Leistungen - Jugendarbeit in Mittelfranken

Anmeldung
Hiermit erkenne ich die Teilnahmebedingungen für Maßnahmen des Kreisjugendringes
Nürnberger Land an und melde meinen Sohn/ meine Tochter verbindlich für folgende
Maßnahme(n) an:
Veranstaltungsnummer der Maßnahme: ________________________________
Veranstaltungsnummer der Maßnahme: ________________________________
Teilnehmer:
Name, Vorname:___________________________________________________
o männlich
o weiblich
Geb.-Datum: _____________
Telefon-Nr.: _______________________
Straße: __________________________________________________________
PLZ/Wohnort: ____________________________________________________
Landkreis:
______________________________________________________
Mein Kind ist behindert: o ja
o nein
Für Reitworkshop und Wanderreiten:
Mein Kind ist im Gelände sicher im Schritt, Trab und Galopp o ja o nein
Personensorgeberechtigte:
Name, Vorname: _________________________________________________
Bankverbindung mit Konto-Nr. und BLZ
(bitte wegen evtl. Rücküberweisungen unbedingt angeben):
________________________________________________________________
Email-Adresse: ____________________________________________________
Ort, Datum: ______________________________________________________
Unterschrift des Personensorgeberechtigten: ___________________________
Unterschrift des Kindes: ____________________________________ ________
Platzvergabe nach Eingang der Originalanmeldung (kein Fax, keine E-Mail) in der
Geschäftsstelle!
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