Rostocker Haus ä rzte im Visier – Vergleich der Berufszufriedenheit ...

Originalarbeit 99
Einleitung
&
Zweifellos hat sich die ä rztliche Berufsaus ü bung in den letzten
Jahren durch medizinische Fortschritte, aber auch durch politische
und strukturelle Rahmenbedingungen erheblich gewandelt.
Neben einer v ö llig neuen Geb ü hrenordnung f ü r Kassen ä rzte
wurden weitere strukturierte Behandlungsprogramme (DMP)
eingef ü hrt und integrierte Versorgungsmodelle (Haus ä rztevertrag
mit einigen Krankenkassen) vorangetrieben.
Die Unzufriedenheit mit diesen Rahmenbedingungen und einer
schlechten Leistungsverg ü tung hat in Deutschland seit Anfang
2005 zu Protestma ß nahmen und Streiks gef ü hrt. Im Juni 2005
fand der erste landesweite Ä rztestreik in Mecklenburg-Vorpommern
statt, dessen Ziel die Sicherung des Einkommens durch
einen angemessenen Punktwert f ü r ä rztliche Leistungen war
[1] . Ü ber 200 niedergelassene Ä rzte und Psychologen wollten
durch Demonstration vor dem Geb ä ude der AOK in Schwerin
einen besseren Vertragsabschluss erreichen.
Bereits im Mai 2004 waren alle Haus ä rzte der Stadt Rostock im
Rahmen eines St ä dtevergleichs mit Ulm und der franz ö sischen
Stadt Tours anhand des von Bovier entwickelten Fragebogens
zur Berufszufriedenheit untersucht worden [2] . Die Analyse
ergab eine gute Beurteilung selbstst ä ndiger Patientenbetreuung,
kollegialer Zusammenarbeit und des pers ö nlichen Gewinns bei
der Arbeit, w ä hrend die komplexe Arbeitsbelastung und Einkommenssituation
negativ beurteilt wurden. Die Gesamtbeurteilung
der Berufszufriedenheit wurde mit 4,5 von 7 Punkten als m ä ß ig
eingesch ä tzt. In der vorliegenden Arbeit soll mit demselben
Instrument untersucht werden, wie sich die Berufszufriedenheit
Rostocker Haus ä rzte innerhalb von 18 Monaten entwickelt hat.
Methoden
&
Mittels postalischer Befragung wurden Ende Dezember 2005
erneut alle 140 Haus ä rzte der Stadt Rostock gebeten, den
Bovier ’ schen Fragebogen zur Berufszufriedenheit [3] auszuf
ü llen. Dieser Fragebogen orientiert sich an den von der „ Society
of General Internal Medicine Career Satisfaction Group “
charakterisierten Komponenten der Arbeits – und Berufszufriedenheit
von Ä rzten [4, 5] . In 17 Einzelfragen werden 5 Dimensionen
der Berufszufriedenheit angesprochen. Die interne
Konsistenz f ü r den Bereich „ Patientenversorgung “ wird mit 0,76;
f ü r „ Arbeitsbelastung “ mit 0,79; f ü r „ Einkommen / sozialer Status
“ mit 0,83; f ü r „ pers ö nliche Zufriedenheit “ mit 0,71 und f ü r
„ berufliche Beziehungen “ mit 0,66 angegeben. Die Beurteilung
erfolgt auf einer siebenstufigen Likertskala von 1 (sehr zufrieden)
bis 7 (sehr unzufrieden). Neben der Berufszufriedenheit wurden
demographische Daten wie Alter, Geschlecht und Praxisform
erhoben ( Tab. 1 ).
Drei Monate nach Anschreiben der Ä rzte wurden alle eingetroffenen
Frageb ö gen ausgewertet und mit dem Statistikprogramm
SPSS (Version 13,0) analysiert. Mittelwertsvergleiche mit den
Ergebnissen der fr ü heren Befragung wurden mit dem Mann-
Whitney-U-Test f ü r die einzelnen Fragen getestet und auf statistische
Signifikanz gepr ü ft. Prim ä rfragestellung war die
Ver ä nderung der Gesamtzufriedenheit zwischen heutigem und
damaligem Messzeitpunkt. Alle anderen Auswertungen der
einzelnen Dimensionen sind als Sekund ä rfragestellungen zu
betrachten. Eine Korrektur f ü r multiples Testen wurde nicht
durchgef ü hrt.
Ergebnisse
&
Berufszufriedenheit der Haus ä rzte Anfang 2006
Bei einer R ü cklaufquote von 60,2 % ergibt die demographische
Analyse der Stichprobe ein Durchschnittsalter von 50,4 Jahren.
In der Geschlechterverteilung liegt der Frauenanteil mit 76,5 %
sehr hoch, der Anteil der Gemeinschaftspraxen liegt bei 38,2 %
( Tab. 1 ). Die Gesamtzufriedenheit wird mit 4,5 Punkten nur
als m ä ß ig eingesch ä tzt.
Die Bereiche „ Patientenbetreuung, Pers ö nlicher Gewinn “ und
„ Berufliche Beziehungen “ werden im Durchschnitt positiv
eingestuft, w ä hrend „ Belastung “ und „ Einkommenssituation “
negativ beurteilt werden. Der niedrigste Wert wurde mit 1,97
Punkten f ü r die „ Zeit und Energie f ü r zu leistende Verwaltungsarbeit
“ vergeben, der h ö chste Wert mit 6,16 f ü r die „ Beziehung
zu den betreuten Patienten “ ( Tab. 2 ).
Entwicklung der Berufszufriedenheit seit 2004
Die R ü cklaufquote liegt auf etwa gleichem Niveau mit der
Voruntersuchung von Mai 2004 (60,7 % ). Bei der demographischen
Analyse zeigt die Stichprobe eine Zunahme des
Tab. 1
Soziodemographische Daten Rostocker Haus ä rzte
2004 2006
*
Anzahl befragter Hausärzte n = 138 n = 140
Rücklauf Fragebögen 61,5 % 60,2 %
Durchschnittsalter
In der Stichprobe 49,1 50,4
Angabe der KV Mecklenburg- Vorpommern * 50,2 51,4
Geschlecht weiblich männlich weiblich männlich
In der Stichprobe 82,7 % 17,3 % 76,5 % 23,5 %
Angabe der KV Mecklenburg- Vorpommern * 74,3 25,7 67,9 % 32,1 %
Praxisform Einzelpraxis Gemeinsch.praxis Einzelpraxis Gemeinsch.
praxis
In der Stichprobe 62,7 % 37,3 % 61,8 % 38,2 %
Angabe der KV Mecklenburg- Vorpommern * 68,7 % 31,3 % 65,7 % 34,3 %
* = Grundgesamtheit nach Angabe der KV Mecklenburg-Vorpommern
Sch ä fer H-M et al. Rostocker Haus ä rzte im Visier … Z Allg Med 2007; 83: 98 – 101