0 e. - Forschungszentrum Jülich

Während der Ventrikel systole verschiebt sich die Ventilebene zwischen Vorhof und
Ventrikel aufgrund der Längenabnahrne des Ventrikel in Richtung Herzspitze. Diese
Bewegung wird durch den Rückstoß des ausgeworfenen Blutvolumens unterstützt. Der
Vorhof wird also in Längsrichtung gedehnt und das venöse Blut in den Vorhof gesaugt.
Mit Erschlaffung des Ventrikels kehrt die Ventilebene bei geöffneten Atrioventrikularklappen
in die Ausgangsstellung zurück und schiebt sich so über das Blutvolumen des
Vorhofs hinweg.
Die verwendete Formulierung für den Pulsdruck lautet:
Die einzelnen Summanden werden im folgenden der Reihe nach erläutert.
(i) Kompensation diastolischer Blutdruckschwankungen - C k * (Pd - Pd)
(3.12)
Je geringer der arterielle Druck gegen die Ventrikelklappen ist, um so mehr Blut wird
während der Systole ausgeworfen und um so höher ist damit auch der Pulsdruck.
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(ii) Variation der Herzkraft + hk n ( = L ( c p * es n _ i ) )
i=l I
Dieser Term drückt das treppenstufenförmige Ansteigen der Kontraktilität der Ventrikelmyokardzellen
bei sympathischer Innervation aus. Mit eS n ist im obigen Ausdruck die Variation
des über den n-ten Herzschlag gemittelten sympathischen Effekts gemeint; er wird
im Abschnitt 3.3.3 eingeführt. Da der durch die sympathische Innervation erhöhte Ca++­
Einstrom in die Zelle zunächst eine verstärkte Füllung der intrazellulären Ca++-Speicher
bewirkt und erst der Füllungsgrad dieser Speicher die Kontraktilität beeinflußt, wird über
die sympathische Innervation der letzten drei Herzschläge gemittelt. Dabei werden die
Faktoren cpl' cp2' cp3 dreiecksförmig in der Größenordnung von ca. 1 bis 5 mm Hg angesetzt.
(Hi) Frank-Starling-Mechanismus
Dieser Term berücksichtigt die oben schon beschriebene Fähigkeit des isolierten, mit konstanter
Frequenz schlagenden Herzens, eine vermehrte diastolische Füllung durch ein größeres
Schlagvolumen zumindest teilweise zu bewältigen. Es wird davon ausgegangen, daß
eine geringere enddiastolische Vorfüllung ein geringeres Schlagvolumen zur Folge hat. Als
Maß für die Abweichung von der mittleren enddiastolischen Vorfüllung wird die Variation
des vorangegangenen Pulsdrucks angesetzt. Die Größenordnung von C S ! wird nach
Interpretation aus [22] mit 0,2 geschätzt. Selbstverständlich hat die Bedeutung des Frank­
Starling-Mechanismus und damit auch C S ! eine individuell unterschiedliche Gewichtung.
(iv) Atemmechanische Modulation des Pulsdrucks +c m * Rm(t)
Die atemmechanische Modulation wird im Abschnitt Modellierung der kardiorespiratorischen
Interaktion erläutert.
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