Mangelernährung - Klinikum Stuttgart

Mangelernährung
Informationen für Patienten

Liebe Patientin, lieber Patient,
Ihr Ernährungszustand hat sehr großen Ein fluss auf Ihre Lebensqualität
und die Fähigkeit Ihres Körpers, gegen Krankheiten anzukämpfen.
Eine Mangelernährung zeichnet sich häufig durch einen
ungewollten Gewichtsverlust aus. Ursache hierfür ist unter anderem
der Abbau von Muskelmasse und er führt zur Schwächung des
Immunssystems.
Im medizinischen Sinne versteht man unter einer Mangeler näh rung
den Mangel an Energie und Eiweiß, meist auch an Vitaminen,
Mineral stoffen und Spurenelementen als Ausduck der Krankheitsaktivität.
Ein reduziertes Körpergewicht muss nicht vorliegen. Auch übergewichtige
Menschen können mangelernährt sein.
Die Ursachen für eine Mangelernährung sind im Allgemeinen eine zu
geringe Nahrungszufuhr oder ein krankheitsbedingter Mehr bedarf.
Ziel der Ernährungstherapie ist, eine ausreichende Energie- und Nährstoffzufuhr
zu gewährleisten und spezifischen Nährstoffmangel
auszugleichen. Dadurch soll eine weitere Gewichtsab nahme verhindert
werden. Entscheidend für den Erfolg ist ein frühzeitiger Beginn
der Ernährungstherapie.
Wie Sie mit einer geeigneten Lebensmittelauswahl einer Mangelernährung
entgegenwirken und was Sie bei Problemen wie zum Beispiel
Appetitlosigkeit oder Übelkeit tun können, erfahren Sie in dieser
Broschüre.
Das Ernährungsteam des
Klinikums Stuttgart wünscht Ihnen
gute Besserung.

Inhalt
4 Allgemeine Empfehlungen und Tipps
Fleisch, Wurst, Fisch und Eier
Milch, Milchprodukte und Käse
Getreide und Getreideprodukte
Obst, Gemüse und Hülsenfrüchte
Fette, Öle und Nüsse
Süßigkeiten
Getränke
7 Wenn essen alleine nicht ausreicht
Produkte zur Energieanreicherung
Trinknahrung
7 Tipps bei Beschwerden
Kau- und Schluckbeschwerden
Mundtrockenheit
Entzündungen im Mund- und Rachenbereich
Abneigungen gegen bestimmte Lebensmittel
Appetitlosigkeit
Verstopfung
Übelkeit / Erbrechen
Durchfall
11 Was und wie viel am Tag?
12 Ansprechpartner
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Allgemeine Empfehlungen und Tipps
Um Ihr Gewicht stabil zu halten
beziehungsweise zu steigern,
sollte Ihre Ernährung eiweißund
energiereich sein.
• Planen Sie täglich viele kleine Zwischenmahlzeiten
ein, wenn Sie bei
den Hauptmahlzeiten nicht genügend
essen können und wenn Sie
appetitlos oder schnell satt sind.
• Essen Sie immer dann besonders
reichlich, wenn Sie Appetit haben
und in Zeiten, in denen Sie sich gut
fühlen. Denn: Vorsorge ist besser als
Nachsorge.
• Bevorzugen Sie Gerichte, die schnell
zuzubereiten sind.
• Legen Sie sich einen Lebensmittelvorrat
an, damit Sie bei Appetit
immer etwas zu essen bereithaben.
• Essen Sie nebenbei. Gut geeignet
für unterwegs sind kleine Snacks
wie Schokoriegel und Kleingebäck.
Verteilen Sie Schälchen mit Knabbereien
in der Wohnung und greifen
Sie zu.
• Kontrollieren Sie Ihr Gewicht, indem
Sie sich wöchentlich wiegen.
• Auch Bewegung spielt eine große
Rolle. Sie hilft Ihnen, Ihre vorhandene
Kraft zu erhalten. Deshalb: Bleiben
Sie in Bewegung.
Fleisch, Wurst, Fisch und Eier
Diese Lebensmittel enthalten viel
Eiweiß und helfen Ihnen, Ihre Muskelmasse
zu erhalten. Sie sollten reichlich
verzehrt werden.
Bevorzugen Sie fettreiche Wurstsorten
wie Lyoner, Salami, Fleischsalat oder
Streichwurst. Bei Abneigung zum Beispiel
gegen Fleisch können Sie Ihren
Eiweißbedarf durch Milch, Milchprodukte
und Käse decken. Auch Kombinationen
aus Ei und Kartoffeln, Ei und
Weizen, Milch und Ei oder Mais und
Bohnen sind gut geeignet.
Milch, Milchprodukte und Käse
Milch und Milchprodukte liefern ebenfalls
Eiweiß und Fett. Sie enthalten
zudem Calcium und Vitamin D und
sind dadurch wichtig für Ihre Knochen
– und somit für Ihre Mobilität. Verzehren
Sie mindestens zwei bis drei Portionen
am Tag.
Gut geeignet sind Käse mit mindestens
45% F. i. Tr. (Fett in der Trockenmasse),
Sahne joghurt, Vollmilch mit
3,5% Fett und Quark mit 40% Fett.
Verfeinern Sie Ihre Speisen mit Sahne
mit 30% Fett, Creme fraiche oder
Mascarpone. Käsesaucen oder mit
Käse überbackene Gerichte sind ebenfalls
günstig.
Im Folgenden finden Sie Tipps
für die Lebensmittelauswahl.
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Getreide und Getreideprodukte
Reis, Kartoffeln, Nudeln und andere
Getreideprodukte eignen sich gut,
um ausreichend Energie zuzuführen.
Sie sollten Bestandteil jeder Hauptmahlzeit
sein. Sie sind in der Regel
leicht verdaulich und werden gut vertragen.
Auch für zwischendurch sind Müsli,
Sandwiches oder Gebäck sinnvoll.
Testen Sie, ob Sie ballaststoffarme
Varianten besser vertragen bzw.
mehr davon essen können (Bsp.
Weißbrot, Croissant, polierter Reis,
helle Teigwaren).
Geben Sie etwas Butter oder Öl über
Ihre Beilagen. Bevorzugen Sie je nach
Verträglichkeit fettreiche Zubereitungsarten
und Gerichte wie Pommes
frites, Kroketten, gebratener Reis
oder Nudeln in Sahnesauce.
Obst, Gemüse und Hülsenfrüchte
Obst und Gemüse sind wichtig, da
Sie Ihnen durch Vitamine und Mineralstoffe
helfen, Ihre Abwehrkräfte
zu stärken. Ihre Ballaststoffe können
die Verdauung positiv beeinflussen,
allerdings wirken sie eher sättigend.
Verzehren Sie täglich Obst und
Gemüse als Saft, roh, gekocht oder
als Salat. Nutzen Sie möglichst frisches
Gemüse der Saison. Bevorzugen
Sie kalorienreichere Sorten wie
Banane, Trauben, Trockenobst,
Avocado oder Oliven. Besonders in
Kombination mit eiweißreichen
Lebensmitteln wie Eis, Quark, Pudding,
Joghurt oder Sahne lässt sich
Obst energiereicher gestalten.
Günstig sind Gemüsesuppen, die Sie
mit Sahne oder Creme fraiche anreichern
können. Hülsenfrüchte wie
Linsen, Erbsen, Soja oder Bohnen
sind eiweißreich. >>
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Allgemeine Empfehlungen und Tipps
Fette, Öle und Nüsse
Steigern Sie Ihre Energieaufnahme,
indem Sie Ihre Speisen mit hochwertigen
Ölen wie Raps-, Walnuss-, Lein-,
Soja- oder Olivenöl und Mayonnaise
verfeinern.
Wählen Sie Speisen, die fettreich
zube reitet werden, wie Bratkartoffeln,
Sauce Hollandaise, Berliner,
Pfannkuchen oder Waffeln. Zum
Braten können Sie Raps- oder Sonnenblumenöl
verwenden.
Sparen Sie nicht mit Streichfetten –
ob Margarine oder Butter, das sei
Ihnen überlassen. In Butter ge schmelz te
Semmelbrösel, zum Beispiel zu Blumenkohl
oder Spätzle, steigern Ihre
Energieaufnahme zusätzlich.
Auch Nüsse im Müsli, als Knabberei,
Nuss-Nougat-Creme oder Nussmus
eignen sich gut, um zusätzliche
Kalorien zuzuführen.
Süßigkeiten
Ob Creme, Kuchen, Torte, Kekse,
Schokolade, Marzipan, Eis oder Pudding,
ob als Nachtisch oder zwischendurch
– Naschen ist für Sie jederzeit
erlaubt. Viele Süßigkeiten können
nebenbei verzehrt werden und werden
so nicht als sättigend empfunden.
Getränke
Trinken Sie täglich mindestens
1,5 Liter. Nutzen Sie die Möglichkeit,
über Getränke zusätzlich Energie
zuzuführen. Dafür geeignet sind Säfte
und Smoothies, mit Zucker gesüßte
Limonaden (keine light- oder zero-
Produkte), Milchmixgetränke und
Malzbier.
Alkohol sollten Sie nur nach Rücksprache
mit Ihrem Arzt trinken.
Spricht nichts dagegen, kann ein
Aperitif oder Digestiv den Appetit
anregen oder ein Glas Wein oder Bier
zum Essen ge trunken werden.
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Wenn essen alleine nicht ausreicht
Wenn Sie trotz aller Bemühungen Ihr
Gewicht nicht steigern beziehungsweise
stabil halten können, gibt es die
Möglichkeit, Produkte zur Energieanreicherung
oder Trink nahrung einzusetzen.
Produkte zur Energieanreicherung
• Die Pulver können in Getränke und
Speisen wie Suppen, Teige oder
Süßspeisen eingerührt werden.
Sie sind meist geschmacksneutral
und verändern die Konsistenz der
Speisen nicht.
• Es gibt reine Kohlenhydrat- oder
Eiweißpräparate sowie Pulver,
in denen eine Kombination aller
Nährstoffe enthalten ist.
• Der Einsatz ist dann sinnvoll, wenn
Sie noch mindestens die Hälfte Ihrer
Nahrung essen können.
• Die Produkte sind in der Apotheke
oder Drogerie erhältlich und zum
Teil erstattungsfähig. Dosierung und
Zubereitung entnehmen Sie bitte
der Packung.
Trinknahrung
• Bei Mangelernährung ist eine hochkalorische
und eiweißreiche Trinknahrung
empfehlenswert.
• Trinknahrung sollten Sie zusätzlich
zum normalen Essen regelmäßig
trinken. Wichtig ist, dass Sie Produkte
finden, die Ihnen schmecken
und bekommen.
• Es steht eine große Produktpalette
zur Verfügung, mit vielen verschiedenen,
hauptsächlich süßen und
fruchtigen Geschmacksrichtungen.
• Trinknahrung ist frei verkäuflich
oder auf Rezept in der Apotheke
erhältlich.
Bei Fragen zur Auswahl des für Sie
geeigneten Produkts, aber auch
zur Verordnungsfähigkeit durch den
Hausarzt oder Kostenübernahme
durch die Krankenkasse können Sie
sich gerne bei uns melden.
Tipps bei Beschwerden
Die Ursachen für eine Mangelernährung
sind vielfältig. Sie reichen von
Kaubeschwerden über Appetitlosigkeit
bis hin zu Durchfall. Nachfolgend
haben wir Ernährungstipps zusammengestellt,
die Ihnen bei Ihren Problemen
weiterhelfen können:
Kau- und Schluckbeschwerden
• Wählen Sie die für Sie geeignete
Konsistenz (weich, passiert oder
flüssig). Gegebenenfalls ist es ausreichend,
lediglich das Fleisch zu
passieren (z.B. Hackfleischsauce,
Babygläschen) und die Beilagen
weicher zu garen. Besonders bei >>
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Tipps bei Beschwerden
flüssiger oder streng passierter Kost
müssen Sie auf eine energiereiche
Zubereitung achten, z. B. durch
Anreichern mit Sahne und Öl.
• Stellen Sie die Eiweißzufuhr durch
Einsatz einer eiweißreichen Trinknahrung
sicher.
• Frischmilch fördert die Schleimbildung
und ist deshalb weniger
geeignet. Vorübergehend kann eine
Trinknahrung auf Saftbasis oder
Pudding auf Fruchtbasis verwendet
werden.
• Achten Sie auf eine ausreichende
Flüssigkeitszufuhr. Wenn Sie sich
beim Trinken verschlucken, besteht
die Möglichkeit, Flüssigkeiten anzudicken.
Halten Sie hierfür Rücksprache
mit Ihrem / Ihrer Logopäden / in.
• Achten Sie auf eine aufrechte Sitzposition
während der Mahlzeit und
nehmen Sie sich Zeit zum Essen.
Mundtrockenheit
• Bevorzugen Sie weiche und flüssige
Speisen wie Suppen oder Eintöpfe
und verwenden Sie reichlich Sauce.
• Der Speichelfluss kann durch das
Kauen von Kaugummis, Lutschen
von Bonbons, Eis oder tiefgekühlten
Obststückchen (z.B. Ananas oder
Beeren) angeregt werden.
• Trinken Sie schluckweise zwischen
den Mahlzeiten.
Entzündungen im Mundund
Rachenbereich
• Meiden Sie säurereiche Speisen und
Getränke wie Johannisbeeren, Orangen,
Grapefruit, Tomaten, Mixed
Pickels, Essiggurken u.ä.
• Als Getränke eignen sich kohlensäurefreie
Getränke wie stilles Wasser
und Tees aus Fenchel, Kamille oder
Salbei. Meiden Sie Alkohol.
• Bevorzugen Sie mild gewürzte und
angenehm temperierte Speisen und
Getränke. Garen Sie Ihre Speisen
eher weich.
• Sehr trockene Lebensmittel wie
Toast, Knäckebrot oder Cracker reizen
entzündete Stellen.
• Falls Ihnen Kühlung hilft, lutschen
Sie Eis oder Eiswürfel.
• Trinken Sie mit einem Strohhalm
und essen Sie mit kleinerem Besteck,
damit die entzündeten Stellen nicht
mit den Speisen und Getränken in
Berührung kommen.
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Abneigungen gegen bestimmte
Lebensmittel
• Verzehren Sie bei Abneigungen
gegen eiweißhaltige Speisen wie
Fleisch und Fisch als Alternative vermehrt
Milch, Milchprodukte, Käse,
Eier und Hülsenfrüchte.
Testen Sie, ob Sie rotes Fleisch durch
Geflügelfleisch ersetzen können.
• Bei Abneigung gegen Milch und
Milchprodukte können Sie alter nativ
auf Sojaprodukte wie Sojamilch oder
Tofu ausweichen.
• Wenn Sie einen bestimmten
Geschmack nicht mögen, versuchen
Sie ihn mit einer süßen oder süßsauren
Note zu überspielen (z.B.
Fleisch mit süß-saurer Sauce).
• Würzen Sie Ihre Gerichte mit
frischen Kräutern wie Basilikum,
Rosmarin oder Minze, um den
Geschmack zu verändern.
• Kalte Lebensmittel haben meist keinen
starken Eigengeruch und werden
häufig besser toleriert.
• Meiden Sie starke Essensgerüche.
• Testen Sie Lebensmittel zu einem
späteren Zeitpunkt
Appetitlosigkeit
• Lassen Sie sich nicht zum Essen
nötigen.
• Verzehren Sie alle zwei bis drei
Stunden eine kleine Portion (evtl.
auch nachts).
• Essen Sie immer, wenn Sie Lust
haben. Halten Sie für zwischendurch
kleine Snacks wie Studentenfutter,
Joghurt, Kekse oder Schokolade
bereit.
• Regen Sie Ihren Appetit mit einem
Aperitif oder einer Bouillon eine halbe
bis eine Stunde vor der Mahlzeit
an. Nach Rücksprache mit dem Arzt
ist auch Alkohol erlaubt.
• Trinken Sie während den Mahl zeiten
nur wenig und in kleinen Schlucken,
damit Sie nicht so schnell satt sind.
• Essen Sie in Gesellschaft oder lenken
Sie sich ab. Richten Sie Ihre Speisen
appetitlich an. Das Auge isst mit.
• Meiden Sie starke Essensgerüche.
Lüften Sie Räume vor dem Essen
und entfernen Sie Verpackungen
von Speisen vor dem Anrichten.
• Kochen Sie gewürzarm – würzen Sie
besser selbst mit Ihren Lieblingsgewürzen
und -kräutern nach.
• Bewegung (vor allem an der frischen
Luft) regt den Appetit an.
Verstopfung
• Trinken Sie reichlich (2-3 Liter) und
über den Tag verteilt.
• Säfte, insbesondere Trauben-, Pflaumen-
oder Sauerkrautsaft, wirken
abführend.
• Gekühlte Getränke auf nüchternen
Magen regen die Verdauung an.
• Bevorzugen Sie nach Verträglichkeit
ballaststoffreiche Lebensmittel (z.B.
Vollkornprodukte), frisches Obst
(z.B. Trauben oder Pflaumen) und
getrocknetes Obst (z.B. Backpflaumen
oder Feigen) sowie Gemüse
und Leinsamen.
• Meiden Sie Lebensmittel mit
stopfen der Wirkung (s. Durchfall).
• Verzehren Sie gesäuerte Lebensmittel
wie Joghurt, Buttermilch und Sauerkraut.
• Essen Sie regelmäßig und zu festen
Zeiten.
• Steigern Sie Ihre Bewegung, um Ihre
Darmaktivität anzuregen. >>
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Tipps bei Beschwerden
Übelkeit / Erbrechen
• Gleichen Sie Flüssigkeitsverluste
durch schluckweises Trinken kohlensäurearmer
oder -freier Getränke
wie Wasser oder Tee aus.
• Bevorzugen Sie fett- und geruchsarme
und geschmacksneutrale Speisen
wie Kartoffelpüree, Pellkartoffeln,
Reis oder Nudeln.
• Meist werden trockene und stärkehaltige
Lebensmittel wie Cracker,
Zwieback, Salzgebäck oder Toast
gut vertragen.
• Testen Sie, ob Sie kalte Speisen und
Getränke besser vertragen.
• Verzehren Sie mehrere kleine
Por tionen.
• Essen Sie in Ruhe und nehmen Sie
sich Zeit. Kauen Sie gründlich.
• Würzen Sie eher mild und meiden
Sie starke Essensgerüche.
• Verzehren Sie nicht Ihre Lieblingsspeisen,
damit sie auch in Zukunft
solche bleiben.
Durchfall
• Gleichen Sie Flüssigkeitsverluste aus.
Die Verluste an Elektrolyten können
Sie durch Gemüse- oder Fleischbrühe
auffüllen.
• Eine stopfende Wirkung haben
Lebensmittel wie Banane, Weißmehlprodukte
(z.B. Weißbrot,
Nudeln, Zwieback), Schwarztee
(mind. zehn Minuten ziehen lassen),
Kakao auf Wasserbasis und dunkle
Schokolade, Hafer- und Reisschleimsuppe,
geriebener, ungeschälter
Apfel, getrocknete Heidelbeeren,
gekochter Reis.
• Verzehren Sie mehrere kleine Portionen.
• Eher ungeeignet sind Säfte, Kaffee,
kohlensäurehaltige Getränke,
Rohkost, Vollkornprodukte, fette
und gebratene Speisen, frisches
Obst, Hülsenfrüchte, Nüsse und
Milch.
• Vermeiden Sie Lebensmittel, die
Zuckeraustauschstoffe wie Sorbit
oder Xylit enthalten (z.B. Kaugummi
oder Dragees).
Nahrungsergänzungsmittel
Falls Sie Nahrungsergänzungsmittel
wie beispielsweise Antioxidantien oder
Vitaminpräparate einnehmen, informieren
Sie bitte Ihren Arzt darüber.
Diese können eventuell zu unerwünschten
Wechselwirkungen mit
Ihrer Therapie führen und den Therapieerfolg
mindern.
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Was und wie viel am Tag?
Mit Hilfe der folgenden, an die DGE-
Verzehrempfehlungen angelehnten
Tabelle können Sie leicht überblicken,
wie viel Sie von jeder Lebensmittelgruppe
verzehren sollten. Zur Selbstkontrolle
können Sie mit Hilfe von
Strichen testen, ob Sie ausreichend
Energie zu sich nehmen.
Lebensmittelgruppe
eine Portion
entspricht
empfohlene
Portionen
verzehrte Portionen / Tag
Bitte ausfüllen
zur Selbstkontrolle
Fleisch, Fisch
Wurst
Eier
eine Hand voll
2-3 Scheiben
1 Stück
2-3 / Woche
1-2 / Woche
3 / Woche
Milch und
Milchprodukte
1 Glas (200 ml)
Käse: 2-3
Scheiben
1-2 / Tag
1 / Tag
Getreide und
Getreideprodukte
Kartoffeln
Brot: 1 Scheibe
1 Tasse
hühnereigroß
4-6 / Tag
2 oder
3 / Tag
Gemüse
Obst
eine Hand voll
eine Hand voll
3 / Tag
2 / Tag
Fette
Öle
Nüsse
1 Teelöffel
1 Teelöffel
1 Esslöffel
2-3 / Tag
2-3 / Tag
1 / Tag
Süßigkeiten
zum Genuss
Getränke 1 Glas (200 ml) 5-8 / Tag
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Ansprechpartner
Ernährungsteam
Klinikum Stuttgart
Katharinenhospital
Telefon 0711 278-35127
Krankenhaus Bad Cannstatt
Telefon 0711 278-62668
Bürgerhospital
Telefon 0711 278-22367
1. Auflage, 2012
Herausgeber: Klinikum Stuttgart,
Ernährungsteam
Dr. rer. nat. Beate Schlegel
Ellen Kidane
Regina Hensler
Natascha Mahler
Zertifizierte Mitglieder im
Verband der Diätassistenten
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Klinikum Stuttgart
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