Jahresbericht 2006 - Kantonsspital Uri

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Kind in der
27. Schwangerschaftswoche.
Kind in der
36. Schwangerschaftswoche.
ab 2008 für obligato risch zu erklä -
ren. Ebenfalls werden in Zukunft
die durch die ASF-Statistik erhobenen
Daten im Rahmen des zentralschweizerischen
Qualitätsprojekts
(QuaZentral) ausgewertet.
Parallel gibt es seit dem Jahr 2000
den Verein Outcome, der vom Kanton
Zürich zur Durchfüh rung der
vom KVG geforderten Qualitätssicherung
ins Leben gerufen wurde.
Im Zeit raum vom 31. Oktober 2005
bis am 30. März 2006 hat die Abteilung
für Gynäkologie und Geburtshilfe
des Kantonsspitals Uri zusammen
mit 35 weiteren Kliniken in
der Schweiz an der durch den Verein
Outcome durchgeführten Qualitätsmessung
«Geburt/Sectio» teilgenommen.
Die mediane Auf enthaltsdauer
nach Spontangeburt beträgt
am KSU vier Tage, nach Kaiserschnitt
sechs Tage – genau gleich
wie der Durchschnitt der teilnehmenden
Spitäler. Die Kaiserschnittrate
im Kanton Uri be trug im 2005
25 %, etwas geringer als im Gesamtdurchschnitt.
Steigende Geburtenzahlen
im 2006
Erfreulicherweise gab es im 2006
wieder mehr Geburten am Kantonsspital
Uri. Es wurden 336 Kinder
geboren, 12 % mehr als im Vorjahr.
Davon kamen 148 Mädchen
und 188 Knaben zur Welt. 71 Kinder
(33 % der Spontangeburten) erblickten
das Licht der Welt durch
eine Wasser geburt.
In den Medien hatte im 2004 die im
schweizerischen Vergleich hohe
Kaiserschnittrate im Kan ton Uri
von 33 % für Gesprächsstoff gesorgt.
Es zeigt sich nun, dass dies
ein statistischer Zufall wegen niedriger
Geburtenzahlen gewesen ist.
Im Jahr 2006 wurden am KSU
29,1 % der Kin der durch Kaiserschnitt
entbunden. Dieser Wert
liegt im schweizerischen Durchschnitt.
Neue Operationstechniken
Im 2006 wurden unter Supervision
eines erfahrenen Operateurs aus
dem Universitätsspital Zürich die
Technik der laparoskopischen Hysterektomie
eingeführt. Diese minimalinvasive
Operation stellt eine
Erweiterung unseres Spektrums
dar und erfreut sich zunehmender
Nach frage. Ebenfalls im Bereich
der Deszensuschirurgie wurde mit
neuen Mesh-Implantaten das Spektrum
der Operationstechniken erweitert.
Netzeinlagen sind in der
Hernienchirurgie seit längerer Zeit
erfolgsversprechende Operationen.
Sie halten auch europaweit in der
Gynäkolo gie Einzug.
3-D- und 4-D-Ultraschall –
ein wertvolles Tool
in der Schwangerenbetreuung
In der Schwangerenvorsorge sind
als Pflichtleistung der Krankenkassen
zwei Ultraschallunter suchungen
vorgesehen. Es sind dies
der Ersttrimestertest (11. bis 14.
Schwangerschaftswo che), wo chromosomale
Störungen erfasst werden
können, und das zweite Trimesterscreening
(21. bis 24. Schwangerschaftswoche),
wo Organfehlbildungen
gesucht werden. Die allermeis
ten Schwangeren wünschen
diese Screeninguntersuchungen,
die Detektionsraten von siebzig bis
neunzig Prozent zeigen. Im Sommer
2006 wurde in Boulevardmedien
der vorgeburtliche Ultraschall
mit der möglichen Störung der
Hirnentwicklung in Verbindung
gebracht. Bei länge rer Beschallung
von Mäuseembryonen zeigten sich
Hirnreifestörungen ohne Dosis-
Wirkung-Beziehung. In klinischen
Studien gibt es aber nach wie vor
keine Hinweise, dass sich diese
tierexperimentellen Ergebnisse auf
den Menschen übertragen lassen
können. Die vorgeburtli che Sonographie
bedeutet nach dem bisherigen
Kenntnisstand kein Risiko für
das Ungebo rene. Insbesondere
werden für das Eltern-Kind-bonding
die 3-D- und 4-D-Ultraschallaufnah
men (real time) sehr geschätzt.
Sie lassen während der
Untersuchung den Gesichtsausdruck,
die Mimik und die Bewegungen
des Kindes in Echtzeit sehen,
was für die werdenden Eltern
ein eindrücklicher Moment ist. Medizinisch
sind die Aufnahmen zur
Beurteilung von Spaltbildun gen,
wie von Lippen-Kiefer-Gaumen-
Spalten oder offenem Rücken, von
grosser Bedeutung. (siehe Bildaufnahme)
Dr. med. H. Werder,
Chefarzt Gynäkologie/
Geburtshilfe