Statistik der obligatorischen Krankenversicherung 2003 - MZES

Statistik der obligatorischen Krankenversicherung 2003
2 Aufbau der Statistik über die Krankenversicherung 2003
2.1 Neuerungen in der Ausgabe 2003
Die Krankenversicherungsstatistik 2003 ist praktisch identisch
mit der Vorjahresausgabe, die 2002 zur besseren Übersicht
neu gestaltet worden war. Im Vergleich zum Vorjahr wurden
etwa zwanzig neue Tabellen und Grafiken hinzugefügt, insbesondere:
- Prämiensoll und Kostenbeteiligung pro versicherte Person nach
Altersgruppe und Versicherungsmodell und nach wählbarer
Franchise (T 1.10 + 1.20)
- Veränderungen des Prämiensolls und der Kostenbeteiligung
pro versicherte Person nach Altersgruppe und Versicherungsmodell
und nach wählbarer Franchise
- Veränderungen der Gesamtausgaben pro versicherte Person
nach Altersgruppe und Versicherungsmodell und nach wählbarer
Franchise (T 1.46)
- Leistungen nach Kostengruppe von 1998 bis 2005 (T 1.15 +
1.17)
- Durchschnittlicher Versichertenbestand in einem EG- bzw.
EFTA-Staat (T 1.47)
- Durchschnittlicher KVG-Versichertenbestand am 1.1.2004
(T 1.47)
- Wechsel des OKP-Versicherers (T 1.49)
- Risikoausgleich pro versicherte Person nach Alter und
Geschlecht (T 2.13)
- Zusammenstellung der Finanzanlagen, Grundstücke und
Gebäude (T 8.11)
- Aufteilung des Ergebnisses (T 8.12)
- Gesundheitskosten unter dem Gesichtspunkt der sozialen
Sicherheit (T 9.01)
- Index der Krankenversicherungsausgaben (T 9.15)
- internationaler Vergleich der Sozialleistungen im Gesundheitsbereich
(T 9.20)
Der Beilagenteil enthält ebenfalls einige Neuerungen:
- Zunahme der Gesamtkosten der Versicherten nach wählbarer
Franchise aufgeteilt nach Erwachsenen, jungen Erwachsenen
und Kindern ab 1996
- alphabetisches Verzeichnis der Bezeichnungen der 135 Statistiktabellen
- Entwicklung der Franchisen, Prämienrabatte und Selbstbehalte
im Jahr 2005
- Prämienregionen in der OKP im Jahr 2005
2.2 Inhalt und Quellen
Die Krankenversicherungsstatistik nützt vor allem die Informationsquellen,
die dem BAG durch seine Aufsichtstätigkeit über
die anerkannten Krankenversicherer zur Verfügung stehen. Die
Versicherer sind verpflichtet, diese Informationen im Sinne einer
jährlichen Berichterstattung dem BAG einzureichen. Diese Informationen
werden dann in der Krankenkassen-Datenbank des BAG
erfasst. Die Mehrheit der Tabellenteile 1, 5, 6, 7 und 8 beruhen
auf dieser Quelle und sind so produziert, dass sie den Informations-
bzw. Datenstand vom August 2004 wiedergeben.
Nachstehend folgt eine kurze Übersicht über die verschiedenen
Statistikteile und die verwendeten Datenquellen.
Tabellenteil 1: Versicherte und Finanzen in der OKP
Quelle: Krankenkassen-Datenbank des BAG und Datenpool
santésuisse
Im Tabellenteil 1 sind die Angaben zum Versichertenbestand,
zum Prämiensoll sowie zu den erbrachten Leistungen zentral.
Diese werden jeweils separat für die einzelnen Versicherungsformen
(ordentliche oder wählbare Franchise, BONUS-Versicherung
oder Versicherung mit eingeschränkter Wahl des
Leistungserbringers) ausgewiesen. Gezeigt wird auch eine
komplette Betriebsrechnung für jede der vier ausgewiesenen
Versicherungsformen.
Tabellenteil 2: Leistungen und Kostenbeteiligung
in der OKP
Quelle: Angaben der Gemeinsamen Einrichtung KVG (Risikoausgleich
in der OKP) und Datenpool santésuisse
Die Gemeinsame Einrichtung KVG in Solothurn vollzieht den
Risikoausgleich gemäss Artikel 105 KVG, verwaltet die entsprechenden
Informationen in einer eigenen Datenbank und erstellt
auch einen ausführlichen statistischen Bericht. In Ergänzung dazu
werden hier für den definitiven Risikoausgleich die wichtigsten
gesamtschweizerischen Kennzahlen sowie die Versichertenbestände
und die Kosten vor und nach Kostenbeteiligung nach
Kanton oder nach Altersgruppe ausgewiesen.
Tabellenteil 3: Prämientarife in der OKP
Quelle: Prämiengenehmigungsverfahren des BAG
Die dem BAG von den Krankenversicherern zur Genehmigung
durch den Bundesrat gemäss Artikel 61 Absatz 4 KVG gelieferten
Angaben werden auch für statistische Zwecke genutzt. Die
2 Bundesamt für Gesundheit