UPDATE Oktober 2013 - Uniklinik Balgrist
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Medizin-Update<br />
Additive Eingriffe<br />
Bei Fehlstellungen des Rückfusses, am häufigsten<br />
die Varuskonfiguration, sind Osteotomien<br />
zur Normalisierung der Achsenverhältnisse<br />
notwendig. Peronealsehnennähte und<br />
-stabilisierungen im Rahmen von Luxationstendenzen<br />
können simultan zur Bandrekonstruktion<br />
vorgenommen werden. Ebenfalls<br />
können symptomatische, osteochondrale<br />
Läsionen behandelt werden.<br />
Zusammenfassung<br />
Verletzungen der lateralen Bandapparate sind<br />
häufig und bedürfen der frühen Erkennung<br />
und korrekten Behandlung. Als primäre Therapieform<br />
gelten sowohl für akute wie auch<br />
chronische Instabilitäten die konservativen<br />
Massnahmen, die eine normale Funktion, volle<br />
Stabilität und Schmerzfreiheit anstreben.<br />
Wenn die konservative Therapie versagt, sind<br />
operative Rekonstruktionen der lateralen<br />
Bandapparate notwendig, um den Rückfuss<br />
wieder in Balance zu bringen. Dabei sind die<br />
anatomischen Rekonstruktionen den nichtanatomischen<br />
vorzuziehen.<br />
Tabelle<br />
Initial<br />
(0 – 2 Wochen)<br />
Frühe Rehab<br />
(3. – 4. Woche)<br />
Späte Rehab<br />
(5. – 8. Woche)<br />
Funktionelle<br />
(ab 9. Woche)<br />
Prophylaktisch<br />
1. Reduktion Schwellung (RICE) für 2 – 4 Tage (inkl. antiinflammatorische<br />
Medikation)<br />
2. Elastische Bandage für 3 – 5 Tage, danach OSG-Soft-Cast für<br />
maximal 2 Wochen (andere Ruhigstellungen auch möglich)<br />
3. Gehschule und Beginn mit einem Wackelbrett gegen Ende der<br />
2. Woche<br />
Ziel: Bewegung erhalten<br />
1. Aktive Bewegungsübungen ohne OSG-Soft-Cast<br />
2. Manuelle Therapie und Kinetotherapie<br />
3. Dehnung der Wadenmuskulatur (Gastrocnemius-Soleus-<br />
Muskulatur)<br />
4. Wackelbrett-Übungen und antiinflammatorische Medikation<br />
wo nötig<br />
5. Funktionelle Schienung oder Taping möglich<br />
Ziel: Kraft, Ausdauer und Propriozeption zurückerlangen<br />
1. Zunehmende Übungen unter voller Belastung<br />
2. Wackelbrett-Übungen<br />
3. Krafttraining der Wadenmuskulatur, intensiver<br />
1. Rückkehr zu sportlichen Aktivitäten<br />
2. Sprung, Drehung und Wechselbewegungen<br />
3. Reduktion von Distorsionen<br />
1. Bei Risikopatienten ist funktionelles Taping oder präventive<br />
Schienung abzuschätzen<br />
Referenzen: Literatur beim Autor erhältlich<br />
12 | <strong>UPDATE</strong> | #7 | OKTOBER <strong>2013</strong>
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