Gut leben mit Psoriasis

Gut leben mit 

Psoriasis

gut leben 

mit 

Psoriasis 




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GUT LEBEN MIT PSORIASIS 

Die Psoriasis (auch Schuppenflechte 

genannt) ist eine chronische, 

aber behandelbare Hautkrankheit, 

die normalerweise mit starker 

Schuppung und einer Entzündung 

einhergeht. Von der Psoriasis sind 

weltweit etwa 1-3% der Bevölkerung 

betroffen. Die Krankheit kann 

in ihrer Ausprägung von einer kleinen 

kosmetischen Beeinträchtigung 

bis hin zu einem vollständigen Körperbefall 

mit einer starken Minderung 

der Lebensqualität reichen. 

Deshalb ist Psoriasis für viele Betroffene 

nicht nur ein medizinisches, 

sondern auch ein psychosoziales 

Problem, das von Unsicherheit 

bis zu Isolation im täglichen Leben 

führen kann. 

„Gut leben mit Psoriasis“ richtet 

sich sowohl an Patienten als auch 

an alle, die mit Psoriatikern leben 

und arbeiten. Unser Ziel ist es, Wissen 

und Verständnis für die Situation 

der Betroffenen zu schaffen. 

„Gut leben mit Psoriasis“ möchte 

ferner dazu beitragen, dass ärztliche 

Empfehlungen und Behandlungsmaßnahmen 

besser verstanden 

werden und zeigt auf, wie Sie 

trotz einer chronischen Krankheit 

nicht auf Lebensqualität und Lebensfreude 

verzichten müssen. 

LEO Pharma GmbH 

AUTOR: Dr. Annegret Brunner 

LEO Pharma ist eines der weltweit 

führenden Unternehmen in der Entwicklung 

von Medikamenten und 

Therapiekonzepten zur Behandlung 

von Psoriasis. Mit der vorliegenden 

Broschüre wollen wir dabei helfen, 

wichtige Grundlagen und Hintergrundinformationen 

über die Krankheit 

zu vermitteln. 

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Die am häufigsten befallenen 

Körperbereiche 

der Psoriasis vulgaris 

(in violett): 

Streckseiten der Gliedmaßen 

(Ellenbogen, 

Knie), behaarter Kopf, 

Nägel und die Sakralregion. 

Die inverse 

Psoriasis (in rot) betrifft 

vor allem die Körperfalten, 

Hand- und 

Fußflächen und den 

Genitalbereich. 




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WAS IST PSORIASIS? 

Die Schuppenflechte - deren medizinische 

Bezeichnung Psoriasis ist - 

ist eine chronische, entzündliche 

Hautkrankheit, an der ungefähr 1- 

3% der Weltbevölkerung erkrankt 

ist. Allein in Deutschland rechnet 

man demzufolge mit 1,6-2 Millionen 

Psoriatikern. Psoriasis gilt heutzutage 

als nicht heilbar. Es gibt aber 

Therapien, die den Verlauf einer 

Psoriasis günstig beeinflussen. 

WOHER KOMMT DER NAME 

PSORIASIS? 

Das Krankheitsbild der Psoriasis 

wurde erstmals von dem englischen 

Arzt Robert Willan (1757-1812) beschrieben. 

Ihren heutigen Namen 

gab ihr allerdings erst der Wiener 

Hautarzt Ferdinand v. Hebra (1816- 

1880): Psoriasis vulgaris. Der Name 

leitet sich ab vom griechischen Psora 

(die Schuppe) und psao (ich kratze). 

KRANKHEITSBILD 

4 

In der Regel beginnt die Psoriasis 

zunächst mit einem oder mehreren 

roten Flecken auf der Haut. Die Flecken 

dehnen sich aus und fangen 

an, eine silbrig glänzende, schuppige 

Oberfläche zu bilden, die mehr 

oder weniger leicht abzulösen ist. 

Bei dem Versuch, die Schuppen mit 

dem Fingernagel oder einer Pinzette 

abzuheben, kommt es häufig zu 

punktförmigen Blutungen (auch 

„blutiger Tau“ genannt). Die Psoriasis 

geht mit sehr unterschiedlich 

ausgeprägtem, wechselhaftem 

Juckreiz einher. 

Die am häufigsten befallenen Stellen 

sind Ellbogen, Knie und Kopfhaut, 

doch kann auch der ganze 

Körper betroffen sein. 

Bei knapp zwei Dritteln aller Betroffenen 

tritt zusätzlich eine Nagelpsoriasis 

auf. Finger- und Zehennägel 

bekommen kleine Dellen, Ölflecken 

oder verformen sich. Bis zu 20 Prozent 

der Patienten leiden unter der 

schmerzhaften Psoriasis-Arthritis, 

die zu Gelenkbeschwerden bis hin 

zu Deformationen der Gelenke und 

Arbeitsunfähigkeit führen kann. 

Nach dem Erkrankungsalter wird 

die Psoriasis in zwei Typen unterteilt: 

Der Typ 1 - oder auch Frühtyp genannt 

- tritt meist vor dem 40. Lebensjahr 

auf, verläuft meist schwerer 

und tritt familiär gehäuft auf. 

Der Typ 2 - oder Spättyp genannt - 

ist im Verlauf oft leichter. Eine familiäre 

Häufung konnte beim Spättyp 

nicht beobachtet werden.

Alter beim ersten 

Psoriasis-Schub 

TYP I (FRÜHTYP) 

Jünger als 40 Jahre 

(Altersgipfel 15-25 Jahre) 

TYP II (SPÄTTYP) 

Älter als 40 Jahre 

(Altersgipfel 50-60 Jahre) 

Unterteilung der Psoriasis 

nach dem Erkrankungsalter 

Häufigkeit Ca. 75% der Fälle Ca. 25% der Fälle 

Verlauf 

Entstehung 

Meist eher schwerer, 

mit häufigen Rückfällen 

Familiär gehäuft, genetische 

Assoziation 

Eher stabil, ohne große 

Rückfallneigung 

Nicht familiär gehäuft 

WIE KANN MAN PSORIASIS VON 

ANDEREN HAUTERKRANKUNGEN 

UNTERSCHEIDEN? 

Beim Aufschaben eines Psoriasisherdes 

treten fast immer drei typische 

Erscheinungen auf, die bei der 

Diagnose eingesetzt werden können: 

1. Das Kerzenwachsphänomen: 

Wenn man mit einem Holzspatel 

Schuppen abkratzt, erinnern die 

abgelösten Schichten an abgeschabtes 

Kerzenwachs 

Veranlagung für diese Krankheit 

vererbt werden kann. Bei Frauen 

und Männern kommt die Psoriasis 

etwa gleich häufig vor. 

In einigen Gruppen, wie zum Beispiel 

bei den Ureinwohnern der Anden 

oder den Inuit, tritt die Psoriasis 

nicht auf. Dies könnte durch genetische 

Unterschiede in Kombination 

mit Umweltfaktoren zu erklären 

sein. 

2. Das Phänomen des letzten Häutchens: 

Wenn die ganze Schuppenschicht 

abgekratzt wird, erscheint 

ein dünnes, feucht glänzendes 

Häutchen 

3. Das Phänomen des blutigen 

Taus: Wenn weiter auf diesem 

Häutchen geschabt wird, entstehen 

punktförmige Blutungen. 

WER IST BETROFFEN? 

Besonders häufig sind Menschen 

betroffen, deren Eltern oder andere 

nahe Verwandte bereits an Schuppenflechte 

erkrankt sind, da die 

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Typische Merkmale 

der Psoriasis als Diagnosehilfe: 

Kerzenwachsphänomen, 

Phänomen 

des letzten 

Häutchens, Phänomen 

des blutigen Taus 




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Klinische Anzeichen einer 

Psoriasis vulgaris 

vom Plaque Typ 





ARTEN DER PSORIASIS 

PSORIASIS VULGARIS 

Die Mehrheit der Psoriasispatienten 

leidet 

an der Psoriasis vulgaris 

(vulgaris = gewöhnlich, 

gemein) 

vom Plaque Typ. In 

der Kurzform wird sie 

als Plaque-Psoriasis 

bezeichnet. Charakteristisch 

für sie sind 

scharf begrenzte, erhabene, 

rötliche Herde 

(Plaques), die von 

silbrig-glänzenden 

Schuppen bedeckt sind. Diese sind 

nicht fest haftend und lassen sich 

leicht mit einem Spatel abkratzen. 

Form, Größe, Ausdehnung und Lokalisation 

der Plaques sind sehr unterschiedlich. 

Plaque-Psoriasis wird in 60% bis 

70% der Fälle von Juckreiz begleitet. 

Der Juckreiz tritt zwar nicht 

ständig auf, wird aber von den Betroffenen 

als sehr unangenehm 

empfunden. 

Außer den Plaques gibt es noch 

vielfältige weitere Erscheinungsformen 

der Psoriasis, die je nach Ausdehnung 

und betroffener Körperstelle 

mit verschiedenen Hautveränderungen 

einhergehen können. 

PSORIASIS GUTTATA / PSORIASIS 

PUNCTATA 

Kleine, runde, vereinzelte Schuppenflechtenherde 

weisen auf eine Psoriasis 

punctata bzw. Psoriasis guttata 

hin. Diese Form der Psoriasis 

weist anstelle von vereinzelten, dicken 

Plaques kleine, rote, schuppige 

Punkte auf, die aussehen wie über 

6 

den Körper verteilte Wassertropfen. 

Psoriasis guttata tritt häufiger bei 

Kindern und jungen Erwachsenen 

auf und der Krankheitsausbruch 

scheint oft mit Racheninfektionen 

durch Streptokokken (z. B. mit einer 

Entzündung des Nasenrachens, der 

Rachenschleimhaut oder einer Mandelentzündung) 

gekoppelt zu sein. 

Dieser Typ der Psoriasis bildet sich 

nach mehreren Wochen häufig spontan 

zurück und kann in gleicher Form 

oder als klassische Plaque-Psoriasis 

wieder ausbrechen. 

PSORIASIS NUMMULARIS 

Psoriasis nummularis zeichnet sich 

aus durch runde Plaques, die wenige 

Zentimeter Durchmesser haben. 

Ihre Form und Größe erinnern an 

Münzen. 

PSORIASIS PUSTULOSA 

Bei der Psoriasis pustulosa treten im 

Bereich der Schuppenflechtenherde 

Pusteln auf. Die Pusteln sind mit Entzündungszellen 

gefüllt, die ihnen ein 

gelbliches Aussehen verleihen. Am 

stärksten betroffen sind zumeist die 

Handflächen und Fußsohlen. Man 

nimmt an, dass diese Form der 

Schuppenflechte etwa 100-mal seltener 

auftritt als die Psoriasis vulgaris. 

Sie kann als eine Komplikation 

der Psoriasis vulgaris, als Reaktion 

auf Medikamente oder bei deren 

plötzlichen Absetzen entstehen. 

Gravierende Auswirkungen hat die 

Psoriasis pustulosa des Zumbusch- 

Typs, bei der sich die Pusteln über 

die gesamte Haut verteilen. Dabei 

kommt es oft zu Fieber und Schüttelfrost, 

so dass eine Klinikeinweisung 

angezeigt ist.

PSORIASIS INVERSA 

Die Begriffe „inverse Psoriasis“ und 

„flexurale Psoriasis“ werden verwendet, 

wenn die Ausschläge an 

den Beugeseiten der Gelenke, an 

Handflächen und Fußsohlen sowie 

Hautfalten (Achseln, Leisten, unter 

den Brüsten sowie im Genital- und 

Analbereich) auftreten. 

Am häufigsten betrifft die inverse 

Psoriasis die Gesäßspalte, den Genitalbereich 

und bei Frauen die Falten 

unter den Brüsten. Im Gegensatz 

dazu werden Schuppenflechtenherde 

unter den Achseln und in 

den Kniekehlen nur selten beobachtet. 

Die inverse Psoriasis zeigt sich 

durch hellrote, weiche und deutlich 

abgegrenzte Hautveränderungen, 

die durch die ständige Reibung im 

Bereich der Hautfalten verschlimmert 

werden können. Diese betroffenen 

Stellen können jucken oder 

schmerzen. Die normalerweise für 

Psoriasis typischen Schuppen treten 

aufgrund der natürlichen Körperfeuchtigkeit 

in den Hautfalten 

häufig nicht auf. Inverse Psoriasis 

kann aber auch in Form von nässenden 

Flecken mit weißem Schorf vorkommen. 

ERYTHRODERMISCHE PSORIASIS 

Die erythrodermische Psoriasis 

oder psoriatische Erythrodermie 

kann einen Großteil der Körperoberfläche 

betreffen, wobei die Haut 

von roten und schuppigen Flächen 

(d. h. erythemato-squamös) bedeckt, 

ist. Vereinzelt können auch 

Stellen mit Pusteln auftreten. Eine 

Psoriasis erythrodermica ist meistens 

mit Fieber verbunden und erfordert 

eine stationäre Behandlung. 

PSORIASIS-ARTHRITIS 

Zwischen 10% und 20% aller Psoriatiker 

verspüren ab und zu leichte 

oder schwerere Gelenkbeschwerden. 

Diese psoriatische Gelenkentzündung 

heißt Psoriasis-Arthritis, 

bei Wirbelsäulenbefall spricht man 

von einer Psoriasis-Spondylitis. Bei 

der chronischen Psoriasis-Arthritis 

sind typischerweise die Finger- und 

Zehenendgelenke befallen. Gleichzeitig 

weisen meist auch die Nägel 

psoriatische Veränderungen auf. 

Schubweise oder mit ständiger entzündlicher 

Aktivität kommt es 

schließlich zu einer irreversiblen 

Zerstörung der Gelenke und der angrenzenden 

Knochen. 

PSORIASIS GENERALISATA 

Wenn die Schuppenflechtenherde 

überall auf der Haut auftreten, kann 

von Psoriasis universalis oder Psoriasis 

generalisata gesprochen werden. 

Diese Form der Psoriasis ist 

eher selten. 

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WIE ENTSTEHT PSORIASIS? 

4 

3 

1 

2 

5 

Die Haut bei Schuppenflechte: 

Im Vergleich 

zu gesunder 

Haut fallen hier die erweiterten 

Gefäße (1), 

die große Anzahl an 

Entzündungszellen (2) 

und die aufragende, 

verdickte Hornschicht 

(3) auf. 

Lederhaut mit Blutgefäßen 

(1), Oberhaut 

(4), Erneuerungszellschicht 

(5) Hornschicht 

(3) 

Die Haut ist mit ungefähr 2 Quadratmetern 

das größte Organ des 

menschlichen Körpers. Sie besteht 

aus 3 Schichten, die untereinander 

in Verbindung stehen, voneinander 

abhängig sind und sich gegenseitig 

beeinflussen. 

Das Krankheitsgeschehen spielt 

sich bei der Psoriasis vor allem in 

der obersten Hautschicht, der Epidermis, 

ab. Hier werden fortwährend 

Oberhautzellen gebildet, welche 

nach außen wandern und die, 

für den Schutz der Haut erforderliche, 

Hornschicht produzieren. 

Die an Schuppenflechte erkrankte 

Haut ist in ihrer Funktion gestört: 

1. Die Zellerneuerung erfolgt zu 

schnell 

2. Es kommt zu einer entzündlichen 

Hautreaktion 

Bei einer Schuppenflechte erneuert 

sich die Oberhaut aufgrund einer 

abnormalen Vermehrung der Oberhautzellen 

zu schnell – etwa siebenmal 

schneller als normal. Tatsächlich 

beträgt die Erneuerungszeit 

in Schuppenflechtenherden nur 

4-7 Tage gegenüber 28 Tagen in der 

gesunden Haut. Aufgrund der kurzen 

Zeitspanne sind die Oberhautzellen 

noch nicht ausgereift und lösen 

sich deshalb nicht von der 

Hautoberfläche ab. Sie verkleben 

mit den benachbarten Zellen und 

bilden feste Schuppen. 

entzündlichen Hautreaktionen. Zwei 

Zelltypen sind hauptsächlich für die 

entzündliche Reaktion verantwortlich: 

Die Langerhans-Zellen und die 

T-Zellen. 

In der gesunden Haut haben die 

Langerhans-Zellen die Aufgabe eindringende 

Mikroorganismen zu erkennen 

und deren weiteres Vordringen 

in die Haut zu stoppen. Nach 

dem ersten Erkennen der Eindringlinge 

wandern die Langerhans-Zellen 

in die nächst gelegenen Lymphknoten 

und aktivieren dort weitere 

Immunzellen, die so genannten T- 

Zellen. Die T-Zellen werden dann 

über die Blutbahnen in das Gewebe 

transportiert, in dem die Eindringlinge 

beobachtet wurden, und unterstützen 

dort die Immunabwehr. 

Bei der Schuppenflechte werden T- 

Zellen auch ohne Vorhandensein 

von Mikroorganismen von den Langerhans-Zellen 

aktiviert und gelangen 

in die Oberhaut. Als Ursache für 

diese Fehlsteuerung wird eine Autoimmunreaktion 

gegen die Oberhautzellen 

angenommen, deren 

Oberflächenproteine Teilen von bestimmten 

Bakterien ähneln. Die aktivierten 

T-Zellen setzen Botenstoffe 

wie Interferon-gamma und Tumornekrosefaktor-alpha 

frei. Die Botenstoffe 

haben eine entzündungsfördernde 

Wirkung und regen die 

Oberhautzellen zu einer starken 

Vermehrung an. Die abnormale Erneuerung 

der Oberhautzellen und 

die Entzündungsreaktion sind von 

außen als Schuppung und Rötung 

sichtbar. 

Zusätzlich zu der schnellen Umsatzrate 

der Oberhautzellen ist die 

Schuppenflechte das Ergebnis von 




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KRANKHEITSAUSLÖSER 

Wissenschaftler begannen im 20. 

Jahrhundert die Ursachen der Erkrankung 

zu erforschen. Seit den 

neunziger Jahren geht man davon 

aus, dass die Psoriasis sowohl genetische, 

immunologische und umweltbedingte 

Ursachen hat. Möglicherweise 

handelt es sich um eine 

so genannte Autoimmunerkrankung. 

Dabei erkennt das Immunsystem 

körpereigenes Gewebe als 

fremd und produziert Abwehrstoffe 

dagegen. 

In jedem Fall gibt es nicht nur eine 

einzige Ursache, sondern es treffen 

immer mehrere unterschiedliche 

Faktoren zusammen. Damit die Erkrankung 

bei bestehender Veranlagung 

tatsächlich ausbricht, kommen 

meist zusätzliche Provokationsfaktoren 

hinzu. Diese können 

nicht nur den ersten Ausbruch auslösen, 

sondern auch einen erneuten 

Schub bei bereits bestehender Erkrankung 

hervorrufen. Allerdings ist 

bisher ungeklärt, warum nur manche, 

aber nicht alle Psoriasis-Patienten 

auf solche Provokationsfaktoren 

reagieren. 

Zu den bereits bekannten 

Provokationsfaktoren 

gehören: 

• Bakterien (z. B. 

Streptokokken) 

und Viren: Oft tritt 

eine Psoriasis erstmals 

nach einem 

akuten Infekt auf, 

zum Beispiel nach 

DERMIS 

einer Grippe, einer 

Bronchitis oder einer 

Entzündung 

der Nasennebenhöhlen, der Mandeln 

oder der Zahnwurzeln. 

• Das Klima: Die Psoriasis verschlechtert 

sich bei vielen Patienten 

im Herbst, bessert sich hingegen 

im Sommer bzw. am Meer 

dank der Kombination von Salzwasser 

und UV-Licht. 

• Physikalische Reize: Druck, Verletzungen, 

eine ständige mechanische 

Belastung oder ein Sonnenbrand 

können eine Psoriasis verschlimmern 

oder auslösen. Das 

Auftreten von Herden nach Kratzern, 

Wunden oder Operationen 

4. Schuppenbildung auf der Haut 

EPIDERMIS 3. Starke Teilung der 

Hautzellen 

1. Aktivierung einer T-Zelle 

2. Produktion 

von Botenstoffen 

(Zytokinen) 

Entstehung eines 

Schuppenflechtenherdes: 

1. T-Zellen werden 

von Langerhans-Zellen 

aktiviert. 2. Vermehrung 

und Freisetzung 

der entzündungsauslösenden 

Botenstoffe 

(Zytokine) Entzündungsprozesse 

werden 

in Gang gesetzt 

(sichtbar durch Rötung, 

Juckreiz) 3. abnormale 

Vermehrung 

der Hautzellen, die als 

Schuppen abgestoßen 

werden (4). 

Genetische 

Veranlagung 

Vererbung, immunologische 

Ausstattung 

Umweltfaktoren 

Streptokokken-Infekte 

(z.B. Angina), Stress, 

Medikamente 

(z. B. Beta-Blocker, Lithium) 

Entstehung der Psoriasis 

vulgaris 

Entzündung der Haut 

starke Steigerung der Zellteilung von 

Oberhautzellen 

schuppende, entzündliche Hautveränderungen 

(Plaques) 

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ezeichnet man als Köbner-Phänomen. 

• Hormone: Eine hormonelle Umstellung, 

etwa in der Pubertät, 

während einer Schwangerschaft 

oder in den Wechseljahren, kann 

sich ebenfalls auf eine Psoriasis 

auswirken. 

• Psychische Einflüsse: Betroffene 

stellen oft fest, dass sich Probleme 

in der Partnerschaft und 

Stress bei der Arbeit negativ auf 

den Verlauf einer Psoriasis auswirken. 

• Medikamente: Betablocker (wie 

z.B. Metoprolol), Lithium und 

Chloroquin gehören zu den Medikamenten, 

denen gelegentlich eine 

auslösende Wirkung für die 

Krankheit nachgesagt wird. 

• Weitere Provokationsfaktoren 

sind Alkohol und Übergewicht. 

Besonders gravierend scheint der 

Einfluss des Rauchens auf die so 

genannte Psoriasis pustulosa palmoplantaris. 

EINFLUSS DER PSORIASIS AUF AN- 

DERE ERKRANKUNGEN 

In mehreren Studien wurde gezeigt, 

dass bestimmte Krankheiten bei 

Menschen mit Psoriasis viel häufiger 

auftreten als bei Personen ohne 

Schuppenflechte. 

ENTZÜNDLICHE ERKRANKUNGEN 

Es ist bekannt, dass Morbus Crohn 

bei Patienten mit Psoriasis häufiger 

vorkommt als bei untersuchten 

Kontrollgruppen. Hierbei handelt es 

sich um eine chronische entzündliche 

Darmkrankheit, die vor allem 

bei jungen Menschen auftritt. Beide 

Erkrankungen werden gelegentlich 

mit den gleichen Medikamenten behandelt 

wie beispielsweise mit TNFalpha-Hemmern. 

STOFFWECHSELERKRANKUNGEN 

Was Stoffwechselerkrankungen betrifft, 

so ist die Diabetesrate bei Patienten 

mit Psoriasis erhöht und 

Reizdarmerkrankungen (IBS) treten 

häufiger auf. 

Kieler Wissenschaftler fanden heraus, 

dass etwa die Hälfte der an 

Schuppenflechte erkrankten Menschen 

übergewichtig ist, ein Drittel 

davon stark. Starkes Übergewicht 

Bekannte Auslösefaktoren 

der Psoriasis 

Infektionskrankheiten 

(z.B. Angina) 

Hormonelle 

Umstellung 

Feuchtes und 

kaltes Klima 

Übergewicht/ 

Fettstoffwechsel 

Familiäre 

Prädisposition 


Arzneimittel (z. B. 

Betablocker) 

Mechanische oder 

physikalische Reize 

(Köbner Phänomen) 

Psyche, Stress 

Alkoholmissbrauch 




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kann zu einer schweren Ausprägung 

der Schuppenflechte führen. 

PSYCHOLOGISCHE ERKRANKUN- 

GEN 

In einer Studie wurde gezeigt, dass 

Schuppenflechte zu einer Abnahme 

des Selbstwertgefühls führen kann. 

Patienten mit Psoriasis haben häufiger 

eine Depression als der Bevölkerungsdurchschnitt. 

Je länger die 

Psoriasis besteht, desto stärker 

wird das Gefühl der Entmutigung 

und das Depressionsrisiko steigt. 

Psoriasis hat ebenso große psychologische 

Auswirkungen wie lebensbedrohliche 

Krankheiten. Außerdem 

spielt Stress für den Ausbruch 

und den weiteren Verlauf der 

Schuppenflechte offensichtlich eine 

Rolle. 

und wird dann durch ein Ekzem abgelöst, 

oder Patienten entwickeln 

eine ekzematöse Psoriasis, normalerweise 

durch Unverträglichkeit eines 

Medikaments. Außerdem sind 

ältere Menschen mit Psoriasis empfänglicher 

gegenüber Blasen bildenden 

Dermatosen (BSD). Das 

hängt wahrscheinlich mit dem chronischen 

Entzündungszustand der 

Haut zusammen. 

Hautinfektionen wie Mykosen 

(durch Pilze verursachte Krankheiten) 

oder Warzen treten bei Personen 

mit Schuppenflechte nur selten 

auf. Die beschleunigte Erneuerung 

der Epidermis und bestimmte Peptide 

in der Haut (sogenannte Defensine) 

schützen möglicherweise vor 

Hautinfektionen, da sich keine Bakterien 

in die Haut einnisten können. 

HERZKRANKHEITEN 

Es wird angenommen, dass Psoriatiker 

einem erhöhten Risiko ausgesetzt 

sind, am Herz-Kreislauf-System 

zu erkranken. Die biologischen 

Mechanismen für die Assoziation 

Herzerkrankung und Psoriasis sind 

weitgehend unbekannt. Es werden 

allerdings verschiedene kardiovaskuläre 

Risikofaktoren wie Fettleibigkeit, 

Rauchen, Diabetes und Bluthochdruck 

im Zusammenhang mit 

der Psoriasis vermutet. 

ANDERE HAUTKRANKHEITEN 

Psoriasis wird nur selten von einem 

Ekzem begleitet. Tatsächlich sieht 

es so aus, als ob sich beide Krankheiten 

weitgehend gegenseitig ausschließen. 

Dennoch klingt eine 

Schuppenflechte gelegentlich ab 

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PSORIASIS BEI KINDERN & JUGENDLICHEN 

PSORIASIS BEI KINDERN 

Psoriasis tritt in 15% der Fälle in der 

Kindheit und bei jedem dritten Fall 

in einem Alter unter 20 Jahren auf. 

Form der Psoriasis, sondern auch 

die Wünsche des Kindes (sofern es 

alt genug ist, diese zu äußern) und 

der Eltern berücksichtigen. Hautarzt, 

Eltern und Kind sollten gemeinsam 

eine Therapieform finden, 

die am besten für das Kind geeignet 

ist. Die Vorteile und Risiken einer 

Behandlung sollten noch sorgfältiger 

abgewogen werden als bei Erwachsenen. 

Dies gilt insbesondere 

für innerlich angewandte (systemische) 

Therapien. Aufgrund der Nebenwirkungen 

bestimmter Medikamente 

stehen für Kinder weniger 

Behandlungen zur Verfügung als für 

Erwachsene. 

PFLEGE 





Auslöser ist häufig eine Tonsillitis 

(Mandelentzündung). Wenn Familienmitglieder 

bereits an Psoriasis erkrankt 

sind, muss eine Angina deshalb 

besonders sorgfältig behandelt 

werden. Vorsicht ist auch geboten 

bei Grippeerkrankungen, Operationen, 

Verbrühungen, Sonnenbränden, 

Sportunfällen sowie bestimmten 

Medikamenten und Impfungen. 

Das Erscheinungsbild der Psoriasis 

bei Kindern ähnelt dem bei Erwachsenen. 

Jedoch nimmt die Krankheit 

bei Kindern häufig einen untypischen 

Verlauf, was die Diagnose erschwert. 

Bestimmte Dermatosen 

bei Kindern, die den Analbereich, 

die Augenlider und die Kopfhaut betreffen, 

haben ähnliche Symptome 

wie die Psoriasis. 

BEHANDLUNG 

Die vom Arzt verordnete Behandlung 

sollte nicht nur die klinische 

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Kinder mit Psoriasis müssen lernen, 

ihre Haut täglich zu pflegen. Je nach 

Trockenheit der Haut sollten sie 

sich ein bis zwei Mal täglich eincremen. 

Empfehlenswert sind auch 

regelmäßige Salz- oder Ölbäder. 

ERNÄHRUNG 

Selbstverständlich sollten Sie bei 

Kindern ganz speziell auf eine sinnvolle 

Ernährung achten. 

Bei übergewichtigen Kindern kann 

es in den Hautfalten oder an Stellen, 

an denen die Haut gedehnt 

wird, zur Psoriasis kommen. Sie 

sollten darauf achten, dass Ihr Kind 

emotionalen Stress nicht durch 

übermäßiges Essen kompensiert. 

TIPPS FÜR DEN ALLTAG 

Als Kleidung sind weit geschnittene 

Textilien aus Baumwolle und Leinen 

gut geeignet. Viel Sonne und allenfalls 

sogar Urlaub am Meer sind

empfehlenswert. Jedoch sollen Sie 

darauf achten, dass Sonnenbrände 

vermieden werden, da sie zur Entstehung 

von Hautkrebs führen können. 

Wenn bei einem Kind eine Psoriasis 

diagnostiziert wird, sind Eltern, Geschwister 

und natürlich vor allem 

das betroffene Kind besonders gefordert. 

Sie alle sollten versuchen, 

möglichst gelassen mit der Krankheit 

umzugehen. Ausflüchte und 

Schuldgefühle sind zwar natürliche 

Reaktionen, helfen aber beiden Seiten 

nicht. 

Eltern sollten Fragen des Kindes 

verständlich und wahrheitsgetreu 

beantworten. Kinder haben es 

leichter, wenn sie ihren Kameraden 

erklären können, was sie haben. 

Wichtig ist auch, dass der Lehrer 

über die Krankheit informiert ist. 

PSORIASIS BEI JUGENDLICHEN 

Psoriasis kann zu Beginn der Pubertät 

besonders schwierig sein, da 

dieser Zeitraum von physischen und 

psychischen Veränderungen geprägt 

und die emotionale Unsicherheit 

besonders groß ist. Gefangen 

zwischen dem Wunsch nach Unabhängigkeit 

und der Angst vor dem 

Verlassenwerden kommt es bei Heranwachsenden 

in einigen Fällen zu 

einer Beeinträchtigung ihres Selbstwertgefühls 

aufgrund eines physischen 

Makels. 

Ebenso erleben Heranwachsende 

ihre ersten emotionalen Beziehungen 

und machen erste sexuelle Erfahrungen 

mit den damit verbundenen 

Freuden und Enttäuschungen. 

Manchmal ist die Versuchung groß, 

aus der Angst, nicht attraktiv genug 

zu sein und zurückgewiesen zu werden, 

Situationen zu vermeiden, bei 

denen die Erkrankung stärker sichtbar 

ist (wie z. B. der Besuch des 

Schwimmbads oder einer Party). Es 

ist nicht ungewöhnlich für Jugendliche, 

dass sie ihre Erkrankung als 

Ausrede benutzen, um sich nicht mit 

anderen zu verabreden und sich als 

Folge in sich selbst zurückzuziehen. 

PSORIASIS UND AKNE 

Die wiederholte Anwendung von 

Kortikosteroiden in großen Mengen 

kann zum Ausbruch von Akne führen. 

Einige Antibiotika, wie z.B. Tetracylin, 

die zur Behandlung von 

Akne eingenommen werden, können 

die Psoriasis verschlimmern. 

Medikamente, die Zink enthalten, 

wirken sich nicht negativ auf die 

Psoriasis aus. 

HORMONE UND PSORIASIS 

Für die Entstehung der Psoriasis 

spielen sowohl genetische, als auch 

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Immun- und Umweltfaktoren eine 

Rolle. Zu den Umweltfaktoren, die 

einen Psoriasisschub auslösen können, 

zählen Stress, gewisse Medikamente 

und Infektionskrankheiten. 

Auch Hormonveränderungen in 

den verschiedenen Lebensphasen 

können den Krankheitsverlauf beeinflussen. 

Einige Frauen berichten, dass die 

Psoriasis gemäß ihrem Menstruationszyklus 

schwankt, jedoch hat keine 

Untersuchung diese These bestätigt. 

Ebenso wenig konnte ein 

positiver oder negativer Effekt von 

Antibabypillen eindeutig nachgewiesen 

werden. 

Es wird häufig auch beobachtet, 

dass die Psoriasis während der 

Schwangerschaft abklingt, nach der 

Entbindung aber wieder heftiger 

wird. Die Krankheit verschlimmert 

sich bei einigen Frauen während der 

Wechseljahre. Dies ist auch ein Zeitraum, 

in dem die Wahrscheinlichkeit 

eines ersten Auftretens von 

Psoriasis erhöht ist. 

14 

Es ist nicht bekannt, welche hormonellen 

Mechanismen die Psoriasis 

auslösen und ihren Verlauf beeinflussen 

können. Heute geht man 

davon aus, dass nicht hormonelle 

Schwankungen sondern andere 

Faktoren am Ausbruch der Psoriasis 

und nachfolgenden Schüben beteiligt 

sind. Laut einigen Fachleuten 

bedeutet die Tatsache, dass die 

Psoriasis oft zu Beginn der Pubertät 

auftritt, nicht unbedingt, dass Hormone 

die einzige Ursache sind. 

Stattdessen wird vermutet, dass die 

Krankheit das Ergebnis eines bestimmten 

genetischen Programms 

ist. 

WIE BEHANDELT MAN PSORIASIS? 

Zurzeit gibt es noch keine dauerhafte 

Heilung, aber die Schuppenflechtenherde 

können mit einer Reihe 

von Medikamenten behandelt werden. 

An erster Stelle steht die sorgfältige 

und tägliche Hautpflege. Mit einer 

konsequenten Anwendung von äußerlichen 

Präparaten (topische Therapie) 

kann die große Mehrheit der 

Patienten mit Psoriasis sehr gut behandelt 

werden. Wenn eine äußerliche 

Behandlung nicht reicht, versprechen 

Kombinationen mit anderen 

Therapieformen - wie eine Lichttherapie 

(Phototherapie) - eine bessere 

Wirkung. Falls die betroffenen 

Hautbereiche zu ausgedehnt oder 

die Gelenke ebenfalls betroffen 

sind, hilft nur eine innerliche Behandlung 

(systemische Therapie).

äußerliche 

Behandlung 

(Topische 

Therapie) 

Lichttherapie 

(Phototherapie) 

innerliche 

Behandlung 

(Systemische 

Therapie) 

Therapiemöglichkeiten 

der Psoriasis vulgaris 

HAUTPFLEGE 

PFLEGE 

Trockene Haut ist für viele Menschen 

ein Problem. Ihre Haut saugt 

Cremes auf wie ein Schwamm, ohne 

dass sich ihr Zustand entscheidend 

bessert. 

Doch mit dem Cremen allein ist es 

nicht getan, schon bei der Reinigung 

sollte an die Haut gedacht 

werden. 

HAUTREINIGUNG 

Die Funktion des Säureschutzmantels 

wird durch alle Substanzen beeinträchtigt, 

welche die natürlichen 

Feuchthaltefaktoren auf der Haut 

stören und den pH-Wert der Haut 

stark ändern. Dazu gehören vor allem 

Seifen. Bei Menschen mit Psoriasis 

ist die Säureschutzschicht 

nicht richtig ausgebildet. Schon das 

allein hat zur Folge, dass die Haut 

empfindlich und anfällig für Krankheiten 

wird. Ungeeignete Reinigungs- 

und Pflegemittel können 

dieses Problem noch verstärken. 

Der pH-Wert einer Seife liegt im 

leicht alkalischen Bereich von 

pH 8–11. Beim Einseifen wird der 

Säureschutzmantel zerstört. Schon 

die gesunde Haut braucht nach 

dem Duschen etwa zwei Stunden, 

um ihren natürlichen Säuregehalt 

selbständig wieder herzustellen. 

Kranke Haut kann sich nicht mehr 

von der vorangegangenen Entfettung 

erholen und wird trocken, 

spröde, rissig und schuppt. 

Es gibt aber auch rückfettende Produkte 

mit meist pflanzlichen oder 

mineralischen Ölen, die die Haut 

wieder geschmeidig machen. Inhaltstoffe 

wie Harnstoff, Glyzerin, 

Hyaluronsäure, Vitamin E oder Kollagen 

unterstützen die Rückfettung 

der Haut. 

DUSCHEN 

Häufiges Duschen ist bei trockener 

Haut nicht ratsam. Wenn überhaupt, 

dann sollten möglichst stark 

rückfettende Duschzusätze zum 

Einsatz kommen. Als wichtige Regel 

gilt, dass Körperreinigungsmittel 

möglichst sparsam eingesetzt werden 

sollten. Zudem sollte nicht zu 

heiß geduscht werden: Denn je wärmer 

das Wasser, desto größer ist 

auch der entfettende und damit 

austrocknende Effekt. Die Wassertemperatur 

beim Duschen sollte 

deshalb immer unter der Körpertemperatur 

liegen. 

15 




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Nach der Dusche sollten Sie sich 

nicht mit dem Handtuch abrubbeln, 

da dadurch die Haut zusätzlich gereizt 

wird. Trocknen Sie sich gründlich 

ab, indem Sie den gesamten 

Körper mit einem Handtuch trocken 

tupfen. Lassen Sie die Haut nicht 

von alleine trocknen, da das Risiko 

der Rissbildung besteht, wenn die 

Haut abkühlt und zu lange feucht 

bleibt. 

Generell gilt, dass duschen bei Psoriasis 

besser ist als zu baden, da 

Bäder die Haut stärker austrocknen. 

Sie können 

aber gelegentlich 

ein Entspannungsbad 

nehmen, wenn 

Sie nicht zu lange 

im Wasser bleiben 

und darauf achten, 

dass das Wasser 

nicht zu warm ist. 

Die Höchsttemperatur 

sollte bei 37- 

38°C liegen. Salzund 

Ölbäder können 

den Entzündungsprozess 

in der Haut dämpfen. 

Beim Ölbad wird die trockene Haut 

zusätzlich gefettet. Ölbädern kann 

man auch therapeutische Stoffe zusetzen, 

zum Beispiel entzündungshemmende 

Produkte wie Kamille 

oder Ringelblume. Auch nach dem 

Duschen ist es wichtig, dass Sie 

sich durch Abtupfen und nicht 

durch Rubbeln gründlich abtrocknen. 

BADEN 




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THERAPIE 

Für die Psoriasis vulgaris stehen sowohl 

äußerliche, als auch innerliche 

Therapien und Lichttherapien zur 

Verfügung. In erster Linie werden 

Hautkrankheiten wie die Schuppenflechte 

vor allem bei geringer Ausdehnung 

rein äußerlich behandelt. 

Eine innerliche Therapie wird immer 

dann notwendig, wenn der Befall 

ausgedehnt ist, oder wenn es immer 

wieder zu Verschlechterungen 

nach äußerlicher Behandlung 

und/oder Lichttherapie kommt. 

Nachfolgend werden die verschiedenen 

Behandlungsmöglichkeiten 

vorgestellt: 

ÄUßERLICHE PSORIASISBEHAND- 

LUNG (TOPISCHE THERAPIEN) 

Weitaus am häufigsten wird eine 

Schuppenflechte mit Salben, 

Cremes oder Lotionen behandelt. In 

diesem Kapitel soll auf die einzelnen 

Wirkstoffe und ihre Anwendung 

eingegangen werden: 

Keratolytika 

Äußerliche Therapie 

Innerliche Therapie 

Lichttherapie 

SALIZYLSÄURE 

Salizylsäure dient vor allem zu Beginn 

der Therapie dazu, die häufig 

dicken Schuppenflechtenherde abzulösen. 

Dadurch wird das Eindringen 

anderer Wirkstoffe zur äußerlichen 

Behandlung erleichtert. Gut 

geeignet ist Salizylsäure, die in Vaseline, 

Carbowachs oder Öl gelöst 

ist. Je nach Dicke der Schuppen 

wird eine Konzentration von 5% bis 

10% gewählt. 

Besonders empfehlenswert ist es, 

Salizylsäure über Nacht einwirken 

zu lassen. Bei hartnäckigen Stellen 

kann die Wirkung mit einer Plastikfolie 

oder einer Badehaube verstärkt 

werden. Am nächsten Morgen 

wird nach Möglichkeit gebadet. 

Dabei können die Schuppen mit einem 

Waschlappen vorsichtig gelöst 

werden. 

Salizylsäure dringt in geringen Mengen 

in den Blutkreislauf ein. Insbesondere 

bei Kleinkindern darf deshalb 

nie die gesamte Haut behandelt 

werden. Vorsicht ist auch bei 

• Harnstoff 

• Salizylsäure 

• Vitamin D3 Analoga 

• Kortison 

• Teer 

• Cignolin (Dithranol) 

• Biologics 

• Ciclosporin 

• MTX 

• Orale Retinoide 

• Fumarsäureester 

• PUVA/Bade-PUVA 

• UV-A/UV-B 

• Schmalspektrum-UV-B (311nm) 

17 

Therapieformen der 

chronischen Psoriasis 

vulgaris vom Plaque- 

Typ 




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Salizylat-Überempfindlichkeit und 

bei starken Salizylsäure-Konzentrationen 

geboten. Bei einem zu langen 

Kontakt können Hautirritationen 

ausgelöst werden. 

UREA (HARNSTOFF) 

Viele Salben, Cremes oder Lotionen 

enthalten Harnstoff. Harnstoff wird 

vom Körper zusammen mit Schweiß 

und Urin ausgeschieden. Reiner 

Harnstoff ist farb- und geruchlos. 

Harnstoff hemmt die Entzündung 

und den Juckreiz und weicht die 

Hornschicht auf. Dadurch können 

andere Wirkstoffe besser in die 

Haut eindringen. Weil Harnstoff 

Wasser in der Haut bindet, ist er 

auch ein wichtiger natürlicher 

Feuchthaltefaktor. 

In der psoriatischen Haut ist der 

Harnstoffgehalt deutlich erniedrigt. 

Der Zusatz von Harnstoff ist also 

äußerst sinnvoll. Nachteilig ist, dass 

Harnstoff auf offenen Hautstellen 

brennen kann. 

TEER 

Teer wird schon sehr lange als Bestandteil 

von Cremes und Salben 

zur Behandlung der Psoriasis eingesetzt. 

Der Wirkstoff bremst die 

krankhaft gesteigerte Zellteilung 

und Verhornung und vermindert die 

Entzündung und den Juckreiz. Als 

alleinige Behandlung reicht Teer 

meist nicht aus. Teer und Steroide 

(Kortison) werden häufig bei milder 

oder mittelschwerer Schuppenflechte 

zusammen eingesetzt. Zur 

Beseitigung von Schuppen der 

Kopfhaut stehen teerhaltige Shampoos 

zur Verfügung. 

18 

Von Nachteil sind beim Teer der unangenehme 

Geruch und das Verfärben 

von Haut und Kleidung. Aufgrund 

des kanzerogenen Risikos 

soll Teer nur unter sorgfältiger Abwägung 

des Nutzen/Risiko-Verhältnisses 

bei der Behandlung der Psoriasis 

eingesetzt werden. 

DITHRANOL 

Dithranol ist eine Substanz, die bereits 

1916 chemisch hergestellt wurde. 

Seither wird das Mittel, das 

auch Anthralin oder in deutschsprachigen 

Ländern Cignolin genannt 

wird, bei Psoriasis mit großem Erfolg 

angewendet. Dithranol hemmt 

das übermäßige Zellwachstum und 

zeigt innerhalb von vier bis sechs 

Wochen eine zuverlässige Wirkung. 

Das Mittel kann immer wieder verwendet 

werden, Langzeitschäden 

sind nicht zu erwarten. Trotzdem 

wird Dithranol heute selten angewendet. 

Gründe dafür sind die relativ 

komplizierte Behandlung, die 

Gefahr von Hautreizungen bei unsachgemäßer 

Anwendung und vor 

allem das Verfärben der Wäsche 

und der sanitären Anlagen. 

Im ambulanten Bereich und für zuhause 

hat sich die so genannte Minutentherapie 

bewährt, bei der das 

Mittel nach einer Einwirkzeit von einigen 

Minuten wieder abgewaschen 

wird. 

KORTISON 

Kortison ist ein menschliches Hormon, 

das in der Nebennierenrinde 

gebildet wird. Die künstlich hergestellten 

kortisonartigen Wirkstoffe 

werden als Glukokortikoide, Glukokortikosteroide 

oder Kortikoide

Tag: 1 2 3 4 5 6 

Minuten 5 10 15 20 25 30 

Schema der Minutentherapie 

mit Dithranol 

bezeichnet. In Salben, Cremes 

oder Lösungen können Kortikosteroide 

die Entzündung bei einer 

Psoriasis rasch unterdrücken. Zusätzlich 

beeinflussen sie das Immunsystem 

der Haut und reduzieren 

die Schuppenbildung. Die Wirkung 

setzt in der Regel sehr rasch 

ein. 

Bei falscher Anwendung können 

Nebenwirkungen auftreten. Besonders 

bei einer Behandlung im Gesicht, 

aber auch an anderen Stellen 

kann sich die Haut mit der Zeit verdünnen 

(Atrophie). Zudem ist nach 

dem Absetzen sogar ein verstärktes 

Auftreten der Schuppenflechte an 

den behandelten Stellen möglich 

(Rebound-Effekt). Bei andauerndem 

Gebrauch können Dehnungsstreifen 

(Striae) entstehen. 

Die Nebenwirkungen führten in der 

Vergangenheit bei Patienten mit 

Hautkrankheiten zu einer erheblichen 

Verunsicherung. Viele Patienten 

wollten von Kortison nichts 

mehr wissen und wurden sogar gegenüber 

anderen äußerlichen Therapien 

skeptisch. Dabei wurde 

kaum zur Kenntnis genommen, 

dass Kortisonpräparate heute mit 

wesentlich weniger Nebenwirkungen 

auf dem Markt sind als noch 

vor wenigen Jahren. Äußerlich angewandt 

ist Kortison nach wie vor 

sehr nützlich und bisweilen sogar 

unabdingbar – vorausgesetzt, dass 

die Gefahren und Risiken dem Patienten 

bekannt sind. Um die Kortison-Dosis 

zu reduzieren, hat es sich 

auch bewährt, Kortison-Präparate 

und andere Wirkstoffe miteinander 

zu kombinieren. 

VITAMIN-D-DERIVATE 

Zu den Vitamin-D3-Abkömmlingen 

zählen die Substanzen Calcipotriol, 

Calcitriol und Tacalcitol. Präparate 

mit Vitamin-D-Derivaten stellen aktuell 

den größten Fortschritt in der 

topischen Psoriasis-Therapie dar 

und sind besonders für die Langzeittherapie 

geeignet. 

Vitamin D3, das eigentlich gar kein 

Vitamin, sondern ein Hormon ist, 

wird in einem komplizierten Regelkreis 

im Körper gebildet, sofern genügend 

Sonnenlicht vorhanden ist. 

Es wird auch mit der Nahrung aufgenommen. 

Dieses Hormon reguliert 

die Kalzium- und Phosphataufnahme 

aus dem Magen-Darm-Trakt 

und spielt eine Rolle bei der Steuerung 

der immunologischen und regenerativen 

Vorgänge in der Haut. 

Die gute Wirksamkeit von Vitamin D 

bei Psoriasis kennen Forscher seit 

Jahren. Doch zu viel Vitamin D stört 

den Kalziumstoffwechsel. Die Folgen 

einer so genannten Hyperkalzämie 

sind Erbrechen, Durchfall und 

Kopfschmerzen bis hin zu Gefäßverkalkungen 

und Kalkablagerungen in 

den Nieren. 

19 




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CALCIPOTRIOL 

1985 gelang die Synthese von Calcipotriol, 

ein Vitamin-D-Abkömmling, 

der 100 bis 200 Mal schwächer auf 

den Kalzium- und Phosphathaushalt 

wirkt als Vitamin D. Trotzdem 

hat Calcipotriol auf der psoriatischen 

Haut genau den gleichen gewünschten 

Effekt: Es reduziert die 

hohe Teilungsaktivität der Hautzellen, 

die für die Schuppung verantwortlich 

ist und fördert deren normale 

Reifung. Ferner hat es eine immunmodulatorische 

Funktion, die 

wohl ihre positive Einflussnahme 

auf die lokalen Entzündungsvorgänge 

erklärt. 

Calcipotriol ist als Salbe, Creme und 

Lösung erhältlich und hat sich bei 

den Patienten in den letzten Jahren 

als wichtigste topische Therapie 

durchgesetzt. Tatsächlich sprechen 

zahlreiche Studien für die gute Wirkung 

dieses Präparats. So zeigen 

mehrere Arbeiten, dass Calcipotriol 

besser wirkt als Dithranol oder Teer 

und in der Wirkung sogar vergleichbar 

ist mit einer mittelstarken Kortisonsalbe. 

Calcipotriol kann sowohl am Körper 

(als Creme und Salbe) als auch auf 

der Kopfhaut (als Lösung) aufgetragen 

werden. Das Gesicht sollte jedoch 

ausgespart werden, da es zu 

vorübergehenden Reizerscheinungen 

kommen kann, die in diesem 

Bereich sehr auffällig sind. 

Calcipotriol ist in der Regel gut verträglich. 

Es ist auch für eine Langzeittherapie 

gut geeignet, weil langfristige 

Nebenwirkungen nur sehr 

selten auftreten. Calcipotriol ist deshalb 

auch für Kinder zugelassen. 

20 

Von Nachteil ist, dass Calcipotriol 

gelegentlich Hautreizungen hervorruft, 

daher sollte es nicht zu großflächig 

(für mehr als 30% der Körperoberfläche) 

angewendet werden. 

Ein merklicher Therapieerfolg tritt 

oft erst nach einigen Wochen ein. 

Um den Wirkeintritt zu beschleunigen 

und das Risiko für Hautreizungen 

zu verringern wird es häufig mit 

einem Kortison kombiniert. 

CALCITRIOL 

Calcitriol ist ein aktives Zwischenprodukt 

im Vitamin D3-Stoffwechsel. 

Die ausschließliche Therapie 

mit Calcitriol reduziert den Schweregrad 

der Psoriasis ohne jedoch 

die Wirksamkeit starker Steroide zu 

erreichen. Wegen der möglichen 

Wechselwirkung mit dem Kalziumund 

Phosphathaushalt darf es nicht 

auf großen Hautflächen angewendet 

werden. 

TACALCITOL 

Tacalcitol ist ein weiteres Vitamin- 

D3-Derivat, dessen Wirksamkeit 

und Sicherheit bei der Therapie der 

leichten bis mittelschweren Psoriasis 

vulgaris vom Plaque-Typ dokumentiert 

sind. Um bei längerer und 

großflächiger Anwendung systemische 

Effekte zu vermeiden, raten 

manche Ärzte zur laufenden Kontrolle 

des Kalzium- und Phosphat- 

Stoffwechsels bei Patienten mit eingeschränkter 

Nierenfunktion sowie 

bei solchen, bei denen der Verdacht 

auf eine andere metabolische Anomalie 

besteht. Im Vergleich zur 

zweimal täglichen Anwendung von 

Calcipotriol ist die Wirksamkeit der 

einmal täglichen Applikation von Tacalcitol 

etwas geringer.

KOMBINATION VON CALCIPOTRIOL 

UND KORTISON 

Im Jahr 2002 wurde ein neues Präparat 

vorgestellt, das die Vorzüge 

von Calcipotriol und einem Kortison 

(Betamethasondipropionat) vereinigt. 

Zahlreiche Studien zeigen, 

dass diese neue Kombination deutlich 

wirksamer ist als die alleinige 

Anwendung der beiden Wirkstoffe 

Calcipotriol und Betamethason. 

Das Kombinations-Präparat sollte 

einmal täglich angewendet werden 

und hat nachweisbar eine schnelle 

Wirkung. Die meisten Patienten vertragen 

die Therapie gut, es treten 

nur wenige Nebenwirkungen auf. In 

einer langfristigen Verträglichkeitsstudie 

wurde festgestellt, dass das 

Produkt selbst bei wiederholter Anwendung 

eine gute Sicherheit aufweist. 

In einer evidenzbasierten 

Leitlinie zur Therapie der Psoriasis 

vulgaris wird die fixe Kombination 

aus Calcipotriol und Steroid als Initialtherapie 

ausdrücklich empfohlen. 

Die Zielgruppe sind Patienten mit 

einer milden, mittelschweren oder 

schweren Psoriasis vulgaris, bei denen 

nicht mehr als 30% der Körperoberfläche 

betroffen ist. 

CALCINEURIN-INHIBITOREN: TA- 

CROLIMUS UND PIMECROLIMUS 

Diese Wirkstoffe sind offiziell nur 

zur Therapie der atopischen Dermatitis 

(Neurodermitis) zugelassen. In 

Einzelfällen verordnen Dermatologen 

die Calcineurin-Inhibitoren zur 

Behandlung der Psoriasis in empfindlichen 

Hautbereichen, z.B. dem 

Gesicht. 

WANN IST WELCHE DARREI- 

CHUNGSFORM SINNVOLL? 

Für ein und dieselbe Wirksubstanz 

zur Behandlung der Schuppenflechte 

hängt die Wahl der Darreichungsform 

mit dem Auftretungsort der 

Schuppenflechtenherde zusammen: 

• Eine Lösung oder ein Gel eignet 

sich vor allem für die Behandlung 

behaarter Hautflächen wie z. B. 

bei Kopfhautpsoriasis. 

• Salben haben einen sehr hohen 

Fettanteil und werden bei der Behandlung 

von trockenen, stark 

schuppenden Psoriasis-Plaques 

eingesetzt. 

• Cremes sind weniger fetthaltig als 

Salben. Diese Formulierungen 

werden wegen guter kosmetischer 

Resultate von vielen Patienten 

mit weniger trockener Haut 

gerne verwendet. 

LICHTTHERAPIEN 

Die Licht- oder Phototherapie ist eine 

wichtige Säule in der Behandlung 

der Psoriasis. Dabei wird die 

Haut in steigender Dosierung über 

mehrere Wochen bestrahlt. Auf die 

Haut wirkt besonders das ultraviolette 

Licht (UV), das sich über Wellenlängen 

von 200 bis 400 Nanometer 

(nm) erstreckt. 

UV-A 

Als UV-A bezeichnet man den Wellenbereich 

zwischen 320-380 nm. UV-A 

dringt zwar tiefer in die Haut ein als 

andere UV-Strahlen, ist dafür aber 

weniger energiereich und damit we- 

21 




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280- 320 nm 

energiereich 

alleinige 

Behandlung oder 

in Kombination 

UV-B 

320-380 nm 

weniger energiereich 

Anwendung mit 

Lichtsensibilisierungsmitteln 

(PUVA) 

UV-A 

in diesem Bereich aussenden, wird 

Dank der hochselektiven Bestrahlung 

eine optimale antipsoriatische 

Wirkung bei kurzen Bestrahlungszeiten 

erreicht. Die Gefahr einer Rötung 

oder anderer Nebenwirkungen 

ist minimal. 

PUVA-THERAPIE 

Das Spektrum der 

Sonnenstrahlung zur 

Behandlung der 






Oberhaut 

Lederhaut 

Unterhaut 

niger schädlich. Allerdings weiß man 

heute, dass die Tumorhäufigkeit 

auch durch UV-A gesteigert wird. 

UV-B 

UV-B (280-320 nm) dringt im Gegensatz 

zu UV-A nur in die Oberhaut 

ein, dafür aber auch in die Schicht, 

in der die Neubildung von Hornzellen 

stattfindet. Da bei der Psoriasis 

die Zellteilung zu rasch verläuft, erfolgt 

hier mit deren Hemmung die 

entscheidende Wirkung. Zu viel UV- 

B verursacht Sonnenbrand und 

kann letztlich Hautkrebs erzeugen. 

SCHMALSPEKTRUM-UV-B- 

THERAPIE 

Für die Behandlung der Psoriasis 

eignet sich vor allem der Wellenbereich 

von 300 bis 313 nm. Mit Hilfe 

von UV-Röhren, die gezielt Strahlen 

22 

Ein weiteres Verfahren ist die Photochemotherapie 

(PUVA = Psoralen 

+ UV-A). Dabei wird UV-A-Bestrahlung, 

die alleine bei der Psoriasis 

nur schwache Wirkung zeigt, mit 

der Anwendung des chemischen 

Wirkstoffes Psoralen kombiniert, 

der die Empfindlichkeit gegenüber 

den Strahlen erhöht. 

Seit 1994 ist bekannt, dass bei einer 

längeren PUVA-Behandlung insbesondere 

Männer ein erhöhtes Risiko 

eingehen, im Genitalbereich 

Hautkrebs zu bekommen. Die PU- 

VA-Therapie wird deshalb nur noch 

in Fällen einer schweren Psoriasis 

angewandt, wo eine Schmalspektrum-UV-B-Therapie 

nicht ausreicht. 

Psoralen kann sowohl innerlich in 

Tablettenform eingenommen als 

auch äußerlich (in einem Bad oder 

als Creme) angewendet werden. 

Nach der Einnahme der Tabletten 

muss die Sonne acht Stunden lang 

gemieden werden. Während dieser 

Zeit muss zudem eine Sonnenbrille 

getragen werden, weil der Verdacht 

besteht, dass Psoralene schon in 

Verbindung mit dem Tageslicht die 

Augen schädigen können. Werden 

die Psoralene in niedriger Konzentration 

dem Badewasser zugesetzt, 

spricht man von einer Bade-PUVA- 

Therapie. Nach einer Badezeit von 

etwa 20 Minuten wird mit UV-A be-

strahlt. Dabei ergeben sich gegenüber 

der Tabletteneinnahme wesentliche 

Vorteile: Die häufig auftretenden 

Magen-Darm-Nebenwirkungen 

bleiben aus und es kommt 

auch zu keiner Lichtempfindlichkeit 

der Augen. 

Trotz guter Behandlungserfolge ist 

auch bei der PUVA-Therapie zu berücksichtigen, 

dass eine langfristige 

und wiederholte UV-A-Bestrahlung 

mit einem erhöhten Hautkrebsrisiko 

einhergeht. 

Bei allen Lichttherapien besteht die 

Gefahr einer vorzeitigen Hautalterung 

und sogar von Hautkrebs. Um 

die Augen zu schützen, muss bei 

Lichttherapien generell eine spezielle 

Schutzbrille getragen werden. 

Nicht bei jedem Patienten ist es 

notwendig, dass er seinen ganzen 

Körper den Strahlen aussetzt. Für 

die Kopfhautpsoriasis etwa gibt es 

spezielle Lichtkämme, bei der Nagelpsoriasis 

eignen sich Punktbestrahlungsgeräte 

sehr gut. Im Gegensatz 

zu Ganzkörper- oder Teilkörpergeräten 

werden diese Punktstrahler 

für die Anwendung zu Hause 

von der Krankenkasse bezahlt. 

BALNEOPHOTOTHERAPIE 

In den 90er Jahren wurde in vielen 

Hautarztpraxen und Kliniken die 

ambulante UV-Bestrahlung mit 

Salzbädern kombiniert. Es hat sich 

gezeigt, dass Menschen mit Schuppenflechte 

von einer Balneophototherapie 

mehr profitieren als von einer 

„trockenen“ UV-B-Bestrahlung. 

Offensichtlich reduziert der hohe 

Anteil an Magnesium und Bromid 

im Solebad die gesteigerte Bildung 

von Hornzellen und vermindert zugleich 

die Entzündung. Die Haut 

wird zudem sensibilisiert, so dass 

sie optimal auf die unmittelbar 

nachfolgende Behandlung mit UV- 

Licht anspricht. Die Bestrahlung erfolgt 

mit Schmalspektrum-UV-B. 

Die Resultate dieser so genannten 

Solephototherapie sind eindrucksvoll. 

Studien haben gezeigt, dass 

sich mit 30 Bade-Licht-Behandlungen 

die Ausdehnung und Schwere 

einer Schuppenflechte im Durchschnitt 

um über 80 Prozent reduziert, 

ein Ergebnis, das demjenigen 

einer Klimatherapie am Toten Meer 

weitgehend entspricht. 

LASER 

Laser kommen in der Dermatologie 

seit mehreren Jahren zum Einsatz. 

Eine Laserbehandlung bietet Patienten, 

die mehrere kleine Psoriasisherde 

am Körper haben, gegenüber 

einer herkömmlichen Lichttherapie 

einen wesentlichen Vorteil: 

Der Laserstrahl kann gezielt auf die 

Psoriasisherde gerichtet werden, so 

dass nicht mehr der ganze Körper 

dem UV-Licht ausgesetzt wird. Die 

umliegende Haut bleibt von der 

Strahlenbehandlung verschont und 

die Gefahr von Hautkrebs wird reduziert. 

Die Lasertherapie muss in 

Deutschland vom Patienten selber 

bezahlt werden. 

INNERLICHE PSORIASISBEHAND- 

LUNG (SYSTEMISCHE THERAPIEN) 

Systemische Behandlungen werden 

nicht auf die Haut aufgetragen, sondern 

werden in anderer Form verabreicht 

(Tabletten, Spritzen etc.). 

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Diese Behandlungstypen greifen in 

den gesamten Stoffwechsel ein und 

werden daher nur bei den schwerwiegenden 

Formen der Psoriasis, 

insbesondere bei einer Gelenkbeteiligung, 

eingesetzt. 

Systemische Therapien wirken im 

Allgemeinen gut, können aber zum 

Teil erhebliche Nebenwirkungen 

verursachen. Daher ist die Anwendung 

mit großer Sorgfalt und unbedingt 

nach den Anweisungen des 

Arztes zu befolgen. Von großer Bedeutung 

ist die Einhaltung der empfohlenen 

Termine für ärztliche Kontrolluntersuchungen. 

METHOTREXAT 

Methotrexat (MTX) kann sowohl 

Hautveränderungen bei der Schuppenflechte 

als auch Gelenksymptome 

bei Psoriasis-Arthritis verbessern. 

MTX wirkt, indem es zum einen 

das Wachstum der Zellen 

hemmt und zum anderen das Immunsystem 

unterdrückt. Dieses zytotoxische 

Medikament wurde ursprünglich 

für die Krebsbehandlung 

entwickelt und in den siebziger Jahren 

für die Behandlung der Psoriasis 

zugelassen. Es ist effektiv, hat 

aber toxische Wirkungen auf die 

Zellen und andere Organsysteme. 

MTX kann oral eingenommen oder 

gespritzt werden. Eingesetzt wird 

das Medikament allerdings nur bei 

schwerer Schuppenflechte und bei 

Sonderformen wie einer Psoriasis 

erythrodermica, einer Psoriasis pustulosa 

oder einer Psoriasis arthritis. 

24 

Methotrexat wird in der Leber abgebaut 

und über die Nieren ausgeschieden. 

Deshalb ist diese Therapie 

bei Lebererkrankungen, Alkoholabhängigkeit, 

Übergewicht, Diabetes 

oder Nierenfunktionsstörungen 

nicht geeignet. Während der 

Behandlung sind regelmäßige Kontrollen 

des Leberstoffwechsels, der 

Nierenfunktion und des Blutbildes 

nötig. MTX kann zu Geburtsschäden 

und Fehlgeburten führen und darf 

nicht von Schwangeren eingenommen 

werden. 

RETINOIDE 

Retinoide sind Vitamin-A-Abkömmlinge, 

die als innerliche Behandlungsformen 

bei schweren Fällen 

eingesetzt werden. Sie wirken, indem 

sie das gesteigerte Zellwachstum 

und die Entzündungsreaktion 

bremsen. 

Da die Einnahme während der 

Schwangerschaft zu schweren 

Fruchtschädigungen führen kann, 

dürfen Frauen im gebärfähigen Alter 

das Medikament nur in Ausnahmefällen 

nehmen. In diesen Fällen ist 

eine absolut sichere Verhütung notwendig. 

CICLOSPORIN 

Ciclosporin ist ein Medikament, das 

sich hemmend auf das Wachstum 

der Hautzellen (Keratinozyten) auswirkt, 

indem es einige der Aktivitäten 

des Immunsystems unterbindet. 

Es ist vor allem als Immunsuppressivum 

aus der Transplantationsmedizin 

bekannt. Weil mit einer 

Schädigung der Nieren gerechnet 

werden muss, sollten die Nierenwerte 

im Blut regelmäßig und genau 

kontrolliert werden. 

Während und nach der Einnahme 

darf keine UV-Therapie erfolgen, da

das Hautkrebsrisiko erhöht ist. Ciclosporin 

kann vielfältige Nebenwirkungen 

haben, wie eine Nierenschädigung, 

unerwünschter Haarwuchs, 

Zahnfleischwucherungen, Nervenstörungen 

und Bluthochdruck. Deshalb 

sind regelmäßig Kontrolluntersuchungen 

erforderlich. 

Zugelassen ist Ciclosporin nur zur 

Therapie der schweren Psoriasis 

und Psoriasis arthritis, bei Vorliegen 

einer Kontraindikation oder erfolgloser 

vorangehender Behandlung 

mit anderen Therapieformen. 

Ein Therapieerfolg tritt nach etwa 

zwei bis drei Monaten auf. 

FUMARATE 

Fumarsäureester (Fumarate) sind 

chemische Verbindungen der Fumarsäure, 

eines Stoffes, der im 

menschlichen Körper natürlicherweise 

vorkommt. In Deutschland 

wurden Fumarate 1994 zugelassen. 

Besonders gute Effekte werden bei 

der Plaque-Psoriasis beobachtet, 

aber das Medikament wirkt auch 

bei Psoriasis-Arthritis, bei pustulösen 

Formen auf Hand- und Fußflächen 

und bei Nagelbefall. 

Die häufigsten Nebenwirkungen 

sind Übelkeit, Hitzewallungen, 

Durchfall und Entzündungen des 

Nasenrachenraumes. 

Gravierender sind die Blutbildveränderungen, 

die oft mit einer Fumarsäuretherapie 

einhergehen. Regelmäßige 

Laborkontrollen von Blutbild 

und Nierenfunktion sind deshalb 

während der gesamten Therapiedauer 

nötig. 

KORTIKOSTEROIDE 

Innerlich angewandte Kortisonpräparate 

werden in der modernen 

Psoriasis-Therapie wegen der langfristigen 

Nebenwirkungen und des 

Rebound-Effekts (erneuter Schub 

nach Absetzen des Medikaments) 

nur noch selten angewendet. 

BIOLOGICS 

„Biologische Substanzen“ (Biologics, 

Biologika, Biologicals) werden 

mittels gentechnischer Verfahren 

(biotechnologisch) hergestellt. 

Im Gegensatz zu traditionellen 

systemischen Therapien, die das 

ganze Immunsystem beeinflussen, 

wie Methotrexat und Ciclosporin, 

wirken Biologics sehr gezielt und 

stellen möglicherweise eine sicherere 

Behandlungsform dar. Da diese 

Präparate noch verhältnismäßig 

neu sind, ist die Sicherheit einschließlich 

der Langzeitsicherheit 

noch nicht ausreichend untersucht. 

Biologics gehen vor allem gezielt 

gegen Immunzellen und Botenstoffe 

vor, die die Entzündung bei der 

Psoriasis hervorrufen: Einige Biologics 

hemmen die Aktivierung der T- 

Lymphozyten. Andere verhindern 

die Funktionalität der Substanzen 

(z. B. Tumornekrosefaktor TNF-alpha, 

lnterleukine), die von ihnen 

freigegeben werden. Eine weitere 

Gruppe verringert die Zahl der T- 

Lymphozyten. 

Die Behandlung wird gewöhnlich 

gut vertragen. Je nach Wirkungsweise 

und Art der Anwendung (Injektionen, 

Infusionen) kann es zu unterschiedlichen 

Nebenwirkungen kom- 

25 




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men, wie allergische Reaktionen 

oder örtliche Reaktionen an der Einstichstelle 

(Blutungen, Blutergüsse, 

Rötung, Juckreiz, Schmerzen oder 

Schwellungen). Da durch die Biologics 

bestimmte Reaktionen des Immunsystems 

unterdrückt werden, 

ist auch das Infektionsrisiko erhöht. 

Wenn Sie mit einem solchen Medikament 

behandelt werden, ist es 

daher wichtig, dass Sie auf mögliche 

Anzeichen einer Infektion, wie 

Fieber, Husten oder andere grippeähnliche 

Beschwerden achten und 

Ihren Arzt darüber informieren. 

Biologics sind Fusionsproteine, rekombinante 

Proteine oder monoklonale 

Antikörper. Da die Herstellung 

sehr aufwändig ist, sind die 

Präparate im Vergleich zu herkömmlichen 

Medikamenten sehr 

teuer. Sie bleiben daher in der Regel 

Patienten mit schweren Formen 

der Psoriasis und Psoriasis-Arthritis 

vorbehalten, die auf andere systemische 

Medikamente oder eine PU- 

VA-Therapie nicht ansprechen bzw. 

wenn diese Therapieformen nicht 

angewendet werden können. 

ETANERCEPT 

Dieses chimäre Protein hemmt den 

Tumornekrosefaktor TNF-alpha. Dadurch 

lassen sich die Entzündungsprozesse 

stoppen, die zur Entstehung 

der psoriatischen Hautveränderungen 

führen. 

Etanercept wird zweimal wöchentlich 

unter die Haut (subkutan) gespritzt 

und kann auch vom Patienten 

selbst verabreicht werden. Das 

Medikament ist sowohl zur Therapie 

der Schuppenflechte als auch 

bei Psoriasis-Arthritis sowie bei 

26 

Morbus Bechterew (eine chronisch 

entzündliche rheumatische Erkrankung 

mit Schmerzen und Versteifung 

von Gelenken) zugelassen. 

EFALIZUMAB 

Dieser monoklonale Antikörper wirkt 

durch Hemmung von T-Lymphozyten, 

die an immunologischen und 

Entzündungsprozessen maßgeblich 

beteiligt sind. Das Medikament wird 

einmal wöchentlich durch eine Injektion 

unter die Haut (subkutan) verabreicht 

und kann damit auch vom 

Patienten selbst gespritzt werden. 

INFLIXIMAB 

Infliximab ist ein so genannter monoklonaler 

Antikörper, der wie Etanercept 

an den Entzündungsmediator 

TNF-alpha bindet und ihn so hemmt. 

Infliximab wird als Infusion in die Vene 

verabreicht. Nach der ersten Infusion 

erfolgen im Abstand von 2 und 6 

Wochen und dann alle 2 Monate weitere 

Infusionen. Pro Jahr sind etwa 6 

– 8 Infusionen notwendig. Infliximab 

wird neben der Schuppenflechte 

auch bei Psoriasis-Arthritis sowie bei 

Morbus Crohn (eine chronisch-entzündliche 

Darmerkrankung) und 

Morbus Bechterew (eine chronisch 

entzündliche rheumatische Erkrankung 

mit Schmerzen und Versteifung 

von Gelenken) angewendet. 

ADALIMUMAB 

Adalimumab ist ebenfalls ein monoklonaler 

Antikörper gegen TNF-alpha, 

der v.a. auch in der Behandlung 

von rheumatoider Arthritis und 

Morbus Crohn eingesetzt wird. Der 

Wirkstoff wird jede zweite Woche 

subkutan injiziert.

KOMBINATIONSTHERAPIEN 

Durch die Kombination von zwei 

oder mehreren Medikamenten oder 

Therapieformen lassen sich die therapeutischen 

Wirkungen optimieren 

und die Nebenwirkungen minimieren. 

Ein zusätzlicher Vorteil ist, dass 

die Kombinationstherapie oft 

schneller wirkt als eine Monotherapie. 

Kombinationstherapien sind für die 

Behandlung der Schuppenflechte 

schon seit langer Zeit bekannt. Seit 

1925 wird das Göckermann-Schema, 

eine Behandlung mit Steinkohleteer 

und UV-Bestrahlungen für 

leichtere Formen der Psoriasis angewendet. 

Ebenso bewährt ist die 

Ingram-Methode, eine kombinierte 

Teer-UV-B-Dithranol-Therapie. Wegen 

des Geruchs von Teer und der 

Gefahr von Hautreizungen sowie 

des unweigerlichen Verfärbens der 

Wäsche durch Dithranol sind diese 

nebenwirkungsarmen Therapieschemata 

heute weitgehend der 

stationären Behandlung vorbehalten. 

In jüngster Zeit hat sich bei 

leichter bis mittelschwerer Psoriasis 

die Kombination von Kortikosteroiden 

mit Vitamin-D-Derivaten als eine 

der wirksamsten und nebenwirkungsärmsten 

Therapieformen 

durchgesetzt. Für die Behandlung 

der Plaque-Psoriasis steht ein Kombinationspräparat 

zur Verfügung, 

das nur einmal täglich aufgetragen 

werden muss. 

LANGZEITTHERAPIE 

Bei der Psoriasis handelt es sich um 

eine chronische Erkrankung, daher 

ist üblicherweise eine Langzeitbehandlung 

erforderlich. Allerdings 

wird bei der Frage der geeigneten 

Langzeittherapeutika die Auswahl 

sehr klein. 

Dithranol ist für eine Langzeittherapie 

aufgrund des komplizierten Behandlungsschemas 

nicht geeignet. 

Reine Kortikoide sind für eine langfristige 

Anwendung nicht zweckmäßig. 

Calcipotriol erfüllt diese Anforderung, 

ist aber teilweise nicht effektiv 

genug. Es lindert vor allem 

nicht den Juckreiz, der 70% aller Patienten 

beeinträchtigt. Daher kombiniert 

man oft Calcipotriol mit einem 

Kortikoid. Diese Kombination 

ist für die Langzeittherapie sehr gut 

geeignet, wie in einer Studie über 

52 Wochen gezeigt werden konnte. 

Substanz Eignung Kommentar 

Reine Kortikoide Nein Nicht als Monotherapie geeignet 

Eignung von topischen 

Therapeutika in 

der Langzeittherapie 

Calcipotriol Ja Teilweise nicht effektiv genug 

Kombination Calcipotriol/Kortikoide 

Ja Kontinuierliche und Intervalltherapie 

Dithranol Nein Langfristige Therapie praktisch nicht 

durchführbar 

27 




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eines neuen Schubs verantwortlich 

sein. Ein gutes Stress-Management 

kann die Ausprägung der Psoriasis 

durchaus verbessern. Ebenfalls sollte 

die Behandlung einer Depression 

verstärkt Beachtung finden. 

KLIMATHERAPIEN 





Eine systemische Langzeittherapie 

erhalten nur Patienten mit schwerer 

Psoriasis. Im Vergleich mit den traditionellen 

Systemtherapeutika zeigen 

Biologics ein besseres Sicherheitsprofil. 

Allerdings müssen das 

erhöhte Infektionsrisiko und Injektionsreaktionen 

beachtet werden. 

BESONDERE ASPEKTE 


Bei einer beginnenden Psoriasis- 

Therapie ist die Befragung der Patienten 

hinsichtlich Gelenkschmerzen 

und Morgensteifheit der Gelenke 

wichtig. Bei Verdacht auf Psoriasis-Arthritis 

soll der Patient zu einer 

rheumatologischen Untersuchung 

überwiesen werden. Patienten mit 

Nagelbefall sind häufiger von einer 

Psoriasis-Arthritis betroffen als andere 

Psoriatiker. 

PSYCHOLOGISCHE DIMENSION 

DER PSORIASIS 

Psoriasis kann eine starke Auswirkung 

auf die Psyche haben. Stress 

kann zum Beispiel für den Ausbruch 

28 

Bei der Klimatherapie werden die 

natürlichen klimatischen Umweltreize 

besonderer Gegenden zur Heilungsbeschleunigung 

auf natürliche 

Weise genutzt. Besonders heilsam 

für die Psoriasis sind Aufenthalte 

am Toten Meer und an der Meeresküste: 

Es sind dabei folgende Wirkungen 

zu erwarten: 

• Aerosolwirkung der natriumchloridreichen, 

sauberen Luft 

• Reizwirkung auf die Haut (durchblutungsfördernd, 

stoffwechselanregend) 

• Wirkung durch die UV-Bestrahlung, 

welche die Vitamin D-Produktion 

anregt und zur Immunstärkung 

beiträgt. 

Aber auch ein Urlaub im Mitteloder 

Hochgebirge (Luftkur) kann für 

die Psoriasis sinnvoll sein. 

TOTES MEER 

Das Tote Meer ist ein 600 km 2 großer 

See an der Grenze zu Israel, der 

vom Jordan gespeist wird. Es liegt 

400 Meter unter dem Meeresspiegel 

und ist der tiefste Punkt der Erde, 

der reicher an Sauerstoff ist als jeder 

andere Ort. Der Salzgehalt des 

Toten Meeres beträgt bis zu 33%. 

Schon im Alten Testament ist von 

der heilenden Kraft des Toten Mee-

es die Rede. Hier werden vor allem 

Patienten mit Hautkrankheiten und 

Atmungsproblemen behandelt. 

Wegen des fast zehnfachen Salzgehaltes 

gegenüber anderen Meeren 

trägt das Wasser des Toten Meeres 

den menschlichen Körper wie Styropor, 

man kann nicht untergehen. Da 

das Salz jedoch schon bei kleinsten 

Hautverletzungen brennenden 

Schmerz verursacht, ist erhöhte 

Vorsicht geboten, zumal die Uferzone 

verkrustete Steine und scharfkantige 

Salzstöcke aufweist. 

Die Mineralien des Toten Meeres 

werden nicht nur in vielen Körperpflegeprodukten 

verarbeitet, sondern 

haben auch eine heilende Wirkung 

bei Neurodermitis und Schuppenflechte. 

Kuraufenthalte bzw. Klimaheilbehandlungen 

werden zum 

Teil auch von deutschen Krankenkassen 

bezahlt. 

Die meisten Psoriatiker kehren nach 

vier Wochen nicht nur ruhiger und 

gelöster, sondern auch ganz oder 

fast ganz abgeheilt nach Hause zurück. 

Aber auch bei dieser Therapie 

kann sich ein erneuter Krankheitsschub 

innerhalb von Wochen/Monaten 

wieder einstellen. 

NORDSEEINSELN 

Das Klima, die Pollenarmut und die 

jodhaltige Meeresluft (Rein-Luft-Gebiet) 

sind ideale Voraussetzungen 

für die Therapie von Atemwegs- und 

Tumorerkrankungen, Hauterkrankungen 

und Allergien. Das Klima im 

Bereich der Nordseeinseln wird aufgrund 

des (verglichen zum Festlandklima) 

beständigeren meteorologischen 

Verhaltens (Golfstromeinfluss) 

von Allergikern und Hautpatienten 

sehr geschätzt. Die Klinik für 

Dermatologie und Allergologie der 

Nordseeklinik beispielsweise blickt 

auf eine mehr als 30jährige Erfahrung 

in der Therapie der Psoriasis 

mit dem Nordsee-Inselklima zurück. 

GEBIRGE 

Im Mittelgebirge spielt für die Behandlung 

der Schuppenflechte vor 

allem die Luftreinheit, die geopsychische 

Wirkung durch die Landschaft 

(befreiende positive Geisteshaltung) 

und das milde, reizarme 

Sommerklima eine wichtige Rolle. 

Im Hochgebirge wirken sich die geringe 

Luftfeuchtigkeit und die intensive 

UV-Strahlung positiv auf die 

Psoriasis aus. Einen besonders 

günstigen Einfluss auf eine Schuppenflechte 

hat auch die praktisch 

schadstofffreie Luft mit ihrem verringerten 

Sauerstoffgehalt. 

Die Schweizer Orte Davos, Leysin 

und Arosa zählen zu den bedeutenden 

Luftkurorten. Das Klima in der 

Hochgebirgslage zeigt bei sehr vielen 

Psoriatikern gute Behandlungserfolge. 

29 




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nachgewiesen. In anderen Salben 

konnte gar kein Wirkstoff festgestellt 

werden. Hierbei beruht die 

„gute Wirkung“ auf dem so genannten 

Placebo-Effekt und der Hautpflege 

durch die Salbengrundlage. 





ALTERNATIVTHERAPIEN 

Zu den Alternativtherapien zählt 

zum Beispiel die Homöopathie, Bioresonanz, 

Symbioselenkung, Akupunktur, 

Bachblütentherapie, Fußreflexzonenmassage, 

Hypnose, Kinesiologie 

oder Lymphdrainage. 

Viele Psoriatiker versuchen im Laufe 

ihrer Krankheit ihr Glück bei einem 

Heilpraktiker oder Naturheiler. 

Manchmal verzeichnet die so genannte 

Alternativ-Medizin auch sensationelle 

Erfolge – die allerdings 

allzu oft nur von kurzer Dauer sind. 

Zudem gibt es in Bezug auf die 

Wirksamkeit und Sicherheit von Alternativtherapien 

bisher kaum Studien. 

Vorsicht ist geboten bei Heilpraktikern, 

die davon abraten, einen 

Schulmediziner aufzusuchen. Unseriös 

sind auch dubiose klangvolle 

Titel und rasche Heilungsversprechen. 

Allzu oft wird das blinde Vertrauen 

von Heilsuchenden schamlos 

ausgenutzt. So wurde bereits in 

zahlreichen, angeblich natürlichen 

Salben nicht deklariertes Kortison 

30 

Eine sinnvolle Ergänzung zur Schulmedizin 

stellt die Phytotherapie dar. 

Die Pflanzenheilkunde nutzt das 

Wissen um die Heilkräfte von Pflanzen 

und verbindet so letztlich die 

traditionelle Heilkunst von Naturvölkern 

wie zum Beispiel das indische 

Ayurveda oder die tibetische 

Medizin mit der westlichen Wissenschaft. 

So wurde zum Beispiel eine 

entzündungshemmende Wirkung 

von Mahonia aquifolium bei Psoriasis 

nachgewiesen. Die Pflanze wurde 

von der indianischen Urbevölkerung 

als Heilmittel gebraucht und 

findet heute als Salbe in der Psoriasistherapie 

Anwendung. Eine unterstützende 

Wirkung haben auch Präparate 

mit Hamamelis, Cardiospermum, 

Nachtkerze, Kamille oder Ringelblume 

(Calendula). Nicht vergessen 

werden darf allerdings, dass 

auch pflanzliche Präparate Nebenwirkungen 

haben und manchmal Allergien 

auslösen können. 

Anbieter und Heilpraktiker versichern 

immer wieder, mit Aloe Vera 

könnte die Schuppenflechte geheilt 

oder wenigstens dauerhaft deutlich 

eingedämmt werden. Eindrucksvoll 

stellen sie „geheilte“ Patienten vor, 

bei denen die Schulmedizin erfolglos 

blieb. Es gibt zwar Einzelfälle, 

bei denen Aloe geholfen hat, nachprüfbar 

ist es für Außenstehende allerdings 

nicht, warum die Psoriasis 

bei diesen Patienten tatsächlich zurückgegangen 

ist. Das Ergebnis einer 

Untersuchung ist ernüchternd:

Trotz mehr als zweihundert enthaltener 

Wirkstoffe konnte ihre heilende 

Wirkung wissenschaftlich-medizinisch 

nicht erwiesen werden. 

Freuen wird Anwender der Alternativtherapien 

folgendes Urteil des 

Landgerichts München I: Private 

Krankenkassenversicherungen 

müssen auch für so genannte Außenseitermethoden 

bezahlen, wenn 

diese beim Patienten Erfolg haben. 

„Hat eine Behandlungsmethode Erfolg, 

ist sie vom Versicherer zu bezahlen“, 

entschied das Gericht. Das 

Urteil wurde am 2. Dezember 2003 

veröffentlicht. 

BEHANDLUNG VON PROBLEMATI- 

SCHEN BEREICHEN 

Einige Körperbereiche sind aufgrund 

ihrer anatomischen Gegebenheiten 

schwer zu behandeln. Dies 

gilt für Kopfhaut, Gesicht, Hautfalten, 

Handflächen, Fußsohlen, Nägel 

und Schleimhäute. Außerdem haben 

die für die Umwelt sichtbaren 

Läsionen (wie zum Beispiel Psoriasisherde 

im Gesicht, an Händen und 

auf der Kopfhaut) einen erheblichen 

Einfluss auf die Lebensqualität des 

Patienten, da sie häufig Schamgefühle, 

aber auch das Gefühl von 

Ausgrenzung auslösen. 

KOPFHAUT 

Die Kopfhaut gehört zu den am 

häufigsten befallenen Stellen der 

Psoriasis vulgaris. Typisch sind 

Schuppenflechtenherde an Stirnund 

Nackenhaargrenzen und an 

den Schläfenpartien. Wenn die Herde 

ausgedehnt sind, kann der behaarte 

Kopf mit dichten Krusten bedeckt 

sein. Diese Form der Psoriasis 

wird oft mit einer Pilzerkrankung 

oder einer seborrhoischen Dermatitis 

(ein Hautausschlag, der besonders 

auf der Kopfhaut und im Gesicht 

auftritt und meist mit Schuppungen 

verbunden ist) verwechselt. 

Die Kopfhautpsoriasis ist nicht nur 

ein großes ästhetisches Problem. 

Wiederholtes Aufkratzen führt häufig 

zu Infektionen, durch die es örtlich 

begrenzt zu einem Haarausfall 

kommen kann. Meistens wachsen 

die Haare wieder nach, aber in ganz 

schweren Fällen kann der Haarausfall 

dauerhaft sein. Es lohnt sich 

deshalb, eine Kopfhautpsoriasis 

frühzeitig zu behandeln. 

Bei starker Verkrustung kann die 

Kopfhaut vor der Behandlung mit 

Salizylsäure entschuppt werden. 

Dabei wird ihre Wirkung verstärkt, 

wenn man die Medikation über 

Nacht unter einer Badekappe oder 

Baumwollmütze einwirken lässt. 

Für die Behandlung bieten sich 

Shampoos, Schäume, Gele oder Lösungen 

an. Gut geeignet sind Vitamin-D-Derivate 

wie Calcipotriol. Dabei 

muss bedacht werden, dass Salizylsäure 

die Wirkung von Vitamin- 

D-Präparaten aufheben kann. Deshalb 

muss nach dem Entschuppen 

der Kopfhaut mit salizylhaltigen 

Mitteln das Haar zuerst gut gewaschen 

werden. 

Bei einer hartnäckigen oder stark 

juckenden Kopfhautpsoriasis bleibt 

nur die Anwendung von kortisonhaltigen 

Präparaten. Auch hier stehen 

alkoholische und nicht-alkoholische 

Lösungen, Cremes und Gels 

in verschiedenen Wirkklassen zur 

Verfügung. Kortison kann auf der 

31 




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Kopfhaut über längere Zeit angewendet 

werden, weil hier die Gefahr 

für eine Verdünnung der Haut geringer 

ist als bei anderen Körperstellen, 

wie etwa im Gesicht. Ganz 

harmlos sind allerdings kortisonhaltige 

Präparate auch auf der Kopfhaut 

nicht. Deshalb sollten solche 

Mittel in Kombination mit anderen 

Wirkstoffen eingesetzt werden. Insbesondere 

die Kombination mit Vitamin-D-Präparaten 

hat sich bei der 

Kopfhautpsoriasis bewährt. Für die 

gleichzeitige Verabreichung von Calcipotriol 

und Kortikosteroiden wird 

zurzeit ein Kombinationspräparat in 

Gel-Form für die einmal tägliche Anwendung 

entwickelt. 

Für die Kopfhautpsoriasis sind einige 

Auslösefaktoren bekannt, die 

man im Alltag leicht vermeiden 

kann. Um die Kopfhaut nicht zu reizen, 

sollte man anstelle einer 

Kunststoffbürste eine Bürste mit 

Naturborsten verwenden. Der Fön 

sollte auf keinen Fall zu heiß eingestellt 

sein, Dauerwellen und Tönungen 

sind bei Kopfhautpsoriasis 

nicht sinnvoll. Die Schuppen sollten 

nicht herausgekämmt oder herausgekratzt 

werden, da sich die 

Krankheit dadurch verschlimmern 

kann. 

NAGELPSORIASIS 

32 

Häufig sind Finger- und Fußnägel an 

der Schuppenflechte beteiligt. In 

diesem Fall spricht man von einer 

Nagelpsoriasis. Bei ca. der Hälfte 

der an Schuppenflechte erkrankten 

Patienten sind die Nägel betroffen. 

Dabei kommt die Psoriasis an den 

Fingernägeln häufiger vor als an 

den Fußnägeln. Eine Nagelpsoriasis 

kann jedoch ganz selten auch alleine 

ohne weiteren Befall des Körpers 

auftreten. 

Eine typische Veränderung ist der 

„Tüpfelnagel“. Kleine Dellen bedecken 

die Nagelplatte. Häufig zu sehen 

ist auch der so genannte Ölfleck. 

Wenn kleine Psoriasisherde 

unter dem Nagel auftreten, die erst 

entzündlich sind, aber noch keine 

Schuppenbildung aufweisen, zeigt 

sich das auf dem Nagel als lachsfarbene 

Verfärbung. Bei einer Vergrößerung 

eines unter dem Nagel liegenden 

Herdes, kann es zu einer 

langsamen Abhebung der Nagelplatte 

(Onycholyse) kommen. Im 

schwerwiegendsten Fall zerbröselt 

der Nagel oder fällt ganz ab. Wer 

Nagelveränderungen feststellt, sollte 

deshalb nicht zu lange warten. 

An erster Stelle steht allerdings eine 

sichere Diagnose, denn es besteht 

die Gefahr, dass eine Verwechslung 

mit einer Onychomykose 

(Pilzerkrankung) erfolgt. In Zweifelsfällen 

sollte eine mykologische Untersuchung 

ebenfalls vorgenommen 

werden. 

Bei der Behandlung ist es wichtig, 

dass nicht nur die Nagelplatte, sondern 

vor allem der Nagelfalz behandelt 

wird. Die beste Wirkung wird 

erzielt, wenn die betroffene Stelle 

über Nacht abgedeckt wird, beispielsweise 

mit einem Fingerling. 

Im Allgemeinen werden mit topischen 

Behandlungen keine guten 

Ergebnisse erzielt, auch wenn Vitamin-D-Derivate 

als langfristige Therapie 

durchaus wirksam sein können. 

Eine Kortisonspritze in das Nagelbett 

ist schmerzhaft. Wenn Patienten 

von Psoriasis betroffene Nagelläsionen 

als beeinträchtigend 

empfinden, da sie keine Gegenstän-

de mehr greifen können oder gesellschaftliche 

Ablehnung befürchten, 

können systemische Behandlungen 

(wie z.B. Retinoide oder Methotrexat) 

verschrieben werden. In 

diesem Fall sollten aufgrund der 

schweren Nebenwirkungen Nutzen 

und Risiko sorgfältig abgewogen 

werden. 

Nagelpsoriasis gibt häufig Anlass 

zu Schamgefühlen, vor allem bei 

Menschen mit berufsbedingtem 

Kundenkontakt. Daher kann das 

Auftragen von Nagellack sinnvoll 

sein, um die Unebenheiten zu glätten 

und die Farbveränderungen zu 

verdecken. Auch künstliche Nägel 

können verwendet werden, wenn 

die natürlichen Nägel gerade nachwachsen. 

PSORIASIS IN HAUTFALTEN 

Wenn die Psoriasis in Hautfalten 

vorkommt, wird von einer inversen 

Psoriasis und flexuralen Psoriasis 

gesprochen. Körperregionen, in denen 

Haut auf Haut zu liegen kommt, 

sind wegen der Scheuerwirkung, 

der Feuchtigkeit und der Wärme besonders 

anfällig für die Bildung von 

Psoriasisherden. Am häufigsten betrifft 

die inverse Psoriasis die Gesäßspalte, 

die Leisten, den Nabel, die 

Zehenspalten, den Genitalbereich 

und den Bereich unter den Brüsten. 

Die normalerweise für Psoriasis typischen 

Schuppen treten seltener 

auf. 

Die inverse Psoriasis wird vor allem 

mit schwach wirksamen Glukokortikoiden 

und Vitamin-D-Derivaten behandelt. 

Wenn schwerwiegende 

Krankheitsschübe auftreten, kann 

der Hautarzt eine UV-B-Therapie 

oder eine Lasertherapie verschreiben. 


Eine Psoriasis-Arthritis tritt häufig 

erst nach mehreren Jahren nach dem 

Ausbruch der Schuppenflechte auf. 

Hierbei handelt es sich um eine chronische 

Entzündung mit verschieden 

starker Gelenkbeteiligung. Besonders 

häufig betroffen sind die Mittel-, 

End- und Grundgelenke der Finger 

und Zehen. Dabei schwellen die Gelenke 

an, schmerzen und versteifen 

sich. In seltenen Fällen kann eine 

Psoriasis-Arthritis auch auftreten, ohne 

dass ein Befall der Haut vorliegt. 

Wenn bereits eine Psoriasis diagnostiziert 

ist und zusätzlich Gelenkbeschwerden 

auftreten, sollte ein Rheumatologe 

diese untersuchen. 

Die Therapie der Psoriasis-Arthritis 

ist schwierig. Zur grundlegenden 

Behandlung gehören nichtsteroidale 

Antiphlogistika und klassische 

Rheumamittel, die entzündungsund 

schmerzlindernd wirken. Die 

Ursachen werden damit allerdings 

nicht behandelt. 

Als Standardtherapie bei schweren 

Fällen gelten Methotrexat und Ciclosporin. 

Diese Medikamente wirken 

auch gegen die Hautveränderungen. 

Allerdings sollten hier aufgrund 

der schweren Nebenwirkungen 

Nutzen und Risiko sorgfältig 

abgewogen werden. In den letzten 

Jahren kamen „Biologics“ zur Behandlung 

der Psoriasis-Arthritis auf 

den Markt. Diese greifen sehr gezielt 

in den Entzündungsprozess 

ein, indem sie zum Beispiel den Tumornekrosefaktor 

TNF-alpha blockieren. 

33 




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PSORIASIS IN DER SCHWANGER- 

SCHAFT 

Wirken sich hormonelle Veränderungen 

auf die Schuppenflechte 

aus? Diese Frage konnte noch nicht 

eindeutig geklärt werden. Viele 

Frauen stellen jedoch fest, dass sich 

ihre Psoriasis während der Schwangerschaft 

verbessert und sich in der 

Still-Phase leicht verschlimmert. 

Psoriasis steht einer Schwangerschaft 

nicht im Wege. Ebenso wenig 

beeinträchtigt sie die Fähigkeit, Kinder 

großzuziehen. Da die Psoriasis 

nicht ansteckend ist, besteht kein 

Risiko, die Krankheit beim Kuscheln 

oder Stillen auf ein Kind zu übertragen. 

Es gibt jedoch eine genetische 

Veranlagung für Psoriasis. Forschungen 

zufolge besteht ein Übertragungsrisiko 

von 8-15%, wenn ein 

Elternteil an Psoriasis erkrankt ist, 

und ein Risiko von 50-60%, wenn 

beide Elternteile betroffen sind. 

Die Behandlung schwangerer Frauen 

ist vor allem dann problematisch, 

wenn sie an einer schweren Form der 

Psoriasis leiden. Die meisten Behandlungen 

müssen vor der Schwangerschaft 

abgebrochen werden, da 

die Medikamente zu angeborenen 

Schädigungen des Babys führen können. 

Frauen sollten ihren Hautarzt 

frühzeitig informieren, wenn sie eine 

Schwangerschaft planen. Dann kann 

der Hautarzt beurteilen, ob die Psoriasisbehandlung 

während der 

Schwangerschaft fortgesetzt werden 

kann bzw. ob ein anderes Medikament 

besser geeignet ist. 

Zur Hautpflege können beruhigende 

und feuchtigkeitsspendende 

Cremes gefahrlos verwendet werden. 

Auch Peelingmittel wie z.B. 

Urea und Salizylsäure eignen sich 

gut, wenn sie nur auf kleine Stellen 

aufgetragen werden. 

PSORIASIS IM ALLTAG 

Die Psoriasis ist nicht ansteckend, 

aber sichtbar und entspricht nicht 

dem Ideal eines gesunden Aussehens. 

Die Umwelt reagiert oft ablehnend 

oder der Betroffene glaubt an 

diese Reaktion der Umwelt. Strategien 

im Umgang mit der eigenen 

Krankheit bedeuten, sich den Problemfeldern 

Familie, Partnerschaft, 

Sexualität und Beruf zu stellen. Im 

Folgenden sollen einige Aspekte aufgeführt 

werden, die für den Alltag 

mit Psoriasis von Bedeutung sind. 

BERUFSWAHL 

Wenn eine Psoriasis schon im Kindesalter 

auftritt, sollte die Krankheit 

selbstverständlich auch bei der Berufswahl 

berücksichtigt werden. Die 

meisten Berufe können allerdings 

praktisch ohne Einschränkungen in 

Betracht gezogen werden. Ungünstig 

ist eine starke mechanische Beanspruchung 

der Haut, von der zum 

Beispiel Bauarbeiter betroffen sind. 

Auch der Kontakt mit Lösungsmitteln, 

Säuren oder Laugen sollte vermieden 

werden. Ein Beruf mit ständigem 

Schwitzen ist ebenfalls ungünstig 

für einen Psoriatiker. Ebenso 

ungeeignet sind Berufe, bei denen 

die Haut ständig mit Wasser in 

Berührung kommt. 




34 

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Die Wahrscheinlichkeit für ein Kind 

an Psoriasis zu erkranken, liegt bei 

50-60% wenn beide Eltern Psoriatiker 

sind. 

Die Wahrscheinlichkeit für ein Kind 

an Psoriasis zu erkranken, liegt bei 

8-15% wenn ein Elternteil Psoriatiker 

ist. 

ERNÄHRUNG & GENUSSMITTEL 

Einen Zusammenhang zwischen der 

Ernährung und dem Krankheitsverlauf 

einer Psoriasis wurde noch nicht 

nachgewiesen. Eine eigentliche Psoriasisdiät 

ist deshalb nicht bekannt. 

Untersuchungen haben aber gezeigt, 

dass die Psoriasis bei Übergewichtigen 

häufig einen schwereren 

Verlauf nimmt und schlechter auf 

Behandlungen anspricht. Darüber 

hinaus kann Übergewicht zu einem 

erhöhten Risiko für Bakterien- und 

Pilzinfektionen in den Hautfalten, 

z.B. in den Achselhöhlen, in der 

Leistengegend und unter den Brüsten 

führen. Außerdem werden die 

Gelenke durch das Übergewicht 

stärker belastet, was im Lauf der 

Zeit schmerzhaft werden kann. 

Studien haben gezeigt, dass Psoriasis 

bei Übergewichtigen häufig mit 

Fettstoffwechselstörungen und erhöhten 

Harnsäurewerten einhergeht. 

Dieses biologische Ungleichgewicht 

kann die Nebenwirkungen 

bestimmter Medikamente, wie z.B. 

Ciclosporin und Retinoide, die zur 

Behandlung von Psoriasis eingesetzt 

werden, verstärken. 

Übergewichtigen wird daher empfohlen, 

eine von einem Ernährungsberater 

zusammengestellte, ausgewogene 

Diät einzuhalten. 

Weitere bekannte Provokationsfaktoren 

der Psoriasis sind neben dem 

Übergewicht regelmäßiger Genuss 

von Alkohol und Rauchen. Gemäß 

einer kürzlich durchgeführten Studie 

erhöht Rauchen das Psoriasisri- 

35 




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siko in 50% der Fälle (insbesondere 

für Psoriasis pustulosa). 

Andere Studien haben gezeigt, dass 

Raucher mit einem Zigarettenkonsum 

von mehr als 15 Zigaretten pro 

Tag ein zweimal so hohes Risiko für 

einen Psoriasisausbruch aufweisen 

wie Nichtraucher. Das Risiko steigt 

proportional zur konsumierten Nikotinmenge. 

KLEIDUNG 

Alle Kleidungsstücke, die reiben 

oder drücken, sind für Personen mit 

Psoriasis ungeeignet. Empfehlenswert 

ist daher weite und bequeme 

Bekleidung aus Baumwolle, Leinen 

oder Seide. Für Männer sind statt 

Unterhosen Boxershorts sehr praktisch. 

Enge Jeans oder Kragen an 

Hemden, die unnötig scheuern, 

sollten Psoriatiker möglichst selten 

anziehen. Das gleiche gilt für Turnschuhe, 

in denen die Füße stark 

schwitzen. Im Sommer sind offene 

Sandalen am besten für die Füße. 

KÖBNER-PHÄNOMEN 

Das Köbner-Phänomen beschreibt 

eine Reaktion, bei der durch Hautreizung 

an gesunden Stellen Psoriasis 

auftritt. 

Bei betroffenen Psoriatikern können 

physikalische Reize wie Druck, Verletzungen 

oder eine ständige mechanische 

Belastung die Psoriasis verschlimmern 

oder gar auslösen. Diagnostiziert 

der Arzt ein Köbner-Phänomen, 

sollten alle physikalischen oder 

chemischen Reizungen, Laserbehandlungen 

und chirurgischen Operationen 

vermieden werden. 

36 

Um einer Verschlimmerung der 

Krankheit vorzubeugen, sollten Sie 

Reizungen der Schuppenflechtenherde 

so weit wie möglich verhindern. 

Daher ist es wichtig, dass Sie beim 

Kämmen und Rasieren sehr vorsichtig 

vorgehen und die Nägel möglichst 

kurz halten. Beim Aufenthalt im Freien 

empfiehlt es sich, den Sonnenkontakt 

zu begrenzen und Sonnenschutzcremes 

bzw. hypoallergene 

Hautpflegeprodukte zu verwenden, 

um so Irritationen zu vermeiden. 

LEBENSQUALITÄT 

Psoriasis hat deutliche, negative 

Auswirkungen auf die Lebensqualität 

der Patienten. Dies wurde in 

zahlreichen Studien nachgewiesen. 

Die Psoriasis beeinträchtigt eine 

Vielzahl von Parametern: 

Arbeitsplatz/Schule. Es wurde festgestellt, 

dass der Umgang mit anderen 

Menschen am Arbeitsplatz oder 

in der Schule in hohem Maße von einer 

Hautkrankheit beeinträchtigt 

wird. Bei einer schweren Psoriasis 

kann auch die Ausübung eines bestimmten 

Berufs unmöglich sein. 

Tägliche Aktivitäten. Oft wird 

fälschlicherweise angenommen, 

dass Psoriasis ansteckend sei oder 

sie wird mit anderen Krankheiten 

verwechselt. Diese Missverständnisse 

tragen oftmals zum Ausschluss 

von Psoriasispatienten aus 

öffentlichen Einrichtungen bei, wie 

z.B. aus Schwimmbädern und 

Sportstudios. 

Sexuelle Aktivität. Patienten mit 

Psoriasis, besonders Frauen, haben 

Schwierigkeiten damit, sexuelle Beziehungen 

einzugehen. Siehe hier-

Aber die Tatsache, dass man Psoriasis 

hat, zieht nicht zwangsläufig 

sexuelle Probleme nach sich. Auch 

wenn es bei einer neuen Partnerschaft 

natürlich schwierig ist, um gewisse 

Fragen herumzukommen, wie 

„wann muss ich ihr/ihm von meiner 

Krankheit erzählen“, „was soll ich 

tun, wenn sie/er sich ekelt, mich anzufassen“ 

und „wie erkläre ich, dass 

Psoriasis nicht ansteckend ist“. 

STRESS 

Die Haut und das Nervensystem 

sind eng miteinander verbunden, 

da sie denselben embryonischen 

Ursprung haben. Psychischer Stress 

führt dazu, dass der Körper chemische 

Stoffe freisetzt, die als Neurotransmitter 

bezeichnet werden. Diese 

wirken auf verschiedene Organe, 

unter anderem auf die Haut und lösen 

Kettenreaktionen aus, wobei 

• die Hauterneuerung weiter angeregt 

wird und sich somit noch 

schneller Schuppen bilden 

• die Haut anfällig für Entzündungen 

ist 

Als Techniken zum Stressabbau eignen 

sich die Entspannungstechniken 

der Sophrologie, Akupunktur, 

Reflexologie, Aromatherapie aber 

auch sanfte Massagen. Es gibt auch 

einige Grundregeln zur Stressbekämpfung. 

Achten Sie darauf, dass 

Sie genügend Schlaf bekommen 

und führen Sie morgens und 

abends einige Minuten lang Atemübungen 

durch, um alle Spannungen 

zu lösen, die sich unter Umständen 

in Ihrem Körper aufgestaut 

haben. Wenn Sie emotional gefestigt 

sind, kann Ihr Immunsystem 

besser mit Entzündungen fertig 

werden. Für den Fall, dass Ihre Psoriasis 

zu unüberwindbaren emotionalen 

und beziehungsbezogenen 

Schwierigkeiten führt, empfiehlt 

sich eine Psychotherapie. 

URLAUB 

Im Allgemeinen ist ein Urlaub in einem 

trockenen und sonnigen Klima, 

wie z.B. an der Mittelmeerküste gut 

geeignet, um Psoriasisschübe unter 

Kontrolle zu halten. Dies gilt insbe- 

• das Immunsystem geschwächt 

wird und nicht optimal auf die 

Entzündung reagieren kann. 

Stress allein reicht nicht aus, um 

Psoriasis auszulösen, da an der 

Krankheit mehrere Faktoren beteiligt 

sind, unter anderem genetische, 

umweltbezogene und immunologische 

Faktoren. Stress kann aber eine 

Psoriasis verschlimmern und die 

erscheinungsfreien Phasen verkürzen. 




38 

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sondere, wenn Sie an einer leichten 

Form der Krankheit leiden. Heißes, 

feuchtes Klima führt wahrscheinlich 

zu einer Verschlimmerung schwerer 

Fälle. 

Auch wenn sich die Sonne positiv 

auf psoriatische Haut auswirken 

kann, sollten sich Menschen mit 

Psoriasis vor den schädlichen Effekten 

von UV-A- und UV-B-Strahlen 

schützen. Es gibt Sonnenschutzprodukte, 

die eigens für empfindliche 

Haut entwickelt wurden. Diese Produkte 

führen der Haut die verloren 

gegangene Feuchtigkeit wieder zu. 

Gute Erfolge in der Behandlung der 

Schuppenflechte werden auch an 

der Nordsee oder am Mittelmeer erzielt. 

Dabei sind Aufenthalte von 

mindestens zwei, wenn möglich 

aber vier Wochen günstig. Besonders 

gut wirken sich an diesen Orten 

die starke Sonneneinstrahlung 

und das Salzwasser aus. Auch im 

Hochgebirge lässt sich das Reizklima 

mit seiner intensiven Sonneneinstrahlung 

zum Abheilen einer 

Psoriasis nutzen. 

Obwohl in Deutschland ca. 2 Millionen 

Patienten an der Schuppenflechte 

erkrankt sind, ist sie der breiten 

Öffentlichkeit wenig bekannt. 

Viele Leute glauben irrtümlicherweise, 

dass falsche Ernährung oder 

mangelnde Hygiene das Hautbild 

verursachen. Obwohl die Schuppenflechte 

nicht ansteckend ist, werden 

Betroffene oft gemieden. Als Folge 

davon ziehen sie sich häufig zurück, 

resignieren und meiden sogar den 

Kontakt mit dem Arzt. Dabei wäre 

gerade bei Psoriasis der regelmäßige 

Arztbesuch sinnvoll, weil immer 

wieder neue Therapien entwickelt 

werden. Psoriasis lässt sich zwar immer 

noch nicht heilen, die Symptome 

lassen sich jedoch mit einem 

überaus zufrieden stellenden Erfolg 

behandeln. 

ZU GUTER LETZT 

39 




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HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN 

1. Woher kommt der Name 

Psoriasis? 

Das Krankheitsbild der Psoriasis 

wurde erstmals von dem englischen 

Arzt Robert Willan (1757-1812) beschrieben, 

ihren heutigen Namen 

gab ihr der Wiener Hautarzt Ferdinand 

v. Hebra (1816-1880): Psoriasis 

vulgaris. Der Name leitet sich ab 

vom griechischen Psora (die Schuppe) 

und psao (ich kratze). 

2. Ist Kortison für mich gefährlich? 

Kortison ist ein lebenswichtiges 

Körperhormon. Vom Kortison abgeleitete 

Substanzen nennt man Kortikoide. 

Bei der Schuppenflechte sollten 

Kortikoide nur äußerlich verwendet 

werden. Üblicherweise werden 

Kortikoide, sofern sie nicht mit 

anderen Wirkstoffen als Kombinationstherapie 

zusammen verabreicht 

werden, nur eine begrenzte Zeit benutzt. 

Bei unsachgemäßer Anwendung 

(Verbrauch großer Mengen über 

längere Zeit oder an Körperstellen 

mit sehr dünner Haut, z. B: im Genitalbereich) 

kann es zu Hautschäden 

oder in seltenen Fällen auch zu Störungen 

des Hormonhaushalts kommen. 

3. Es gibt jetzt Salben mit Kortison 

und Vitamin D in einer Tube, ist das 

sinnvoll? 

40 

Ja. Die gleichzeitige Anwendung 

(Kombinationstherapie) von kortisonartigen 

Wirkstoffen (Kortikoiden) 

zusammen mit Calcipotriol (ein 

Vitamin-D3-Abkömmling) verstärkt 

den Effekt der einzelnen Wirkstoffe 

und vermindert beispielsweise reizende 

Nebenwirkungen erheblich. 

Zudem wirkt das Kombinationspräparat 

schneller als Kortikoide oder 

Calcipotriol alleine und muss nur 

einmal täglich aufgetragen werden. 

4. Was kann ich tun, wenn mich 

Fremde wegen meiner Schuppenflechte 

ansprechen? 

Am sinnvollsten ist es sie ruhig 

drauf hinzuweisen, dass Psoriasis 

weder ansteckend ist, noch mit 

mangelnder Sauberkeit zu tun hat. 

5. Hat Rauchen Einfluss auf die 

Schuppenflechte? 

Ja. Nachgewiesen wurde ein schädlicher 

Einfluss des Rauchens auf die 

Psoriasis pustulosa, einer Psoriasis- 

Form mit eitrigen Pusteln, die vor allem 

an den Handflächen und Fußsohlen 

vorkommt. 

6. Wird durch gelegentliches Trinken 

von Alkohol meine Schuppenflechte 

schlimmer? 

Das ist möglich. Alkohol kann den 

Hautzustand einer Psoriasis deutlich 

verschlechtern oder sogar neue 

Schübe auslösen. 

7. Hat Stress Einfluss auf die 


Ja. Stress ist ein starker Auslösefaktor 

für die Psoriasis. Es kann einen 

neuen Schub auslösen oder den bestehenden 

Krankheitszustand verschlechtern. 

8. Gibt es Medikamente für andere 

Krankheiten, die meine Schuppenflechte 

verändern können?

Ja. Gewisse Arzneimittel können eine 

Psoriasis ungünstig beeinflussen 

und sollten als Psoriatiker gemieden 

werden. Dazu zählen: Betablocker 

(Metoprolol), Malaria-Prophylaxe 

(Chloroquin) und Lithium (gegen 

Depressionen). 

9. Ist die Schuppenflechte ansteckend? 

Nein. Schuppenflechte ist genetisch 

bedingt. Sie hat weder etwas mit 

der persönlichen Hygiene des Betroffenen 

zu tun, noch kann sie 

durch Berührungen oder sexuelle 

Kontakte übertragen werden. 

10. Sind Neurodermitis und Schuppenflechte 

sich ähnlich? 

Nein, Neurodermitis gehört zu den 

allergischen Erkrankungen und 

führt zu einem anderen Hautbild als 

die Psoriasis. Beides sind aber 

chronische Hauterkrankungen. 

12. Ist die Schuppenflechte eine allergische 

Erkrankung? 

Nein. 

13. Kann ich an einer Schuppenflechte 

sterben? 

Joel M. Gelfand und seine Kollegen 

von der Universität of Pennsylvania 

School of Medicine in Philadelphia 

fanden heraus, dass während des 

analysierten Zeitraums Frauen und 

Männer mit schwerer Schuppenflechte 

im Durchschnitt 3,5-4,4 Jahre 

früher starben als jene ohne Psoriasis. 

Bei Patienten mit einer milden 

Form der Schuppenflechte wurde 

kein erhöhtes Sterberisiko festgestellt. 

14. Ist Schuppenflechte heilbar? 

Nein, die Psoriasis ist eine chronische 

Krankheit, die man das ganze 

Leben lang haben kann. Eine effektive, 

fortlaufende Therapie hingegen 

kann die Symptome der Psoriasis 

reduzieren und die Lebensqualität 

verbessern. 

15. Hat Schuppenflechte etwas mit 

unzureichender Hygiene zu tun? 

Nein! 

16. Kann ich bedenkenlos öffentliche 

Bäder und Saunen besuchen? 

Ja. Wenn Sie in einem Schwimmbad 

schwimmen ist es wichtig, anschließend 

das Chlor gut abzuwaschen, 

da Chlor Ihre Haut austrocknet. 

Nach dem Schwimmen sollte eine 

Feuchtigkeitscreme verwendet werden. 

Ein Saunabesuch kann durchaus einen 

sehr positiven Einfluss auf die 

Schuppenflechte ausüben: Er entspannt, 

reinigt die Haut und stärkt 

die Abwehrkräfte. Die Schwitzbäder 

eignen sich aber auch zur unterstützenden 

Behandlung der Psoriasis- 

Arthrose, indem sie Schmerzen des 

Bewegungsapparats lindern können. 

17. Hat das Wetter Einfluss auf meine 


Ja. Bei warmen Wetter mit viel Sonnenschein 

verbessert sich die 

Schuppenflechte häufig. Bei der 

Psoriasis-Arthritis sind die Gelenkbeschwerden 

im Sommer geringer. 

41 




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18. Kann die Schuppenflechte mit 

einem Laser behandelt werden? 

Bestrahlungen mit ultraviolettem 

Licht und Laser zeigten bei einzelnen 

Patienten viel versprechende 

Erfolge. Im Unterschied zur konventionellen 

UV-Therapie ist der Laser 

schonender: Nicht der ganze Körper 

wird der Strahlung ausgesetzt, sondern 

nur die befallenen Stellen, die 

mittels des schmalen Lichtbandes 

gezielt bestrahlt werden können. Eine 

Heilung ist aber auch mit der Lasertherapie 

nicht möglich. Die Behandlung 

muss selbst bezahlt werden, 

da sie keine Kassenleistung 

ist. 

19. Können Schuppenflechtenherde 

medikamentös so weit behandelt 

werden, bis sie nicht mehr sichtbar 

sind? 

Ja, durch die geeignete Therapie 

kann die Haut zeitweise erscheinungsfrei 

werden. Dieser Zustand 

kann unterschiedlich lang sein und 

zum Teil auch Jahre andauern. Jedoch 

lässt sich eine dauerhafte Erscheinungsfreiheit 

im Sinne einer 

Heilung nicht erreichen. 

20. Muss ich mich ständig eincremen, 

auch wenn meine Schuppenflechte 

gut zurückgegangen ist? 

Ja! Die regelmäßige Hautpflege 

beugt Reizungen der Haut vor, so 

kann das Auftreten neuer Schuppenflechtenherde 

möglichst lange 

vermieden werden. 

Die Ursachen für die Psoriasis sind 

unbekannt, aber es gibt viele Faktoren, 

die mit der Krankheit assoziiert 

sind und zum Ausbruch der Psoriasis 

führen können. Psoriasis ist teilweise 

genetisch bedingt, das heißt, 

dass jemand wahrscheinlicher an 

Psoriasis erkrankt, wenn bereits ein 

Familienmitglied an Psoriasis leidet. 

In dieser Broschüre können Sie 

mehr über die Faktoren, die zu einem 

Ausbruch führen, erfahren. 

22. Welches sind die charakteristischen 

Symptome der Schuppenflechte? 

Die Schuppenflechte ist eine nicht 

ansteckende, familiär gehäuft auftretende, 

entzündliche Hauterkrankung, 

die nicht heilbar ist und 

schubweise wiederkehrt. 

Ein Schuppenflechtenherd besitzt 

folgende Charakteristika: Er ist 

scharf begrenzt und weist eine 

Schuppung, Verdickung und Entzündung 

auf. 

23. Juckt Psoriasis? 

Patienten berichteten, dass Psoriasis 

juckt. Tatsächlich wird geschätzt, 

dass bei 60%-70% der Betroffenen 

gleichzeitig auch Juckreiz auftritt. 

24. Welche Therapieform wird bei 

Psoriasis am häufigsten eingesetzt? 

Ungefähr 70% der Patienten werden 

nur topisch behandelt, das 

heißt mit Medikamenten, die auf 

die Haut aufgetragen werden. 

21. Wie bekomme ich Psoriasis? 




42 

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25. Wie schnell kann ich erste Ergebnisse 

in der Psoriasis-Therapie 

erwarten? 

Der Eintritt eines Therapieerfolgs ist 

je nach Therapie unterschiedlich. 

Mit der richtigen Therapie können 

Sie eine Besserung Ihrer Psoriasis 

innerhalb von 1-2 Wochen sehen. 

Besprechen Sie sich mit Ihrem Arzt, 

welche Behandlung für Sie am Aussichtsreichsten 

ist. 

26. Welche Kleidung soll ich tragen, 

wenn ich einen Psoriasis-Schub habe? 

Eng sitzende Kleidung kann zu 

Haut-Irritationen führen und damit 

die Psoriasis verschlimmern. Wählen 

Sie für Ihre Kleidung weiche, natürliche 

Stoffe wie Baumwolle, auch 

für Ihre Unterwäsche. 

27. Gibt es etwas was ich tun kann, 

um den nächsten Psoriasis-Schub 

zu verhindern? 

Die auslösenden Faktoren sind bei 

jedem Menschen unterschiedlich. 

Dennoch ist es sinnvoll, sich keinem 

unnötigen Stress auszusetzen und 

Alkohol und Rauchen zu vermeiden. 

auch zu Verschlechterungen führen. 

In jedem Fall ist der Ablauf der 

Schwangerschaft durch eine Psoriasis 

nicht gefährdet. 

30. Welchen Einfluss hat die Ernährung? 

Soweit bekannt ist, ist die Art der 

Ernährung nicht ursächlich an der 

Psoriasis beteiligt. Insofern ist keine 

spezielle Diät zu empfehlen. 

Aber eine gesunde vollwertige Kost 

wirkt sich immer positiv aus - auch 

bei Schuppenflechte. 

31. Führt Schuppenflechte irgendwann 

zu Hautkrebs? 

Nein. Trotz der beschleunigten Zellteilungsrate 

in der betroffenen Haut 

ist noch nie eine Häufung von Hautkrebs 

bei Schuppenflechte-Patienten 

beobachtet worden. 

32. Werden meine Kinder auch an 

Schuppenflechte erkranken? 

Die Wahrscheinlichkeit an Psoriasis 

zu erkranken, beträgt bei einem erkrankten 

Elternteil 15% und steigt 

bis auf 50%, wenn beide Elternteile 

betroffen sind. 

28. Kann ich mich rasieren, wenn 

ich einen Psoriasis-Schub habe? 

In den Bereichen, in denen Sie 

Schuppenflechtenherde haben, ist 

es besser sich zu rasieren, als die 

Haare chemisch zu entfernen. 

29. Verändert sich die Haut durch 

die Schwangerschaft? 

Das ist leider nicht vorhersehbar - 

es kann zu Verbesserungen, aber 

43 




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RATGEBER 

Matthias Augustin, Erwin Schöpf 

Psoriasis. Ursachen und Therapie 

der Schuppenflechte. 

C.H.Beck; Auflage: 1 (August 1999) 

ISBN-10: 3406447252 

Niels Carstenson, Günther Schäfer, 

Monika Brennecke 

Abwechslungsreiche Diät bei Psoriasis 

Karl F. Haug Fachbuchverlag; Auflage: 

1 (August 2002) ISBN-10: 

383043006X 

Enno Christophers, Ulrich Mrowietz, 

Wolfram Sterry: 

Psoriasis. Auf einen Blick 

Thieme, Stuttgart (2003) ISBN-10: 

3131378611 

Anne Maguire 

Hauterkrankungen als Botschaften 

der Seele 

Patmos; Auflage: 1 (Juni 2003)ISBN- 

10: 3491698006 

Ulrich Mrowietz, Gerhard Schmid- 

Ott: 

Schuppenflechte – Was Sie schon 

immer über Psoriasis wissen wollten 

Karger, 2005, ISBN 3-8055-7940-3 

Günther N Schäfer 

Psoriasis (Schuppenflechte) / Neurodermitis 

(Endogenes Ekzem) - 

Antworten zu Alltagsfragen von A-Z 

Selbstverlag (Gebundene Ausgabe - 

1. Dez. 2006) ISBN-10: 3000204334 

Brigitte Lang: 

Hautnah erlebt. Porentiefe Geschichten 

die unter die Haut gehen 

Freya; Auflage: 1 (April 2005) ISBN- 

10: 3902134879 

Internetseite 





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PATIENTENORGANISATIONEN 

Selbsthilfegruppen von Patienten 

können gerade bei Krankheiten wie 

Psoriasis weiterhelfen. Die unten 

aufgeführten Organisationen führen 

regionale Gruppen und organisieren 

diverse Informationsveranstaltungen. 

Zeitschriften informieren über 

neue Ansätze in der Therapie, alternative 

Behandlungsmöglichkeiten 

und Versicherungsleistungen bei 

Heilbehandlungen. 

DEUTSCHLAND 

Deutscher Psoriasis Bund e.V. 

Seewartenstrasse 10, D-204591 

Hamburg 

Tel. 0049 40 22 33 99 0, 

Fax 0049 40 22 33 99 22 

www.psoriasis-bund.de 

E-Mail: info@psoriasis-bund.de 

Das Psoriasis-Netz: 

www.psoriasis.netz.de 

Psoriasisforum: 

www.psoriasis-forum-berlin.de/ 

SCHWEIZ 

Schweizerische Psoriasis und Vitiligo 

Gesellschaft (SPVG) 

Gryphenhübeliweg 38, Postfach 

345, 3000 Bern 6 

E-Mail: spvg@bluewin.ch 

ÖSTERREICH 

Psoriatiker-Verein Austria 

Jägerstrasse 3/2, A-1200 Wien 

Tel. 0043 222 332 40 03 

http://members.chello.at/renate.re 

ichl/ 

E-Mail: pso.austria@chello.at 

Obwohl die vorliegende Broschüre mit größtmöglicher Sorgfalt erstellt wurde, 

übernimmt die LEO Pharma GmbH keine Garantie für die Vollständigkeit 

des Inhaltes. 

Alle Rechte, insbesondere das Recht auf Vervielfältigung und Verbreitung 

sowie der Übersetzung in fremde Sprachen, sind vorbehalten. 

Kein Teil des Werkes darf in irgendeiner Form (Fotokopien, Film oder auf 

elektronischem Weg) ohne schriftliche Genehmigung von LEO Pharma 

GmbH reproduziert werden. 

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WAS IST PSORIASIS? 4 

WOHER KOMMT DER NAME PSORIASIS? 4 

KRANKHEITSBILD 4 

WIE KANN MAN PSORIASIS VON ANDEREN HAUTERKRANKUNGEN UNTERSCHEIDEN? 5 

WER IST BETROFFEN? 5 

ARTEN DER PSORIASIS 6 

Psoriasis vulgaris 6 

Psoriasis guttata 6 

Psoriasis nummularis 6 

Psoriasis pustulosa 6 

Psoriasis inversa 7 

Psoriasis generalisata 7 

Erythrodermische Psoriasis 7 

Psoriasis-Arthritis 7 

WIE ENTSTEHT PSORIASIS? 8 

KRANKHEITSAUSLÖSER 9 

EINFLUSS DER PSORIASIS AUF ANDERE ERKRANKUNGEN 10 

ENTZÜNDLICHE ERKRANKUNGEN 10 

STOFFWECHSELERKRANKUNGEN 10 

PSYCHOLOGISCHE ERKRANKUNGEN 11 

HERZKRANKHEITEN 11 

ANDERE HAUTKRANKHEITEN 11 

PSORIASIS BEI KINDERN & JUGENDLICHEN 12 

PSORIASIS BEI KINDERN 12 

Behandlung 12 

Pflege 12 

Ernährung 12 

Tipps für den Alltag 12 

PSORIASIS BEI JUGENDLICHEN 13 

Psoriasis und Akne 13 

HORMONE UND PSORIASIS 13 

WIE BEHANDELT MAN PSORIASIS? 14 

PFLEGE 15 

Hautreinigung 15 

Duschen 15 

Baden 16 

THERAPIE 17 

ÄUSSERLICHE PSORIASISBEHANDLUNG (TOPISCHE THERAPIEN) 17 

Salizylsäure 17 

Urea (Harnstoff) 18 

Teer 18 

Dithranol 18 

Kortison 18 

Vitamin-D-Derivate 19 

Kombination von Calcipotriol und Kortison 21 

Calcineurin-Inhibitoren: Tacrolimus und Pimecrolimus 21 

Wann ist welche Darreichungsform sinnvoll? 21 




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LICHTTHERAPIEN 21 

UV-A 21 

UV-B 22 

Schmalspektrum-UV-B-Therapie 22 

PUVA-Therapie 22 

Balneophototherapien 23 

Laser 23 

INNERLICHE PSORIASISBEHANDLUNG (SYSTEMISCHE THERAPIEN) 23 

Methotrexat 24 

Retinoide 24 

Ciclosporin 24 

Fumarate 25 

Kortikosteroide 25 

Biologics 25 

KOMBINATIONSTHERAPIEN 27 

LANGZEITTHERAPIE 27 

BESONDERE ASPEKTE 28 


Psychologische Dimension der Psoriasis 28 

KLIMATHERAPIEN 28 

Totes Meer 28 

Nordseeinseln 29 

Gebirge 29 

ALTERNATIVTHERAPIEN 30 

BEHANDLUNG VON PROBLEMATISCHEN BEREICHEN 31 

Kopfhaut 31 

Nagelpsoriasis 32 

Psoriasis in Hautfalten 33 


PSORIASIS IN DER SCHWANGERSCHAFT 34 

PSORIASIS IM ALLTAG 34 

BERUFSWAHL 34 

ERNÄHRUNG & GENUSSMITTEL 35 

KLEIDUNG 36 

KÖBNER-PHÄNOMEN 36 

LEBENSQUALITÄT 36 

SEXUELLE ASPEKTE 37 

STRESS 38 

URLAUB 38 

ZU GUTER LETZT 39 

HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN 40 

RATGEBER 44 

PATIENTENORGANISATIONEN 45 

DEUTSCHLAND 45 

SCHWEIZ 45 

ÖSTERREICH 45 

47 




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