Hauteffloreszenzen bei Infektionskranklheiten, Teil II, H. Klinker, P ...

Pusteln und pyogener Superinfektion. In Extremfällen kann der ganze Bartbereich
betroffen sein. Durch Epilieren einzelner Haare aus dem Herd kann oft bereits
mikroskopisch ein Pilznachweis geführt werden, der jedoch immer durch eine
Pilzkultur bestätigt und der Erreger klassifiziert werden sollte.
Bei einer Trichomykose sollte eine konsequente systemische Antimykose
(Itraconazol oder Terbinafin) meist über Monate, unter Kontrolle der Laborparameter,
insbesondere Leberenzyme, erfolgen.
Epizoonosen
Dabei handelt es sich um ►Hauterkrankungen durch Ektoparasiten, wobei in
vielen Fällen der Mensch nur als Nebenwirt fungiert. Wenngleich in unseren
Klimazonen Insektenstiche und Bisse eher harmlos verlaufen und eine geringe
Komplikationsrate aufweisen, werden wir durch den Fernreisetourismus zunehmend
mit blutsaugenden Parasiten konfrontiert, deren Stich bzw. Biss zusätzlich die
Gefahr der Übertragung gefährlicher Infektionskrankheiten (Malaria, Schlafkrankheit,
Leishmaniose) birgt. Deshalb sollte immer der Ort und Zeitpunkt eines
Stichereignisses erfragt und gegebenenfalls eine Tropenerkrankung in das Spektrum
der Differenzialdiagnosen eingeschlossen werden.
Abgesehen von der Gefahr der Übertragung von Infektionen durch diese Vektoren,
sollten Insektenstiche bei Juckreiz differenzialdiagnostisch nicht übersehen werden –
die aufwendige und kostenintensive Abklärung anderer Dermatosen kann damit u. U.
vermieden werden (z.B. bullöse Insektenstichreaktion vs. blasenbildende
Autoimmunerkrankung). Prinzipiell bestehen sehr große interindividuelle
Unterschiede bei der Reaktion auf Insektenstiche. Während einzelne Personen
kaum Stichreaktionen aufweisen, kann bei anderen Menschen ein Stich zu
ausgeprägter Lokalreaktion mit Schwellung und Rötung führen.
Im folgenden sollen die in unseren Klimazonen am häufigsten auftretenden
Epizoonosen kurz besprochen werden, wobei auf eine zoologische Systematik
verzichtet wird und nur die häufigsten Infestationen beschrieben werden.
Pedikulose
►Läuse (Kopf, Kleider und Filzläuse) saugen in mehrstündigem Abstand Blut. An
der Einstichstelle kommt es zu stark juckenden, flachen Papeln. Intensives Kratzen,
welches dazu dient, durch den Kratzschmerz den Juckreiz zu eliminieren, führt häufig
zu Sekundärinfektion und Ekzematisation. Epidemisches Auftreten von Kopfläusen in
Kindergärten und Schulen ist nicht selten und wird oft bereits von Eltern bei
Vorstellung ihres Kindes erwähnt. Die Verdachtsdiagnose kann schnell durch den
Nachweis von ►Nissen (an Haaren und Kleidung klebenden Eiern), seltener durch
den direkten Nachweis der Läuse bestätigt werden. Therapeutisch müssen sowohl
die Laus wie auch die Eier abgetötet bzw. entfernt werden. Neben dem
mechanischen Entfernen (Waschen, Lauskamm) kommen verschiedene lokal
applizierbare Mittel (Permethrin, Goldgeist, Hexachlorcyclohexan) zum Einsatz.
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