INSUMED Insudiagnost

6 Insudiagnost Laborkonzept zur Optimierung der medizinischen Ernährungs- und Adipositastherapie
Dass eine Nahrungsmittelunverträglichkeit, die durch
IgG-Antikörper angezeigt wird, mit einem erhöhten
Risiko für Arteriosklerose und höheren CRP-Werten
einhergeht und dies besonders bei Übergewichtigen eine
Rolle spielt, sind weitere Aspekte der Nahrungsmittel-induzierten
low-grade systemischen Entzündung
(Wilders- Truschnig, Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes
116, 241–245, 2008). Nahrungsmittelunverträglichkei ten,
die sich nicht selten auf dem Boden eines „Leaky-Gut“-
Syndroms entwickeln und durch hohe Antikörpertiter
gegen Nahrungsmittel angezeigt werden, münden daher
in einer chronischen Immunaktivierung. Da nun bekannt
ist, dass gerade bei Adipösen infolge des höheren
Anteils an Fettgewebe vermehrt proinflamma torische
Zytokine gebildet werden, ist der Ausschluss von Nahrungsmittelunverträglichkeiten
bei adipösen Patienten
und insbesondere in der Adipositastherapie von
besonderer Wichtigkeit.
Eine an der medizinischen Polyklinik der Ludwig-
Maximilians-Universität in München durchgeführte Dissertation
(Mario Krause: Dissertation zum Erwerb des
Doktorgrades der Medizin an der medizini schen Fakultät
der Ludwig-Maximilians-Universität zu München,
2005) zeigte bei der Untersuchung von 68 Pa tien ten, dass
die meist übergewichtigen (41,2 %) oder adipösen (29,4 %)
Patienten unter einer Eliminationsdiät, welche IgGspezifische
Nahrungsmittelreaktionen berücksichtigte,
innerhalb von acht Wochen eine Gewichtsreduktion von
durchschnittlich 4,7 % erzielen konnten (Abbildung 5).
Abbildung 4: Titer des spezifischen IgG4 (sIgG4) gegen Eiweiß und
Kuhmilch bei Patienten (rot) und Kontrollen (grün).
Jede Therapie des Übergewichtigen muss daher solche
Unverträglichkeiten berücksichtigen. Dies bedeutet in
besonderem Maße aber auch, dass hinsichtlich der in
der Adipositastherapie verwendeten Ernährungskonzepte,
die häufig auf Molkeprodukten, Milcheiweiß
oder Soja beruhen, bei Auftreten von Unverträglichkeiten
entsprechende Teste durchgeführt werden
müssen.
Zur Erkennung solcher Reaktionen und zur Prüfung auf
andere häufig vorkommende Unverträglichkeiten haben
wir acht besonders wichtige potentielle Allergene in
einem Untersuchungspanel zusammengefasst. Dieses
beinhaltet:
Abbildung 5: Gewichtsreduktion unter Eliminationsdiät
Casein, Alpha-Laktalbumin, beta-Lactoglobulin, Soja, Weizenmehl, Roggenmehl, Ei, Rindfleisch
Zur weitergehenden Diagnostik stehen umfangreichere Untersuchungspanels mit zwanzig, vierzig und achtzig Nahrungsmitteln
zur Verfügung.