Newsletter Ausgabe 4 Juli 2012 - Netzwerk - Pflege und ...

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Themenschwerpunkt: Zur Wohnsituation von Menschen mit geistiger Behinderung im Alter – Herausforderungen für Politik und Praxis in Niedersachsen Hintergrund: In Deutschland leben annähernd 450 000 Menschen mit geistiger Behinderung 1 . Per Gesetz wurde ihnen (wie allen Menschen mit Behinderungen) in den letzten Jahrzehnten sukzessive das Recht auf ein selbstbestimmtes Leben zu gestanden 2 . Dies betrifft auch den für ein selbstbestimmtes Leben essentiellen Bereich des Wohnens. Das im SGB IX § 9 festgelegte Wunsch- und Wahlrecht für Menschen mit Behinderungen bezieht sich auch auf diesen Lebensbereich (Lebenshilfe, 2008). Demnach dürfen weder Leistungserbringer noch Träger der Sozialhilfe „einseitig oder gemeinsam über den behinderten Menschen verfügen (Lebenshilfe, 2008)“. Als Möglichkeiten des Wohnens im Rahmen der Behindertenhilfe stehen zur Verfügung: - Wohnen im Elternhaus - Anstalten bzw. Komplexeinrichtungen - gruppengegliedertes Wohnheim - Dorfgemeinschaften mit anthroposophischer oder christlicher Orientierung - betreute Wohngemeinschaften - betreutes Einzel- und Paarwohnen - Eltern-Kind Wohnen für Menschen mit geistiger Behinderung mit eigenen Kindern (Theunissen, Schirbort, 2006) Über ein Drittel der Erwachsenen lebt eigenständig oder bei Angehörigen (Dieckmann, 2012). Als Begleitende Hilfen sind tagesstrukturierende Maßnahmen zu nennen sowie das sog. persönliche Budget. Dieses ist ein wichtiger Bestandteil der Selbstbestimmung. Seit einigen Jahren beschäftigen sich Behindertenverbände und auch Forschung (Komp, 2006; Dieckmann, 2012) zunehmend mit der Tatsache, dass sich die Lebenserwartung geistig behinderter Menschen derjenigen von Menschen ohne Behinderungen in Zukunft angleichen wird. Zuverlässige Daten zur Lebenserwartung liegen jedoch nicht vor (Komp, 2006). In Bezug auf die Region Westfalen /Lippe führte Dieckmann (2012) jedoch Vorausberechnungen durch: So wies die Altersstruktur geistig behinderter Menschen im Jahr 2010 noch einen deutlich geringeren Anteil von 60-Jährigen 1 (Schätzung auf der Basis von Statistiken der Weltgesundheitsorganisation (WHO) (Bundesvereinigung Lebenshilfe 2000 zitiert bei Gusset-Bährer 2004, 24) 2 1992 BtG Gesetz zur Reform des Rechts der Vormundschaft und Pflegschaft für Volljährig: Menschen mit geistiger Behinderung als „Rechtspersonen“, UN-Behindertenrechtskonvention 1994 Artikel 3 Absatz 3 des Grundgesetzes – keine Benachteiligung von Menschen mit Behinderungen, 2001 SGB IX „Rehabilitationsgesetz“ darin u.a. §9 „Wunsch- und Wahlrecht“ zum selbstbestimmten Leben NETZWERK PFLEGE- UND VERSORGUNGSFORSCHUNG, 4. AUSGABE JULI 2012 2
und Älteren im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung auf. Den Berechnungen zur Folge wird dieser Anteil jedoch von 10% in 2010 auf 31% im Jahr 2030 ansteigen. So wird sich die Anzahl älterer geistig behinderter Menschen im Zuge des medizinischtechnischen Fortschritts, verbesserter Frühförderung, Rehabilitation etc. in den nächsten 20 Jahren mehr als vervierfachen. Diese demografische Entwicklung erfordert eine Auseinandersetzung mit der Thematik „Geistige Behinderung und Alter“ und bringt Versorgungs- und Betreuungserfordernisse mit sich, die sich, sofern sie nicht rechtzeitig berücksichtigt werden, auch auf das oben beschriebene Recht auf Selbstbestimmung negativ auswirken könnten. Folgende Aspekte zur Thematik „geistige Behinderung im Alter“ sind voranzustellen: - Alterungsprozesse bei Menschen mit geistiger Behinderung Erkenntnisse zum Altern geistig behinderter Menschen im Vergleich zu Menschen ohne Behinderung verweisen darauf, dass Alterns – und Krankheitsprozesse in gleicher Weise verlaufen. Grundlegende Erkenntnisse der Geriatrie und Gerontologie lassen sich daher auch auf Menschen mit geistiger Behinderung übertragen (Voigt, 2009). Körperliche Alterserkrankungen betreffen Menschen mit geistiger Behinderung gleichermaßen, ebenso Veränderungen der Psyche. Insbesondere werden häufig depressive Verstimmungen und Ängste beschrieben wie auch psychotische Veränderungen. Über die Häufigkeitsverteilungen im Vergleich zu Nichtbehinderten gibt es nach Aussage von Komp (2006) jedoch wenig verlässliches Datenmaterial. Häufig werden psychische Veränderungen nicht erkannt, weil die sprachliche Kommunikation eingeschränkt ist. - Allgemeine Bedürfnisse älterer geistig Behinderter Menschen Auch diese entsprechen Befragungen zur Folge denen der Gesamtbevölkerung. In der Phase des Ruhestands wünschen sich auch ältere Menschen mit geistigen Behinderungen Entlastung von der täglichen Arbeit, suchen Gleichgesinnte und sind mehr als jüngere Menschen auf Regelmäßigkeit und Sicherheit angewiesen (Hollander, 2009). - Allgemeine Betreuungssituation Werkstattbesucher werden in der Regel spätestens mit 65 Jahren berentet. Dabei wechselt die Zuständigkeit des Kostenträgers vom überörtlichen zum örtlichen Träger. Nach Ende der Erwerbsphase existieren kaum neue Angebote und Leistungstypen, wobei der Anspruch auf Eingliederungshilfe erhalten bleibt (Voigt, 2009). - Pflegebedürftigkeit Regelungen und Ansprüche zur Pflegebedürftigkeit sind wie bei Menschen ohne Behinderung im SGB XI geregelt. §43 sieht explizit Leistungen der Pflegekasse für Menschen mit Behinderungen vor. § 55 trifft eine Sonderreglung für behinderte Menschen in stationären Einrichtungen. Demnach ist Pflege in einer anderen Einrichtung sicher zustellen, sofern sie in der betreuenden Institution nicht adäquat zu gewährleisten ist. Zuverlässige Daten und Statistiken zum Pflegebedarf speziell geistig behinderter Menschen liegen ebenfalls kaum vor. Im Jahr 2008 bezogen knapp 40% der Bewohnerinnen stationärer Wohneinrichtungen Leistungen nach NETZWERK PFLEGE- UND VERSORGUNGSFORSCHUNG, 4. AUSGABE JULI 2012 3
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