INSUMED Insudiagnost

2 Insudiagnost Laborkonzept zur Optimierung der medizinischen Ernährungs- und Adipositastherapie
Profile I – III: Mikronährstoffe: Mineralstoffe, Vitamine, Fettsäuren
Angesichts eines Überflusses an Nahrungsmitteln in den westlichen Industrieländern erscheinen zunächst rein nutritiv
bedingte Mikronährstoffdefizite als wenig einleuchtend. Eine Reihe von Lebensstilfaktoren kann die Versorgungssituation
jedoch negativ beeinträchtigen. Dazu gehören einseitige Ernährung (Fast Food), Genussgifte, Umweltbelas tungen,
Stress, Medikamenteneinnahme etc. Besondere Risikogruppen bezüglich einer Unterversorgung sind z. B. Jugendliche
in Phasen rascher körperlicher Entwicklung, Schwangere, Stillende und Ältere, vor allem institutionalisierte Menschen.
Daneben können präexistierende Grunderkrankungen Aufnahme, Resorption, Verteilung, Speicherung und Ausscheidung
von Mikronährstoffen negativ beeinflussen. Erkrankungen des Gastro-Intestinal-Trakts können zu gestörter
Absorption und zu erhöhten enteralen Verlusten führen. Chronisch entzündliche, aber auch konsumierende Erkrankungen
gehen praktisch durchgängig mit Veränderungen der Elemente Kupfer, Eisen, Zink und Selen einher. Endokrine
Erkrankungen wie ein Diabetes mellitus sind mit erhöhten renalen Verlusten von Elementen wie Magnesium und
Zink assoziiert und auch Defizite von Vitaminen, insbesondere der B-Vitamine sowie auch von Vitamin D treten bei
dieser Erkrankung häufig auf.
Auch Patienten mit metabolischem Syndrom als Vorstufe eines Diabetes mellitus sind meist von solchen Mangelsituationen
betroffen. Bereits die Adipositas hat sich als großer Risikofaktor für Mikronährstoffdefizite herausgestellt. So
können z. B. fettlösliche Vitamine wie das Vitamin D in Körperfett gespeichert werden und sind hieraus nur vermindert
metabolisierbar. Eine erhöhte Anzahl von Fettzellen (Adipozyten) führt zu einer permanenten Ausschüttung proinflammatorischer
Zytokine, was zu Rückwirkungen auf den Mikronährstoffstatus führt. Dies lässt sich an den häufig
nachzuweisenden Defiziten von Zink bei Adipösen zeigen.
Viele Menschen versuchen ihre Mikronährstoffsubstitution durch Einnahme von Kombinationspräparaten mit Mineralstoffen
und Vitaminen zu verbessern. Dabei werden jedoch nicht nur diejenigen Mineralstoffe und Vitamine zugeführt,
die wirklich benötigt werden, sondern auch Mikronährstoffe, die noch in normaler Menge vorliegen oder vielleicht sogar
erhöht sein können. Die Zufuhr an den wirklich benötigten Substanzen ist jedoch über solche Kombinationspräparate
meist zu gering. Es ist daher unerlässlich die entsprechenden Nährstoffe im Blut im Sinne eines „Ernährungs- und
Vitaminchecks“ zu bestimmen und nachgewiesene Defizite gezielt durch ausreichend hohe Substitution auszugleichen.
a) Mineralstoffe
Die wesentlichen biochemischen Funktionsleistungen der Mengen- und Spurenelemente spielen sich überwiegend auf
zellulärer Ebene ab, wobei Bestimmungen der Elementkonzentrationen im Serum nicht zwangsläufig Rückschlüsse auf
zelluläre Kompartimente zulassen. Blutzellen, die überwiegend aus dem Stoffwechsel-aktiven Knochenmark stammen,
können daher wichtige zusätzliche und wahrscheinlich besser geeignete Parameter sein, um die aktuelle Stoffwechsellage
eines Mineralstoffs beziehungsweise Spurenelementes aufzuzeigen. Praktikabel ist dabei die Durchführung einer
Vollblutanalyse, für die folgende Argumente sprechen:
• Zahlreiche Elemente (siehe Abbildung 1) sind zellulär konzentriert.
• Die wesentlichen biochemischen Funktionen der Mineralstoffe und Spurenelemente spielen sich
auf zellulärer Ebene ab.
• Normale Serumwerte schließen zelluläre Defizite nicht aus.
Betrachtet man die Verteilung der einzelnen Spurenelemente zwischen Blutzellen und Plasma, so erkennt man, dass die
Elemente Kalium, Magnesium, Eisen, Zink und Selen überwiegend in den Blutzellen angereichert sind. So entgehen
bei der alleinigen Durchführung einer Serumanalyse z. B. im Falle des Zinks zirka 90 % des Gesamtzinks im Blut der
Analyse, da nur etwa 10 % im Serum vorkommen.
Vergleichende Untersuchungen haben hinsichtlich des Elements Magnesium gezeigt, dass z. B. bei Patienten mit
Hypertonie im Vergleich zu Kontrollpersonen statistisch signifikant niedrigere Magnesiumkonzentrationen in den
Blutzellen nachzuweisen sind, während beide Gruppen praktisch identische Plasmakonzentrationen aufweisen.