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Hände: schützen und pfl egen –
So haben Ekzeme keine Chance

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Inhalt
Einleitung 3
Ihre Haut – Ihre Grenze 4
Schichtarbeit 4
Die Oberhaut als Barriere 5
Widerstandsfähige Hornschicht 5
Die Haut gesund erhalten 6
Hautschutz am Arbeitsplatz 6
Die Hände schützen 7
Schutzhandschuhe 7
Hautschutz im Haushalt 9
Der richtige Gebrauch von Handschuhen 10
Hautschutzpräparate 10
Hände schonend reinigen 12
Seifen und Syndets 12
Hautreinigung am Arbeitsplatz 12
Hygienisch ohne Wasser 13
Richtiges Händewaschen 13
Die Haut pflegen 14
Auswahl eines Hautpflegepräparats 15
Hautpflege für Menschen mit Atopie 15
Ekzemerkrankungen 16
Akut toxisches Kontaktekzem 17
Abnutzungsekzem 18
Allergisches Kontaktekzem 21
Atopisches Ekzem 23
Hauterkrankungen als Berufskrankheit 25
Impressum 27

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Einleitung
Wir fühlen uns wohl in unserer Haut –
solange sie gesund ist.
Die Haut ist ein perfekter Schutzmantel.
Sie hält Feuchtigkeit ab, bremst Kälte und
übermäßige Wärme, filtert die Strahlung
des Lichts und wehrt so manche mechanische
Beanspruchung ab. Doch ihre
Belastbarkeit hat Grenzen. Wirkt etwas zu
intensiv oder allzu lange auf sie ein, wird
sie krank. Dabei ist es egal, ob die Hautbelastung
im Haushalt, am Arbeitsplatz oder
in der Freizeit entsteht: Die Haut macht
keinen Unterschied.
Die ersten Anzeichen einer Schädigung
bleiben oft unbemerkt. Erst nach einiger
Zeit wird offenkundig: Es ist eine Hauterkrankung
durch Abnutzung oder eine
Allergie entstanden. Um solche Hautveränderungen
zu beheben, sind oft monatelange
Behandlungen notwendig.
Diese Broschüre soll Ihnen helfen, sich
weiterhin in Ihrer Haut wohlzufühlen. Sie
enthält Informationen darüber, was der
Haut schaden kann und wie Sie sie wirkungsvoll
schützen, damit Ekzeme in Beruf
und Haushalt keine Chance haben.

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Ihre Haut – Ihre Grenze
Die Haut ist eines der größten Organe des menschlichen Körpers. Neben ihrer
Schutzfunktion gegen äußere Einfl üsse trägt sie dazu bei, dass es im Innern
des Körpers immer in etwa gleich warm ist. Außerdem ermöglicht es die Haut,
Berührung, Temperatur und Schmerz wahrzunehmen. All diese Aufgaben
erfüllt sie, obwohl sie nur wenige Millimeter dick ist.
Die Haut ist an viele Organe und Körperfunktionen
gekoppelt. Weil sie zum
Beispiel eng mit der Psyche verbunden
ist, sieht man in ihr auch den „Spiegel der
Seele“. Deutlich wird das beispielsweise,
wenn man bei Schreck erblasst und vor
Scham errötet. Aufgrund dieser engen
Verbindung verschlimmern sich viele
Hauterkrankungen bei Stress oder treten
sogar erst dann auf.
Schichtarbeit
Die Haut besteht aus drei Schichten:
■ Oberhaut (Epidermis)
■ Lederhaut (Dermis)
■ Unterhaut (Subcutis)
(vergl. Abb. 1)
Oberhaut
Lederhaut
Unterhaut
Abb. 1: Aufbau der Haut

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Die Oberhaut als Barriere
Die äußerste Zellschicht der Oberhaut ist
die Hornschicht. Alles, womit Menschen in
Berührung kommen, trifft zuerst auf diese
Hornschichtbarriere. Nur wenn sie vollkommen
gesund ist, kann sie die darunterliegenden
Hautschichten wirkungsvoll
schützen. Die Zellen der Hornschicht liegen
wie Ziegelsteine einer Mauer aufeinander.
Ihre Zwischenräume sind mit einer fetthaltigen
Kittsubstanz ausgefüllt – vergleichbar
dem Mörtel bei einer Ziegelsteinmauer.
Ist die Lebensdauer der Hornzellen abgelaufen,
schilfern sie unbemerkt ab. Damit
das möglich wird, löst sich langsam die
Verbindung in den obersten Zelllagen.
Gleichzeitig werden in einer tieferen
Schicht immer wieder neue Zellen gebildet
und als Ersatz nach oben geschickt. Ganz
oben auf der Haut liegt ein Wasser-Fett-
Film. Er wurde früher „Säureschutzmantel“
genannt. In diesem Film sind Wasser und
Fett so miteinander verbunden, dass er
sich wie eine Creme auf der Haut verteilt
und sie geschmeidig erhält. Ergänzt wird
die Hornschichtbarriere durch wasserbindende
Substanzen innerhalb der Hornzellen.
Die Hornschicht mit ihrer Wasser-Fett-
Auflage sorgt dafür, dass der Körper nicht
übermäßig viel Wasser verliert. Ohne sie
würden pro Tag etwa 20 Liter Wasser
abdunsten.
Widerstandsfähige Hornschicht
Die Hornschicht hält viel aus. Doch
Lösungsmittel, Putz- und Spülmittel und
selbst Wasser können die hauteigenen Fette
auswaschen. Bei längerem Kontakt mit
Wasser quillt die Hornschicht auf. Dadurch
lockert sich der Verbund zwischen den Zellen
und die Reissfestigkeit der Haut nimmt
ab. Das aufgenommene Wasser verdunstet
zwar wieder, aber danach kann die Haut
das Wasser, das sie braucht, nicht mehr
ausreichend festhalten, weil ihre wasserbindenden
Substanzen zusammen mit
den Hautfetten ausgewaschen wurden.
Durch Wasser kann die Haut also letztlich
austrocknen. Dann können manche
Substanzen (z.B. Nickelmoleküle, Parfümstoffe,
Konservierungs- und Lösungsmittel)
die Hornschicht leicht überwinden und
in tiefere Hautschichten vordringen. Dort
können sie dann beispielsweise eine Entzündung
auslösen.
Eine solche Störung der Barrierefunktion
ist häufig der Beginn einer Ekzemerkrankung.
Erstes Anzeichen dafür ist oft eine
trockene, raue Haut. Diese Veränderung
registrieren die Betroffenen zwar meist,
nehmen sie aber nicht so ernst, dass sie
dagegen gezielt etwas unternehmen. Dabei
ist der Schaden aber meist schon viel
größer, als die sichtbaren Hautveränderungen
vermuten lassen und die Betroffenen
sind bereits auf dem Weg zum Ekzem.

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Die Haut gesund erhalten
Mit allem, was die Haut beeinträchtigen
kann, kommen in der Regel zuerst die
Hände in Berührung. Ihr Schutz steht darum
an erster Stelle. Sind sie intakt, ist viel getan,
um die Entstehung eines Abnutzungsekzems
(vergl. Seite 18) zu vermeiden und in
der Folge auch einem allergischen Kontaktekzem
(vergl. Seite 21) vorzubeugen.
Drei Elemente tragen dazu bei, dass die
Haut gesund bleibt:
■ Schutz vor und während einer Tätigkeit,
bei der schädigende Substanzen wie z.B.
Nickelmoleküle, Parfümstoffe, Konservierungs-
und Lösungsmittel einwirken
können
■ Schonende Reinigung
■ Pflege
Hautschutz am Arbeitsplatz
Am Arbeitsplatz ist Hautschutz ein Teil des
Arbeitsschutzes. Maßnahmen des Arbeitsschutzes
können sowohl von staatlichen
Stellen (Bund, Ländern) als auch den Trägern
der gesetzlichen Unfallversicherung verfügt
werden.
Die Vorgaben verpflichten
■ Arbeitgeber, Hautschutz im Betrieb zu
ermöglichen und Produkte für Hautschutz,
-reinigung und -pflege zur Verfügung zu
stellen (Bereitstellungspflicht)
■ Arbeitnehmer, die angebotenen Hautschutzmaßnahmen
zu nutzen (Anwendungspflicht)
■ Hautschutzhersteller, dafür zu sorgen, dass
ihre Produkte bestimmte Qualitätsmerkmale
aufweisen.
Diese Gesetze, Richtlinien und Vorschriften
dienen dazu, die Sicherheit am Arbeitsplatz zu
erhöhen.

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Die Hände schützen
Auch für die Hände gilt: Vorbeugen
ist besser als heilen. Was die Haut der
Hände nicht erreicht, kann ihr auch nichts
anhaben. Also schützt man die Hände am
besten, indem sie gar nicht erst mit dem
in Berührung kommen, was ihnen schaden
kann. Zweierlei dient dieser Trennung von
Hand und Umweltstoffen: Schutzhandschuhe
und Hautschutzpräparate.
Schutzhandschuhe
Handschuhe sind unentbehrlich, um die
Haut der Hände vor Schaden zu bewahren.
Sie müssen
■ undurchlässig sein für Flüssigkeiten und
Chemikalien,
■ der Form der Hand exakt angepasst sein,
■ elastisch sein,
■ das Tastgefühl erhalten und
■ sie dürfen den Hautzustand nicht verschlechtern.
Schutzhandschuhe können aus verschiedenen
Materialien bestehen. Je nach Material
verfügen sie über unterschiedlichen Eigenschaften.
Was kennzeichnet einen Schutzhandschuh?
■ Das Material darf durch Chemikalien
nicht angegriffen, angequollen oder
zerstört werden.
■ Das Material darf keine Poren haben,
durch die Moleküle einer Flüssigkeit in
das Handschuhinnere und somit auf die
Haut gelangen können.
■ Der Handschuh darf weder Löcher noch
sonstige Öffnungen aufweisen, die auf
der Verarbeitung, falscher Lagerung oder
nachträglicher Verletzung beruhen.
Handschuhe aus Latex
Viele Haushaltshandschuhe bestehen aus
Latex. Latex ist ein Naturprodukt, das aus
dem Milchsaft des Gummibaums gewonnen
wird.
Latexhandschuhe sind – abhängig von
der Materialdicke – beständig gegenüber
mechanischer Beanspruchung und haben
eine gute Passform.
Sie sind relativ unempfindlich gegenüber
sauren und alkalischen Lösungen und
Salzlösungen. Weniger beständig sind
sie gegenüber Ölen, Fetten und vielen
Lösungsmitteln wie zum Beispiel Benzin.
Sonnenlicht, Sauerstoff und Ozon greifen
das Material an.

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Als Naturprodukt enthält Latex Eiweiße.
Diese können eine Allergie auslösen. Um
das zu vermeiden, wird seit einigen Jahren
versucht, allergenarme Latexhandschuhe
herzustellen. Allerdings sind Latexeiweiße
nicht die einzige Quelle für Allergien. Auch
Hilfsstoffe der Produktion von Latexhandschuhen
können an Allergien beteiligt sein.
Die Bezeichnung „hypoallergene Handschuhe“
meint meistens, dass das Produkt keine
Zusatzstoffe enthält, die Allergien hervorrufen
oder begünstigen können.
Handschuhe aus synthetischem Kautschuk
Die gebräuchlichsten Arten von synthetischem
Kautschuk für Handschuhe sind
Neopren, Nitril-, Butyl- und Fluorkautschuk.
Handschuhe aus diesen Materialien haben
ähnliche Eigenschaften wie Latexhandschuhe.
Sie sind zwar nicht ganz so elastisch
wie Latexhandschuhe, dafür bergen sie kein
Allergierisiko durch Latexeiweiß. Produktionshilfsstoffe
werden jedoch auch bei
Handschuhen aus synthetischem Kautschuk
eingesetzt.
Handschuhe aus Kunststoff
Wer Latexhandschuhe nicht verträgt, kann
zum Beispiel auf Kunststoffhandschuhe
ausweichen. Verwendet werden vor allem
die Kunststoffe Polyvinylchlorid (PVC/Vinylhandschuhe)
und Polyethylen (PE).
PVC-Handschuhe sind sehr beständig
gegenüber Wasser, Mineralöl, pflanzlichen
Ölen, Alkohol und den meisten Säuren und
Laugen. PVC-Handschuhe müssen mit dem
Kunststoffmüll entsorgt werden, weil PVC
nicht biologisch abbaubar ist.
Polyethylen (PE)-Handschuhe liegen oft
Haarfärbemitteln bei. Sie werden hergestellt,
indem zwei PE-Folien miteinander
verschweißt werden. Diese Schweißnähte
sind nicht sehr stabil und häufig undicht,
spätestens beim Anziehen und Bewegen
der Finger können die Nähte aufreißen.
Außerdem haben diese Handschuhe keine
gute Passform.
Dafür sind sie beständig gegenüber vielen
Chemikalien, die andere Handschuhmaterialien
(z.B. Latex, PVC, Nitril) durchlassen.
Dieser Schutz ist aber dahin, wenn das
Haarfärbemittel durch eine defekte Naht
eindringt. Immerhin ist Polyethylen relativ
umweltverträglich.

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Hautschutz im Haushalt
Handelsübliche Haushaltshandschuhe bestehen
oft aus Latex. Sie halten zwar Wasser
und Reinigungsmittel gut ab, sind aber nicht
sehr beständig gegenüber Öl und sehr vielen
organischen Lösungsmitteln. Daher sollten
Sie Haushaltshandschuhe aus Latex, die
beispielsweise beim Abwasch häufi g mit Öl
und Fett in Kontakt kommen, regelmäßig
austauschen. Auch sollten Sie die Hände
vor dem Überziehen der Handschuhe nicht
eincremen, da das dem Material von innen
schaden kann. Haushaltshandschuhe aus
Nitril bieten einen besseren Schutz vor Öl.
Handschuhe aus Baumwolle
Baumwollhandschuhe können unter wasserdichten
Handschuhen getragen werden,
um den Schweiß der Hände aufzunehmen.
So tragen sie dazu bei, dass die obere
Hautschicht weniger stark aufquillt. Vor
Flüssigkeiten und Chemikalien schützen sie
jedoch nicht.
Den geeigneten Handschuh finden
Eine Handschuhart, die alle Bedürfnisse
für jeden Einsatzbereich zugleich erfüllt,
gibt es derzeit nicht. Die verschiedenen
Materialien mit ihren unterschiedlichen
Eigenschaften ermöglichen es aber, das
jeweils am besten geeignete Produkt zu
finden. Die Auswahl wird also immer das
Ergebnis des Abwägens zwischen verschiedenen
Bedingungen sein.
Das Wichtigste ist die Wahl des Handschuhmaterials.
Je nach dem, womit
man in Beruf oder Haushalt in Berührung
kommt, sollte das Handschuhmaterial
gewählt werden.
Dann spielt aber auch die Dicke des Handschuhs
eine Rolle. Je dicker das Material,
desto länger hält es die Stoffe, vor denen
es schützen soll, zurück. Allerdings ist ein
dicker Handschuh weniger elastisch als ein
dünnerer. Dadurch verringert sich für den
Anwender das Tastgefühl in dem Handschuh.
Im Innern von Handschuhen
Handschuhe decken die Haut relativ dicht
ab. Feuchtigkeit und Wärme, die beim
Tragen gebildet werden, stauen sich unter
ihnen auf der Haut. Dadurch quillt die
oberste Hautschicht auf. Gelangen hautreizende
oder sensibilisierende Stoffe nun
durch einen undichten oder falsch ausgewählten
Handschuh hindurch, können
sie besonders leicht in die aufgeweichte
Haut eindringen. Das erhöht das Risiko, ein
Handekzem zu entwickeln.

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Hautschutzpräparate
Der richtige Gebrauch von
Handschuhen
■ Einmalhandschuhe wirklich nur
einmal tragen. Bei mehrmaligem
Gebrauch kann sich ihre Durchlässigkeit
verändern, da sich Chemikalien
in dem Material einlagern können.
■ Handschuhe nur über saubere,
trockene Hände ziehen. Andernfalls
können zum Beispiel Rückstände
von Chemikalien, die sich noch auf
der Haut befi nden, in die Haut eingeschleust
werden.
■ Schutzhandschuhe nicht ununterbrochen
tragen. Die Zeit, in der Sie
ohne Handschuhe sind, sollte mindestens
ebenso lang sein, wie die,
in der Sie die Handschuhe tragen.
■ Wenn die Handschuhe mit Puder
ausgestäubt waren, Hände nach
dem Ausziehen der Handschuhe
mit Wasser abspülen, anschließend
gut trocknen und eincremen.
Hautschutzpräparate sind nicht identisch
mit Hautpflegeprodukten. Hautschutzpräparate
werden vor der Tätigkeit aufgetragen
und sollen den direkten Kontakt der
Haut mit Schadstoffen vermeiden oder
wenigstens verringern. Dazu müssen sie
gut auf der Haut haften. Andererseits
müssen sie, nachdem sie ihre Aufgabe
erfüllt haben, wieder leicht zu entfernen
sein. Zudem dürfen sie den Arbeits- und
Produktionsablauf nicht beeinträchtigen.
Das wäre zum Beispiel der Fall, wenn die
Finger durch sie weniger sicher greifen,
die Inhaltsstoffe der Schutzpräparate das
Arbeitsprodukt schädigen oder von dem
aufgetragenen Schutzpräparat etwas am
Arbeitsgerät zurückbleibt. Hautschutzpräparate
gibt es in Form von Salben, Cremes,
Gels, Sprays und Puder.
Sie sind vor allem nützlich, um ein Abnutzungsekzem
(vergl. Seite 18) zu vermeiden.
Bei bereits bestehendem Ekzem schützen
sie nicht, und gegen das Ekzem selbst richten
sie nichts aus. Sie können nur sinnvoll
eingesetzt werden, wenn die Schadstoffe
bekannt sind, vor denen sie schützen sollen.
Es ist sehr umstritten, ob Hautschutz-

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präparate vor einem allergischen Ekzem
durch eine Substanz schützen, auf die es
schon früher einmal eine Sensibilisierung
oder Allergie gegeben hat.
Ihre Schutzwirkung erfüllen Hautschutzpräparate
im Wesentlichen auf zwei Wegen:
entweder mechanisch oder chemisch.
Die mechanische Schutzwirkung entsteht,
indem die Präparate eine zusätzliche
Schicht auf der Haut bilden und so deren
Barrierefunktion verstärken. Beispielsweise
schützen fetthaltige Hautschutzsalben in
gewissem Maß vor waschaktiven Substanzen
in Reinigungsmitteln, sowohl im Haushalt
als auch im professionellen Bereich.
Die chemische Schutzwirkung entsteht
dadurch, dass die Präparate die Reizstoffe
chemisch binden oder in harmlosere
Produkte umwandeln. Präparate mit so
genannten Komplexbildnern beispielsweise
binden Metalle wie Nickel und verhindern
so, dass Menschen, die mit diesem
Metall arbeiten, gegen Nickel sensibilisiert
werden.
beispielsweise durch die Verwendung von
Gerbstoffen. Gerbstoffe verbinden sich mit
einem Bestandteil der Hornschicht. Dadurch
kann sie nicht mehr aufquellen und
wird fester. Auch übermäßig viel Schweiß
kann sich nicht mehr bilden. Letzteres
kann beim Tragen von Schutzhandschuhen
hilfreich sein.
Bei der Auswahl eines Hautschutzpräparats
muss auch der Hauttyp des Betreffenden
berücksichtigt werden. Menschen,
deren Hände stark schwitzen, vertragen
zum Beispiel fettende Schutzsalben nur
schlecht.
Andere chemisch wirkende Schutzpräparate
reagieren mit der Hornschicht der
Haut selbst, und machen sie auf diese
Weise widerstandsfähiger. Das gelingt

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Hände schonend reinigen
„Hände waschen!“ Dieser Ruf klingt noch aus Kindertagen in den Ohren. Das
hieß, mit Wasser und Seife beseitigen, was gesundheitsschädlich sein konnte
oder bei Tisch als störend empfunden wurde. So ist es geblieben.
Die gebräuchlichsten Mittel zum Händewaschen
sind Wasser und Seife oder
synthetische Detergenzien, sogenannte
Syndets. Jedes Händewaschen beeinträchtigt
den natürlichen Wasser-Fett-Film
der Haut. Wie sehr, hängt von der
Beschaffenheit der Haut und den
eingesetzten Reinigungsmaßnahmen
und -mitteln ab.
Gesunde Haut kann die Beeinträchtigung
durch häufiges Händewaschen schnell
wieder ausgleichen. Geschädigte Haut
darf jedoch nicht noch weiter belastet
werden. Dementsprechend sollte das
Reinigungsmittel ausgewählt werden.
Außerdem muss es der Art der Verschmutzung
angemessen sein. Greifen Sie nicht
vorschnell zu stark wirksamen Mitteln,
etwa um Zeit zu sparen. Folgen Sie besser
dem Leitsatz: So wirksam wie nötig, so
schonend wie möglich. Denn je schneller
ein Reinigungsmittel wirkt, desto hautschädigender
ist es.
Hautreinigung am Arbeitsplatz
Um am Arbeitsplatz das richtige
Hautreinigungsmittel auszuwählen,
müssen zunächst einmal die dort
vorkommenden Hautverschmutzungen
bekannt sein. Bei besonders
hartnäckigen Verschmutzungen
können spezielle Zusatzstoffe in den
Hautreinigungsmitteln erforderlich
sein, zum Beispiel Reibe- und
Lösemittel. Auf keinen Fall sollten
Sie Mittel verwenden, die nicht für
die Hautreinigung gedacht sind (z.B.
Nitroverdünnung). Sie können die
Haut zusätzlich schädigen. Benutzen
Sie besser die vom Arbeitgeber
bereitgestellten Produkte.
Seifen und Syndets
Während Seife das Ergebnis einer
chemischen Reaktion von natürlichem
Öl (pflanzlich oder tierisch) und Lauge ist,
sind Syndets synthetisch hergestellte

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waschaktive Substanzen, sogenannte
Tenside. Seife ist ein mehr oder minder
stark alkalisches Produkt. Syndets reagieren
demgegenüber eher neutral oder
schwach sauer und sind damit dem Hautmilieu
ähnlicher.
Einer intakten Haut macht das Waschen
mit Seife nichts aus. Zwar lässt Seife die
oberste Hautschicht aufquellen, doch
davon erholt sich die Haut rasch. Übertrieben
häufiges und langes Waschen mit
Seife kann die Haut allerdings auslaugen.
Dann gehen Fett und Feuchthaltefaktoren
verloren und die Haut trocknet aus.
Diese Effekte sind bei Syndets in der Regel
deutlich geringer. Sie haben eine gute
Waschwirkung, wirken leicht keimhemmend
und ein wenig zusammenziehend.
Bei ihrer Anwendung quillt die oberste
Hautschicht nicht so stark auf wie bei
Seife. Daher sind Syndets für sehr empfindliche
und/oder geschädigte Haut eher
geeignet als Seife.
Sowohl Seifen als auch Syndets können
Zusätze wie Parfümstoffe und Konservierungsmittel
enthalten. Diese können
ebenfalls die Haut reizen.
Hygienisch ohne Wasser
Wenn es gilt, schmutzige Hände schonend
zu reinigen, sind Wasser und eine waschaktive
Substanz (Syndet oder Seife) das
Richtige. Sollen jedoch weniger Schmutz
entfernt, als vielmehr Bakterien und
andere Krankheitserreger von den Händen
beseitigt werden, ist eine alkoholische
Händedesinfektion eher angebracht als
intensives Händewaschen unter dem Wasserhahn.
Sie schont die Hände besser, da
die für die Händedesinfektion angebote-
nen Produkte oft rückfettende Substanzen
enthalten. Sie ergänzen das Fett der Haut,
das ihr sonst durch die Behandlung entzogen
würde, und schonen sie dadurch.
Richtiges Händewaschen
■ Spendersystem mit Dosierpumpe
verwenden. So wird das Reinigungsmittel
hygienisch aufbewahrt
und es lässt sich sparsam
dosieren.
■ Waschstücke so aufbewahren,
dass sie nach Gebrauch auch von
unten gut abtrocknen können und
nicht aufweichen.
■ Zuerst die Hände anfeuchten und
dann etwas Reinigungsmittel in
den Händen verreiben.
■ Reinigungsmittel sparsam verwenden.
Für die Handreinigung
genügt bei einem flüssigen Waschmittel
eine bohnengroße Menge
(in der Regel ein einziger Druck
auf die Dosierpumpe).
■ Gelösten Schmutz mitsamt dem
Reinigungsmittel mit viel Wasser
abspülen.
■ Haut ohne zu rubbeln sorgfältig
abtrocknen – auch zwischen den
Fingern, in den Falten und unter
Ringen.
■ Weiche Einmalhandtücher verwenden.
Sie trocknen hautschonend
und sind hygienisch.
■ Hände nach dem Waschen eincremen.
Um fettige Handflächen und
Finger zu vermeiden, geben Sie etwas
Creme auf einen Handrücken
und reiben Sie die Handrücken
gegeneinander.

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Die Haut pfl egen
Die Haut kommt mit Staub, Schadstoffen, Flüssigkeiten und vielem anderen
mehr im Haushalt und am Arbeitsplatz in Berührung. Dieser Kontakt, aber
auch die Hautreinigung beeinträchtigen ihre Fähigkeit, äußere Einfl üsse
wirksam vom Körper fernzuhalten. Pfl egemittel sollen diese Barrierefunktion
der obersten Hautschicht erhalten und/oder wiederherstellen. Ist sie jedoch
erheblich geschädigt, können selbst Pfl egemittel das nicht beheben.
Die wichtigste Eigenschaft von Pflegeprodukten
ist, verloren gegangene Fette zu
ergänzen und Feuchtigkeit zu spenden.
Dieser Effekt lässt sich durch spezielle wasserbindende
Substanzen, wie Harnstoff,
verstärken.
Pflegeprodukte können die Funktion der
Haut nur dann unterstützen, wenn sie
konsequent und regelmäßig angewandt
werden und zwar sowohl am Arbeitsplatz
als auch zuhause und in der Freizeit. Am
besten stellen Sie Ihr Pflegeprodukt überall
dort in Reichweite auf, wo Sie sich Ihre
Hände waschen.

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Auswahl eines Hautpflegepräparats
Sie können zwischen den im Handel angebotenen
Produkten eines auswählen, das
sich für Sie angenehm anfühlt. Folgendes
soll Ihnen bei der Auswahl helfen:
■ Das Produkt sollte keine Duftstoffe,
Kräuterauszüge, Konservierungsstoffe
und dergleichen enthalten. Sie können
irritierend wirken und zur Allergiebildung
(vgl. Seite 21) beitragen.
■ Für die Anwendung tagsüber eignet sich
eher ein weniger fettendes Produkt,
zur Nacht kann es dagegen ein stärker
fettendes Präparat sein.
■ Menschen mit trockener Haut vertragen
stärker fettende Produkte eher als Menschen
mit fettiger Haut.
Wer aufgrund seiner Tätigkeit im Betrieb
eine Serie von Hautschutz-, -reinigungsund
-pflegepräparaten zur Verfügung
gestellt bekommt, verwendet am besten
diese aufeinander abgestimmten Produkte.
Hautpflege für Menschen mit Atopie
Für Atopiker sind harnstoffhaltige Produkte besonders gut geeignet. Sie binden
viel Wasser in der Haut. Damit ersetzen sie das Wasser, das bei Menschen
mit Atopie rasch verloren geht, weil ihre Haut es aufgrund der fehlenden und
ungünstig zusammengesetzten Fette nicht festhalten kann. Ebenfalls hilfreich
für Menschen mit Atopie sind Produkte mit sogenannten Ceramiden. Sie entsprechen
den natürlichen Hautfetten und führen der Haut den Fettstoff zu, an
dem es Atopikern mangelt. Außerdem können Ceramid-haltige Produkte ohne
Emulgatoren hergestellt werden, da sich Ceramide auch ohne solche Hilfsstoffe
mit Wasser zu einer Creme oder Salbe mischen lassen.
Auch Glycerin ist ein guter Barriereersatz für atopische Haut.

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Ekzemerkrankungen
Anpacken, schaffen, bauen, formen, wischen – immer sind es die Hände, die
tätig sind. Hände sind hautschädigenden Einfl üssen am häufi gsten ausgesetzt.
Das gilt sowohl bei berufsbedingten Tätigkeiten als auch bei solchen im
Haushalt. Daher ist es besonders wichtig, Hände gut zu schützen und die Haut
nach Beanspruchung zu pfl egen. Sonst kommt es zu einer schleichenden, aber
andauernden Überlastung der Haut und in der Folge zu Ekzemerkrankungen.
In der Medizin umschreibt der Begriff
Ekzem eine Hautentzündung, die nicht
von Keimen hervorgerufen ist. Dabei
kann die Haut gerötet sein, sie kann
jucken, sich schuppen, es können sich
Bläschen und Krusten bilden. Ekzeme
können verschiedene Ursachen haben
und sie können unterschiedlich verlaufen.
Nach ihrem Ursprung unterscheidet man
durch äußere Einflüsse bedingte Ekzeme
(exogene Ekzeme) und solche, die auf einer
speziellen Veranlagung beruhen (endogene
Ekzeme).

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Exogene Ekzeme entstehen, wenn die
auslösende Substanz direkt mit der Haut
in Kontakt kommt. Manche Auslöser schädigen
auf Dauer jede Haut. Sie verursachen
ein toxisches Kontaktekzem. Andere
Substanzen lösen nur bei den Menschen
ein Ekzem aus, deren Immunsystem auf
diesen Auslöser besonders empfindlich
reagiert. Dann entsteht ein allergisches
Kontaktekzem.
Sowohl das toxische als auch das allergische
Ekzem können direkt nach dem
Kontakt auftreten (akutes Ekzem). Wenn
der Auslöser weiter auf die Haut einwirkt
oder die Haut nicht ausreichend geschützt
wird, kann aus dem akuten Ekzem ein
chronisches Ekzem werden.
Ein Beispiel für eine endogene Hauterkrankung
ist das atopische Ekzem.
Viele kennen es auch unter dem Namen
Neurodermitis. Kommen Menschen mit
einem solchen Ekzem mit den Substanzen
in Kontakt, die bei anderen ein äußerlich
bedingtes Ekzem hervorrufen, kann sich
ihre Erkrankung verschlimmern.
Akut toxisches Kontaktekzem
Manche Substanzen sind Gift für die Haut,
zum Beispiel stark reizende Flüssigkeiten
wie WC-Reiniger und starke Laugen wie
Natron- und Kalilauge. Selbst wenn sie nur
kurze Zeit auf die Haut einwirken, lösen sie
sofort eine Hautentzündung aus. Davon
bleibt niemand verschont. Allerdings kann
die Hautentzündung stärker oder schwächer
ausgeprägt sein, je nachdem ob der
Betreffende eine besonders empfindliche
Haut hat oder eine empfindliche Hautregion
betroffen ist, ob die Substanz sehr
konzentriert ist und ob sie lange auf der
Haut geblieben ist.
Die Hautveränderungen betreffen exakt
den Ort, an dem das Mittel eingewirkt
hat, und sie finden sich nur dort, an keiner
anderen Stelle. Wird die Wirkung der Substanz
gestoppt, heilt die Stelle bei geeigneter
Behandlung rasch ab.
Welches die auslösende Substanz für dieses
Kontaktekzem gewesen ist, ist meist
leicht zu ermitteln, da Einwirkung und
Reaktion so rasch aufeinanderfolgen.

18
Abnutzungsekzem
Das Abnutzungsekzem ist die häufigste Ekzemerkrankung.
Es wird auch als chronisch
toxisches Ekzem bezeichnet. Der Name
charakterisiert bereits seine Entstehung.
Die Haut ist abgenutzt und zwar dadurch,
dass etwas häufiger auf sie eingewirkt hat,
als für sie gut war. Seifen, Reinigungsmittel,
Lösungsmittel, alkoholhaltige Lösungen
wie z. B. Franzbranntwein, Kosmetika
und viele Desinfektionsmittel können
solche Reizstoffe sein. Doch die schädigende
Substanz muss nicht einmal besonders
aggressiv sein. Sogar reines Wasser kann
die Haut schädigen, wenn es nur lange
genug einwirkt. Es lässt die obersten Zellen
der Haut aufquellen und reißt so ein Loch
in den Schutzmantel Haut.
Die anhaltende Reizung greift die Schutzfunktionen
der Haut an und beeinträchtigt
ihre Reparaturmechanismen. Das betrifft
nicht nur die oberste Hautschicht, sondern
ergreift auch die darunter liegende
Schicht. Meist kommen auch noch mechanische
Angriffe hinzu, an den Händen zum
Beispiel, wenn sie beim Waschen stark
gerieben werden − womöglich noch mit
einem scheuernden Reinigungsmittel −
und anschließend kräftig trockengerubbelt
werden. Mikrofasertücher tragen durch
ihre spezielle Faserbeschaffenheit dazu bei,
die Haut zu entfetten. Das laugt die Haut
zusätzlich aus.

19
Das alles zusammengenommen wiederholt
sich Tag für Tag. So wird − häufig
erst lange nach Beginn der schädigenden
Einflüsse − aus winzigen Gebrauchsspuren
ein Hautschaden: ein Abnutzungsekzem.
Ob jemand ein solches Abnutzungsekzem
entwickelt, hängt von inneren und
äußeren Faktoren ab. Menschen mit einer
Anlage zu verstärkter Hautempfindlichkeit
(Atopiker, siehe unten) müssen eher damit
rechnen als andere. Letztlich ist es aber
immer eine Frage der Dosis: Übersteigen
die äußeren Belastungen die Belastbarkeit
der Haut, ist ein Abnutzungsekzem nicht
mehr weit.
Als erstes Zeichen eines beginnenden
Abnutzungsekzems ist die Haut leicht gerötet,
schuppt sich und weist kleine Risse
auf. Diese Stelle ist von der gesunden Haut
nicht scharf abgegrenzt. Typischerweise
treten diese Hautveränderungen zuerst
in den Fingerzwischenräumen auf. Dort
ist die Haut besonders empfindlich und
es können sich Feuchtigkeit und Schmutz
ansammeln.
Diese Symptome können leicht als harmlos
abgetan werden. Wenn man jedoch die
Auslösefaktoren nicht ermittelt und meidet,
kann sich das Ekzem verstärken und
am Ende chronisch werden. Es bleibt selbst
dann noch hartnäckig längere Zeit bestehen,
nachdem die Auslöser ausgeschaltet
wurden, oder das bereits abgeheilte Ekzem
kehrt schon bei geringfügigen Hautbelastungen
zurück.

20
Darüber hinaus gibt es bei einer Haut mit
Abnutzungsekzem eher Entzündungen als
bei gesunder Haut, da Krankheitserreger
die Schutzmechanismen einer geschädigten
Haut leichter überwinden können.
Letztlich kann das Abnutzungsekzem auch
zur Eintrittspforte für allergieauslösende
Stoffe werden. Durch die geschädigte
Haut können diese in tiefere Hautschichten
gelangen und einer Allergie den Weg
bereiten (Sensibilisierung). Dann wird aus
dem Abnutzungsekzem ein allergisches
Kontaktekzem (siehe S. 21).
Nehmen Sie die ersten Anzeichen eines
Abnutzungsekzems ernst, sobald sie Ihnen
auffallen. Im Anfangsstadium ist es in der
Regel gut zu behandeln und heilt rasch ab.
Allerdings sollten Sie noch mindestens vier
Wochen, nachdem die betroffenen Hautstellen
abgeheilt sind, den anhaltenden
Kontakt mit Feuchtigkeit und Reizstoffen
vermeiden.
Darüber hinaus müssen die auslösenden
Situationen bzw. die Auslöser des Ekzems
ausfindig gemacht werden. Nur wenn Sie
sie umgehen, ist damit zu rechnen, dass
das Ekzem nicht wiederkehrt.

21
Allergisches Kontaktekzem
Die Hautveränderungen bei einem allergischen
Kontaktekzem können denen eines
akuten toxischen Ekzems ähneln, doch
fehlt der allergischen Variante typischerweise
die scharfe Begrenzung. Außerdem
neigt das allergische Kontaktekzem dazu,
sich über den Bereich hinaus auszubreiten,
der mit dem Auslöser in Kontakt stand.
Ebenso schwierig ist die Abgrenzung von
einem Abnutzungsekzem.
Ob und wann jemand auf einen Auslöser
allergisch reagiert, ist nicht vorhersehbar.
Allerdings sind Personen mit einem Abnutzungsekzem
besonders häufig betroffen.
Menschen mit einer Allergie haben ein
übermäßig reaktionsbereites Immunsystem.
Ihr Abwehrsystem hat gelernt, auf
bestimmte körperfremde Stoffe zu reagieren
als seien es Bedrohungen, die es mit
aller Macht bekämpfen muss. Für andere
Personen sind diese Stoffe vollkommen
harmlos. Ein Beispiel dafür ist die Nickelallergie.
Eine allergische Reaktion läuft in zwei
Phasen ab. Am Anfang steht die Sensibilisierung.
Das heißt, das Immunsystem trifft
zum ersten Mal auf den Stoff (Allergen),
auf den es später allergisch reagieren
wird. Es lernt ihn kennen und bereitet
sich darauf vor, ihm bei einem erneuten
Kontakt mit großer Wucht entgegentreten
zu können. Wie lange eine solche Sensibilisierungsphase
dauert, hängt von der allergieauslösenden
Substanz ab. Bei manchen
Substanzen sind es einige Tage, bei vielen
anderen führt jedoch erst jahrelanger
Kontakt zu einer Sensibilisierung. Von den
Vorgängen in seinem Abwehrsystem merkt
der Betroffene selbst nichts.

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ersten Symptome in Kontakt gekommen
sind? Hinzu kommt, dass der Mensch auf
beinahe jede Substanz eine Allergie entwickeln
kann. Die Suche nach dem Auslöser
kann also zur sprichwörtlichen Suche nach
der Stecknadel im Heuhaufen werden.
Das wird in der zweiten Phase, in der die
eigentliche allergische Reaktion stattfindet,
anders. Bei einem allergischen Kontaktekzem
treten etwa 24 Stunden nach erneutem
Kontakt mit dem allergieauslösenden
Stoff Entzündungszeichen auf. Nach
weiteren 24 Stunden hat die Reaktion
ihren Höhepunkt erreicht. Dann klingt sie
langsam wieder ab.
Diese Abläufe verdeutlichen, warum es so
schwierig ist, den allergieauslösenden Stoff
dingfest zu machen. Zum einen können
Jahre ins Land gegangen sein, bevor die
Sensibilisierung gegen eine Substanz
erfolgt ist. Wenn man dann ein Kontaktekzem
bekommt, fällt der Verdacht natürlich
erst ganz zuletzt auf die Substanzen, mit
denen man bislang problemlos umgegangen
ist. Zum anderen: Wer kann sich schon
sicher erinnern, mit welchen Substanzen
seine Haut 24 Stunden vor Auftreten der
Allergisches Kontaktekzem am
Arbeitsplatz
In vielen Berufen haben Arbeitende ständigen
Kontakt mit Substanzen und Materialien,
gegen die sich eine Überempfindlichkeit
ausbilden kann. Friseure hantieren beispielsweise
mit Wasch- und Färbemitteln,
Metallarbeiter benutzen Kühlschmierstoffe,
Heil- und Pflegeberufe kommen mit
Desinfektionsmitteln und Latex in Kontakt,
Mitarbeiter der Lebensmittelbranche mit
allergieauslösenden Nahrungsmitteln und
die Arbeiter im Baugewerbe mit Zement
und Kunststoffen.
Ein allergisches Kontaktekzem kann bei
ihnen nur abheilen, wenn sie den Auslöser
fortan meiden. Eine einmal stattgefundene
Sensibilisierung ist nicht mehr rückgängig
zu machen. Für die Betroffenen kann das
unter Umständen bedeuten, den Arbeitsplatz
wechseln zu müssen.
Darüber hinaus kann eine Sensibilisierung,
die nicht im Arbeitsumfeld entstanden ist,
auf die Berufstätigkeit zurückwirken. So
kann eine Person mit allergischem Kontaktekzem
neue Ekzemschübe erleiden, wenn
sie bei der Arbeit mit dem Stoff in Kontakt
kommt, den sie nicht verträgt.

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Und selbst wenn es nicht der auslösende
Stoff ist – das Ekzem einer Person, deren
Haut bei der Arbeit stärkerer Beanspruchung
ausgesetzt ist, wird nur schlecht
abheilen. Es kann auch in ein Abnutzungsekzem
übergehen. Zudem können weitere
Stoffe leicht in die entzündete Haut
eindringen und unter Umständen zu einer
weiteren Sensibilisierung führen.
Sensibilisierung vorbeugen
Die Anlage für ein übermäßig reaktionsbereites
Immunsystem lässt sich nicht beeinflussen.
Doch Sie können viel dafür tun,
dass sich keine Überempfindlichkeit und in
der Folge kein allergisches Kontaktekzem
ausbildet.
Atopisches Ekzem
Das atopische Ekzem entsteht auf dem Boden
einer genetischen Veranlagung. Es ist,
wie man in der Medizin sagt, endogenen
Ursprungs. Menschen mit Atopie reagieren
sehr viel häufiger als andere überempfindlich
auf Umweltstoffe. Sie können
dann Asthma bekommen, Fließschnupfen,
Bindehautentzündung, Quaddeln und
Ekzeme. Etwa 10 bis 20 von 100 Personen
haben eine Atopie, jedoch nicht jeder von
Die beste Vorbeugung ist eine gesunde
Haut mit intakter Schutzfunktion. Dieses
Ziel erreichen Sie, indem Sie die Haut
konsequent vor schädigenden Einflüssen
schützen, sie schonend reinigen und sorgfältig
pflegen.

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Belastungen schützen kann. Doch nicht nur
durch das, was direkt auf die Haut einwirkt,
kann sich ein atopisches Ekzem ausprägen
oder wesentlich verschlimmern. Auch psychische
Belastungen, berufliche Anstrengung
und Infektionen können dazu beitragen.
Menschen mit atopischem Ekzem erleiden
oft Ekzemschübe, wenn sie Arbeiten verrichten,
die die Haut schädigen, oder wenn
sie mit hautschädigenden Stoffen umgehen
müssen. Wie das Abnutzungsekzem begünstigt
auch das atopische Ekzem Sensibilisierungen
und nachfolgende Allergien durch
Stoffe, mit denen man am Arbeitsplatz und
im Privatleben in Berührung kommt.
ihnen entwickelt ein atopisches Ekzem.
Atopische Handekzeme können am Handrücken,
auf den Handinnenflächen und
an den Seitenkanten der Finger auftreten.
An den Handinnenflächen und Fingerseitenkanten
können sich auch Bläschen und
Blasen bilden.
Ein atopisches Ekzem ist in der Regel eine
chronische Erkrankung. Das heißt, es bleibt
bestehen, auch wenn die Symptome mal
mehr, mal weniger ausgeprägt sind. Nach
Phasen der Abheilung kann das Ekzem
immer wieder auftreten.
Vor allem Feuchtarbeiten fördern bei
Atopikern die Entstehung eines atopischen
Handekzems und verschlimmern es. Unter
den Berufsekzemen hat das atopische Handekzem
eine große Bedeutung. Es kann unter
Umständen sogar als Berufskrankheit anerkannt
werden, wenn es durch die berufliche
Tätigkeit verschlechtert wird.
In letzter Zeit haben sich die Behandlungsmöglichkeiten
des atopischen Ekzems
deutlich verbessert. So können heute auch
hautempfindliche Menschen eine Berufskrankheit
trotz Hautbelastungen mithilfe
von regelmäßigem Hautschutz und frühzeitiger
Therapie im Erkrankungsfall zuverlässig
vermeiden.
Bei einem atopischen Ekzem sind manche
Funktionen der Haut gestört. Beispielsweise
sondern die Talgdrüsen weniger Fett
ab, das Fett auf der Hautoberfläche ist ungünstig
zusammengesetzt und die Zellen
der Hautoberfläche erneuern sich seltener
als bei gesunder Haut. Diese Faktoren bewirken,
dass sich die Haut weniger gut vor

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Hauterkrankungen als Berufskrankheit
Beim Verdacht, dass Ihre berufliche Tätigkeit Hautveränderungen verursacht
hat oder dass sie Hautprobleme verschlimmert hat, sollten Sie so früh wie
möglich eine Hautärztin, einen Hautarzt oder den betriebsärztlichen Dienst
kontaktieren. Verschleppen Sie die Mitteilung einer Hauterkrankung, können
die Folgen weitreichend sein. Sie können bis zur Berufsunfähigkeit gehen.
Den Verdacht einer berufsbedingten
Hautschädigung hält die Hautärztin oder
der Hautarzt in einem Hautarztbericht fest.
Diese Meldung geht – natürlich nur, wenn
Sie damit einverstanden sind – an den
Hausarzt, den Betriebsarzt, die Krankenkasse
und die Berufsgenossenschaft bzw.
Unfallkasse. Der Hautarztbericht ist aber
noch keine Anzeige einer Berufskrankheit.
Er informiert vielmehr alle zuständigen
Stellen frühzeitig über Beschwerden, die
am Arbeitsplatz aufgetreten sind. Dadurch
kann die Behandlung schnell eingeleitet
werden und entsprechende Gegenmaßnahmen
können gezielt auf den Arbeitsplatz
abgestimmt werden. Heutzutage er-
folgt die Behandlung nicht nur durch Ihre
Hautärztin oder Ihren Hautarzt. Vielmehr
bieten viele Unfallversicherungsträger
spezielle Hautschutzseminare oder
-beratungen gegebenenfalls auch stationäre
Rehabilitationsmaßnahmen an.
So werden alle modernen Möglichkeiten
zu einer grundlegenden Verbesserung des
Hautzustandes und des Arbeitsschutzes
genutzt. Auf diese Weise hat der Hautarztbericht
dazu beigetragen, dass es
im Vergleich zu früher deutlich weniger
Ekzeme als echte Berufskrankheit gibt und
dementsprechend sehr viel weniger Menschen
ihre berufliche Tätigkeit wegen eines
Ekzems aufgeben müssen.

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Das Berufskrankheitenverfahren wird
eingeleitet, wenn der Zusammenhang
zwischen Hauterkrankung und Beruf
nachgewiesen ist. Das Gleiche geschieht
bei schweren oder wiederholten Krankheitsrückfällen,
die den Betroffenen zur
Aufgabe der derzeitigen beruflichen Tätigkeit
zwingen. Dann meldet die behandelnde
Ärztin oder der behandelnde Arzt den
begründeten Verdacht der Berufskrankheit
an den Unfallversicherungsträger oder die
für den Arbeitsschutz zuständige Stelle.
Wird eine Berufskrankheit anerkannt, wird
die Minderung der Erwerbstätigkeit (MdE)
festgelegt. Ob eine Verletztenrente gezahlt
wird oder nicht, richtet sich nach der Höhe
der MdE. In jedem Fall werden gemeinsam
mit den Betroffenen alle Anstrengungen
zu einer beruflichen Wiedereingliederung
(z. B. durch Umschulung) unternommen.
„Die Hände schützen und pfl egen, bevor es zum Ekzem kommt – mit den Anregungen
aus dieser Broschüre können Sie auf einfache Weise erreichen, dass
Ihre Hände Ihnen dauerhaft gute Dienste leisten.“

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Impressum:
Herausgeber
BARMER GEK
Postfach: 11 07 04, 10837 Berlin
Konzeption
Dr. Utta Petzold, BARMER GEK
Prof. Dr. Britta Wulfhorst, iDerm Osnabrück
Text
Prof. Dr. Britta Wulfhorst, iDerm Osnabrück
Dr. Utta Petzold, BARMER GEK
Vera Herbst, Wissenschaftsjournalistin und
Pharmazeutin
Medizinische Prüfung
Prof. Dr. Britta Wulfhorst, iDerm Osnabrück
Prof. Dr. Swen Malte John, iDerm Osnabrück
Dr. Utta Petzold, BARMER GEK
Redaktion
Dr. Utta Petzold,
BARMER GEK
Gesundheits- und Patienteninformation
Lichtscheider Straße 89
42285 Wuppertal
E-Mail: utta.petzold@barmer-gek.de
Gestaltung
Die Crew, Stuttgart
Abbildungen
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fotolia.com
BGW – Berufsgenossenschaft für
Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege
iDerm
Stand: Dezember 2011
BARMER GEK Teledoktor*
0800 45 40 250**
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** Anrufe aus dem deutschen Fest- und Mobilfunknetz sind für Sie
kostenfrei.
Alle Angaben wurden sorgfältig zusammengestellt
und geprüft. Dennoch ist es möglich,
dass Inhalte nicht mehr aktuell sind. Bitte haben
Sie deshalb Verständnis, dass wir für die Vollständigkeit
und Richtigkeit des Inhalts keine
Gewähr übernehmen können. Für Anregungen
und Hinweise sind wir stets dankbar.
© BARMER GEK 2011
Alle Rechte vorbehalten.

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Mit allem, was die Haut beeinträchtigen
kann, kommen in der Regel zuerst die Hände
in Berührung.
Diese Broschüre liefert Informationen,
welche Belastungen in Beruf, Haushalt
und Freizeit der Haut der Hände auf Dauer
zu schaffen machen. Sie gibt Tipps, wie
die Hände auf einfache Weise vor diesen
Belastungen geschützt werden können.
Und warum es wichtig ist, eine dauerhafte
Überbeanspruchung der Haut zu vermeiden.
6017E 1211