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Herzgesundheit
Herz unter Druck ...
... heißt das Motto der diesjährigen Herzwochen der Deutschen Herzstiftung vom
1. bis 30. November. Im Fokus steht dieses Mal Bluthochdruck – als einer der
größten Risikofaktoren für die Herzgesundheit. Das Problem dabei: Lange
Zeit verursacht Bluthochdruck kaum Beschwerden und schädigt schleichend Blutgefäße,
Herz, Gehirn und Nieren. Wie gefährlich unbehandelte Hypertonie werden und
was man dagegen tun kann, erklärt Herzspezialist Prof. Dr. Meinertz im Interview.
Welche Behandlungsstrategien die BARMER GEK entwickelt hat, um Herzpatienten
optimal zu versorgen, zeigt das Beispiel von Klaus Jachmann.
Dank optimaler Behandlung
voller Lebensfreude und Aktivität:
Klaus Jachmann mit seiner
Hündin Paula.
12 BARMER GEK I GESUNDHEIT konkret 4 I 2011

Herzgesundheit
Fotos: Fotolia (2), Bernd Lammel
Bis 1992 hat Klaus Jachmann gearbeitet.
„Danach fingen die Probleme
an“, erinnert sich der heute 74-Jährige.
Der Betrieb im brandenburgischen
Luckenwalde wurde abgewickelt und
mit ihm die Belegschaft. Die Probleme
und Sorgen, die der gelernte Maschinenschlosser
damals hatte, seien seiner
Gesundheit nicht förderlich gewesen,
schätzt er heute ein. Klaus Jachmann
hat seinen Beruf geliebt, hat an die
Ausbildung ein Studium angehängt
und war dem Betrieb als leitender Ingenieur
viele Jahre verbunden.
Nichts gemerkt
Sein Blutdruck war wohl schon längere
Zeit etwas erhöht gewesen. Da
das EKG allerdings immer in Ordnung
war, hatte er das nicht weiter ernst
genommen. Erst als er bei einem entfernten
Verwandten, einem Arzt, Fliesen
verlegte und ihm dabei die Puste
ausging, untersuchte der seinen Helfer
gründlich. Die dringende Empfehlung:
Schnellstens zum Hausarzt! Belastungs-
EKG veranlassen!
Gesagt, getan. Doch schon auf dem
Weg dorthin brach Klaus Jachmann
zusammen und man musste ihn mit
dem Rettungswagen ins Krankenhaus
bringen lassen.
Die Untersuchungen ergaben, dass er
bereits einmal einen verdeckten Herzinfarkt
gehabt hatte. Sein Hausarzt
überwies ihn an einen Kardiologen
nach Potsdam. „Hier muss was gemacht
werden!“, zitiert Klaus Jachmann
den Kardiologen. Es folgte eine
Herzkatheteruntersuchung, bei der zunächst
mit Hilfe eines winzig kleinen
Ballons das verstopfte Blutgefäß aufgedehnt
wurde. Ein kleines Drahtgestell
(Stent) sollte verhindern, dass
sich schnell wieder Ablagerungen dort
festsetzten. Aber es passierte doch
immer wieder. Eine Bypassoperation
schien unausweichlich. Jachmanns behandelnder
Kardiologe wusste um die
große Angst, die sein Patient vor einer
solchen Operation hatte, und wollte
sie ihm möglichst ersparen. Fünf Jahre
lang folgten weitere Katheteruntersuchungen,
andere Stents wurden
ge setzt, bis sich der gesundheitliche
Zustand stabilisierte.
Wie entsteht der Blutdruck?
Das Herz pumpt das Blut durch das
Gefäßsystem des Körpers und versorgt
die Organe und das Gewebe
mit Sauerstoff und Nährstoffen. Der
Pumpdruck des Herzens wechselt
zwischen einem Höchstwert (systolischer
Druck = erster Wert der
Messung), wenn das Herz sich zusammenzieht,
um Blut in die Adern
zu pressen – und einem Minimalwert
(diastolischer Druck = zweiter
Wert der Messung), wenn der
Herzmuskel sich wieder entspannt.
Bei körperlicher Anstrengung arbeitet
das Pumporgan schneller, der
Blutdruck steigt, in körperlichen
Ruhephasen sinkt er wieder ab.
Der Wert 120/80 mmHg (Millimeter
Quecksilbersäule) gilt als normaler
Blutdruck.
Rund ums Herz
Erst 2008 gab es wieder Probleme mit
dem Herzen. Klaus Jachmanns behandelnder
Kardiologe in Potsdam war inzwischen
mit seinen Partnern aus der
Gemeinschaftspraxis zum St.-Josefs-
Krankenhaus an den Park Sanssouci gezogen.
Dort konnten die Ärzte auf dem
Klinikgelände Praxisräume und Räume
für ein Katheterlabor anmieten und
dies auch mit einigen Betten für kurzstationäre
Behandlungen ausstatten.
Beste Voraussetzungen, „Pro Cardio
plus Potsdam“, den mit der BARMER
GEK entwickelten Vertrag zur integrierten
Versorgung (s. S. 16), optimal umzusetzen.
Pro Cardio-Verträge kommen
wie Klaus Jachmann Versicherten mit
einer Herzerkrankung entgegen, die
eine Herzkatheteruntersuchung, eine
Ballonaufdehnung, eine Stent-Implantation,
eine elektrophysiologische Untersuchung,
einen Herzschrittmacher
oder eine Defibrillator-Implantation
benötigen.
Lob vom Patienten
Sieben Tage in der Woche, 24 Stunden
lang, ist die Praxis für die Patienten da.
Klaus Jachmann wusste es zu schätzen,
dass er für aufwändigere Behandlungen
nicht von Arzt zu Arzt geschickt und
in ein Krankenhaus überwiesen wurde,
wo er nicht bekannt war, sondern
„seinen“ Kardiologen immer an seiner
Seite hatte. Unnötige Doppel-Untersuchungen
blieben dem Patienten erspart,
lange Krankenhausaufenthalte
wurden vermieden, und auch der Hausarzt
war stets in die Behandlung eingebunden.
Und für den Fall, dass sich zwischen
zwei Behandlungsterminen die
stressige lange Heimfahrt nicht lohnte,
stand über Nacht ein Bett zur Verfügung.
Außerdem schätzte der umtriebige
Ingenieur die absolute Termintreue
der Praxis: „Man fühlte sich dort einfach
rundum gut aufgehoben“, lobt er.
Bewegtes Leben
Klaus Jachmanns Zustand ist inzwischen
stabil. Doch er weiß, dass sein Herz
nicht mehr das jüngste ist. Er kontrolliert
regelmäßig seinen Blutdruck und
nimmt die verordneten Medika mente.
Und er hält sein Herz in Schwung. Jeden
Morgen steigt er aufs Rad und
genießt die frische Luft in den umliegenden
Wäldern, stets begleitet von
Hündin Paula. Nach dem Mittagessen
schließt sich seine Frau der Runde an.
Diese Zeit nimmt der sich agile Senior
täglich ganz bewusst, obwohl er eigentlich
immer ganz viel anderes vorhat.
Rasten und rosten ist seine Sache
nicht, davon zeugt die gut ausgestattete
Werkstatt. Seine ehemaligen Kollegen
wissen zu schätzen, dass man
beim „Werkeln“ und Bauen stets auf
Klaus Jachmann zählen kann – weil er
nicht nur Ideen hat, sondern sie auch
verwirklichen kann.
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Herzgesundheit
Bluthochdruck rechtzeitig erkennen und konsequent bekämpfen
Hypertonie – Daten und Fakten
Wissen Sie, wie hoch Ihr Blutdruck
ist? Und wenn ja, wissen Sie, ob Ihr
Wert im grünen Bereich liegt? Wer
beide Fragen mit „Nein” beantwortet,
gehört womöglich zu den Millionen
von Bluthochdruck-Betroffenen, die
nichtsahnend einer schleichenden
Erkrankung mit sehr ernsten Folgen
Tür und Tor öffnen. Das Problem ist
nämlich: Bleibt ein zu hoher Blutdruck
über lange Zeit unentdeckt und unbehandelt,
schädigt er die Blutgefäße.
Verengungen entstehen, die wiederum
zu organischen Schäden führen,
weil keine ausreichende Sauerstoffversorgung
mehr stattfindet. Zu den
lebensbedrohlichen Folgen von lange
bestehender Hypertonie (med. für
Blut hochdruck) zählen Herzinfarkt,
Schlag anfall, Herzschwäche, Herzrhythmusstörungen,
Nierenversagen
oder Verschluss der Beingefäße.
Mögliche Warnzeichen
Um dagegen anzugehen, muss man
den unsichtbaren Feind erst einmal
enttarnen. Und damit eröffnet sich
ein weiteres Problem: Es ist durchaus
möglich, jahrelang mit erhöhten
Werten zu leben, ohne gesundheitliche
Beeinträchtigungen zu spüren.
Oder aber man hat sich im Laufe der
Zeit schon an drückende Kopfschmerzen
gewöhnt oder daran, bei Anstrengungen
und Aufregungen einen roten
Kopf zu bekommen oder manchmal
gar unter Nasenbluten oder Sehstörungen
zu leiden. Das können durchaus
Anzeichen dafür sein, dass zu hohe
Blutdruck werte schon seit geraumer
Zeit bestehen und dringender Behandlung
bedürfen.
Erhöhter Blutdruck stellt sich oftmals erst
im Alter ein. „Messen sollte man ihn ab
dem 40. Lebensjahr regelmäßig”, sagt
Herzspezialist Prof. Dr. Thomas Meinertz
und fordert: „Ein Blutdruckmessgerät
gehört in jeden Haushalt.”
Mehr zu den Risiken und Chancen bei
Bluthochdruck lesen Sie in unserem
Interview mit Prof. Meinertz (rechts).
Blutdruck und Lebensalter
Die einstmals postulierte Formel für einen normalen Blutdruckwert:
Lebensalter + 100 ist überholt.
Blutdruckziele (BD) bei mäßiger und mittelschwerer Hypertonie
Patienten
Ziele
Patienten 80 Jahre und älter
BD unter 150 mmHg systolisch
alle Patienten unter 80 Jahre
ohne Komplikationen
BD unter 140/90 mmHg
Patienten mit Herzkranzgefäßerkrankung, BD 130–139/80–85 mmHg,
Nierenschaden, Diabetes mellitus nahe bei 130/80 mmHg
Nierenschaden mit krankhafter
Eiweißausscheidung im Urin
BD unter 130/80 mmHg
Quelle: Deutsche Herzstiftung
Der Mensch ist nicht zum Sitzen gemacht
Der moderne Mensch leidet immer
häufiger unter den Folgen sogenannter
Zivilisationskrankheiten. Herz-, Kreis -
laufprobleme und Diabetes treten
seit einigen Jahrzehnten verstärkt in
der westlichen Welt auf. Begünstigt
werden diese Leiden durch den übermäßigen
Verzehr von Süßigkeiten,
Weißmehlprodukten, Kochsalz, fetten
Fleischgerichten und Alkohol – und
das in erster Linie in Verbindung mit
mangelnder Bewegung. Zahlreiche
wisenschaftliche Untersuchungen
belegen
immer wieder:
Die Gesundheit lässt
sich bereits durch 30
Minuten körperliche Aktivität am
Tag nachweislich verbessern.
Gezielte Bewegung verbrennt
nicht nur Fett und
stärkt die Muskelmasse,
sondern senkt durch eine bessere
Gefäßspannung auch den Blutdruck,
bremst den Alterungsprozess
und erhöht die Leistungsfähigkeit
der Gehirnzellen. So wird Krankheiten
wie Diabetes und Herzinfarkt
wirkungsvoll vorgebeugt.
Und da Bewegung nicht zuletzt
auch Gehirnbotenstoffe anregt,
die Gefühle von Zufriedenheit
und Glück vermitteln, macht
die sportliche Ertüchtigung
ganz nebenbei auch noch
richtig Spaß!
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Herzgesundheit
Interview
GESUNDHEIT konkret im Gespräch mit Prof. Dr. Thomas Meinertz,
Herzspezialist und Vorstandsvorsitzender
der Deutschen Herzstiftung
Fotos: Fotolia (2), Univ. Herzzentrum Hamburg
Herr Prof. Meinertz, Hypertonie ist
ein Risikofaktor für Herzerkrankungen
und Schlaganfall. Wie entsteht
Bluthochdruck?
Prof. Meinertz: Die Ursache liegt zu 90
Prozent aller Fälle in den Genen, ist also
familiär bedingt. Nur bei zehn Prozent
der Betroffenen sind Vorerkrankungen
die Ursache für Bluthochdruck, etwa
Nierenerkrankungen, Tumoren oder
eine Verengung der Körperschlagader.
Die Gefahr, schon als Jugendlicher an
Bluthochdruck zu erkranken, ist relativ
gering. Meistens tritt die vererbte
Bluthochdruckneigung etwa zwischen
dem 50. und 60. Lebensjahr auf und
entwickelt sich unbehandelt zu einer
sogenannten Altershypertonie, die
häufig schwieriger zu behandeln ist.
Ab welchem Lebensalter und wie
oft sollte man seinen Blutdruck
kontrollieren?
Bei Kindern und Jugendlichen genügt
es, dies ab und zu im Rahmen der
üblichen Vorsorgeuntersuchungen zu
tun. Ab 40 Jahre sollte man seinen
Blutdruck einmal jährlich überprüfen
lassen.
Wie misst man den Blutdruck richtig,
und reichen für den Hausgebrauch
sogenannte Handgelenk-Geräte aus?
Die jährliche Kontrollmessung lässt
man am besten gelegentlich in der
Apotheke durchführen, das ist meist
stressfreier als beim Arzt, wo es mitunter
vor lauter Aufregung zur sogenannten
„Weißkittel-Hypertonie“
kommt. Für den Hausgebrauch eignen
sich durchaus gute Handgelenks-
Messgeräte. Zur Kontrolle, ob es richtig
funktioniert, sollte man die Werte
hin und wieder in der Apotheke überprüfen
lassen.
Ab welchem Wert ist es erforderlich,
sich in ärztliche Behandlung zu begeben?
Wenn erhöhte Werte auftreten, ab
140/90, ist es ratsam, zunächst über
einige Wochen ein Blutdruck-Protokoll
zu führen. Sind dann 25 Prozent der
gemessenen Werte zu hoch, ist ärztliche
Ursachenforschung und Kontrolle
nötig. Liegen die Werte sogar 40
bis 50 Prozent über der Norm, sollte
der Arzt eine Langzeit-Messung und
ein Belastungs-EKG veranlassen und
dann gegebenenfalls Medikamente
verordnen.
Unbehandelt kann
Bluthochdruck viele
Jahre Lebenszeit
kosten.
Welche Möglichkeiten und Grenzen
gibt es, seinen Blutdruck auf natürliche
Weise zu senken?
Ein gesunder Lebensstil wirkt sich positiv
auf das gesamte Herz-Kreislauf-
System aus und senkt die Risiken für
koronare Erkrankungen, Herzinfarkt
und Schlaganfall. Es sind sozusagen
die „üblichen Verdächtigen”, die zusammengenommen
einfach gesünder
machen:
Übergewicht vermeiden, salzarmes ge -
sundes Essen, auf Alkohol- und Nikotin
verzichten und möglichst täglich,
mindestens aber dreimal die Woche
30 Minuten Ausdauersport bzw.
Bewegung. Bei leichter Hypertonie
kann ein veränderter Lebensstil durchaus
eine Verbesserung bewirken.
Man muss nicht sofort ein Rezept
rausziehen.
Wann sind Medikamente unverzichtbar?
Bei dauerhaft hohen Blutdruckwerten
kommt man um eine sorgfältig abgestimmte
Medikamententherapie nicht
herum. Allerdings darf der Blutdruck
nicht zu rasch gesenkt werden, da
sonst zu starke Nebenwirkungen auftreten.
Eine gute Einstellung mit Blutdruckmedikamenten
erfordert Geduld
und Zeit von Arzt und Patient. Ist die
richtige Kombination gefunden und
hält sich der Patient gewissenhaft an
die Therapie, braucht es später oft
nur eine ärztliche Kontrolle pro Jahr
und keine täglichen Selbstmessungen
mehr. Für ältere Patienten und solche
mit Vorerkrankungen gelten andere
Zielwerte (s. Tabelle S. 14). Die frühere
Formel „Lebensalter + 100 = normaler
Bludruck” ist ungültig.
Wie gefährlich ist ein dauerhaft zu
hoher Blutdruck?
Lebensgefährlich. Unbehandelt kann
Hypertonie 10 bis 20 Jahre Lebenszeit
kosten, denn das Risiko für Schlaganfall
und verschiedene Herzerkrankungen
ist extrem erhöht.
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Herzgesundheit
Besser versorgt mit Pro Cardio
Herz-Kreislauf-Erkrankungen stehen
seit Jahren an der Spitze der häufigsten
chronischen Erkrankungen in
Deutschland und belegen Platz eins in
der Todesursachenstatistik. Jedes Jahr
erleiden rund 280.000 Menschen einen
Herzinfarkt, 250.000 einen Schlaganfall.
Viele haben ihr Leben lang mit
Folgeschäden wie Herzschwäche und
verminderter körperlicher Leistungsfähigkeit
zu kämpfen. Oft werden weitere
Behandlungen oder gar Operationen
notwendig.
Eine optimale Versorgung von Herzpatienten
bietet das Therapiekonzept
Pro Cardio im Rahmen der integrierten
Versorgung. Dieses Programm der
BARMER GEK stellt durch speziell abgeschlossene
Verträge mit Arztpraxen
und Kliniken – in nahezu allen Bundes-
ländern – sicher, dass alle notwendigen
Behandlungsschritte von der Diagnose
bis zur Rehabilitation und Nachbehandlung
perfekt aufeinander abgestimmt
sind. Mit Pro Cardio profitieren
Patienten im Fall einer Herzerkrankung
von einer medizinisch hochwertigen
und lückenlosen Behandlung.
Vorteile des Versorgungsprogramms
Pro Cardio:
Moderne Untersuchungs- und Behandlungsmethoden,
die aktuelle
medizinische Erkenntnisse berücksichtigen
und unter enger Verzahnung
von Hausarzt, Kardiologie und
Herzchirurgie erfolgen.
Während des gesamten Behandlungsverlaufs
stimmen alle beteiligten
Ärzte sich untereinander ab.
Unnötige Doppeluntersuchungen
werden so vermieden.
Alle Untersuchungsergebnisse und
Befunde werden direkt und ohne
Zeitverlust an den nächsten behandelnden
Arzt weitergeleitet. Das
spart Zeit und beugt einem Informationsverlust
vor.
Keine Wartezeiten zwischen den Behandlungsschritten.
Der Patient wird deutlich entlastet.
Durch eine lückenlose Behandlung
wird das Risiko, dass sich der
Gesundheitszustand verschlechtert,
nachweislich deutlich gesenkt.
Bundesweite Herzwochen im November
Vom 1. bis 30. November 2011 führt
die Deutsche Herzstiftung gemeinsam
mit der BARMER GEK und weiteren
zahlreichen Partnern eine bundesweite
Informationskampagne durch. Unter
dem Motto „Herz unter Druck” finden
Veranstaltungen statt, klären Experten
über den aktuellen Stand in der
medizinischen Forschung, Diagnoseund
Behandlungsmöglichkeiten von
Bluthochdruck auf.
Vielerorts wird es auch Blutdruckmessaktionen
in Apotheken und Gesundheitseinrichtungen
geben.
Einen umfassenden Überblick liefert
die neue Experten-Broschüre „Bluthochdruck
heute – Lebensstil, Medikamente,
neue Verfahren“, mit laienverständlich
geschriebenen Beiträgen
von renommierten Herzspezialisten
und Pharmakologen. Sie kann gegen
Einsendung von drei Euro in
Briefmarken bestellt werden bei:
Deutsche Herzstiftung e. V.,
Vogtstraße 50, 60322 Frankfurt
INFO konkret
Bundesweit gibt es 27 verschiedene
Pro Cardio-Verträge im
Rahmen der integrierten Versorgung.
Fragen zu den Einzelheiten
und zur Einschreibung
beantwortet das BARMER GEK
Service-Telefon, Mo. bis Fr.
7 bis 20 Uhr: 0800 4540150*.
Fragen zur Gesundheit beantwortet
der BARMER GEK
Teledoktor rund um die Uhr
0800 4540250
Infos auch in allen Geschäftsstellen
vor Ort und unter:
www.barmer-gek.de
* Anrufe aus dem deutschen Fest- und
Mobilfunknetz kostenfrei
Die Veranstaltungstermine der
Herzwochen 2011 können ab
Mitte Oktober telefonisch erfragt
werden unter: 069 955128333
oder stehen dann im Internet unter:
www.herzstiftung.de
Fotos: gettyimages (2), Fotolia