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UPDATE Oktober 2013 - Uniklinik Balgrist

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Medizin-Update<br />

Additive Eingriffe<br />

Bei Fehlstellungen des Rückfusses, am häufigsten<br />

die Varuskonfiguration, sind Osteotomien<br />

zur Normalisierung der Achsenverhältnisse<br />

notwendig. Peronealsehnennähte und<br />

-stabilisierungen im Rahmen von Luxationstendenzen<br />

können simultan zur Bandrekonstruktion<br />

vorgenommen werden. Ebenfalls<br />

können symptomatische, osteochondrale<br />

Läsionen behandelt werden.<br />

Zusammenfassung<br />

Verletzungen der lateralen Bandapparate sind<br />

häufig und bedürfen der frühen Erkennung<br />

und korrekten Behandlung. Als primäre Therapieform<br />

gelten sowohl für akute wie auch<br />

chronische Instabilitäten die konservativen<br />

Massnahmen, die eine normale Funktion, volle<br />

Stabilität und Schmerzfreiheit anstreben.<br />

Wenn die konservative Therapie versagt, sind<br />

operative Rekonstruktionen der lateralen<br />

Bandapparate notwendig, um den Rückfuss<br />

wieder in Balance zu bringen. Dabei sind die<br />

anatomischen Rekonstruktionen den nichtanatomischen<br />

vorzuziehen.<br />

Tabelle<br />

Initial<br />

(0 – 2 Wochen)<br />

Frühe Rehab<br />

(3. – 4. Woche)<br />

Späte Rehab<br />

(5. – 8. Woche)<br />

Funktionelle<br />

(ab 9. Woche)<br />

Prophylaktisch<br />

1. Reduktion Schwellung (RICE) für 2 – 4 Tage (inkl. antiinflammatorische<br />

Medikation)<br />

2. Elastische Bandage für 3 – 5 Tage, danach OSG-Soft-Cast für<br />

maximal 2 Wochen (andere Ruhigstellungen auch möglich)<br />

3. Gehschule und Beginn mit einem Wackelbrett gegen Ende der<br />

2. Woche<br />

Ziel: Bewegung erhalten<br />

1. Aktive Bewegungsübungen ohne OSG-Soft-Cast<br />

2. Manuelle Therapie und Kinetotherapie<br />

3. Dehnung der Wadenmuskulatur (Gastrocnemius-Soleus-<br />

Muskulatur)<br />

4. Wackelbrett-Übungen und antiinflammatorische Medikation<br />

wo nötig<br />

5. Funktionelle Schienung oder Taping möglich<br />

Ziel: Kraft, Ausdauer und Propriozeption zurückerlangen<br />

1. Zunehmende Übungen unter voller Belastung<br />

2. Wackelbrett-Übungen<br />

3. Krafttraining der Wadenmuskulatur, intensiver<br />

1. Rückkehr zu sportlichen Aktivitäten<br />

2. Sprung, Drehung und Wechselbewegungen<br />

3. Reduktion von Distorsionen<br />

1. Bei Risikopatienten ist funktionelles Taping oder präventive<br />

Schienung abzuschätzen<br />

Referenzen: Literatur beim Autor erhältlich<br />

12 | <strong>UPDATE</strong> | #7 | OKTOBER <strong>2013</strong>

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