Erfahrungsaustausch Doku Lukasfeld 060220

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2. Erfahrungsaustausch Drogenarbeit
Interkollegiales Treffen in der TS Lukasfeld
Am 01.02.06 fand obgenannte Veranstaltung nun zum zweiten Mal statt, nachdem es vergangenes
Jahr eine Reihe positiver Rückmeldung gegeben hatte und auch für die konzeptuelle Planung und
alltägliche Arbeit in der Therapiestation selbst eine Reihe wertvolle Impulse gekommen sind.
Eingeladen waren wiederum Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern von Einrichtungen, mit welchen wir in
Kontakt sind und zusammenarbeiten. Die Veranstaltung dauerte von 13.30 bis 16.45 Uhr.
Teilnehmerliste:
1. Köhlmeier Christine, Clean Feldkirch
2. Sommavilla Andrea, TS Lukasfeld
1. Orgonyi Alma, Do it Yourself
2. Schwall Martin, Die Faehre
3. Metzler Linia, Ex und Hopp
4. Roppele Rainer, Ex und Hopp
5. Kohler Hans, KHME
6. Dorn Christian, FH Dornbirn
7. Neubacher Thomas, Land Vorarlberg
8. Chefarzt Reinhard Haller, KHME
9. Stefanelli Bettina, H.I.O.B
10. Chromy Monika, H.I.O.B

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11. Kathan Ulrich, TS Lukasfeld
12. Hefel Martin, Stiftung ME
13. Natter Anja, Team Mika Suchtberatung
14. Denz Renate, Team Mika Suchtberatung
15. Burger Gert, SUPRO
16. Türtscher Ulrike, TS Carina
17. Prenn Andreas, SUPRO
18. Reinthaler Andrea, LKHR
19. Fehr Christian, LKHR
20. Mika Bernhard, Team Mika Suchtberatung
21. Meisser-Reinman Birgit, KJB, FL
22. Vidic Lora, ASD, FL
23. Hersche Sonja, TD, FL
24. Hämmerle Markus, Do it Yourself
25. Ruf Amanda, SUPRO
26. Jochum Werner, Clean Bludenz
27. Lipburger Michael, Clean Bregenz
28. Duspara Vinko, TS Lukasfeld
29. Schaflinger Horst, TS Lukasfeld
30. Baur Werner, Clean Feldkirch
31. Ludescher Hannes, TS Lukasfeld
32. Angelika, TS Lukasfeld
33. Kühnel Berndt, TS Lukasfeld
34. Verena, TS Lukasfeld
35. Eva, TS Lukasfeld
36. Alicia, TS Lukasfeld
37. Fetz Rosalinde, TS Lukasfeld
38. Bernd, TS Lukasfeld
39. Doris Nagel, TS Lukasfeld
40. Roland Wölfle, TS Lukasfeld
41. Hannes Rauch, TS Carina – zum zweiten Teil
verhindert: Günter Amann KHME
Eröffnung und Bezugnahme auf das letzte Treffen (Roland Wölfle):
Am 26.01.2005 gab es unter anderem vier Arbeitsgruppen, die zu einer Reihe von Ergebnissen
führten, die teilweise umgesetzt werden konnten, teilweise nicht. Es gab sowohl positive
Rückmeldungen als auch Kritikpunkte. Dazu gibt es eine Dokumentation, die vergangenes Jahr
versendet wurde und im Bedarfsfall angefordert werden kann. R. Wölfle hat einige Punkte
rekapituliert:
- Das Entlassungsmanagement von Seiten der TSL hat sich deutlich verbessert, es gibt aber
immer noch neuralgische Punkte, wie dies generell bei Schnittstellen zwischen ambulanten
und stationären Einrichtungen der Fall ist. Negativ sind vor allem mangelnde Informationen,
was die Perspektiven der Patienten betrifft,
- Gewünscht werden flexiblere Therapiezeiten, sowohl in Richtung Verkürzung, im Bedarfsfall
aber auch in Richtung Verlängerung.
- Patienten, die entlassen werden, sollen auch bald wieder kommen können.
- Es besteht ein Bedarf nach niederschwelligen Entzügen, auch im Lukasfeld.
- Der Unterschied zwischen Carina und Lukasfeld ist zuwenig transparent.
- Es fehlt eine Definition der „Krisenintervention“.
- Die Nachfrage nach kürzeren Entzügen steigt.
- Das Drogennottelefon trägt seinem Namen nicht Rechnung. Es ist eher ein Info-Telefon.

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- Bei vorzeitigen Entlassungen gibt es keine oder zuwenig Übergabe.
- Die Wartezeiten sind sehr lang.
- Die Vorarlberger haben keinen Vorrang.
- Es fehlt eine Drogenambulanz.
- Es gibt zuwenig schriftliche Unterlagen.
- Zwangsbehandlungen sind nicht möglich.
- Für Entgiftung zählt nicht nur Quantität, sondern auch Qualität, was auch die Strukturierung
der Zeit nach einer Entgiftung betrifft, um nach Möglichkeit kurzfristige Rückfälle zu
verhindern, insbesondere wird die Achse Hall-Bahnhof Feldkirch Stadel angesprochen. Manche
Betroffene haben auch keine eigenen Vorstellungen entwickelt, was sie nach der Entgiftung
überhaupt machen wollen. Es fehlt ein „Dazwischen“ zwischen teilstationären Angeboten
Tagesstruktur oder Krisenbetten.
- Die Kompression von Therapiezeiten hat auch ihre Grenzen.
Präsentation des neuen Konzeptes „Acht Wochen plus“:
Dem Anliegen, die Therapiezeiten zu flexibilisieren, wurde von Seiten des Teams Rechnung getragen.
Dazu gab es zwei Arbeitsgruppen, die verschiedene Modelle entwickelt haben, wobei sich zuletzt jenes
durchsetzte, auf dessen Grundlage die Einrichtung seit dem 17.05.2005 arbeitet. Es ist nun auch
möglich, kürzere Therapien zu absolvieren.
Die Botschaft der hohen Abbruchsrate bestand sicherlich auch darin, dass eine Standardisierung der
Therapiedauer auf mindestens fünf Monate nicht mehr zeitgerecht ist und an den Bedarfslagen
vorbeigeht.
Die Auswirkungen auf die Hausordnung und auf die Ausgangsregelungen waren teilweise
vorhersehbar, manche Situationen waren aber auch neu und wir haben über die Wochen und Monate
gemeinsam mit unserer Patientengruppe wiederholt Veränderungen und Abstimmungen
vorgenommen. Dieser Prozess hält auch noch an.
Es gibt nun schon viel früher und viel öfter Ausgang, da wir bei einem achtwöchigen Aufenthalt nicht
erst nach zwei Monaten beginnen können, erste Ausgänge zu gewähren, da wir auf dieses Probier-
und Übungsfeld nicht verzichten wollen. Rückfälle, Abstinenzverletzungen oder Vorfälle (Roppele) sind
nun viel mehr in die therapeutische Arbeit integriert und die Geschichte derartiger Situation ist
Material für die therapeutische Arbeit. Durch eine Umstrukturierung der Gruppenangebote gibt es
dafür nun auch mehr Gelegenheiten.
An diesen Gruppen nehmen jeweils sämtliche Patientinnen, Patienten und Teammitglieder teil. Die
Vorbereitung von Ausgängen ist ein Teil dieser Gruppen und bedeutet, Ausgänge schon im Vorfeld zu
planen und diese schriftliche Vorbereitung der gesamten Gruppe zu präsentieren. Hier hat jeder die
Möglichkeit, Fragen zu stellen oder Einwände vorzubringen, wenn es Bedenken gibt. Die
Entscheidungsfindung erfolgt konsensuell. In diesen Gruppen werden aber auch andere
Entscheidungen diskutiert, etwa den Übertritt eines Patienten oder einer Patientin nach der ca.
vierwöchigen Probetherapie in die Intensivtherapie. Zu diesem Zeitpunkt sollte es auch schon eine
Vorstellung darüber geben, welche Ziele in der TSL noch erarbeitet werden können und wie viel Zeit
dafür aufgewendet werden soll. Ab Beginn der ITP gibt es Abendausgänge sowie die Möglichkeit von
Ausgängen übers Wochenende.
R. Wölfle erwähnt in diesem Zusammenhang, dass das Team unter anderem eine Exkursion an die
Einrichtung Lutzenberg in der Schweiz unternommen hat. Dort müssen alle Patientinnen und
Patienten Wochenendausgänge nehmen, selbst wenn sie keine Unterkunft haben. Das Konzept
unterscheidet sich allerdings sehr von der TSL, da die dortigen Patientinnen und Patienten in der
Regel schon entgiftet und stabilisiert sind und der Auftrag vor allem in einer Langzeitrehabilitation
besteht, die unter anderem auch ermöglicht, dort einen Beruf zu erlernen, z.B. eine Lehre zum
Drucker, Bäcker oder Bürokraft.

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Ein weiteres Angebot der Intensivtherapie besteht in nachmittäglichen Psychotherapie- und
Selbsterfahrungsgruppen.
Zahlen und Daten (R. Wölfle, V. Duspara):
Die für die meisten wohl überraschendste Veränderung war, dass Flexibilisierung und das Angebot
kürzerer Aufenthalte dazu geführt haben, dass sich die durchschnittliche Aufenthaltsdauer signifikant
verlängert hat: Von 52.8 Tagen (2004) auf 89.5 Tage (2005).
Wie lässt sich das erklären? Zunächst einmal gab es 2005 noch gar nicht so viele Personen die von
vornherein eine kürzere Therapie beabsichtigt hatten, da wir nach einer Warteliste vorgehen und die
meisten davon noch auf längere Therapien eingestellt waren. Ein weiteres Element könnte sein, dass
es ein bekanntes psychologischen Phänomen ist, dass jemand eher bereit ist, etwas auf sich zu
nehmen, wenn es freiwillig ist. Für manche ist schon der Umstand, etwas machen zu müssen, z.B.
fünf Monate Therapie, etwas, was eine Eigendynamik bekommt und bekämpft wird. Bekämpft wird es,
selbst wenn es Sinn machen würde. Wenn es im eigenen Ermessen liegt, wird es anders erlebt und es
werden mehr die Chancen und Möglichkeiten einer längeren Therapie gesehen.
Dafür spricht vor allem der Umstand, dass 2005 12 Patientinnen und Patienten für eine achtwöchige
Therapie vorgesehen waren. Zwei davon haben die Therapie vorzeitig beendet, einer ist genau acht
Wochen geblieben und die verbleibenden neun haben aus eigenen Stücken auf drei Monate oder mehr
verlängert. Wir können auf jeden Fall davon ausgehen, dass es mit dem neuen Konzept eine bessere
Passung zwischen den Wünschen und Vorstellungen unserer Patienten und Patientinnen einerseits
gibt und unserem therapeutischen Angebot andererseits. Mit Sicherheit haben die häufigeren Gruppen
und die bessere Präsenz der Teammitglieder zu mehr Nähe und Präsenz geführt, damit verbunden
wohl auch mehr Transparenz, Offenheit, Akzeptanz und Vertrauen. Im gleichen Zeitraum sind die
irregulären Therapiebeendigungen (Abbrüche von Seiten der Patienten und Patientinnen oder
vorzeitige Entlassung durch die Institution) signifikant zurückgegangen, und zwar von 87.9% auf
54.6%. Da dass Personal dasselbe geblieben ist, dürften wohl doch strukturelle Veränderungen dafür
verantwortlich gemacht werden, die natürlich nicht ohne Auswirkungen auf die Einstellung des Teams
geblieben sind. Dies führt naturgemäß zu einem anderen Verhalten im Allgemeinen, in unserem Fall
zu mehr Nähe, zu mehr Wahrnehmung von Gruppenstimmungen und zu einem besseren „Tuning“ um
einem Begriff aus der Bindungsforschung zu verwenden.
Die Anzahl der Aufnahmen betrug 66 Personen, davon waren 26.2 weiblich. Das Durchschnittsalter
hat sich im Vergleich zu 2004 um ein Jahr auf 22.2 Jahre gesenkt, zwei Personen waren zum
Aufnahmezeitpunkt unter 16 Jahre, die Obergrenze betrug 30 Jahre. 12 Personen wurden
ausschließlich zum Entzug aufgenommen, acht weitere im Sinne einer Vorbehandlung für die TS
Carina. Bezogen auf 16 Therapieplätze betrug die Auslastung 86.4%.
16 Personen waren ausländischer Herkunft, davon 13 aus der Türkei und Ex-Jugoslawien, drei kamen
aus dem Fürstentum Liechtenstein.
Leitdrogen waren: Opiate 58%, Cannabis 22,7% und Kokain 12.1%. Letztere Droge hat anteilsmäßig
signifikant abgenommen, die ersten beiden haben zugenommen.
Hinsichtlich Komorbidität (Sucht und psychische Störung) hatten 53.7% eine oder mehr
Zusatzdiagnosen, dabei handelte es sich in erster Linie um Psychosen und/oder
Persönlichkeitsstörungen.
Patientenbericht (Angelika und Bernd):
Angelika berichtet anhand des Wochenplans über die aktuellen Abläufe.

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Täglich beginnt der therapeutische Tag mit dem „aktiven Erwachen“, einem Spaziergang oder Tai-Chi,
neuerdings auch Qi Gong. In den täglichen Morgengruppen von 8.30 bis 9.30 wird über Ausgänge
berichtet, werden aber auch Rückfälle bearbeitet, sofern es welche gegeben hat. Auch die Stimmung
im Haus wird thematisiert, ebenso wie das, was in der Gruppe läuft.
Am Mittwoch ist in dieser Zeit die „Hausgruppe“, in welcher organisatorisches besprochen wird. Es
gibt auch die Möglichkeit, über Regeln zu sprechen und über Änderungen gemeinsam zu entscheiden.
In der Freitagsgruppe steht die Planung des Wochenendes im Vordergrund, sowohl die Einteilung in
der Küche und im Speisesaal einerseits, andererseits werden auch die geplanten Ausgänge
gemeinsam besprochen und es hat jeder die Möglichkeit, allfällige Bedenken mitzuteilen.
Montagnachmittag gibt es eine Info-Gruppe.
Am Dienstag und Donnerstagnachmittag gibt es die „problem-group“ und die „no problem-group“.
Derzeit arbeitet aber ein Teil der Patientengruppen an einem Stiftungsprojekt mit (Alkohol in der
Bibel).
Mittwochnachmittag ist Großgruppenaktivität, am Freitagnachmittag gibt es die Möglichkeit, dass eine
Gruppe ein Fitness-Center in Gisingen besucht.
Bernd ist Patientensprecher. Er berichtet von seinen Teilnahmen an den wöchentlichen Teamsitzungen
Dienstagmittag und über die Möglichkeit, gemeinsam mit seinem Vertreter Patientenanliegen dort
einzubringen.
Hinsichtlich der Aufenthaltsdauer wird es auch von Patientenseite so gesehen, dass es leichter ist, zu
bleiben, wenn es eine eigene Entscheidung ist. Ein längerer Aufenthalt, über acht Wochen hinaus, ist
sicher besser, da die Therapie erst nach drei Monaten so richtig zu wirken beginnt. Es ist auch bei
früherer Entlassung, gut zu wissen, wieder kommen zu können, wenn es nicht klappt.
Bericht über eine Acht-Wochen-Therapie (D. Nagel):
Es handelt sich um einen 15-jährigen Jungen, der als Schüler von diesem kürzeren Angebot profitieren
konnte. Er erfüllte die Kriterien, die als gute Voraussetzung für eine Kurzzeittherapie angesehen
werden, da er sozial gut integriert war und keine schwere körperliche Abhängigkeit bestand. Im
Vordergrund stand eine Cannabisabhängigkeit, die durchaus schon eine Dimension erreicht hatte, die
es dem Patienten sehr schwer machte, es längere Zeit ohne diese Substanz auszuhalten. So hat schon
die Abstinenzzeit an sich einiges bewirkt. Es wurden individuelle Ziele erarbeitet, die dann in der
Einzelarbeit auch focusiert wurden. Es war auch möglich, die Angehörigen (Mutter, Stiefvater) zu
integrieren. Doris Nagel ist der Meinung, dass die einzeltherapeutische Arbeit sich nicht wesentlich
unterscheidet, wenn ein Patient zwei Monate oder fünf Monate stationär ist. Das entscheidende
Kriterium sind die auf die jeweilige Therapiedauer abgestimmten Therapieziele. Hier gibt es mit
Sicherheit Unterschiede, da in kürzerer Zeit logischer Weise nicht dasselbe erreicht werden kann als
bei einem längeren Aufenthalt.
Dazu kann an dieser Stelle ergänzt werden, dass auch bei Patienten mit schwerer Abhängigkeit und
desolater sozialer Situation von unserer Seite Kurzzeittherapien angeboten werden, sofern die Ziele
realistisch sind. „Entgiftung und körperlich-vegetative Stabilisierung“ lassen sich bei langjährigen und
schweren Abhängigkeiten durchaus erreichen. „Hundertprozentige Wiederherstellung der
Arbeitsfähigkeit sowie ein adäquater Arbeitsplatz mit selbständigem Wohnen“ ist beim selben
Patienten oder derselben Patientin wahrscheinlich ein unrealistisches Ziel.
PAUSE

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Bericht von der Drogenentzugsstation „clean kick“.
Um hinsichtlich der Lösung der Frage der Entgiftung einen konkreten Input zu geben, berichtet R.
Wölfle von einer Exkursion nach Ravensburg und präsentiert auch einige Fotos von dort. Diese
Einrichtung gibt es seit über drei Jahren und ist ein Teil der Abteilung für Kinder- und
Jugendpsychiatrie. Von allen Drogeneinrichtungen der Umgebung, die wir von Seiten des Teams
während der letzten Jahre besucht haben, weist das „clean kick“ hinsichtlich Auftrag, Dimension und
inhaltlicher Ausrichtung die meisten Parallelen zum Lukasfeld auf.
Es gibt eine Altersbeschränkung mit 18 Jahren und die Einrichtung hat ein großes Einzugsgebiet, da es
in ganz Baden-Württenberg mit über 10 Millionen Einwohnern keine vergleichbare Einrichtung gibt. Es
handelt sich um eine Modellstation, die dementsprechend finanziell gut ausgestattet ist. Die Anzahl
der Behandlungsplätze liegt wie im Lukasfeld bei 14 bis 16 Personen, alle müssen zuerst auf die
Entzugsstation, wo in vier Behandlungszimmern mehreren Funktionsräumen und mit einem eigenen
Team das selbe gemacht wird bei uns in einem relativ kleinen Dreibettzimmer, nämlich eine
medikamentös gestützte qualifizierte Entzugsbehandlung.
Die Patientinnen und Patienten betreten die Station durch den so genannten Filzraum, dort werden
die Betroffenen „gefilzt“, d.h. darauf untersucht, ob sie in Kleidung, Gepäck oder am Körper Drogen
mitgebracht haben. Es stehen dann drei Doppel- sowie ein Einzelzimmer zur Verfügung, die wohnlich
eingerichtet sind, es besteht also keine typische Krankenhausatmosphäre.
Zu den Funktionsräumen gehören die Balneotherapie mit der Möglichkeit von Sprudelbädern,
Massagen und anderen physikalischen Maßnahmen, sowie ein Entspannungsraum. Dieser ist mit
Pflanzen, Hängematte und Matratzen ausgesprochen gemütlich und bietet die Möglichkeit, sich
zurückzuziehen, zu lesen oder Musik zu hören. Dies wird noch ergänzt durch eine Teeküche sowie
einen Speise- und Aufenthaltsraum.
Die Mahlzeiten kommen von der Klinik. Das Team wird ärztlich geleitet, die Pflege verfügt über einen
eigenen Stützpunkt und für die Betreuung der Entzugspatienten sowie für Gruppen etc. sind
verschiedene Mitarbeiter des Gesamtteams zuständig. Eine Infrastruktur für Entzüge wie dies im
„clean kick“ möglich ist, würden wir uns auch wünschen und hoffen, dass es in der nächsten Zeit
zumindest zu erheblichen Verbesserungen der derzeit mehr als grenzwertigen Situation kommen
kann. Ob die Mittel dazu zur Verfügung gestellt werden, ist eine politische Entscheidung, wobei es
gerade in den letzten Tagen einige positive Signale gegeben hat.
P.S.: Thomas Neubacher hat mir im Anschluss an unsere Veranstaltung mitgeteilt, dass der Kostensatz
im „clean kick“ mit Euro 358,-- pro Tag sehr hoch ist. Im Lukasfeld gibt es eine degressive
Kostenstruktur, das heißt, für die ersten Tage gibt es einen höheren Betrag als später. Für eine Zeit
von 2 - 3 Monaten würde eine Aufenthalt in der TS Luaksfeld dann durchschnittlich um. € 70 – 100.-
/d niedriger liegen.
Arbeitsgruppen:
In der Vorbereitung wurden verschiedene mögliche Themen erwogen, die zunächst einmal angeboten
werden:
- Entgiftung.
- Erwartungen an die TS Lukasfeld sowie Erfahrungen mit der TS Lukasfeld.
- Welche Rolle soll die TS Lukasfeld in Zukunft spielen, welche Patientengruppen sollen vor
allem versorgt werden.
- Was können wir machen, um die Wartezeiten zu verkürzen oder die Motivation für diese Zeit
zu sichern.
- Integrationsprobleme für die Zeit nach einer stationären Therapie.

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Die Ergebnisse der Gruppen werden anschließend präsentiert:
Gruppe „Speisesaal“ (V. Duspara, A. Prenn, C. Fehr, A. Rheintaler, A. Orgonyi, W. Jochum, S.
Hersche, R. Wölfle, W. Baur).
- Die Überbrückungssituation für die Wartezeit ist häufig mit einer Substitution verbunden. Dies
hat sowohl Vorteile als auch Nachteile. Ein großes Problem besteht mit Sicherheit darin, dass
bei zunehmender Dauer der Wartezeit die Betroffenen sich an die Substituierung gewöhnen.
Dies geht manchmal mit einem Verlust der Behandlungsmotivation einher. Die Situation der
Therapiestation ermöglicht derzeit wenig Flexibilität bei den Aufnahmen. Auch ohne eine
Ausweitung der Behandlungsplätze wäre eine Verbesserung der baulichen Infrastruktur schon
ein Vorteil, da dann im Bedarfsfall auch mehr Entgiftungspatient aufgenommen werden
könnten, dies dann allerdings auf Kosten der stationären Entwöhnung.
- Die Situation im Krankenzimmer ist für viele Patientinnen und Patienten nur schwer
auszuhalten, es fällt ihnen sprichwörtliche die Decke auf den Kopf. Aus diesem Grund streben
viele an, so schnell wie möglich aus dem Krankenzimmer auf die Station verlegt zu werden.
Die ist nur möglich, wenn die Entzugsbehandlung mit Subutex abgeschlossen ist. Manche
Patienten vermitteln, dass der Entzug abgeschlossen sei und nehmen keine Subutex mehr,
obwohl es klinisch dafür noch viel zu früh ist. D.h. also, dass die Entzugsphasen im
Krankenzimmer bezogen auf die klinische Situation öfters zu kurz sind und die Betroffenen
dann auf der Station sozusagen einen kalten Entzug haben, obwohl eine
psychopharmakologische Behandlung auch dort noch erfolgt, insbesondere mit Praxiten oder
anderen Substanzen. Diese frühe Entlassung aus dem Krankenzimmer kann mitunter auch für
die Fortsetzung des Aufenthaltes in der TS Carina ein Problem sein.
- Auf der Warteliste stehen 37 Personen. Was sollen wir tun, wenn es einen dringenden
Wunsch nach Aufnahme gibt? Die Empfehlung anderer Therapiestationen ist nach W. Jochum
aufgrund einer Rückmeldung des Drogenkoordinators nicht unbedingt glücklich, wenn es wie
zuletzt wie in einem Fall dazu geführt, dass der oder die Betroffene ganz kurzfristig an eine
der Einrichtungen wie „Zukunftsschmiede“ o.ä. gegangen ist. Dort sind meistens Plätze frei
und es gibt üblicherweise keine Wartezeiten. Zu diesem Zeitpunkt waren aber die Kosten noch
nicht abgeklärt. Dazu kam, das – wie oft bei imperativ dringlichen Patienten – die oder der
Betroffene den Aufenthalt nach einer Woche abgebrochen hat. Erfahrungsgemäß bringt es
mehr, die Wartezeit als Vorbereitungszeit zu nutzen und schon beginnen an Motivation und
Dynamik zu arbeiten.
- Oft ist der Druck bei den Angehörigen größer als bei den Betroffenen. Gerade für die
Angehörigen gibt es in einigen Beratungsstellen sehr spezifische und entlastende
Gruppenangebote.
- Hinsichtlich Zuweisungen nach Hall: Der Zugang dort ist niederschwelliger, da dort auch
Teilentzüge gemacht werden können, etwa bezogen auf Benzodiazepine bei Betroffen, die im
Substitutionsprogramm sind. Derartige Möglichkeiten gibt es auch im LKHR.
- Die Zeit nach der stationären Behandlung ist fraglos besonders wichtig. Das „Herumhängen“
ist der natürliche Feind der Abstinenz.
- Die WG-Plätze sind ausgebucht.
- Gute Übergaben gelten als wichtig, dies ist immer wieder festzuhalten.
- In der benachbarten Schweiz gibt es in Lutzenberg die Möglichkeit, einen Beruf zu erlernen.
Dort dauert ein Aufenthalt mitunter auch einmal über zwei Jahre. Die Möglichkeit von
Lehrwerkstätten wird erwähnt, z.B. bei der Firma Blum.
- Perspektivlosigkeit: Es geht nicht nur darum, dass es dann zu viel Zeit zum Nachdenken gibt,
Arbeit ist auch wesentliches Moment der Identität.
- Zur Zusammenarbeit betont Dr. Duspara, dass diese mit dem Amt f. soziale Dienste in
Liechtenstein sehr gut klappt. Die Patienten waren gut vorbereitet und für alle gab es dann
auch gute Möglichkeiten zur Forstsetzung.
- Es gibt dann auch noch eine Rückmeldung für das Team Lukasfeld: Es besteht ein positives
Gefühl der Zusammenarbeit. Weiters besteht der Eindruck, dass das durch das neue Konzept

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das Team einheitlicher geworden ist und stabiler wirkt. Es erscheint mehr rund, als dies
vorher der Fall war.
Gruppe „Gruppenraum“ – Rosalinde Fetz:
Es wird der lange Weg bis zur Entscheidung, in eine Behandlung zu gehen, nachgezeichnet. Es dauert
eine lange Zeit, bis der Therapieantritt erfolgt. Die Wartezeit kann destruktiv sein. In der
Überbrückung können engmaschige Termine hilfreich sein, auch die Einbeziehung von Angehörigen.
Es fällt auf, dass die Wartezeiten für Frauen kürzer sind.
- Die Kriterien, nach welchen Patientinnen und Patienten eher in der Carina oder eher im
Lukasfeld aufgenommen werden, sind nach außen nicht klar.
- Wann ist es sinnvoll, welche Therapie wiederholt wird? Es wird für möglich gehalten, dass
manche Wiederholungen auch kontraproduktiv sind.
- In der stationären Therapie entstehen oft sehr wohl Erwartungen, die nach der Rückkehr in
die Alttagsrealität nicht erfüllt werden können.
- Für Entgiftungen sollte es keine Altersbeschränkungen geben.
Wünsche:
1. Nachbetreuung: So früh wie möglich, enge Zusammenarbeit mit den Stellen, gute
Vorbereitung auf die Entlassung.
2. Therapieabschluss und Motivation: Es ist sicher sinnvoll, bei manchen Patientinnen und
Patienten nach acht Wochen noch zuzusprechen, dass es gut wäre, noch einen Monat zu
bleiben. Die Haltung soll sich bewegen zwischen: „Du solltest noch bleiben“ und „ Du sollst
auch gut gehen können“.
3. Mehr Vernetzung zwischen der Patientenarbeit und der Prävention.
Gruppe „Aufenthaltsraum“ – Doris Nagel:
- Es gibt für Entgiftung zu wenig Plätze, die Entgiftungsstation ist nicht umgesetzt. Entgiftung
an einem Ort zu konzentrieren wäre ein wichtiger Aspekt. Das LKHR ist sehr groß.
Rückmeldungen von Betroffenen gehen in die Richtung, dass die Behandlung dort
vergleichsweise als nicht so gut empfunden wird. Das Lukasfeld gilt dem gegenüber als
kleiner und persönlicher, es gibt mehr Gesprächskontakte mit dem Personal. Auch für „nur
Entzüge“ ist die Wartezeit sehr lang. Hier gibt es in der Szene mehr Bedarf, als die stationären
Einrichtungen wissen.
- Erwartungen ans Lukasfeld: Die Entgiftungen sind oft noch nicht ganz abgeschlossen, wenn
Patienten in die Carina wechseln. Es gibt auch eine Not wegen des beschränkten Raumes, das
ist allen klar. Viele Patienten wollen aus dem Entzugsbereich, weil sie es dort nicht mehr
aushalten. Manchmal gibt es offensichtlich auch „Druckwellen“ hinsichtlich rascher
Entlassungen. Dies ist nicht so günstig, da ein Entzug auch zu Stabilität führen sollte.
- Übergabemanagement: Vor allem bei Gerichtspatienten ist es wichtig, sich früh zu melden.
- Notschlafstelle oder Kolpinghaus: Es wird dort auch immer schwieriger, in Akutfällen
jemanden unterzubringen. Rückfällige und konsumierende Betroffene „will niemand haben“.
Gerade im Winter ist deshalb das Überleben nicht mehr gesichert.
- Hinsichtlich der Verkürzung von Wartezeiten wird hinterfragt, ob es nicht möglich wäre, ob
manche Gerichtspatienten auch ambulant betreut werden könnten.
- Unsere Nachbetreuungseinrichtungen sind vor allem für erwachsene Konsumierende
ausgerichtet. Für Jüngere reicht es insbesondere auch in Wohngemeinschaft eine intensivere
Betreuung (24 Stunden am Tag).

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Dazu Thomas Neubacher: Hier wird es im Land Veränderungen geben, etwa die Jugendpsychiatrische
Ambulanz und darauf abgestimmt auch sozial psychiatrische Wohngemeinschaften. Hier wäre es
sinnvoll, mit Herrn Werner Grabher zusammen zu sitzen.
Reiner Roppele verweist auf die Situation im Haus der Jungen Arbeiter. Hier sind schon 15-jährige bei
Kaplan Bonetti und das sind keine Einzelfälle. Er hätte auch schon Verantwortliche über Jugendliche
sagen hören: „Den geben wir auf“. Aus dem IfS sind Leute hinausgeworfen worden, weil sie Cannabis
geraucht haben. Für wen sind sie da? Es gibt leider keine Wohngemeinschaft für süchtige
Minderjährige.
Arbeitsgruppe „Besprechungszimmer“ – Berndt Kühnel:
Es hat sich ergeben, dass sich an diesem Ort nur eine Teilnehmerin eingefunden hat, nämlich die
Lukasfeld – Patientin Angelika. Berndt Kühnel hat die Gelegenheit genutzt, sie zu den verschiedenen
Fragen zu interviewen.
Entgiftung: Im Krankenzimmer fällt einem die Decke auf den Kopf. Es gibt nur Fernseher und DVD,
gelegentlich mal einen Spaziergang. Die Betreuung durch das Personal wäre aber in Ordnung.
Angelika beschreibt die Situation im Krankenzimmer als „knastmässig“.
Erwartungen: Irgendwie hätte sie sich von der Therapie eine Art Gehirnwäsche erhofft, die sie von
den Drogen weggebracht hätte. Inzwischen sei ihr klar, dass sie die Leistung selber bringen müsse.
Tagesstruktur: Diese ist „nervig“, aber auch wichtig. Die Gewöhnung an Alltagssituationen kann hier
wieder gelernt und geübt werden, vor allem auch eine Umkehr des Tag/Nacht- Rhythmus.
Wünsche: mehr Abwechslung und Aktivitäten.
Eines der größeren Probleme ist der Geldmangel. Es gibt bei vielen Patienten erhebliche Engpässe,
wodurch die Teilnahme an Freizeitaktivitäten nicht allen möglich ist: Hallenbad, Eislaufen mit dem
Ausleihen von Schlittschuhen, Kino etc..
Zur Wartezeit: Angelika hatte gehofft, nach der Entgiftung aus dem LKHR unmittelbar im Anschluss in
der TS Lukasfeld aufgenommen zu werden. Es sei dann aber noch eine dreimonatige Wartezeit daraus
geworden. Diese Zeit sei frustrierend gewesen, Rückfälligkeiten hätten ein Gefühl von Überflüssigkeit
bewirkt. Eine ähnliche Stimmung hätte es auch gegeben, als sie den ersten Aufenthalt abgebrochen
hätte. Sie hätte in der Therapie keinen Sinn mehr gesehen, der Suchtdruck sei ganz massiv gewesen.
Damals hätte es aber auch noch an Eigenmotivation gemangelt. Der Druck der Eltern war größer als
die Einsicht. Beim zweiten Mal sei das nicht so gewesen. In der Zeit zwischen den Aufenthalten hätte
sie stärker konsumiert als jemals zuvor. So sei sie dann auch ins Methadonprogramm.
Verkürzung der Therapiezeit: Dazu meint A., dass manche Patienten, die Therapie statt Strafe machen
früher entlassen werden sollten, da sie die Therapie nicht so ernst nehmen.
Wiedereingliederung: Jemand mit einer schweren Drogenabhängigkeit hat am freien Arbeitsmarkt
sicher ein Handicap. Betriebe, die bereit sind, diesen Betroffenen eine Chance zu geben, sollten
bekannt sein.
Abschlussreflektion im Plenum:

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Der Drogenkoordinator der Landesregierung, Thomas Neubacher, berichtet vom aktuellen Stand der
drogenpolitschen Debatte nach dem Rechnungshofbericht über die Stiftung Maria Ebene ist folgender:
Es wird von Seiten des Rechnungshofes empfohlen, den Entzug weg vom Lukasfeld zu nehmen und
Entzugsbehandlungen in Hall in Tirol zu forcieren. Es soll dazu im Kontrollausschuss des Landtages
eine Debatte geben, und zwar am heutigen Abend. Es gibt bei den Abgeordneten jedoch eine
Stimmung, dieser Empfehlung des Rechnungshofes nicht zu folgen, sondern den Entzugsbereich in
der Stiftung Maria Ebene/TS Lukasfeld zu verbessern.
Nachtrag: Dem Vernehmen nach hat sich diese Annahme bestätigt. Aus fachlicher Sicht ist es keine
optimale Vorgangsweise, Entzüge in Hall durchzuführen, da die Kommunikation sehr schwierig ist und
die Einflussmöglichkeiten weitgehend fehlen. Von Seiten des LKHR wird es als positiv betrachtet, wenn
die Entzugsbehandlungen hier im Lukasfeld durchgeführt werden. Erfahrungsgemäß bleiben
Suchtpatienten im LKHR auf „der Strecke“ weil sie als Letzte aufgenommen werden. Patienten mit
Psychosen und anderen psychischen Störungen haben Vorrang, wenn es Bettenengpässe gibt.
Abschließend wird es von mehreren Teilnehmern als ausgesprochen positiv bezeichnet, dass
Patientinnen und Patienten bei der heutigen Veranstaltung dabei waren. Das hinterlässt einen
besseren Eindruck. Es gab schon sehr viele Sitzungen, in welchen v.a. über Patienten geredet wurde,
hier wird auch einmal mit ihnen gesprochen (W. Baur). Generell gibt es zu dieser Veranstaltung
positive Rückmeldungen, der Umgang wird als wertschätzend erlebt und es gab einige Anregungen.
Meinungen, 21.02.2006
R. Wölfle