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Das Qualitätsmanagementkonzept fixiert die Aufbau- und Ablauforganisation sowie die Verantwortlichkeiten und Aufgaben der einzelnen Organe. Die Koordinierung der Qualitätsmanagementarbeit erfolgt durch den Qualitätsbeauftragten in Zusammenarbeit und in enger Absprache mit der Geschäftsführung. Die Umsetzung der erkannten Verbesserungspotenziale erfolgt im Rahmen der monatlich stattfindenden Qualitätsmanagement-Lenkungsgruppe (Teilnehmer: u.a. Geschäftsführer, Qualitätsbeauftragte, Chefärzte,etc.) sowie der Qualitätsmanagement- Abteilungsleitungssitzung (Teilnehmer: u.a. Geschäftsführung, Qualitätsbeauftragte, Chefärzte, alle Abteilungsleiter, etc.). Als zentrales Steuerungsinstrument fungiert der Qualitätsmanagement-Maßnahmenplan der für alle Mitarbeiter im Intranet einsehbar ist. 6.2.2 Methoden der internen Qualitätssicherung In der Rehabilitationseinrichtung werden regelmäßig und systematisch Methoden der internen Qualitätssicherung angewandt. In unserem Qualitätsmanagement-Konzept sind u.a. Maßnahmen der internen Qualitätssicherung beschrieben. Initiiert werden die Maßnahmen z.B. durch die Analyse von: − Befragungen (Rehabilitanden, Mitarbeiter) − externen Audits − Auswertung des Meinungsmanagement für Rehabilitanden − Messung zahlreicher interner Qualitätsindikatoren Die aus diesen Analysen abgeleiteten Maßnahmen bilden die Basis zur kontinuierlichen Optimierung unserer Qualität. 6.3 Sammlung und Analyse qualitätsrelevanter Daten Qualitätsrelevante Daten werden systematisch erhoben, analysiert und zu qualitätsverbessernden Maßnahmen genutzt. 6.3.1 Sammlung qualitätsrelevanter Daten Qualitätsrelevante Daten werden systematisch erhoben. Die Identifikation von Verbesserungspotenzialen zur Überprüfung der eigenen Prozesse setzt die Erhebung qualitätsrelevanter Daten voraus. Zu diesem Zweck beteiligt sich die Klinik u.a. am Benchmarkprojekt (Zufriedenheitsaudits, Küchenhygiene und Reinigungsqualität) der TÜV SÜD Food Safety Institute GmbH, deren Ergebnisse analysiert und in der Asklepios-Gruppe im Asklepios Qualitätsmonitor transparent dargestellt werden. Die daraus resultieren Daten werden zur Einleitung weiterer Verbesserungsmaßnahmen genutzt. 6.3.2 Nutzung von Befragungen Regelmäßig durchgeführte Rehabilitanden- und Mitarbeiterbefragungen sowie Befragungen niedergelassener Ärzte werden als Instrument zur Erfassung von <strong>KTQ</strong>-Qualitätsbericht Asklepios Weserbergland-Klinik 32 / 33
Rehabilitanden- und Mitarbeiterbedürfnissen und zur Verbesserung der Rehabilitandenversorgung genutzt. Befragungen werden hausintern sowie durch externe Institute durchgeführt. Unsere Rehabilitandenbefragung wird kontinuierlich durchgeführt, eine Mitarbeiterbefragung erfolgt alle drei Jahre. Ziel jeder Befragung ist es, die Zufriedenheit unserer Rehabilitanden und Mitarbeiter zu ermitteln und zu erhöhen. Die Ergebnisse aus allen Befragungen werden entsprechend reflektiert und in den monatlichen Beratungen in verständlicher Form durch die Geschäftsführung mit dem Qualitätsbeauftragten besprochen und ausgewertet, zudem werden die Ergebnisse allen Mitarbeitern auf der halbjährlichen Mitarbeiterversammlung präsentiert und im Intranet veröffentlicht. 6.3.3 Umgang mit Rehabilitandenwünschen und Rehabilitandenbeschwerden Die Rehabilitationseinrichtung berücksichtigt Rehabilitandenwünsche und - beschwerden. Die Rehabilitandenzufriedenheit ist ein Kernkriterium in unserem Qualitätsmanagement. Wünsche, Beschwerden, Hinweise und Anregungen von Rehabilitanden, Besuchern sowie weiterer Kontaktpersonen werden über das Beschwerdemanagement erfasst. Es besteht die Möglichkeit der mündlichen und schriftlichen Meinungsäußerung. Zusätzlich bieten wir alle zwei Wochen eine Gesprächszeit mit unserer Patientenfürsprecherin an, die Rehabilitanden bzw. deren Angehörigen für Meinungsäußerungen nutzen können. <strong>KTQ</strong>-Qualitätsbericht Asklepios Weserbergland-Klinik 33 / 33
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Seite 9 und 10: Bei Ankunft in unserer Einrichtung
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Seite 13 und 14: 1.3.10 Kooperation mit allen Beteil
Seite 15 und 16: 2 Sicherstellung der Mitarbeiterori
Seite 17 und 18: 2.3 Sicherstellung der Integration
Seite 19 und 20: 3 Sicherheit in der Rehabilitations
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Seite 23 und 24: Der umweltschonende und sparsame Um
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Seite 29 und 30: Durch die Zusammensetzung der Klini
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