Kinderlähmung (Poliomyelitis) - Landeshauptstadt Kiel
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Therapie<br />
Strenge Bettruhe, auch schon bei Verdacht. Muskelentspannende, wechselnde Lagerung des Patienten<br />
bei auftretenden Lähmungen; langdauernde Krankengymnastik, Beatmung und intensivmedizinische<br />
Betreuung. Eine kausale Therapie, also eine direkte Bekämpfung des Virus mit Medikamenten<br />
ist (noch) nicht möglich.<br />
Prognose<br />
Die Verlaufsformen die mit Lähmung einhergehen haben eine Todesrate von 2 - 20%. Etwa 50% der<br />
anfangs vollständig Gelähmten behalten unterschiedlich schwere Restlähmungen.<br />
Dauer der Ansteckungsfähigkeit<br />
Eine Ansteckungsfähigkeit besteht, solange das Virus ausgeschieden wird. Das Polio-Virus ist in Rachensekreten<br />
frühestens 36 Stunden nach einer Infektion nachweisbar und kann dort etwa eine Woche<br />
persistieren. Die Virusausscheidung im Stuhl beginnt nach 72 Stunden und kann mehrere Wochen<br />
dauern. In Einzelfällen, z. B. bei Immuninkompetenten, kann sie auch länger dauern. Säuglinge<br />
seropositiver Mütter sind wegen des Vorhandenseins diaplazentar übertragbarer IgG-Antikörper in<br />
den ersten Lebensmonaten gegen eine Infektion geschützt.<br />
Prophylaxe<br />
Bei der Impfung werden <strong>Poliomyelitis</strong>-Viren (Erreger der <strong>Kinderlähmung</strong>), welche die Krankheit nicht<br />
mehr auslösen können (Totimpfstoff), gespritzt. Die früher übliche Schluckimpfung sollte als Schutzimpfung<br />
nicht mehr verwendet werden, da bei diesem Lebendimpfstoff die Möglichkeit einer durch den<br />
Impfstoff verursachten <strong>Kinderlähmung</strong> besteht. Das Risiko ist zwar sehr gering (eine Erkrankung auf<br />
4,5 Millionen Impfungen), doch wird offiziell seit 1998 die Impfung in Spritzenform empfohlen.<br />
Wie oft muss geimpft werden?<br />
Der Impfstoff sollte zur Grundimmunisierung dreimal verabreicht werden. Dabei sollte jeweils ein Abstand<br />
von mindestens sechs Wochen eingehalten werden. Es macht jedoch nichts, wenn dieser Abstand<br />
länger ausfällt. Jede Impfung zählt. Einen ersten Schutz hat man nach der zweiten Impfung. Zur<br />
Auffrischung des Impfschutzes ist eine Injektion ausreichend. Der Impfschutz ist sehr zuverlässig.<br />
Zeitabstände zu anderen Impfungen müssen bei der Impfung in Spritzenform nicht eingehalten werden.<br />
Als Polio-Impfstoff der Wahl wird in der Bundesrepublik Deutschland inaktivierte Polio-Vakzine<br />
(IPV) empfohlen, ein zu injizierender Impfstoff, der sicher wirksam ist und keine impfbedingte paralytische<br />
<strong>Poliomyelitis</strong> (VAPP) verursacht. Auch Personen mit Immunschwäche können risikolos mit IPV<br />
geimpft werden.<br />
Die Grundimmunisierung beginnt entsprechend dem Impfkalender für Säuglinge, Kinder und Jugendliche<br />
im 3. Lebensmonat und umfasst drei Impfungen in monatlichem Abstand, die mit einem Kombinationsimpfstoff,<br />
der IPV enthält, durchgeführt werden. Ab Beginn des 11. Lebensjahres wird für Jugendliche<br />
(bis zum vollendeten 18. Lebensjahr) eine Wiederimpfung mit einem IPV-haltigen Impfstoff empfohlen.<br />
letzte Änderung: April 2006 / 5<br />
Indikationen der Polio-Impfung bei Erwachsenen<br />
Eine generelle Auffrischung des Impfschutzes im Erwachsenenalter wird nicht empfohlen, bei ungeimpften<br />
Erwachsenen (ab vollendetem 18. Lebensjahr) sollte die Grundimmunisierung entsprechend<br />
den Angaben des Herstellers nachgeholt werden bzw. sollten Impfungen, die an der vollständigen<br />
Grundimmunisierung fehlen, mit IPV ergänzt werden.<br />
Angehörige folgender Gruppen sollten über eine aktuelle Polio-Impfimmunität verfügen (Auffrischung<br />
der Polio-Impfimmunität durch IPV, falls die letzte Impfstoffgabe länger als 10 Jahre zurückliegt, ggf.<br />
Grundimmunisierung oder Ergänzung fehlender Impfungen):<br />
• Personen mit berufsbedingt möglichen engem Kontakt zu <strong>Poliomyelitis</strong>-Kranken oder zu Polio-<br />
Virus in Laboratorien,<br />
• Reisende in noch bestehende Polio-Endemiegebiete,<br />
• Aussiedler, Flüchtlinge oder Asylbewerber aus Polio-Endemiegebieten, die in Gemeinschaftsunterkünften<br />
leben (sowie das Personal dieser Einrichtungen),<br />
• Kontaktpersonen zu an <strong>Poliomyelitis</strong> Erkrankten.<br />
<strong>Landeshauptstadt</strong> <strong>Kiel</strong> Infektionsschutz@kiel.de Herr Ploog 901-2108<br />
Amt für Gesundheit http://www.kiel.de/gesundheit Frau Gutnik 901-2117<br />
Fleethörn 18-24, 24103 <strong>Kiel</strong> Telefax: 901 – 6 21 08 Frau Dr. Wencke 901-2120