Hemisphäre. Welche Kerne könne Sie erkennen? 

Meist nur Ncl. dentatus erkennbar. Achtung: Isoliert betrachtet hat der Ncl. dentatus etwas Ähnlichkeit mit der Olive (Abb. 

04.03.04 Nr. 11), kann aber aufgrund der Umgebungsstrukturen praktisch nicht verwechselt werden. 

04.08.02 Schauen Sie sich im Mikroskop noch einmal den Kleinhirncortex mit seinen Schichten und den prominenten Perikarien 

der Purkinje-Zellen an. 

04.08.03 Rekapitulieren Sie anhand der Abbildung die corticale Verschaltung des Cerebellums. 


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04.08.04 Hausaufgabe: Machen Sie sich unbedingt - z.B. anhand des folgenden vereinfachten Schemas – die cerebellären 

Schaltkreise klar. 

04.09 Klinik 

04.09.01 Aus Zeitgründen ist es leider nicht möglich weitere klinische Beispiele im Kurs zu bearbeiten. Es folgen lediglich 

ein paar Anregungen zur Heimarbeit: 

* Hydrocephalus internus: Wo liegen mögliche Verschlußstellen des Liquorabflusses im Hirnstamm? 

* Klinische Bedeutung der Cisterna cerebellomedullaris. 

* Klinische Aspekte zur Formatio reticularis. 

* In vielen Lehrbüchern finden Sie Abbildungen zum komplexen Verlauf der diversen Bahnen des Hirnstamms und daraus 

resultierenden unterschiedlichen Symptomatiken bei unterschiedlich lokalisierten Läsionen. 

* Erstellen Sie eine Liste der Ausfallsymptomatiken aller 12 Hirnnerven. 

* Machen Sie sich - anhand der in jedem Buch vorhandenen Abbildungen zu Gesichtsfeldausfällen – die Effekte unterschiedlich 

lokalisierter Läsionen in der Sehbahn klar. 

* Was wissen Sie über das Kleinhirn-Brückenwinkel-Syndrom? 

* Ein paar Fachbegriffe zu möglichen Symptomen bei Kleinhirnerkrankungen: Kleinhirnschwindel, Abasie, Astasie, Ataxie, 

Dysmetrie, Asynergie, A-/Dysdiadochokinese, Intentionstremor, Rebound-Phänomen, etc. 

* Machen Sie sich klar, warum bei Bewusstlosigkeit keine Kleinhirnsymptome zu beobachten sind. 

04.10 mc-Übungsaufgaben (Hausaufgabe) 

04.10.01 Welche Aussage zum Hirnstamm ist falsch? 

A] Das Mesenecephalon ist ein Teil des Hirnstamms. 

B] Die Pons liegt auf der Ventralseite des Hirnstamms. 

C] Der mediale Teil der Medulla oblongata wird von Ästen der A. spinalis anterior versorgt. 

D] Die Apertura mediana ventriculi quarti wird auch Foramen Luschkae geannt. (Magendi) 

E] Bei der Occipitalpunktion wird typischerweise die Cisterna cerebellomedullaris punktiert. 

04.10.02 Welche Aussage zu oberflächlichen Strukturen des Hirnstamms ist falsch? 

A] Die Oliven liegen dorsolateral der Pyramiden. 

B] Die Decussatio pyramidum liegt auf der Dorsalseite des Hirnstamms. (ventral) 

C] Die Colliculi superiores sind an der Verschaltung optischer Reflexe beteiligt. 

D] Das Tuberculum gracile liegt auf der Dorsalseite des Hirnstamms medial vom Tuberculum cuneatum. 

E] Das Tectum mesencephali (Mittelhirndach) liegt dorsal des Temgentums mesencephali (Mittelhirnhaube). 

04.10.03 Welche Aussage zu Kernen des Hirnstamms ist richtig? 

A] Die Ncll. pontis liegen hauptsächlich in der Pars dorsalis pontis (Brückenhaube). (Pars ventralis, Brückenfuß) 


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B] Die Substantia nigra liegt in der Medulla oblongata. (im Mesencephalon) 

C] Über die Ncll. pontis werden u.a. Afferenzen vom Motorcortex auf das Cerebellum verschaltet. 

D] Die Colliculi inferiores sind Bestandteil der Riechbahn. (Hörbahn) 

E] Das zentrale Höhlengrau ist primär für feinmotorische Bewegungen zuständig. (überw. vegetativ & affektiv) 

04.10.04 Welche Aussage zu Bahnen des Hirnstamms ist falsch? 

A] Der Tractus corticonuclearis ist eine absteigende Bahn. 

B] Im Lemniscus medialis verlaufen verschiedene sensible und sensorische Qualitäten. 

C] Der Tractus corticopontinus ist eine aufsteigende Bahn zwischen Pons und Gyrus postcentralis. (absteigend zwischen Gyrus 

praecentralis und Pons) 

D] Der Tractus tegmentalis centralis (zentrale Haubenbahn) verbindet Olive und Ncl. ruber. 

E] Der Lemniscus lateralis gehört zur Hörbahn. 

04.10.05 Welche Aussage zu Hirnnerven ist falsch? 

A] Der N. hypoglossus ist ein rein somatomotorischer Hirnnerv. 

B] Die Gustation erfolgt über 3 Hirnnerven (VII, IX, X). 

C] Der N. glossopharyngeus ist der VIII Hirnnerv. (IX) 

D] Die Kaumuskulatur wird branchiomtorisch vom N. trigemnus versorgt. 

E] Der N. vagus ist der einzige Hirnnerv, der auch Bauchorgane innerviert. 

04.10.06 Welche Aussage zu Hirnnervenkernen ist falsch? 

A] Der Ncl. accessorius n. III (Edinger-Westphal) ist visceromotorisch (parasympathisch). 

B] Der Ncl. solitarius ist mit 3 Hirnnerven verbunden(VII, XI & X). 

C] Die Ncll. vestibulares liegen im medialen Mesencephalon. (im lateralen, unteren Metencephalon) 

D] Der somatosensible Kern des N. trigeminus reicht vom Mesencephalon bis ins Rückenmark. 

E] Der somatomotorische Kern des N. oculomotorius liegt medial vom Ncl. accessorius n. III. 

04.10.07 Welche Aussage zu den Schädeldurchtritten der Hirnnervenkernen ist falsch? 

A] Durch das Foramen jugulare ziehen 2 Hirnnerven. (3: IX, X & XI) 

B] Der N. oculomotorius zieht durch das Foramen orbitalis superior. 

C] Durch den Porus acusticus internus ziehen der VII & VIII Hirnnerv. 

D] Das Foramen jugulare liegt in der hinteren Schädelgrube. 

E] Durch den Canalis n. hypoglossi zieht der XII Hirnnnerv. 

04.10.08 Welche Aussage zum Kleinhirn ist falsch? 

A] Die Fissura prima trennt den Lobus anterior vom Lobus posterior. 

B] Der Vermis ist ein Teil des Pontocerebellums (Spinocerebellums). 

C] Die Kleinhirnkerne sind dem Kleinhirncortex nachgeschaltet 

D] Jede Kletterfaser endigt am Dendritenbaum einer einzigen Purkinje-Zelle 

E] Moosfasern bilden Synapsen mit Körnerzellen. 

04.10.09 Welche Aussage zum Cerebellum ist richtig? 

A] Der Tractus vestibulocerebellaris zieht durch den Pedunculus cerebellaris inferior. 

B] Der typische Transmitter der Körnerzellen ist GABA. (Glutamat) 

C] Aspartat kommt als Transmitter im Cerebellum nicht vor. (doch, in Kletterfasern) 

D] Der Nodulus bildet das craniale (caudale) Ende des Vermis. 

E] Das Archicerebellum wird auch Spinocerebellum (Vestibulocerebellum) genannt. 

04.10.10 Welche Störung tritt bei einer Kleinhirnschädigung normalerweise nicht auf? 

A] Gangataxie B] Gliedmaßenataxie C] Schwindel 

D] Intentionstremor E] Steigerung des Muskeltonus 


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Dozentenscript Kurstag 4: Hirnstamm ... - Medistuff-Marburg

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