Fortbildungsartikel verfügbar (1446 kB) - Heilberufe

ste und Sorgen der Klienten ist es auch nicht verwunderlich,
dass es ihnen mitunter an Adhärenz mangelt.
Pflegefachkräfte sollten sich daher für diese Probleme
sensibilisieren und sie gemeinsam mit dem Klienten
thematisieren. Auch hier kommt es auf die richtige
Information und Beratung an, um dem Klienten die
positive Seite der Therapiebeteiligung näher zu bringen.
Gegebenenfalls kann die Vermittlung an eine
Selbsthilfegruppe notwendig sein.
FA ZIT FÜR DIE PFLEGE
▶▶Eine möglichst hohe Selbstständigkeit, Entscheidungsfähigkeit
und Autonomie des Klienten
muss übergeordnetes Ziel der Pflege sein. Bei
Menschen mit chronischen Wunden bedeutet
das, mit den zahlreichen Einschränkungen, die die
Krankheit mit sich bringt, umgehen zu lernen, die
Lebensqualität zu steigern sowie durch adäquates
Verhalten die Wundheilung zu fördern und
Rezidiven vorzubeugen.
▶▶Die Betroffenen benötigen die richtigen Informationen,
Beratung oder Anleitung bei praktischen
Handlungen. Dieses zu vermitteln ist die Aufgabe
der Pflegefachkraft. Im Rahmen einer gezielten
und individuellen Patientenedukation informiert
und berät sie den Klienten oder vermittelt ihm
spezielle Fertigkeiten.
▶▶Damit die Klientenedukation wirksam werden
kann, muss sie als eigenständige Aufgabe geplant,
durchgeführt und dokumentiert werden.
Entsprechende Instrumente können bei der Umsetzung
helfen.
Gonda Bauernfeind
Pflegedienstleiterin, RbP; Mitglied der
DNQP Expertenarbeitsgruppe „Pflege von
Menschen mit chronischen Wunden“,
Leitung AG-Pflegeentwicklung DGfW
Mühlenstr. 1, 57577 Hamm/Sieg
WTcert®DGfW (Pflege)
g.bauernfeind@dgfw.de
Steve Strupeit
Wissenschaftlicher Mitarbeiter an der
HAW Hamburg, Diplom-Pflegewirt (FH),
BA, WTcert®DGfW (Pflege)
Alexanderstr. 1, 20099 Hamburg
steve.strupeit@haw-hamburg.de
Arne Buss
Wissenschaftlicher Mitarbeiter an der
HAW Hamburg, BA Pflegewissenschaft
(FH), WAcert®DGfW (Pflege)
Alexanderstr. 1, 20099 Hamburg
Arne.Buss@haw-hamburg.de
MEIN 1. MAL
Tropf, tropf, tropf ...
In meinem zweiten Lehrjahr stand der Einsatz in
der ambulanten Pflege an. Es klang interessant,
Menschen endlich einmal in ihrer gewohnten
Umgebung zu pflegen. In einer Umgebung, die ihnen vertraut ist und in
der sie sich wohlfühlen. Diese Gedanken bestätigten sich in den ersten
Tagen meines Einsatzes auch: Die Klienten schienen sich in ihrer häuslichen
Atmosphäre wohl zu fühlen und freuten sich über die Besuche
und die Hilfe des Pflegedienstes. Das war mal etwas ganz anderes als im
Krankenhaus! Wie in der Theorie bereits gelernt, bedeutet ambulante
Pflege auch, dass die Klienten selbst bestimmen, wo und wann die nötigen
Pflegemaßnahmen durchgeführt werden. Was das bedeuten kann,
hat mir ein Erlebnis – leider negativ – verdeutlicht.
Eine Klientin, die von uns betreut wurde, litt schon seit einigen Monaten
an einem Ulcus cruris des linken Unterschenkels. Trotz aller pflegerischen
und ärztlichen Behandlungsmaßnahmen umfasste das Ulcus den gesamten
Unterschenkel. Aufgrund massiver Exsudatmengen musste der Verbandswechsel
täglich durchgeführt werden.
Den ersten Verbandswechsel bei der Klientin werde ich wohl nie vergessen:
Wir hatten uns mit ihr abgesprochen und wollten nach dem
Mittagessen den Verband erneuern. Sie saß im Wohnzimmer und schaute
fern. Als wir die Wohnung betraten, begrüßte sie uns und verkündete,
dass sie gern weiterhin in ihrem Sessel sitzen bleiben wolle, während wir
den Verband wechseln. Das Wohnzimmer war zugleich auch Esszimmer
und es gab eine kleine Küche, die sich in einer Ecke des Zimmers befand.
Der Raum war groß und komplett mit Teppich ausgelegt, der jedoch
schon ziemlich fleckig und abgelaufen aussah.
Verbandswechsel auf dem Hocker
Da ich die Wunde der Klientin noch nie gesehen hatte, ging ich davon
aus, dass für diesen Verbandswechsel eine keimarme Einmalunterlage
reichen würde. Allerdings sind ja auch die pflegerischen Materialien in
der häuslichen Pflege knapp bemessen. Die Klientin legte also ihr betroffenes
Bein ohne Unterlage auf einen Sofahocker. Meine Anleiterin entfernte
sorgsam und schmerzarm den alten Verband. Ein unangenehmer
Geruch stieg von den alten Verbandsmaterialien auf, die Geruchslast
wurde mit jeder abgewickelten Runde extremer. Der Verband war in den
unteren Schichten komplett mit Exsudat durchfeuchtet. Einiges davon
lief direkt auf den Polsterhocker, der Rest tröpfelte langsam auf den
Wohnzimmerteppich.
Ich schaute durch das Zimmer, um mich abzulenken, denn das hatte in
der Vergangenheit immer ganz gut funktioniert. Mein Blick schweifte
durch den Raum, über den fleckigen Teppich, und plötzlich überkam
mich eine Welle des Ekels. Alle Flecken waren in meiner Vorstellung nur
noch altes eingetrocknetes Exsudat, und ich wünschte mir sehnlichst,
einen ausreichenden Abstand zwischen meinen Schuhen und diesem
abstoßenden Bodenbelag bringen zu können. Ich hatte Gänsehaut am
ganzen Körper und ein kloßartiges Gefühl im Hals. Natürlich wollte ich
der Klientin nicht zeigen, wie sehr mich diese Situation ekelte. Ich wollte
ja respektvoll wirken. Standhaft habe ich also den Verbandswechsel
durchgehalten und war überaus froh, als wir die Wohnung wieder verlassen
konnten. Mehr Details möchte ich den Lesern lieber nicht zumuten,
und auch ich erinnere mich nicht gern daran. In meinem Kopf stellte
sich permanent die gleiche Frage: „Wie kann sie denn an diesem Tisch
noch Abendbrot essen?“
Sarah Gründemann
Heilberufe / Das Pflegemagazin 2012; 64 (7-8)
53