Fortbildungsartikel verfügbar (1446 kB) - Heilberufe

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Pflegefachkräfte haben in diesem Zusammenhang
die Aufgabe, den Klienten im Umgang mit ihrer Erkrankung
zu unterstützen, ihm zu ermöglichen, den
Alltag selbstbestimmt und selbstständig zu bewältigen.
Richtiges Verhalten, das die Wundheilung fördert
und Einschränkungen minimiert, setzt spezielle
Kenntnisse voraus. Der Betroffene benötigt relevante
Informationen und muss bestimmte Fertigkeiten erlernen.
Er muss Selbstpflegekompetenz erlangen.
Einheitliches Vorgehen schafft Vertrauen
Klienten zu beraten, Fragen zu beantworten oder
anleitende Tätigkeiten gehören zu den täglichen Aufgaben
einer Pflegefachkraft. Kein anderer Beruf eignet
sich besser für diese Aufgabe. Jedoch findet Klientenedukatio
meist eher unstrukturiert und im Zuge
anderer Tätigkeiten statt, z.B. während des Verbandwechsels.
Dementsprechend erfolgt sie in den meisten
Fällen nicht einheitlich, sondern intuitiv. Geben Pflegefachkräfte
unterschiedliche Informationen oder
Handlungsanweisungen, führt das häufig zu einer
Verunsicherung des Klienten.
Damit sich Pflegefachkräfte auf den Klienten einlassen
können, ist es wichtig, dass eine vertrauensbildende
und beschützte Gesprächssituation geschaffen
wird. Die Dokumentation dieses Gespräches ist
zwingend notwendig, damit der Klient keine widersprüchlichen
Empfehlungen erhält. Kommunikative
Kompetenz bei Pflegefachkräften ist von zentraler
Bedeutung. Keine pflegerische Handlung, kein Verbandwechsel
ist ohne Kommunikation möglich. Pflegefachkräfte
sollten die Laiensprache des Klienten
entsprechend berücksichtigen. Medizinische oder
Lebensqualität erfassen
Mit dem Selbsteinschätzungsinstrument „Würzburger
Wundscore“ erfassen Sie Antworten auf
diese Fragen:
▶▶Haben Sie Schmerzen im Bereich der Wunde?
▶▶Wie stark stört Sie Wundflüssigkeit und Geruch?
▶▶Ist der Nachtschlaf durch die Wunde eingeschränkt?
▶▶Hat Ihre Wunde den Kontakt zu Freunden und
Verwandten eingeschränkt?
▶▶Empfinden Sie sich wegen Ihrer Wunde als
krank?
▶▶Fühlen Sie sich im Vergleich zu Gesunden aufgrund
Ihrer Wunde behindert?
▶▶Wie leiden Sie unter Ihrer Wunde?
▶▶Sind Sie davon überzeugt, dass Ihre Wunde zuheilen
wird?
pflegerische Fachsprache muss in diesem Kontext für
den Klienten entsprechend übersetzt werden.
Ziel und Inhalte definieren
Übergeordnetes Ziel der Klientenedukation ist es, die
Adhärenz gegenüber der Therapie zu steigern und
den Klienten zu befähigen, Entscheidungen selbstbestimmt
zu treffen, um beispielsweise unter Abwägung
von Vor- und Nachteilen beurteilen zu können,
ob eine Therapie sachgerecht ist. Deshalb benötigt er
Informationen (gezielte Mitteilungen), Schulung
(Vermittlung von Wissen/Fertigkeiten), Beratung
(Thematisierung eines Problems im Gespräch zwischen
Klient und Pflegefachkraft) und Anleitung
beim Erlangen praktischer Fertigkeiten. Dabei geht
es auch immer darum, soziale Kompetenzen und
Ressourcen zu stärken.
Klienten haben eine individuelle Biografie und ganz
unterschiedliche Erfahrungen. Die persönlichen Vorkenntnisse
des Einzelnen, seine Beziehungen und
Emotionen müssen beachtet werden. Dabei ist die
Pflegefachkraft gefordert, die Erfahrungen des Klienten
und seine Krankheitsgeschichte zu reflektieren
und die Therapie unter diesem Aspekt auf Effektivität
zu überprüfen. Dabei wendet sie ihr eigenes Wissen,
ihre Qualifikation und Erfahrung an. Im Expertenstandard
„Pflege von Menschen mit chronischen
Wunden“ wird gefordert, dass Pflegekräfte über Wissen
zur Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie
verfügen und, wenn notwendig, eine Pflegefachkraft
mit Zusatzqualifikation (zertifizierte Wundassistenten
oder zertifizierte Wundtherapeuten) hinzu
zu ziehen.
Tipps für die Schulung
Einen günstigen Zeitpunkt auswählen. Der richtige
Zeitpunkt kann gegeben sein, wenn der Klient eine
Frage stellt oder seine Äußerungen einen Gesprächswunsch
implizieren (z.B. „das hatte ich gestern auch“).
Jede Frage sollte geklärt werden. Begründen Sie, warum
eine Maßnahme notwendig ist.
Wissen überprüfen. Eruieren Sie vorhandenes Wissen
(was weiß der Klient über seine Wunde? Was hat er
bisher getan, damit die Wunde heilt?). Dokumentieren
Sie das vorhandene Wissen, um dann nach und
nach die Wissenslücken zu schließen. Überfordern
sie den Klienten nicht mit zu viel Wissen auf einmal.
Fordern Sie ihn auf, von seiner Krankheitsverarbeitung
und Krankheitserfahrung zu erzählen. Geben
Sie ihm Sicherheit, wenn eine beschriebene Handlung
gut ist oder begründen Sie ihm gegenüber, warum
sich diese Handlung eher ungünstig auswirken
könnte. Erfassen Sie immer die individuelle Problemlage
im Rahmen der pflegerischen Anamnese. Dafür
können Sie verschiedene Instrumente zur Erfassung
(Assessmentinstrumente) einsetzen.
Heilberufe / Das Pflegemagazin 2012; 64 (7-8)
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