INSUMED Insudiagnost

12 Insudiagnost Laborkonzept zur Optimierung der medizinischen Ernährungs- und Adipositastherapie
Die Kriterien eines metabolischen Syndroms können wie folgt definiert werden:
Bauchumfang bei Männern > 94 cm, bei Frauen > 80 cm
sowie zwei der folgenden Kriterien
• Nüchternglukose > 100 mg/dl
• Blutdruckwerte systolisch > 130 mmHg und/oder diastolisch > 85mmHg
• HDL-Cholesterin bei Männern unter 40mg/dl, bei Frauen unter 50 mg/dl
• Triglyceride über 150 mg/dl.
HbA1c
Das Glykohämoglobin HbA1c spiegelt die mittleren Blutglukosekonzentrationen der vergangenen sechs bis acht
Wochen wieder. Dieser Wert ist insbesondere beim Diabetiker zur Prüfung der Stoffwechseleinstellung unerlässlich.
Wird erhöhtes HbA1c beim „Gesunden“ nachgewiesen, so ergibt sich immer der Verdacht auf einen bis dahin nicht
erkannten Diabetes mellitus.
Proinsulin intakt
Bei der Produktion von Insulin entsteht zunächst ein Vorläufermolekül, das Proinsulin. Dieses wird in der beta-Zelle
über mehrere Reaktionsschritte in zwei Dipeptide sowie die Hormone C-Peptid und aktives Insulin gespalten. Erhöhte
Plasmakonzentrationen von intaktem Proinsulin sind Zeichen einer funktionell beeinträchtigten beta-Zelle.
Seine Nüchternspiegel im Plasma steigen erst bei Vorliegen einer klinisch signifikanten Insulinresistenz an.
Proinsulin fördert die Lipogenese und damit das Übergewicht und stellt daher einen hemmenden Faktor bei allen
Maßnahmen zur Gewichts reduktion dar.
Adiponektin
Adiponektin wird praktisch ausschließlich im weißen Fettgewebe gebildet. Niedrige Konzentrationen von Adiponektin
sind nachzuweisen bei Übergewicht, metabolischem Syndrom, Insulinresistenz und bei Patienten mit manifestem Typ-2-
Diabetes. Erniedrigte Werte sind dabei mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse assoziiert.
Adiponektin eignet sich sehr gut zur Therapiekontrolle. Ein Anstieg des Wertes unter Therapie zeigt eine Verbesserung
der Risikosituation an. Ansteigendes Adiponektin geht einher mit einer Stimulierung der Fettsäureoxidation, einer
Erhöhung der Insulinsensitivität, einer Verminderung der Triglyceride und einer Reduktion der Ausschüttung von
athero gen wirkenden Adhäsionsmolekülen.
Praxistipp: Bereits durch Lebensstilveränderungen im Sinne von Gewichtsabnahme und erhöhter körperlicher
Aktivität können nicht selten beeindruckende Verbesserungen des Adiponektins erreicht werden.