Verbindliche Erklärung zum Elterneinkommen - Stadt Werne
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Bitte alle Zeilen durch Ankreuzen kennzeichnen und Belege beifügen.<br />
Mir/uns ist bekannt, dass<br />
1. ich/wir verpflichtet bin/sind, Beiträge nachzuzahlen, die ich/wir zu wenig gezahlt habe(n),<br />
wenn mein/unser Beitrag zu gering festgesetzt worden ist, weil ich/wir falsche oder<br />
unvollständige Angaben gemacht oder eine Änderung nicht mitgeteilt habe(n).<br />
2. ich/wir verpflichtet bin/sind, den jeweiligen Höchstbeitrag zu zahlen, soweit ich /wir keine<br />
Angaben zur Einkommenshöhe gemacht habe(n) und die geforderten Angaben oder Nachweise<br />
zur Einkommenshöhe, die von mir/uns verlangt wurde(n), verweigert habe(n).<br />
3. ich/wir verpflichtet bin/sind, Änderungen der Einkommens- und Lebensverhältnisse, die zu<br />
einer anderen Beitragsfestsetzung führen können, unverzüglich und unaufgefordert dem<br />
Dezernat III.1 – Jugend und Familie – mitzuteilen.<br />
4. ich/wir gem. Satzung der <strong>Stadt</strong> <strong>Werne</strong> vom 16.05.2008 bei Aufnahme des Kindes in einer<br />
Einrichtung und danach auf Verlangen des Dezernates III.1 mein/unser Einkommen<br />
nachzuweisen habe(n).<br />
Ich/wir versichere/versichern, dass die Angaben richtig und vollständig sind.<br />
Ort, Datum<br />
Unterschrift des Vaters/ rechtlich gleichgestellte Person<br />
Ort, Datum<br />
Bitt<br />
O<br />
Unterschrift der Mutter/ rechtlich gleichgestellte Person<br />
Bitte dieses Formular ausgefüllt und unterschrieben mit Einkommensbelegen innerhalb<br />
von 2 Wochen zurück an:<br />
<strong>Stadt</strong> <strong>Werne</strong><br />
Frau Watzstedt<br />
III.1 – Jugend und Familie<br />
„Altes Amtsgericht“<br />
Postfach 1552 u. 1562<br />
Bahnhofstr. 8, 59368 <strong>Werne</strong><br />
59358 <strong>Werne</strong> 1. Obergeschoss<br />
Zimmer 125<br />
Telefon: 02389/71 507<br />
Fax: 02389 /71 508<br />
Email: Elternbeitrag@<strong>Werne</strong>.de<br />
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