Archivserver der Deutschen Nationalbibliothek

Diskussion
D. Diskussion
1. Das Patientenkollektiv
Um eine Vergleichbarkeit zwischen der Kontrollgruppe, die in dieser Studie als
Referenzwert dient, und der Myokardinfarktgruppe zu gewährleisten, ist es wichtig,
dass beide Kohorten möglichst in ihren Charakteristika übereinstimmen. Es kann
in diesem Fall von einer passenden Kontrollgruppe gesprochen. Auch wenn der
Anteil der Frauen und das Alter in der Kontrollkohorte etwas niedriger sind. Im
Body-Mass-Index jedoch herrscht eine gute Übereinstimmung. Die Tatsache, dass
alle Patienten, sowohl der Myokardgruppe als auch der Kontrollgruppe, eine
Koronarangiographie durchliefen und auch die gleiche Medikation bestehend aus
ASS, Clopidogrel, β-Blocker, Statin und ACE-Hemmer erhielten ist wichtig.
Hierdurch kann ein potentieller manipulativer oder medikamentöser Einfluss auf
die Genexpression ausgeschaltet werden. Kritisch anzumerken ist, dass in der
Kontrollgruppe keine Raucher bzw. Diabetiker dabei waren. Zumal insbesondere
für das Rauchen ein Einfluss auf die Genexpression nachgewiesen ist, wie einige
Studien unlängst zeigten [3][60]. Im Vergleich mit Studien, die die typischen
Charakteristika eines Myokardinfarktpatienten untersuchten, zeigt sich das
Patientenkollektiv als repräsentativ. Eine große amerikanische Studie zeigte, dass
über 60% der Herzinfarktpatienten männlich sind, das Durchschnittalter bei knapp
unter 70 Jahren liegt, dreiviertel an Bluthochdruck leiden und etwa 30% Diabetiker
sind [82]. Lediglich das Durchschnittsalter der Myokardinfarktpatienten ist etwas
geringer.
2. Vorübergehende Transkriptionsänderungen während eines akuten
Myokard-infarktes
Die Untersuchungen zeigten, dass der Einfluss eines Herzinfarktes auf das
Genexpressionsmuster von Monozyten in der akuten Phase (t 1 ) signifikant ist. Mit
18% der gesamten untersuchten 10.273 Gene unterliegt ein ganz erheblicher Teil
dem Einfluss der Stressreaktion des Herzinfarktes. Der Unterschied zwischen der
Anzahl der regulierten Gene zwischen t1 und t2 in der subakuten Phase ist nur
gering. Es lässt sich dadurch erklären, dass die Stressbelastung für den Körper
vor Abschluss des Remodellings und somit der Adaptation des Körpers auf das
Seite 38