I I

— 18 —
Für den Knochen gebrauche ich nur flache Hohlmeissel ohne
Abrundung der Ecken an der Schneide, in den Breiten von 3, 5, 8 und
12 mm. Noch breitere Meissel wende ich nicht an, weil sie zu starke
erschütternde Schläge erfordern. Zu den ganz schmalen Meissein greife
ich nur da, wo ein breiterer nicht angewandt werden kann, fast nur bei
der Freilegung des Recessus epitympanicus. In der Nähe der Dura und
des Sinus muss man möglichst breite Meissel anwenden (s. auch unten S. 19).
Das Meissein am Schläfenbein ist nicht zu vergleichen mit dem an Röhrenknochen.
Der oft durch Osteosklerose elfenbeinhart gewordene Knochen erfordert kräftige Schläge.
und doch muss die angewandte Kraft sorgfältig berechnet sein, da ein geringes Zuviel den
Sinus, das Hirn, den Facialis und das Labyrinth in Gefahr bringt. Dabei muss schnell
gemeisselt werden, um den Kranken nicht einer unnöthig langen Narkose auszusetzen.
Wer viele Operateure an der Arbeit gesehen hat, weiss, wie entsetzlich langsam Manche
vorwärts kommen. Ich habe in einem mir zur Veröffentlichung übergebenen Operationsberichte
die Angabe, dass die Operation 3 Stunden gedauert habe, aus Rücksicht auf den
Autor gestrichen, denn die von ihm geschilderte Operation wird von Andern in höchstens
3 ji Stunden vollendet. Nachher hat der betreffende Autor den Fall noch einmal durch
einen Schüler veröffentlichen lassen und dabei die 3 Stunden wieder eingefügt. Solche
Langsamkeit ist keine Folge berechtigter Vorsicht, sondern verräth Ungeschicklichkeit und
Unkenntniss des Operationsgebietes und den daraus entspringenden Mangel an Selbstvertrauen.
Das nöthige Selbstvertrauen kann nur erworben werden durch genaueste Kenntniss
des Operationsterrains mit allen dort vorkommenden Abnormitäten und durch grosse Geschicklichkeit
in feinen Handarbeiten. Solche Geschicklichkeit kann nicht erst beim Operiren
erworben werden, sondern muss vorhanden sein, ehe man sich auf dieses schwierige und
verantwortungsvolle Gebiet wagt.
Im Allgemeinen gilt als Regel, nicht in der Richtung gegen Dura
und Sinus zu meisseln. Man muss stets flache Späne ausmeisseln, indem
man den Meisselgriff während des Antriebs durch leichte Schläge allmälig
gegen den Kopf des Kranken senkt, bis der Span völlig abgetrennt ist.
Niemals darf man durch Heben des Meisseis einen nicht völlig gelösten
Span wegbrechen. Mit der beschriebenen Art des Meisseins erhält man
gebogene, auf der konvexen Seite in gleichmässigen Zwischenräumen eingeknickte
Knochehspäne, die wie Garneelenschwänze aussehen. Diese
müssen so abgemeisselt werden, dass sie auf der Rinne des Meisseis liegen
bleiben und durch diesen herausgeschoben oder weggeschleudert werden,
denn wenn sie in der Knochenhöhle liegen bleiben, müssen sie von dem
Assistenten in der oft blutenden Höhle gesucht und mit der Pincette
entfernt werden, wodurch unnothiger Aufenthalt entsteht.
Werthvolle Zeit wird auch vergeudet, wenn man das Austupfen der
Knochenhöhle von dem Assistenten besorgen lässt. Der Assistent soll die
zum Tupfen bestimmten Gazestücke an einem Ende fassen und über oder
in die Höhle hineinhalten; das Andrücken besorgt der Operateur, der
allein weiss, wo er getupft haben will, und zwar mit dem Meissel, der