Harninkontinenz bei Querschnittgelähmten: Aktuelles zur ...

Erfassung von Restharn) müssen die Indikation und Bewertung von
speziellen Kontrolluntersuchungen durch den Urologen mit neurourologischer
Erfahrung erfolgen. Fieberhafte Harnwegsinfektionen,
rezidivierende Harnwegsinfekte, Bluthochdruckkrisen, Restharnzunahme,
mehrfach gemessen, >100 ml, oder ein Restharnquotient
über 20 % der Blasenkapazität, zunehmende oder neuauftretende
Harninkontinenz, Neuauftreten oder Zunahme von Blasenentleerungsproblemen
oder eine Harnstauungsniere, Veränderungen der
Blasenkontur sowie persistierende pathologische Laborwerte sind
Risikofaktoren die zwingend eine Vorstellung beim neuro-urologisch
erfahrenen Urologen bzw. im neuro-urologischen Zentrum erfordern.
Risikofaktoren, wie Low-Compliance in der Speicherphase,
Hyperkontraktilität in der Entleerungsphase, Reflux in den oberen
Harntrakt oder in die männliche Adnexe, lassen sich nur durch die
Urodynamik bzw. Videourodynamik erkennen.
Lebenserwartung und Lebensqualität hängen entscheidend von einer
frühzeitig einsetzenden und konsequent lebenslang fortgesetzten
neuro-urologischen Betreuung ab. Sie erfordert die Einsicht und
Mitarbeit des Betroffenen und seiner Behandlung. Unter diesen
Voraussetzungen ist die heutige Lebenserwartung in Abhängigkeit
von Lähmungshöhe und Lähmungsausmaß kaum (z.B. motorisch komplette
Tetraplegie) oder gar nicht eingeschränkt. Entscheidend für die
Lebenserwartung ist die Erhaltung der Nierenfunktion, für die
Lebensqualität eine mit dem Patienten aus seine individuelle
Situation abgestimmte Blasenfunktion mit Kontinenz oder
Beherrschung der Inkontinenz.
Literatur beim Verfasser
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