BETEILIGUNGEN GESUCHT! - Mabuse Verlag

54
Buchbesprechungen
Birgitt Morgenbrod,
Stephanie Merkenich
Das Deutsche Rote Kreuz
unter der NS-Diktatur
1933–1945
Nachdem seit Mitte der 1990er Jahre
das Deutsche Rote Kreuz (DRK) mit seinem
humanitären Versagen im Dritten
Reich konfrontiert worden war, initiierte
der damalige DRK-Präsident Knut
Ipsen die nun vorgelegte Studie. Erst 63
Jahre nach Ende des Zweiten Welt krie -
ges und im Zwei-Generati onenabstand
wurde sie möglich. Eine zu lange Zeit
für eine humanitäre Groß organisation.
Die Autorinnen investierten vier Jah -
re in das Projekt, eine lange Zeit spanne,
die belegt, wie schwierig eine derartig
komplex strukturierte Organisation mit
ihren vielfältigen politischen, wohl fahrts -
pflegerischen und militäri schen Ein- und
Verbindungen umfas send historisch zu
erforschen ist. Viel leicht galt es aber auch
heute noch, innerorgani sa torische Rück -
sichten mit den Ergebnissen der histo ri -
schen For schung auszutarieren. Heraus -
gekommen ist ein facettenreiches Buch,
das bereits vorhandenes Wissen erweitert,
und zwar auf Grundlage einer verbreiterten
Quellenlage durch Hinzu -
ziehung von Archiven aus den neuen
Bundes ländern. In der historischen Analyse
offenbaren die Autorinnen aller -
dings interpretatorische Unschärfen und
fallen in einigen wichtigen Punkten hinter
die Ergebnisse der bisherigen wissen -
schaftlichen Diskussion zurück.
Die Kernfragen lauten,
— ob – neben dem unstrittigen humanitären
Engage ment der Mitglieder im
Zweiten Welt krieg – sich das DRK als
Organisation in der Weimarer Republik
dem Nationalsozialismus annäherte;
— ob es sich im Dritten Reich zu einer
nationalsozialistischen (Vorfeld-)Orga ni -
sation transfor mieren ließ;
— ob es sich wissentlich an der Vorberei -
tung und Durchführung des verbre -
cherischen Angriffskrieges betei ligt hat;
— ob es in Völkerrechtsverletzungen
und Verbrechen direkt oder indirekt ein -
gebunden war;
— wie es sich zu seinen eigenen normativen
Idealen verhalten hat;
— ob die Organisationsstruktur der immanenten
Staatsnähe in einer Diktatur
nicht die Korrumpierung för dert und
— wie das DRK bisher mit seiner NS-
Vergangenheit umgegangen ist.
Fragen, die in dem Buch zwar aufgegriffen
werden, deren Beantwortung
aber trotz hinreichender Quellenlage
häufig ne bulös bleibt.
Als erstes fällt der Buchtitel mit einer
strahlenden DRK-Schwester ins Auge,
die unter dem NS-DRK-Symbol einem
verwundeten deutschen Soldaten aufmunternd
die Hand schüttelt. Titel und
Bild suggerieren eine humanitäre Ausrichtung
des DRK bei passiver Einordnung
ins NS-System. Gleiches gilt für
die zahlreichen Fotos im Buch. Weitere
Beispiele seien angeführt: Der Entwicklung
des DRK in der Weimarer Republik
wird zu wenig Raum eingeräumt. So
bleibt die bereits in der Endphase der
Republik eingeleitete Annäherung der
national-konservativen Führungseliten
des DRK an die NSDAP weitgehend unberücksichtigt.
Die circa 200.000 Mann starken DRK-
Sanitätskolonnen und die DRK-Ärzte
wurden seit 1933 vom DRK für den direkten
Kriegssanitätsdienst intensiv ge -
schult. Mit Kriegsbeginn wurden sie der
Wehrmacht als ausgebildete Sa ni täts -
soldaten überstellt. Die Auto rinnen versuchen
aber den Eindruck zu erwecken,
dass das DRK mit der sanitäts taktischen
Kriegsvorbereitung wenig zu tun ge -
habt habe, da diese Personen nicht als
DRK-Mitglieder, sondern als Wehr -
machtsangehörige aktiv am Krieg teil -
ge nom men haben. Die Funktion der zi vi -
len Kriegsvorbereitungen durch das DRK
und seine freiwillige Einbindung in den
zivilmilitärischen Komplex werden nicht
ausreichend ausgeleuchtet.
Die Nationalsozialisten hatten nach
eigenen Worten die Lektion des Ersten
Weltkrieges gelernt. Ein effizientes Sa ni -
tätswesen sollte eigene Verluste redu -
zieren, die Wiedereinsatzfähigkeit verwundeter
Sol daten steigern und so die
Kampfkraft der Wehrmacht anheben.
Außerdem sollten „Kollateralschäden“
auf deutschem Reichsgebiet minimiert
werden. Hierzu war das DRK als mitgliederstarke,
staatsnahe Organisation
mit einer internationalen Reputation ge -
eignet. Damit setzte der bekannte Transformationsprozess
ein, der zur nationalsozialistischen
„Überformung“ und zur
para- und militärischen Monofunktionalisierung
des DRK führte. Das DRK feier -
te dies als Befreiung von Versailler Fesseln
und als ersehnte Rückführung zu
seiner Ursprungsaufgabe. Es verwundert
nicht, dass die Autorinnen nur in
wenigen Zeilen die sehr hohen Zahlen
(bis zu 90 Prozent) von NSDAP-, SS- und
SA-Mitgliedern auf allen Führungsebenen
des DRK darstellen, wie sie die zent -
rale „Dienstaltersliste des DRK“ von 1939
belegt. Interessant wäre noch ein Abgleich
mit der Dienstaltersliste des DRK
von 1942 gewesen.
Ausführlicher wird der Einfluss der
SS innerhalb des DRK vorgestellt, mit
dem Ergebnis, dass führenden Repräsentanten
des NS-Regimes eine Doppelbindung
an NS-Staat und DRK attestiert
wird, die für das DRK einen politischen
Spielraum eröffnet hat; so dem ge -
schäftsführenden DRK-Präsidenten Ernst
Grawitz, Reichsarzt der SS, oder dem
DRK-Generalhauptführer Oswald Pohl,
Chef des SS-Wirtschafts- und Verwaltungs
hauptamtes, oder dem DRK-Generalführer
Karl Gebhardt, Leibarzt
Heinrich Himmlers und vieler anderer
höchs ter NS-Vertreter. Unberücksichtigt
bleibt dabei, dass dies im polykratischen
NS-System angelegt und nichts Außer -
gewöhnliches war. Wenn allerdings
Prinzipien der NS-Ideologie tangiert wurden,
hatten die Vorgaben von Staat und
Partei auch beim DRK höchste Priorität.
Die Funktion des DRK beziehungsweise
des Internationa len Komitees vom
Roten Kreuz (IKRK) bei den mehrfachen
Irreführungen der nationalen und
internationalen Öffentlichkeit bezüglich
der NS-Konzentrationslager und des Völ -
kermordes an Juden, Homosexuellen,
Sinti und Roma, ausländischen Kriegsgefangenen
und anderen hätte tiefer
diskutiert werden können und müssen,
auch wenn dieses beschämende und in
meinen Augen zentrale Versagen bereits
von anderen Autoren ausführlich
be leuch tet wurde.
Ganz unberücksichtigt bleiben die
Nachkriegszeit und die über 60 Jahre
andauernde Vertuschung und Verharmlosung
der eigenen Vereinsgeschichte
durch das DRK. Zu oft und zu tief waren
einflussreiche Mitglieder in die Machenschaften
des Dritten Reiches verstrickt,
als dass zuvor die Kraft zur reflektierenden
Aufarbeitung aufgebracht worden
wäre. An der „Humanität im Stahlge-
Dr. med. Mabuse 179 · Mai /Juni 2009

witter von Stalingrad“ und anderswo
durfte nicht gezweifelt werden. Im Vor -
dergrund standen daher Erzählungen
über humanitäres Engagement einzelner
Mitglieder im Krieg und die unbestreitbaren
Verdienste beim Aufspüren
von Gefallenen und bei der Zusammenführung
von Familien in der Nach -
kriegszeit. So konnte vom Versagen der
Gesamt organisation ablenkt werden.
Wen interessierte da noch, wie sich das
DRK im Dritten Reich verhalten hatte
oder dass NS-Chargen in der Nach kriegs -
phase mit Rotkreuzhilfe ins Ausland flie -
hen konnten?
Das DRK und auch das IKRK werden
durch ihr unrühmliches Verhalten in der
NS-Zeit belastet. Seit langem ist es überfällig,
dass das DRK seine Last anerkennt
und aus ihr die Lehren zieht. Ein erster
Schritt in die richtige Richtung wurde
vom DRK-Präsidium mit diesem Buch
unternommen. Man darf gespannt sein,
welche Wirkung es ver einsintern und
wissenschaftlich entfaltet. Bleibt es bei einer
bloßen Besichtigung der Vergangenheit
oder wird eine breite vereinsinterne
Aufarbeitung eingeleitet, die zu einer
glaubwürdigen Entschul digung führt?
Es ist der Rot kreuzbewegung zu wünschen,
dass sie endlich die Kraft dazu
aufbringt.
Dr. med. Horst Seithe,
Historiker, Facharzt für Kinder- und
Jugendmedizin, Oberarzt am Zentrum
für Neugeborene, Kinder
und Jugendliche am Klinikum
Nürnberg Süd
Dr. med. Mabuse 179 · Mai /Juni 2009
Schöningh Verlag,
Paderborn 2008,
483 Seiten,
39,90 Euro
Hartmut Reiners
Mythen der
Gesundheitspolitik
Bereits auf den ersten Seiten entlarvt
Harmut Reiners, dass es sich bei Behauptungen
über ein angeblich kran kes,
nicht mehr zu bezahlendes und von
kollektiver Verantwortungslosig keit ge -
prägtes Gesundheitswesen um ein gera -
dezu rituelles Wiederkäuen suggestiver
Bilder und griffiger Parolen handelt.
Dabei ahnen die Phrasendre scher meist
gar nicht, dass sich hinter den Phrasen
handfeste ökonomische Interessen verbergen.
Etwas lautstark zum Thema machen,
viel Aufregung mit einer Nachricht er -
zeugen: Dafür kennt das Deutsche eine
Redensart, die Hartmut Reiners im Zuge
seiner langjährigen Beobachtungen ein
wenig abwandelt: „Eigentlich hatte ich
gedacht, in dieser Hinsicht al les erlebt
zu haben und jedes der Bors tentiere zu
kennen, die in regelmäßigen Abständen
mit neuem Anstrich durchs gesundheits
politische Dorf getrieben wer den.“
Doch die Diskrepanz zwischen den fachlichen
Aspekten der Einfüh rung des
Gesundheitsfonds und dem Duktus der
darüber geführten öffentlichen Debatte
hielt selbst für ihn, den „alten Fahrensmann“,
noch Überraschungen bereit.
Aufgrund seiner Fähigkeiten, das mit
den Reformen im Gesundheitswesen
verbundene „öffentliche Theater“ und
dessen komplexe politisch-ökonomi sche
Hintergründe zu erklären, wurde Hartmut
Reiners aufgefordert – und seiner
Darstellung nach „von langjährigen Weg -
gefährten aus dem Gesundheitswesen
und der Gesundheitswissenschaft ge -
drängelt“ –, seine Erklärungen einmal
umfassend zu Papier zu bringen. Er hat
die „Top Ten“ der My then in der Gesundheitspolitik
herausgegriffen und
durchleuchtet sie jeweils in eigenstän -
dig lesbaren Kapiteln.
„Kostenexplosion“ (Mythos eins), die
„Lohnnebenkosten – Gefahr für den
Standort Deutschland“ (Mythos zwei),
die „Überforderung des Solidarsystems
durch die alternde Gesellschaft“ (My -
thos drei) oder Mythos zehn, die „Kran -
kenversicherungs-Reform aus einem
Guss“, gehören dazu. In der Einleitung

56
Buchbesprechungen
werden den Mythen jeweils Gegenthesen
entgegengesetzt, so zum Beispiel dass
die mit der demografischen Ent wick lung
einhergehenden Probleme des Systems
der Gesetzlichen Krankenversicherung
ohne übermäßige Belastung der erwerbs -
tätigen Generation bewältigt werden
könnten, vorausgesetzt normale Alte -
rungs prozesse würden nicht in behandlungsbedürftige
Krank heiten um de fi -
niert beziehungsweise medikalisiert und
vorausgesetzt es gäbe eine solidarische
Umlagenfinanzierung auf brei terer Basis.
Solche Gegenthesen werden beim ein -
gehenden Zurechtrü cken der My then
überzeugend mit Material belegt.
Wären diese Mythen offene Lügen,
wären sie sehr schnell und einfach mit
Fakten zu widerlegen. Es sind jedoch
Halbwahrheiten, die beim Einsatz der –
in der Ge sundheitspolitik in besonde -
rem Maß gepflegten – „hohen Kunst des
Werfens ideologischer Nebelkerzen und
des Täuschens mit Hilfe von scheinbaren
Fakten“ formuliert werden. Oder es han -
delt sich eben um „Bullshit“: Der ame -
rikanische Philosoph Harry G. Frank furt
hat diesen so umschrieben: „Obwohl der
Bullshit ohne Rücksicht auf die Wahr -
heit produziert wird, muss er durch aus
nicht unwahr sein. Der Bullshiter fälscht
Dinge. Aber das heißt nicht, dass sie
zwangsläufig falsch sind.“
Also macht sich Hartmut Reiners da -
r an, die Dinge vom Kopf auf die Füße
zu stellen. Er macht dies mit großer ge -
sund heitspolitischer Sachkenntnis, her -
vorragendem politischen Einschät zungs -
vermögen (das auch aus Werkstattkennt -
nissen der Gesundheitspolitik stammt;
hauptamtlich ist der Autor Re fe rats lei ter
im Brandenburger Gesundheitsministe -
rium), fundierter ökono mischer Theorie
sowie einer großen Lust an präzisen und
scharfen, manchmal auch ironisch-sarkastischen
Formulierungen. (Für die es
Vorbilder gibt: „Auch mit Unwirt schaft -
lichkeit kann man quantitatives wirtschaftliches
Wachstum fördern, wenn
man es zum Selbstzweck macht, wie
wir spätestens seit Keynes’ ironischem
Hinweis auf den Pyramidenbau als Jobmaschine
wis sen.“) Zu Höchstform läuft
der Autor immer dann auf, wenn er die -
se Elemen te zu Ideologiekritik (vor al lem
an den „Wettbewerbstheologen“) bündelt.
Daher legt man das Buch nach dem
Aufschlagen nur ungern wieder aus der
Hand. Dass verwendete Texte und Studien
(entgegen deutschen Lesegewohnheiten)
weitgehendst abgesondert in
einem Literaturverzeichnis zitiert werden,
kommt der Lesbarkeit zugute. Den
Lesern sei versichert, dass die Lektüre
nicht nur Fakten und Lesegenuss, sondern
auch Einsichten vermittelt in die
Mechanismen eines „von großen Inte -
ressengegensätzen und widersprüchlich -
en Kompromissen geprägten Politikfel -
des, bei dem sich aus jeder abge schlos -
se nen Reform bereits die Kontu ren der
nächsten abzeichnen“.
Thomas Elkeles,
Professor für Sozialmedizin
und Public Health an der
Hochschule Neubrandenburg
Katrin Rohnstock (Hrsg.)
Hans Huber Verlag,
Bern 2009, 263 Seiten,
19,95 Euro
Am Ende meines Lebens
Menschen über 80 erzählen
Anfangs sind die Lebenserinnerungen
scheinbar nichts Besonderes. Wie alle
anderen wurden die Erzählenden geboren,
haben gelebt und werden sterben.
Aber dann sind da die berührenden Sät -
ze von Richard Platz, Jahrgang 1919,
über sich und seine Frau Eva: „Die Anlage
ist sehr hübsch gestaltet. Dort sollen
unsere beiden Urnen neben einander
stehen.“ Ergreifend ist dieser Wunsch
deshalb, weil er zeigt, dass er sich um die
Zweisamkeit auch nach dem Tod kümmert.
Jede/r einzelne der neun Männer und
sechs Frauen erzählt über das all täglich
Banale hinaus ein ganz eigenes, blei ben -
des Ich, das reif und verantwortungsvoll
mit dem Thema Sterben und Tod umgeht.
Hin- und hergerissen zwi schen
Dr. med. Mabuse 179 · Mai /Juni 2009

Ratgeber im Mabuse-Verlag
Jürgen Zulley, Barbara Knab
Unsere Innere Uhr
Natürliche Rhythmen nutzen und der
Non-Stop-Belastung entgehen
Der Mensch verfügt über eine
Innere Uhr, die nie unbeteiligt bleibt,
wenn wir unser Leben umorganisieren.
Ändern sich äußere Rhythmen,
so irritiert es sie nur für kurze Zeit.
Langfristig passt sie sich an, sobald
die äußeren Bedingungen wieder
stabil sind. Wenn wir uns jedoch immer
wieder über sie hinwegsetzen,
dann können wir krank werden. Das
Buch zeigt, wie wir Chronobiologie
nutzen und gesund bleiben können.
223 Seiten, 12,90 Euro
ISBN 978-3-940529-32-9
Jürgen Zulley, Barbara Knab
Wach und fit
Mehr Energie, Leistungsfähigkeit
und Ausgeglichenheit
Die Tageszeit, die Tätigkeit in der
Zeit zuvor, die Schlafqualität der vorangegangenen
Nacht oder diverse
Wirkstoffe beeinflussen, wie wach
und fit wir zu einem bestimmten
Zeitpunkt sind. Das bewährte AutorInnenduo
gibt Rat, wie man tagsüber
wacher und aktiver sein kann.
157 Seiten, 12,90 Euro
ISBN 978-3-940529-33-6
Mabuse-Verlag
Postfach 90 06 47
60446 Frankfurt am Main
Tel.: 069-70 79 96-16
Fax: 069-70 41 52
www.mabuse-verlag.de
Dr. med. Mabuse 179 · Mai /Juni 2009
Bleibenwollen und Ge henmüs sen, zwi -
schen Festhalten und Loslassen schil -
dern die alten Menschen authentisch
ihre Abschiedsvorbereitungen und wie
es ihnen gelingt, mit dem Wissen um
den unabänderlichen Tod jeden Tag vol -
ler Dankbarkeit zu genießen.
Manche Wünsche und Gedanken
der Befragten treiben einem in ihrer
Schlichtheit die Tränen in die Augen.
Etwa, wenn Gerhard Birkenfeld darüber
sinniert, ob sein Leichnam verbrannt und
in seinem Garten unter seinem Lieb -
lings baum verstreut werden soll. „Dort
steht eine fünfzehn Meter hohe Birke,
die ich 1989 selbst gepflanzt habe. Ich
umarme sie jeden Tag.“ Und Antoinette
Kratzer, Jahrgang 1915: „Ich habe noch
einen Wunsch. Ich möchte gern noch
mal in der Ostsee waten.“ Oder auch
Walter Marschik, Jahrgang 1923, der be -
kennt: „Wünsche gibt es immer, so alt
man auch ist. Ich würde gern noch einmal
eine Frau lieben.“
Wie unterschiedlich die Lebenswege
der Alten auch gewesen sein mögen –
ob er während des Krieges als Mitglied
der Waffen-SS Schuld auf sich geladen
hat, als Häftling Auschwitz überlebte, sie
von russischen Soldaten vergewaltigt
wurde oder als Opernsängerin 1956 aus
der DDR in den Westen floh – ihnen
allen ist eines gemeinsam: Sie wollen in
Frieden und Würde sterben.
Das Buch bezeugt eindrücklich, dass
vor dem Tod alle gleich sind, niemand
weiß, was ihn zum Schluss erwartet. Jeder
findet andere Strategien, diesen Tat -
sachen zu begegnen. Die einen arbei ten
noch tüchtig im Garten oder suchen
sich aufreibende gesellschaft li che Aufgaben,
die anderen sprechen vor dem
Einschlafen mit den Verstorbenen, die
nächsten entwickeln philoso phische The -
orien oder wenden sich hingebungsvoll
den Enkelkindern zu. Es sind einzelne
Sätze, die lange in Erinnerung bleiben.
Wie der von Johanna Biesel, Jahrgang
1916: „Der Sinn des Lebens ist wohl das
Leben selbst!“ oder jener: „Ohne Liebe
nimmt jeder Tag mehr, als er gibt.“ von
Magda Egressy, Jahrgang 1920. Es mag
trivial klingen, aber es sind wohl diese
Einsichten und Lebensweisheiten, die
nach über 80 Jahren bleiben. Die Alten
sagen ihre Wahrheit, so wie sie Wahr -
heit in diesem Moment empfinden. Man
bekommt während des Lesens „die
Möglichkeit, den eigenen Tod zu be-
Buchbesprechungen 57
denken, ja einzuüben“, wie Gerhard
Wilm, Jahr gang 1913, meint.
Der Versuch, den Tod ins Auge zu
fassen, die damit verbundenen Ängste
anderen mitzuteilen und ihnen da durch
zu helfen, sich mit dem Gedanken vertraut
zu machen, das ist das Verdienst
dieser erzählenden, alten Menschen.
Ulrike Hempel,
Journalistin in Berlin
Barbara Budrich Verlag,
Leverkusen 2008,
242 Seiten, 17,90 Euro
Landesarchiv Baden-Württemberg,
Staatsarchiv Ludwigsburg (Hrsg.)
Das schöne Bild
vom Wahn
Weinsberger Patientenfotografien
aus dem frühen 20. Jahrhundert
Der Titel wirkt zunächst als Provokation.
Denn wer vermag, in den Anfang
des 20. Jahrhunderts in Lehrbüchern,
Zeitschriften oder Akten veröffentlichten
Fotografien psychiatrischer Patienten
„schöne Bilder“ zu entdecken? Die
An stalts fotografie erfüllte ihren hauptsächlichen
Zweck in dem Versuch der
Sichtbarmachung und Klassifizierung der
Geisteskrankheiten. Das Kranke, Absto -
ßende, Hässliche prägte die Bild archive
der Psychiatrie, die sich wenige Jahre
später in den Dienst der Rassenlehren
und der nationalsozialistischen „Eutha -
nasie“ stellten.
Dieser Nutzung der Fotografie in der
Psychiatrie fügt der Katalog eine neue,
faszinierende Facette hinzu. Die Quelle
dieser Publikation bildet eine Sammlung
mit Fotografien aus der Heilanstalt
Weins berg bei Heilbronn. Die Sammlung
umfasst mehr als eintausend Negativ-
Glasplatten und Abzüge, die zwi schen

58
Buchbesprechungen
1904 und 1918 in Weinsberg entstanden
sind. Überliefert sind Porträts – hauptsächlich
von Patienten, aber auch vom
Personal.
Die Königliche Heilanstalt Weinsberg
war 1903 als erster Anstaltsneubau in
Württemberg eröffnet worden und orientierte
sich sowohl hinsichtlich ihrer
baulichen und materiellen Ausstattung
als auch des therapeutischen Konzeptes
an den seinerzeit modernen Konzepten
in der Psychiatrie. Ihr Gründungsdirektor
Paul Kemmler ließ eine Kamera anschaffen,
„verwendbar für Visite, Standund
Brustbilder“. Dieser Aktenvermerk
verweist auf den Zweck der um die Jahr -
hundert wende in vielen psychi atri schen
Anstalten eingesetzten Fotografie: Sie
sollte der Dokumentation in den Patien -
tenakten dienen und der Wissenschaft
zur Verfügung stehen. Denn die Physio
gnomie, die Mimik und das Gesicht galten
als Ausdruck der Pathologie der Patienten.
Paul Kemmler hat selbst den Groß -
teil der Fotografien angefertigt und da -
bei eine erstaunliche Qualität erreicht.
Bernd Stumpfhaus, der für den Katalog
verantwortlich zeichnet, beschreibt in
seinem Beitrag Kemmlers Oeuvre, das
sich in handwerklicher wie ästhetischer
Hinsicht von der herkömmlichen An -
staltsfotografie unterscheidet. Zwar hat
auch Kemmler Patienten für die Kran -
kendokumentation fotografiert und teilweise
Vergrößerungen angefertigt, die
wahrscheinlich für Lehrzwecke genutzt
wurden. Doch in dem überlieferten Bestand
finden sich auch Bildserien, die
an eine klassische Fotosession erinnern.
Ausführlich beschreibt Stumpfhaus un -
ter anderem die Porträts der Patientin
Wilhelmine J. Durch die Komposition
der Fotos und die Vari ation der Posen
der Porträtierten werden unterschied -
liche Charaktermerkmale des Modells
hervorgehoben. Bei anderen Porträts ar -
beitet Kemmler mit Raum oder Hintergrund.
Häufig setzt er Patienten bei der
Arbeit oder einer Beschäftigung in Sze -
ne. Alltagskleidung betont Normalität.
Kemmler versuchte, so schlussfolgert
Stumpfhaus, durch die jeweilige In -
szenierung das Modell ästhetisch zu
cha rakterisieren. Dem Psychiater und
Foto grafen sei es um eine ganzheitliche
Ausdrucksweise gegangen. Damit habe
er die ganze Persönlichkeit des Menschen
zu erfassen versucht.
Die Weinsberger Patientenfoto gra fien
verleihen den Porträtierten Anmut und
Würde. Mit seinem einfühlsamen Blick
entfernte sich Kemmler von der zeitge -
nös sischen Anstaltsfotografie, bei der der
Patient das Objekt und die Projektionsfläche
des foto grafierenden Arztes war
und das ästhe tische und charakterliche
Gegenbild zum gesellschaftlichen Wertekanon
bil dete. Paul Kemmler strebte
nach dem „schönen Bild“, schön im Sin -
ne der Charakterwahrheit des Originals.
Thomas R. Müller,
Leiter des Sächsischen Psychiatriemuseums
in Leipzig
Kohlhammer-Verlag,
Stuttgart 2008,
178 Seiten, 18 Euro
Kati Mozygemba, Sarah Mümken,
Ulla Krause u. a. (Hrsg.)
Nutzerorientierung –
ein Fremdwort
in der Gesundheitssicherung?
Das Buch ist im Rahmen eines von
der Hans Böckler Stiftung an der Universität
Bremen geförderten Promoti ons -
kol legs entstanden. Es trägt im Titel das
Wort „Nutzerorientierung“, aber erst re -
la tiv spät, nämlich auf Seite 67 wird die
allgegenwärtige und immer wieder erwähnte
Definition von „Nutzer“ zitiert,
wie sie der Sachverständigenrat Ge sundheit
in seinem Gutachten 2000/ 2001
formuliert hat. Danach ist der Nutzer
jeder, „der Zugang zum ge sund heit li -
chen Versorgungssystem hat, un ge ach tet
dessen, ob dieser Zugang aktuell ge -
nutzt wird oder nur fakultativ besteht.“
Es kann sicherlich mit Recht gefragt
werden, ob in dieser Definition der Begriff
Nutzerin beziehungsweise Nutzer
ausreichend differenziert ist, um den
Dr. med. Mabuse 179 · Mai /Juni 2009

Kaufen Sie
ein Stück
Mabus
�
BETEILIGUNGEN
GESUCHT!
Seit über 30 Jahren sorgt
Dr. med. Mabuse für Gegen -
öffentlichkeit in der Gesundheits-
und Sozialpolitik.
Um unsere politische und
finanzielle Unabhängigkeit zu
bewahren und unsere Pläne
zum weiteren Ausbau des
Projekts zu verwirklichen,
suchen wir engagierte Leserinnen
und Leser, die sich
finanziell an unserem Verlag
beteiligen.
Wir bieten Steuervergünstigungen
durch Verlustzuweisungen
bzw. Beteiligung an den
Gewinnen.
Bitte fordern Sie
unseren Beteiligungsprospekt
an!
☎ 069-70 79 96 11
info@mabuse-verlag.de
e
verschiedenen Rollen gerecht zu werden,
die ein Mensch in unserem Gesund heits -
system einnehmen kann. PatientIn nen
verhalten sich in den meisten Fäl len anders
als Versicherte, die nicht von
Krankheit belastet sind: Die einen wünschen
sich nichts mehr als Hilfe und
verlieren daher zu einem gewissen Teil
ihre sonst erkennbare Autonomie und
Souveränität, die ande ren haben das
Privileg, sich unbelastet mit den Strukturen
und Angeboten unseres Gesundheitssystems
auseinander zusetzen. Es ist
sicherlich von Wert, diese unterschied -
li chen Rollen herauszuarbeiten und unter
diesem Blickwinkel zu prüfen, ob
„Nutzerorientierung“ wirklich ein Fremd -
wort in der Gesundheitssicherung ist.
Zutreffend ist daher ohne Zweifel das
Zitat aus einer Publikation aus dem Jahr
2003 („Patienten, Versicherte, Bürger –
die Nutzer des Gesundheitswesens“ von
Marie-Luise Dierks und Friedrich-Wilhelm
Schwartz; S. 68 des vorlie genden
Buches): „Die Rollen von Nut zern im Gesundheitswesen
bewegen sich im Spannungsfeld
zwischen Paternalismus und
Autonomie, zwischen Sozialstaat und
freiem Markt, zwischen Ausschluss und
Partizipation, zwischen Passivität und
En gagement, zwischen Nicht-Wissen
und Expertenschaft, zwi schen Verschlei -
erung und Trans parenz und nicht zuletzt
zwischen Ignoranz und Unterstützung.“
Dieses Spannungsfeld hätte das Thema
des Buches sein können und sollen, es
wird aber nur bedingt aufgenommen.
Der Diskurs bleibt in vielen der Beiträge
ausgesprochen theoretisch und ich ha -
be mich in manchen Beiträgen gefragt,
ob die eher selbstreferenzielle Darstellung
wirklich etwas mit einer „belastbaren
Empirie“, auch mit Blick auf die
NutzerInnen, zu tun hat. So zum Beispiel
in dem Bei trag von Werner Vogd,
in dem zwar die Konsequenzen der
DRGs im Krankenhaus nicht falsch,
wenn auch öko nomisch und organi sa -
torisch ver engt beschrie ben werden, in
dem jedoch jegliche Hinweise auf Kapa -
zitäten in der Krankenhausversor gung
und die aus meiner Sicht sinn vollen
neuen Informations- und Feh ler kul tur -
systeme ausgeblendet werden, die den
NutzerInnen eine Hilfe sein können.
Das Buch bleibt in vielen Bereichen
unverständlich empirielos. Dabei gäbe
es viele Beispiele aus der medizinischen
Versorgung, die für den Nachholbedarf
Buchbesprechungen 59
der Nutzerorientierung herangezogen
werden könnten und auch Hinweise für
einen gewissen Fortschritt bieten, mit
Blick auf die neuen Versorgungsstrukturen
in unserem System – angefangen
von integrierter Versorgung („Gesundes
Kinzigtal“) bis hin zu Medizinischen
Versorgungszentren (Polikum in Ber lin).
An einer Bewertung solch neuer Versorgungsstrukturen,
die zumindest in dem
einleitenden Beitrag von Tho mas Gerlinger
vorgestellt werden, hätte aus meiner
Sicht mit sehr viel Differenziertheit eine
Nutzerorientierung unseres Systems ge -
zeigt werden können, um die Frage zu
beantworten, ob wir in einem eher anbieter-
oder nutzerorientierten Gesund -
heitssystem leben. Dies gelingt sehr gut in
den Beiträgen von Christoph Kra nich,
Gerd Glöckenjahn oder im ge sam ten
Kapitel „Frauen und Gesundheit“ mit
Bei trägen von den Kolleginnen Petra
Ko lip, Regina Stol zenberg und Birgit
Babitsch.
Zudem hätte ich mir einen Beitrag mit
Pro und Contra zur Patientenuniversität
gewünscht, die von Marie-Luise Dierks
in Hannover etabliert wurde. Um es ein -
mal überspitzt zu sagen: Sind „Diplom-
Patienten“ wirklich in der La ge, unser
System, wo nötig, in Richtung Nutzer -
orientierung zu verändern? Oder hilft
da nur der zutreffende Titel eine Buches
von Hans-Ulrich Deppe, auch Autor eines
Beitrags im vorliegenden Buch, „Ge -
sundheit ist ohne Politik nicht machbar“?
Hilft vielleicht ein so wohl als auch?
Gesundheit ist auch oh ne Bildung
nicht machbar. Die muss sich aber vor
allem darauf konzentrie ren, die benachteiligten
Gruppen in unserer Ge sell schaft
zu erreichen. Die Mitnahmeeffek te der
Mittel- und Oberschicht werden bemerkenswert
selten erwähnt, obwohl diese
sich noch immer Vorteile verschaffen
konnten und auch Angebo te etwa im
Bereich der Prävention in Anspruch
nehmen, die sie gut und gerne selber finanzieren
könnten und die für die unteren
sozialen Schichten sehr viel not -
wendiger wären. Dafür geht es häufig
um Kunden und Dienst leis tungs märkte
mit Blick auf die euro päische Ebene,
zum Beispiel bei der Kostenerstat tung
ambulanter oder stationärer Auslandsbehandlungen
(etwa in dem Bei trag von
Rolf Schmucker). Auch hier hätte ich
mir mehr Empirie für die bundesdeut -
sche Situation ge wünscht.

60
Buchbesprechungen
Seltsam unberücksichtigt bleiben übri -
gens die neuen Gutachten des Sach ver -
ständigenrates, der doch in den Gut ach -
ten 2003, 2005 und 2007 ausgesprochen
viele „fortgeschriebene“ Bei spiele für die
von ihm geforderte Nutzer orientierung
vorstellt – sowohl positive wie negative.
Solche Beispiele, wie Qualitäts- und Patientensicherheitsin
dikatoren (siehe Gut -
achten 2007) hätten dem Buch im Sinne
einer weiterführenden Diskussion gut
getan.
In der Palliativmedizin (Beitrag von
Glöckenjahn, S. 121) und in der betrieb -
lichen Gesundheitsförderung (Beitrag
von Wieland und Hammes, S. 177) wird
der ursprünglich aufgeworfenen Frage
„Nutzerorientierung – ein Fremdwort?“
am dezidiertesten nachgegangen. Das
Fazit: In diesem Bereich ist die Nutzer -
orientierung kein Fremdwort. Nach dem
Lesen vieler anderer Beiträge bleibt man
dagegen fragend, manchmal enttäuscht
zurück, weil die Standpunkte, wenn
auch auf hohem intellektuellen Niveau,
oftmals allerdings in einer „verquasten“
Semantik, unklar bleiben und wenig
strukturiert sind. Hinzu kommt eine in
manchen Teilen erkennbar mangelhafte
re daktionelle Betreuung: So wird in
man chen Beiträgen (vor allem ab S. 65)
das große „I“ etwa bei NutzerIn konsequent
ausgelassen, obwohl es sich kei -
nes wegs nur um Frauen handelt, die dort
angesprochen werden, und beim abschließenden
Beitrag von Kieselbach
wird in der Kopfzeile nicht, wie üblich,
auf den Titel des Beitrags hinge wiesen,
sondern auf die Zusammenstellung der
Heraus geberInnen.
Das Buch bietet also eine Reihe sehr
le senswerter und anspruchs voller Bei -
träge, dieser Eindruck ist jedoch leider
nicht durchgängig. Wer sich aber die
„richtigen“ Beiträge heraussucht, wird
sicherlich von den Definitionen der unterschiedlichen
Rol len von NutzerInnen
in der Gesundheits sicherung sowie von
der Darstellung der Risi ken und Vorteile
einer starken Nutzer orientierung, der
aktuellen Dis kussion dazu und einiger
Projekte in diesem Umfeld profitieren
können.
Gerd Glaeske, Arzneimittelexperte,
Professor am Zentrum für Sozialpolitik
(ZeS) der Universität Bremen
Hans Huber Verlag,
Bern 2008, 224 Seiten,
24,95 Euro
Dr. med. Mabuse 179 · Mai /Juni 2009