Hardtwaldklinik II - Qualitätsmanagement und Evaluation der Wicker ...

Hardtwaldklinik II
Bad Zwesten
Qualitätsbericht
für das Jahr 2010
Hardtwaldklinik II
Fachklinik für psychogene Erkrankungen
Werner Wicker KG
Hardtstraße 32
34596 Bad Zwesten

Anschrift
Hardtwaldklinik II - Fachklinik für psychogene
Erkrankungen
Werner Wicker KG
Hardtstrasse 32, 34596 Bad Zwesten
Geschäftsführer: Werner Wilhelm J. Wicker
Handelsregister Kassel HRA 11106
Steuernummer: 26 381 30103
Tel.: 0 56 26 / 88-0
Fax: 0 56 26 / 88-11 11
E-Mail: Info@hardtwaldklinik2.de
Internet: www.hardtwaldklinik2.de
Kostenfreies Servicetelefon
08 00 / 9 14 63 60
Ansprechpartner
Für alle Fragen, per Post, telefonisch oder per E-Mail, stehen zur Verfügung:
Verwaltungsleitung
Frau Janowski-Luedtke
Dipl. Betriebswirtin (FH)
Patientenanmeldung
Frau Kunz
Telefon: 0 56 26 / 88 - 1705
Sekretariat
Frau Böswald
Telefon: 0 56 26 / 88 – 17 84
Telefax: 0 56 26 / 88 – 18 84
Boeswald@hwk2.de
Ärztlicher Direktor
Herr Dr. med. Schäfer
Sekretariat
Frau Jäger-Berge
Telefon: 0 56 26 / 88 – 17 02
Telefax: 0 56 26 / 88 – 18 33
Jaeger-Berge@hwk2.de
Krankenhausabteilung
Frau Lobert-Speck, Oberärztin
Sekretariat
Telefon: 0 56 26 / 88 – 17 03
Lobert-Speck@hwk2.de
Abteilung Tiefenpsychologische Psychotherapie,
Integrative Gestalt- und Traumatherapie
Herr Dr. med. Knupp, leitender Abteilungsarzt
Sekretariat
Telefon: 056 26 / 88 – 1757
Telefax: 056 26 / 88 - 1857
Weber@hwk2.de
Dieser Qualitätsbericht für das Jahr 2010 bezieht sich auf die im Berichtszeitraum vom
01.01. bis 31.12. 2010 entlassenen Patienten.
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Hardtwaldklinik II
Bad Zwesten
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Vorwort
Liebe Leserin, lieber Leser,
für das Kalenderjahr 2000 wurde in der Hardtwaldklinik II zum ersten Mal ein Qualitätsbericht
erstellt und intern veröffentlicht. Seit 2009 veröffentlichen wir unseren Qualitätsbericht
im Internet, um Ihnen die Leistungsfähigkeit der Klinik darzulegen.
Die Geschäftsführung der Wicker-Gruppe beschloss bereits 1998 in allen Kliniken ein
internes Qualitätsmanagementsystem einzuführen. Die Hardtwaldklinik II ist seit 1999
nach den Richtlinien der Deutschen Gesellschaft für medizinischen Rehabilitation (DE-
GEMED) zertifiziert.
Wesentliches Element der externen Qualitätssicherung ist die obligatorische Teilnahme
am Qualitätssicherungsprogramm unseres Hauptbelegungsträgers, der Deutschen Rentenversicherung
Bund, mit den Elementen: Beschwerdebesserung, Leistungsdichte (KTL
Maßnahmen), Patientenzufriedenheit, Patientenbeschwerden, Peer Review und Berichtslaufzeiten.
Der vorliegende Qualitätsbericht gliedert sich in drei Teile:
Teil I:
Teil II:
Teil III:
Allgemeine Informationen zur Klinik sowie zum Behandlungs- und Rehhabilitationskonzept.
In Anlehnung an die gesetzlichen Vorgaben für Akutkrankenhäuser werden
Leistungsdaten der Hardtwaldklinik II übersichtlich dargestellt.
Fern- und Nahziele der Hardtwaldklinik II, Ergebnisse der Qualitätspolitik,
Zufriedenheit unserer Interessenspartner.
Der Qualitätsbericht wird jährlich neu erstellt und weiterentwickelt. Für ergänzende Informationen
und natürlich auch für Anregungen stehen wir Ihnen gern zur Verfügung.
Mit den besten Wünschen
Die Klinikleitung der
Hardtwaldklinik II
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INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT 3
1 REHABILITATION – KONZEPTE, ERGEBNISSE, ENTWICKLUNGEN 4
1.1 Die Klinik 5
1.1.1 Lage der Klinik und Ausstattung 5
1.1.2 Träger der Einrichtung 6
1.1.3 Beleger, Zulassungen und Verträge 6
1.2 Das Behandlungs- und Rehabilitationskonzept 6
1.2.1 Qualitätsverständnis 6
1.2.2 Leistungsspektrum/Therapie- und Rehabilitationsangebote 8
1.2.3 Rehabilitationskonzepte 9
1.2.4 Besondere Betreuungsstrukturen 19
1.2.5 Ergebnisqualität 19
1.2.6 Fallzahl behandelter Patientinnen und Patienten 20
1.2.7 Weiterentwicklung der Rehabilitationskonzepte 20
1.2.8 Zertifizierung 21
2 DOKUMENTATION – ZAHLEN, DATEN, FAKTEN 22
2.1 Mitarbeiter und medizinisch-technische Leistungen 22
2.1.1 Mitarbeiter 22
2.1.2 Medizinisch-technische Leistungen und apparative Versorgung 23
2.1.3 Medizinische Notfallversorgung 25
2.2 In der Klinik behandelte Krankheitsbilder 25
2.2.1 Psychotherapie und Psychosomatik 25
3 QUALITÄTSPOLITIK UND QUALITÄTSSICHERUNG 35
3.1 Qualitätspolitik der Einrichtung 35
3.1.1 Strategische und operative Ziele 35
3.1.2 Umsetzung von Leitlinien 35
3.1.3 Umsetzung spezifischer rechtlicher Anforderungen 36
3.2 Qualitätssicherung für die Einrichtung 37
3.2.1 Internes Qualitätsmanagement 37
3.2.2 Qualifizierung der Mitarbeiter 38
3.2.3 Externe Qualitätssicherung 38
3.2.4 Ergebnisse der internen Qualitätssicherung 42
3.2.5 Weiterentwicklung von Versorgungskonzepten 45
4 AKTIVITÄTEN UND VERANSTALTUNGEN 46
4.1 Vermittlung von Konzepten und Erfahrungen 46
4.2 Sonstige Aktivitäten der Einrichtung 47
5 AUSBLICK UND AKTUELLES 48
6 GLOSSAR 49
7 IMPRESSUM 52
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Hardtwaldklinik II
Bad Zwesten
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
1 Rehabilitation – Konzepte, Ergebnisse, Entwicklungen
1.1 Die Klinik
Die Hardtwaldklinik II ist eine seit vielen Jahren etablierte Rehabilitationsklinik für Psychosomatische
Medizin und Psychotherapie. Sie wurde im Januar 1977 als achte Klinik
der Wicker-Gruppe eröffnet und wird seit dem in privater Trägerschaft geführt.
Im Jahr 2010 verfügte die Klinik über insgesamt 331 aufgestellte Betten. Davon stehen
15 Betten der im April 2009 eröffneten Krankenhausabteilung zur Verfügung, die im
Krankenhausplan des Landes Hessen ausgewiesen ist.
Zum 1. Januar 2010 wurde die vormalige Dependance der Hardtwaldklinik I, als Abteilung
für „Tiefenpsychologische Psychotherapie, Integrative Gestalt- und Traumatherapie“
in die Hardtwaldklinik II integriert. Diese Abteilung verfügt über 50 Betten.
1.1.1 Lage der Klinik und Ausstattung
Bad Zwesten liegt zwischen den Universitätsstädten Marburg/Lahn und Kassel im reizvollen
kurhessischen Bergland. Die Hardtwaldklinik II steht auf einem Hügel, mit Blick auf
den Ortskern von Bad Zwesten und das Schwalmtal. Die Infrastruktur des Ortes bietet
viele Freizeitaktivitäten, wie Ausflugsfahrten, geführte Wanderungen, Sprachkurse und
Vortragsveranstaltungen. Ein Besuch des nahe gelegenen Edersees bietet die Möglichkeit
zum Schwimmen, Surfen, Segeln und Tauchen. In der Sport- und Kulturhalle der
Hardtwaldklinik II werden kulturelle Veranstaltungen durchgeführt. Das hessische Staatsbad
Bad Wildungen und die Domstadt Fritzlar sind jeweils 15 km entfernt.
Weitere Informationen über den Kurort erhalten sie durch die Kurverwaltung, Ringstraße
1 in 34596 Bad Zwesten, www.badzwesten.de .
Entsprechend ihrem breiten therapeutischen Angebot verfügt die Klinik über großzügige
Räumlichkeiten und ist technisch angemessen ausgestattet. Für die Behandlung stehen
unter anderem zur Verfügung:
• ein großes Hallenbad mit 25 m Bahnen und angegliederter Sauna
• eine große Sport- und Kulturhalle
• Einzelgesprächs- und Gruppenräume
• Gymnastikhalle
• Raum für Funktionelles Training und Ergometertraining
• Behandlungsräume für:
• Ergotherapie
• Gestaltungstherapie
• Bewegungstherapie
• Musiktherapie
• Physiotherapie
• eine Lehrküche
• ein Bereich für die ergotherapeutische Freizeitgestaltung
Die Hardtwaldklinik II verfügt über 331 Einbettzimmer, die mit eigener Dusche und WC
ausgestattet sind, 315 Zimmer haben einen direkten Zugang zum Balkon.
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1.1.2 Träger der Einrichtung
Die Hardtwaldklinik II ist eine zur Wicker-Gruppe gehörende Fachklinik für Psychosomatische
Medizin und Psychotherapie. Die Unternehmensgruppe in privater Trägerschaft
umfasst zwölf Rehabilitationskliniken und vier Krankenhäuser bzw. Krankenhausabteilungen
in Hessen, Nordrhein-Westfalen und Thüringen.
1.1.3 Beleger, Zulassungen und Verträge
Die Hardtwaldklinik II galt im Jahr 2010 als Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtung nach
§ 111 Sozialgesetzbuch (SGB) V mit 316 vollstationären Behandlungsplätzen.
Hauptbelegungsträger der Klinik ist die Deutsche Rentenversicherung Bund (DRB).
Rehabilitationsmaßnahmen werden weiterhin durchgeführt zu Lasten der Regionalträger
der Deutschen Rentenversicherung, der Gesetzlichen Krankenkassen nach § 40 Abs. 2
SGB V sowie der Berufsgenossenschaften
Seit Januar 2009 verfügt die Hardtwaldklinik II über fünfzehn vollstationäre Behandlungsplätze
im Krankenhausbereich, die im Krankenhausplan des Landes Hessen aufgenommen
sind.
Im Krankenhausbereich der Hardtwaldklinik II werden Versicherte des gesamten Spektrums
der Gesetzlichen Krankenkassen behandelt.
Für die Privaten Krankenversicherungen führt die Klinik medizinisch notwendige Heilbehandlungen/Krankenhausbehandlungen
nach § 4 (5) der Allgemeinen Versicherungsbedingungen
der privaten Krankenversicherer durch. Die Hardtwaldklinik II ist beihilfefähig
nach § 6 Abs. 1 und § 7 der Beihilfeverordnung des Bundes und eine anerkannte
private Krankenanstalt gemäß § 30 der Gewerbeordnung.
1.2 Das Behandlungs- und Rehabilitationskonzept
1.2.1 Qualitätsverständnis
Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Wicker-Gruppe haben sich selbst hohe Maßstäbe
gesetzt. Das spiegeln die „Unternehmensleitlinien“ und die „Leitsätze für das Miteinander“
innerhalb der Wicker-Gruppe wider. Unser Ziel ist es, auch in Zukunft ein kompetenter
und zuverlässiger Partner für Patientinnen und Patienten sowie für die Leistungsträger
zu sein.
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Die Unternehmensphilosophie der Wicker-Gruppe
• Im Mittelpunkt unserer Arbeit stehen immer die Patientin und der Patient.
• Alles was wir tun, können wir noch besser machen.
• Gute Ergebnisse erzielen wir nur gemeinsam.
• Jeder einzelne trägt an seiner Stelle Verantwortung.
• Andere führen heißt, mit gutem Vorbild vorangehen.
Unser Weg zum Ziel:
• Wicker-Kliniken sind ausgerichtet auf Patientinnen und Patienten.
• Wicker-Kliniken sind ausgerichtet auf ihre Kooperationspartner.
• Wicker-Kliniken sind ausgerichtet auf Qualität.
• Wicker-Kliniken sind ausgerichtet auf Ertrag.
• Wicker-Kliniken sind ausgerichtet auf Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
Nähere Informationen zur Unternehmensphilosophie finden Sie unter:
http://www.wicker.de/weg-zum-ziel.html
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1.2.2 Leistungsspektrum/Therapie- und Rehabilitationsangebote
Die therapeutische Hauptausrichtung der Hardtwaldklinik II ist traditionell tiefenpsychologisch.
Seit 1996 ist eine verhaltenstherapeutische Station integriert. Zum 1. Januar 2010
übernahm die Hardtwaldklinik II die Abteilung Tiefenpsychologische Psychotherapie,
Integrative Gestalt- und Traumatherapie von der Hardtwaldklinik I. Als große Fachklinik
mit nun 267 vollstationären Behandlungsplätzen im Rehabilitationsbereich hält die HWK
II ein differenziertes Therapiekonzept vor und bietet ihren Patienten ein umfangreiches
Spektrum verschiedener Behandlungsmaßnahmen.
Veränderungen der Lebens- und Arbeitsbedingungen führen zu einem Wandel psychosomatischer
Krankheitsbilder. In enger Zusammenarbeit mit dem Hauptbelegungsträger,
der Deutschen Rentenversicherung Bund, entwickelt die Klinik Behandlungskonzepte
kontinuierlich weiter, um auch in Zukunft den Anforderungen an eine moderne psychosomatische
Rehabilitation gerecht zu werden. Erkenntnisse der Psychotherapieforschung
gehen in die Konzeptentwicklung ebenso ein wie die Ergebnisse aus routinemäßig durchgeführten
Nachbefragungen unserer Patienten.
Überdurchschnittliche Ergebnisse sowohl bezüglich der Patientenzufriedenheit als auch
der Symptombesserung werden in der Klinik als Bestätigung der bisherigen Arbeit und
zugleich als Ansporn verstanden.
Behandlungsspektrum
• Angststörungen (Panikstörung, Agoraphobie, soziale Angststörung, spezifische Phobien,
generalisierte Angststörung)
• Anpassungs- und Belastungsstörungen (insbesondere wenn diese im beruflichen
Kontext auftreten, wie z. B. Burnout, Gratifikationskrisen, Mobbing)
• Arbeitsstörungen
• Depressionen, depressive Episoden, rezidivierende depressive Störungen, chronisch
depressive Verstimmungen im Sinne einer Dysthymia, depressive Reaktionen auf
bedeutsame lebensgeschichtliche Ereignisse
• Essstörungen
• Persönlichkeitsstörungen
Borderline-Persönlichkeitsstörungen sowie abhängige, ängstlich-vermeidende,
histrionische, narzisstische, schizoide und zwanghafte Persönlichkeitsstörungen
• Psychosomatische Erkrankungen im engeren Sinne, z. B. Magen-Ulcus, Colitis ulcerosa,
Morbus Crohn, Asthma bronchiale
• Somatoforme Störungen
Chronische Schmerzsyndrome, funktionelle körperliche Beschwerden des Herz-
Kreislaufsystems, des Magen-Darm-Systems, der Atmungsorgane, Konversionsstörungen
und Hypochondrie.
• Zwangsstörungen
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Behandlungsschwerpunkte
• Depressive Erkrankungen
• Angsterkrankungen
• Traumafolgestörungen
• Somatisierungsstörungen
• Persönlichkeitsstörungen
• Arbeitsstörungen
Kontraindikationen
• Minderjährige Patienten
• Pflegebedürftigkeit
• Abhängigkeit von Alkohol, Drogen und suchterzeugenden Medikamenten
• Psychosen im akuten Zustand
• Demenzerkrankungen
• Akute Suizidgefährdung
1.2.3 Rehabilitationskonzepte
Im Folgenden werden die Rehabilitationskonzepte der HWK II beschrieben. Es erfolgt
eine getrennte Darstellung des Konzeptes der Abteilung Psychosomatik und Psychotherapie,
Rehastationen eins bis vier, und der Abteilung Tiefenpsychologische Psychotherapie,
Integrative Gestalt- und Traumatherapie.
1.2.3.1 Rehabilitationskonzept der Abteilung Psychosomatik und Psychotherapie,
Stationen I bis IV
1.2.3.1.1 Basistherapie
Das Behandlungskonzept der Hardtwaldklinik II basiert auf einem ganzheitlichen Menschenbild.
Unserem Gesundheitsverständnis liegt ein bio-psycho-soziales Gesundheits-
Krankheitsmodell zugrunde. Je nach individueller Problemlage zielen therapeutische
Interventionen in unterschiedlichem Ausmaß auf körperliche, seelische oder soziale
Krankheitsaspekte ab. Psychotherapeutische Behandlungsmaßnahmen stehen meist im
Vordergrund. Sie werden ergänzt um körperbezogene Maßnahmen, wie z.B. Sport, Physiotherapie
oder Medikamente. Maßnahmen, die auf sozialer Ebene eine Verbesserung
der Teilhabe am Erwerbsleben und am Leben in der Gemeinschaft fördern, kommt ein
besonderer Stellenwert zu, wie z.B. der Verordnung von Rehabilitationsnachsorge, der
Einleitung stufenweiser beruflicher Wiedereingliederungen oder der Initiierung berufsfördernder
Maßnahmen. Psychosomatische Rehabilitation ist in der Hardtwaldklinik II von
daher stets mehr als nur eine intensive stationäre Psychotherapie.
Bei psychosomatischen Erkrankungen spielen zwischenmenschliche Probleme immer
eine bedeutsame Rolle. Viele unserer Patienten hatten in prägenden Jahren ihrer Entwicklung
schwerwiegende Konflikte mit wichtigen Bezugspersonen. Konnten diese seinerzeit
nicht befriedigend gelöst werden, wirken sie sich jetzt oft nach Jahren und Jahrzehnten
in störender Weise in der Beziehung zu Ehepartnern, Kindern, Kollegen oder
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Vorgesetzten aus. Andere haben massive Übergriffe körperlicher oder seelischer Art
erlebt, in deren Folge sie an quälenden „seelischen Erinnerungsabszessen“ leiden, die
sich symptomatisch in Form von Alpträumen, Angstattacken oder unerklärlichen Körperreaktionen
zeigen können.
Nach unserer Grundüberzeugung ist die Basis jeglicher Psychotherapie eine tragfähige
therapeutische Beziehung. Dies stellt für uns, vor allen anderen Ansprüchen an unsere
Arbeit, eine Selbstverpflichtung zu einem respektvollen und wertschätzenden Umgang
mit unseren Patienten dar.
Eine wichtige Rolle in der Rehabilitationsbehandlung kommt dem ärztlichen oder psychologischen
Bezugstherapeuten zu. Unterstützt durch einen in der psychosomatischen Rehabilitation
erfahrenen Oberarzt, erstellt er die Rehabilitationsdiagnosen, unterstützt die
Patienten bei der Formulierung der Therapieziele, verordnet und koordiniert die unterschiedlichen
Therapiemaßnahmen. Der Bezugstherapeut übernimmt eine Lotsenfunktion
im therapeutischen Prozess. Wöchentliche Einzelgespräche sind zumeist realitätsorientiert.
Sie dienen dazu, Therapiefortschritte zu bewerten und bei Stagnation im Rehabilitationsprozess
Hilfestellung zu geben. Eine Einzelpsychotherapie im Sinne der ambulanten
Richtlinienpsychotherapie ist konzeptionell nicht vorgesehen. Hochfrequente psychotherapeutische
Einzelgespräche können in der Rehabilitation nur in begründeten Ausnahmefällen
durchgeführt werden.
Unterschiedliche Formen der Gruppentherapie bilden das Kernstück unserer Behandlung.
Patienten werden einer Basisgruppe zugeordnet, die gemeinsam den gesamten
Rehabilitationsprozess durchläuft. Diese Basistherapie ist immer eine Kombination aus
ärztlich bzw. psychologisch geleiteter Gesprächstherapie und Kreativtherapie bzw. Ergotherapie.
Durch die fixe Kombination dieser Gruppentherapien wird die größtmögliche
personelle Kontinuität im Gruppenprozess erreicht. Nach unserer Überzeugung kann die
therapeutische Gruppe nur in der Vertrautheit mit Anderen ihre volle Wirksamkeit entfalten.
Wesentliche Wirkfaktoren dieser Gruppentherapie sind zunächst die Verminderung
von Isolation und eine Reduktion von Schuld-, Scham- und Versagensgefühlen.
In der therapeutischen Gruppe wird Solidarität erfahrbar. Mitzuerleben, dass auch andere
Menschen psychisch belastet sind, verbindet und entlastet. Die Gruppe bietet zudem
einen geschützten Rahmen, welcher es ermöglicht, sich im Spiegel der Anderen selbst
zu erfahren und korrigierende, interaktionelle und emotionale Erfahrungen zu machen.
Die Gruppenpsychotherapie ist das Wertvollste was wir in der psychosomatischen Rehabilitation
anbieten können.
1.2.3.1.2 Spezifische Behandlungsbausteine
Aus konzeptuellen Gründen nehmen im Regelfall Patienten mit unterschiedlicher klinischer
Symptomatik an unserer Gruppenpsychotherapie teil.
Um gezielte Informationen zu Krankheitsbildern oder Problemen zu vermitteln, haben wir,
über die Basisgruppenpsychotherapie hinausgehend, folgende zusätzlichen Gruppen
eingerichtet, die informatorischen bzw. psychoedukativen Charakter haben und allen
Patienten unserer Klinik offen stehen:
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Informationsgruppe: Depression
Vermittelt werden Informationen zur Symptomatik depressiver Erkrankungen, unter besonderer
Berücksichtigung von Frühsymptomen. Typische Verlaufsformen werden erläutert,
Fragen der Erblichkeit und Prognose diskutiert. Ein förderlicher Umgang mit depressiv
erkrankten Menschen im Freundeskreis und am Arbeitsplatz wird ebenso vorgestellt
wie die Chancen psychotherapeutischer und medikamentöser Behandlung.
Informationsgruppe: Psychosomatik
Schwerpunkt dieser Gruppe ist die Veranschaulichung leib-seelischer Zusammenhänge
in allgemein verständlicher Form. Somatisierungsstörungen unterschiedlicher Organsysteme
werden erklärt. Der Schwerpunkt dieser Gruppe liegt auf der Erläuterung psychosomatischer
Zusammenhänge bei chronischem Schmerz, den Chancen einer psychotherapeutischen
Behandlung sowie den Chancen und Risiken einer Analgetikatherapie.
Informationsgruppe: Arbeitsstörungen
Unterschiedliche Arbeitsstile werden hinsichtlich ihrer jeweiligen Stärken und Risiken
vorgestellt. Das Stresskonzept wird erläutert. Burnout wird in realistischer Weise thematisiert,
sowohl als Reaktion auf objektivierbare äußere Anforderungen, als auch im Hinblick
auf eine Selbstüberforderung bei überhöhten eigenen Leistungsidealen und zugleich
mangelnder Abgrenzung und Ressourcenpflege. Coping Strategien werden aufgezeigt.
Burnoutgruppe für Lehrer
Die Berufsgruppe der Lehrer ist spezifischen Belastungen im Beruf ausgesetzt. Eine indikative
Burnoutbewältigungsgruppe für diese Klientel wird angeboten. Spezifische Belastungen
im Lehrerberuf werden analysiert und auf ihre individuelle Bedeutung für den einzelnen
Teilnehmer untersucht.
Spezifische verhaltenstherapeutische Behandlungsbausteine
Die verschiedenen verhaltenstherapeutischen Behandlungsbausteine der HWK II sind:
• Angstbewältigungsgruppe
• Depressionsbewältigungsgruppe
• Training sozialer Kompetenzen
• Problemlösegruppe
• Genussgruppe
Kreative Psychotherapieverfahren
In der Gestaltungstherapie eröffnet der kreative Umgang mit bildnerischen Mitteln oftmals
einen neuen Zugang zu inneren Bildern und den damit in Verbindung stehenden Gefühlen.
Unsere Patienten werden angeleitet mit Farben, Ton und anderen Materialien der
eigenen Erlebniswelt einen sichtbaren Ausdruck zu verleihen.
In der Konzentrativen Bewegungstherapie werden bewusste und unbewusste Einstellungen,
Haltungen und Verhaltensweisen erlebbar gemacht. Die Konzentration auf den eigenen
Körper und seine Bewegungsmöglichkeiten führt zu einer verbesserten Wahrnehmung
psychosomatischer Funktionszusammenhänge.
In der Musiktherapie ermöglicht das freie Spiel auf Instrumenten, auch ohne jegliche musikalische
Vorkenntnisse, sich eigener, den Alltag bestimmender Erlebens- und Verhaltensmuster
bewusst zu werden. Die meist unbewussten Hintergründe für das eigene
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Verhalten werden im Rahmen der Musiktherapie in gemeinsamen Gruppengesprächen
aufgearbeitet.
Als Grundprinzip unserer Behandlung ist jeder Basispsychotherapiegruppe jeweils ein
Kreativverfahren zugeordnet. Damit wird der gesamte Gruppenprozess für alle Teilnehmer
nachvollziehbar und besprechbar.
Sport
Sport hat in der medizinischen Rehabilitation traditionell einen hohen Stellenwert zur
Steigerung körperlicher Fitness, zum Training des Herz-Kreislauf-Systems, und zur Unterstützung
einer Gewichtsreduktion.
In der psychosomatischen Behandlungskonzeption werden Sporttherapien darüber hinaus
gezielt eingesetzt um psychotherapeutisch Prozesse zu unterstützen. Dass sportliche
Betätigung das psychische Wohlbefinden steigert, ist hinlänglich bekannt. Wissenschaftlich
erwiesen ist, dass regelmäßiger Ausdauersport bei Depressionen eine antidepressive
Wirksamkeit entfaltet, die oftmals einer medikamtösen Behandlung gleichzusetzen
ist. Hilfreich sind sportliche Betätigungen zudem bei allen Formen von Angsterkrankungen,
weil das Zutrauen in die Funktionsfähigkeit des eigenen Körpers gesteigert wird,
was allgemein entängstigend wirkt.
An Sporttherapien werden in der Hardtwaldklinik II angeboten:
• Terrainwandern
• Jogging
• Nordic Walking
• Stretching
• Fitnessgymnastik
• Fahrradergometertraining
• Gruppengymnastik auf unterschiedlichem Anforderungsniveau
• Sportliche Spiele auf unterschiedlichem Anforderungsniveau
• Wassergymnastik
• Schwimmunterricht bei Wasserangst
Gesundheitstraining
Das Gesundheitstraining hat einen hohen Stellenwert in der Hardtwaldklinik II. In einführenden
Vorträgen weisen wir alle Rehabilitanden unmittelbar nach Anreise auf unsere
Schulungsprogramme hin. Diese richten sich einmal an Rehabilitanden, die bereits gesundheitliche
Probleme haben, ausdrücklich aber auch an Menschen, die die Angebote
im Sinne der Primärprävention nutzen möchten. Alle Schulungen sind praxisnah gestaltet.
Sie beinhalten Vortragselemente und bieten Raum für Fragen. Um die vermittelten
Inhalte im Alltag besser umsetzen zu können, hat gemeinsames praktisches Üben jeweils
einen hohen Stellenwert.
Um allen Interessierten die Teilnahme zu ermöglichen, werden die mehrstündigen Trainingsprogramme
zur Rückengesundheit und zur gesunden Ernährung kontinuierlich in
verschiedenen Zeitkorridoren angeboten.
Die Schulung zur gesunden Ernährung beinhaltet Übungen zur Schätzung des Kalorienund
Nährstoffgehaltes von Lebensmitteln, das Erstellen definierter Probemahlzeiten und
die Teilnahme an Schulungsbuffets. Ein fachinternistischer Vortrag informiert über Lang-
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
zeitfolgen von Fehlernährung. Die großzügig ausgestattete Lehrküche der Hardtwaldklinik
II bietet gute Möglichkeit der gemeinsamen Umsetzung des Erlernten.
In der Rückenschulung werden die vermittelten theoretischen Inhalte an einem Skelett
veranschaulicht. Übungen für den Rücken werden vorgestellt. Gemeinsame praktische
Übungen sind zentraler Bestandteil jeder Schulungseinheit.
Ergotherapie
Ergotherapeutische Behandlungen ergänzen die Psychotherapie und leisten einen wichtigen
Beitrag zur psychosomatischen Rehabilitation. Ergotherapeutische Maßnahmen
sind realitätsorientiert und zielen in direkter Weise auf die Verbesserung von Grundarbeitsfähigkeiten
sowie von beruflicher Kommunikation und Interaktion ab.
Im Konzentrationstraining werden vor allem Bearbeitungsgeschwindigkeit, Merkfähigkeit,
Verarbeitungskapazität, Einfallsreichtum, Visumotorik, Auffassungs- und Reaktionsvermögen
trainiert. Neben konventionellen Techniken stehen acht Computerarbeitsplätze
mit standardisierter Software zur Verfügung.
Die Projektgruppe fördert die Teilnehmer hinsichtlich ihrer berufsbezogenen Kommunikation
und Interaktion. Für den Berufsalltag wichtige soziale Fähigkeiten wie Teamarbeit,
Kritikfähigkeit und Verantwortungsübernahme werden gestärkt. Weiterhin werden Aspekte
der Arbeitsplanung und -strukturierung thematisiert.
Die klinikinterne berufliche Belastungserprobung bietet eine Chance zur besseren Standortbestimmung
hinsichtlich der beruflichen Leistungsfähigkeit. Längere Zeit erkrankte
oder arbeitslose Patienten profitieren meist in besonderer Weise, da sie in ihrer Selbsteinschätzung
oftmals stark verunsichert sind. Die Maßnahme wird als indikationsgeleitete
Arbeitstherapie in Kleingruppen angeboten. Die Belastungserprobung hat sowohl diagnostischen
als auch therapeutischen Charakter. Die Ergebnisse werden als ein wichtiger
Baustein zur sozialmedizinischen Beurteilung der Arbeits- und der beruflichen Leistungsfähigkeit
herangezogen.
Sozialberatung
In der psychosomatischen Rehabilitation zielt die Sozialberatung auf eine Verbesserung
der Teilhabe am Erwerbsleben und am Leben in der Gemeinschaft ab. Nach Möglichkeit
wird eine Rückkehr der Rehabilitanden in den bisherigen Kontext von Leben und Arbeit
angestrebt. Seitens der Sozialberatung werden die Voraussetzungen hierfür abgeklärt
und erforderliche fördernde Maßnahmen eingeleitet.
Wir nutzen die spezifische Fachkompetenz der Sozialberatung in beruflichen und sozialrechtlichen
Fragen zu einer Erweiterung der Berufs- und Sozialanamnese. Die Ergebnisse
fließen in die wöchentlichen Rehabilitationsbesprechungen ein. In enger Rückkopplung
mit dem Behandlungsteam und in Übereinstimmung mit der sozialmedizinischen
Einschätzung der Arbeits- und Leistungsfähigkeit, zeigt die Sozialberatung individuelle
Lösungswege auf. Die Interventionen sind beratend, im engeren Sinne nicht therapeutisch.
Schwerpunktthemen der Sozialberatung sind u. a.:
• Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben
• Eingliederungshilfen
• Qualifizierungsmaßnahmen
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• Berufliches Trainingszentrum (BTZ)
• Rehabilitation psychisch Kranker (RPK)
• Stufenweise berufliche Wiedereingliederung (sogen. Hamburger Modell)
• Fort- und Weiterbildungen über die Bundesagentur für Arbeit
• Berufliche Neuorientierung
• Berufliche Rehabilitationsmaßnahmen
• Arbeitslosengeld I und II
• Klärung der wirtschaftlichen Sicherheit
• Themen der Selbsthilfe
1.2.3.2 Rehabilitationskonzept der Abteilung Tiefenpsychologische Psychotherapie,
Integrative Gestalt- und Traumatherapie (VI G)
Hintergrund
Die jetzige Abteilung VI G der Hardtwaldklinik II wurde 1978 als „Abteilung Psychotherapie
und Psychosomatik“ in der zur Wicker-Gruppe gehörenden Hardtwaldklinik I in Bad
Zwesten gegründet. Auf Anregung der damaligen Bundesversicherungsanstalt für Angestellte
als ursprünglich federführendem Kostenträger erfolgte die therapeutische Ausrichtung
nach tiefenpsychologisch fundierter und integrativ gestalttherapeutischer Konzeption.
Seitdem werden hier mit hoher Effektivität psychisch und psychosomatisch Kranke im
Rahmen eines multimodalen Rehabilitationskonzeptes behandelt. Aufgrund zunehmender
Belegungszahlen wurde die Abteilung bereits bald nach ihrer Gründung als Dependance
in die Räumlichkeiten der Hardtwaldklinik II ausgelagert. Der gestalttherapeutische
Ansatz wurde nachfolgend kontinuierlich im Hinblick auf Zielorientierung, Bedarfsanpassung
und Effektivität als anspruchsvolles und umfangreiches Rehabilitationskonzept weiterentwickelt.
Bereits seit Ende der neunziger Jahre verfügt die Abteilung über ein spezielles Konzept
zur Rehabilitation von Menschen mit traumabedingten Folgestörungen. Durch fortlaufende
externe Weiterbildungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sowie die konzeptionelle
Ausrichtung an den sich rasch weiterentwickelnden Standards einer qualifizierten Traumatherapie
konnte sich die Abteilung über die Jahre eine große Zufriedenheit und Wertschätzung
bei Betroffenen und Zuweisern sichern. Hinzu kam die Einführung eines geschlechtsspezifischen
Therapieangebotes für Männer in besonderen beruflichen und
psychosozialen Belastungssituationen.
Parallel hierzu wird neben der allgemeinen berufsbezogenen Rehabilitationsausrichtung
innerhalb der einzelnen Therapiemodule zusätzlich seit Anfang 2000 ein spezielles Behandlungsangebot
für Rehabilitandinnen und Rehabilitanden mit arbeitsbezogenen Störungen,
Mobbing und Burn Out vorgehalten. Hierbei werden vor allem die systemischen
Grundlagen der Gestalttherapie und deren erfahrungsorientierte übende Ansätze genutzt.
Zur Optimierung der Abläufe in Administration, Personalführung und Qualitätsmanagement
erfolgte zum 01. Januar 2010 der Betriebsübergang der Abteilung als ehemalige
Dependance aus der Hardtwaldklinik I in die Hardtwaldklinik II. Hier wird die Abteilung
jetzt unter eigenständiger ärztlicher Leitung von Herrn Dr. B. Knupp als „Abteilung für
Tiefenpsychologische Psychotherapie, Integrative Gestalt- und Traumatherapie“ (Abt. VI
G) geführt.
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Hardtwaldklinik II
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Individuelle und flexible Therapieplanung
Im Rahmen der Rehabilitation werden die wirksamen Behandlungsansätze der tiefenpsychologischen-psychodynamischen
Therapie und der weiterentwickelten Gestalttherapie
als Gesamtkonzept genutzt und bei der individuellen Problematik der Rehabilitandinnen
und Rehabilitanden angewandt. Hierzu verfügt die Abteilung über ein umfangreiches
Angebot an Psychotherapie-Gruppen (konfliktzentriert-psychodynamisch, stabilisierendtraumafokussiert,
geschlechts-spezifisch-interaktionell, systemischarbeitsplatzfokussiert).
Während der Rehabilitation sind je nach Behandlungsverlauf,
Verfassung und Motivation des Patienten sowohl eine Intensivierung des Vorgehens als
auch Wechsel von Verfahrensweisen möglich. Zur Förderung von Selbstverantwortlichkeit,
Motivation und Aktivität werden die Rehabilitandinnen und Rehabilitanden in die
Zielvereinbarung und Planungen im Verlauf der Rehabilitation kontinuierlich mit eingebunden.
Veränderung durch übende Erfahrung
Wie aus der Namensgebung der Abteilung ersichtlich ist, liegt dem Rehabilitationskonzept
eine tiefenpsychologisch-psychodynamische und integrativ gestalttherapeutische
Ausrichtung zugrunde.
Die klassische Gestalttherapie wurde in den letzten Jahren im Hinblick auf Effektivität und
Bedarfsanpassung kontinuierlich weiterentwickelt. Dabei wurden zum einen wirksame
und lösungsorientierte systemische Ansätze bei berufsbezogenen Problemfeldern intensiver
verfolgt. Zum anderen wurden die Erfolge der Prozesserfahrungs-Therapie als Weiterentwicklung
der Gestalt- und Gesprächspsychotherapie vor allem bei psychosozialen
Belastungs- und Anpassungsstörungen sowie bei affektiven Störungen berücksichtigt.
Die hierbei gemachten Erfahrungen decken sich mit den aktuellen wissenschaftlichen
Ergebnissen der neurobiologischen Forschung. Diese zeigen, dass nachhaltige Veränderungen
des Denkens, Fühlens und Verhaltens im Wesentlichen durch wiederholte neue
Erfahrungen mit positiver emotionaler Resonanz möglich sind. Psychische Erkrankungen
beinhalten in unterschiedlicher Ausprägung Störungen des Selbsterlebens, der Emotionen,
Kognitionen und des Verhaltens. Hieraus ergeben sich Einschränkungen des funktionalen
Leistungsvermögens sowie der Kontakt- und Beziehungsfähigkeit mit erheblichen
Folgen für die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit. Der Schwerpunkt der Rehabilitation in der
Abteilung Gestalt- und Traumatherapie liegt daher in einem aktiv übenden und erfahrungsbezogenen
Vorgehen unter Einbeziehung kognitiver, emotionaler, körperlicher und
sozialer Bereiche.
Im Rahmen des tiefenpsychologisch fundierten und besonderen gestalttherapeutischen
Rehabilitationsansatzes können so vor allem solche Funktionseinschränkungen und psychogene
Erkrankungen effektiv behandelt werden, welche auf psychosozialen Stress,
interpersonelle Konflikte, Kränkungen und Verluste zurückzuführen sind.
Gestalttherapeutisch arbeiten wir dabei ressourcenorientiert, lösungszentriert und erfahrungsbezogen.
Unter Berücksichtigung ihrer biographischen Erfahrungen werden die
Rehabilitandinnen und Rehabilitanden in systemischen Rollenspielen und interaktiven
Übungen in gesundheitsbewussten und funktionalen Bewältigungsstrategien ihrer jeweiligen
beruflichen und sozialen Belastungsfaktoren trainiert. Die Förderung von Selbstwert
und Selbstverantwortlichkeit, sozialer Kompetenz und Motivation steht dabei im Mittelpunkt
der Behandlung.
Traumaspezifische Rehabilitation
Die Bedeutung traumatischer Erfahrungen bei der Entwicklung psychischer und psychosomatischer
Erkrankungen ist bekannt. Die sich daraus ergebenden Einschränkungen in
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Bezug auf körperliche, seelische und soziale Fähigkeiten sowie auf Aktivität und Teilhabe
im beruflichen und sozialen Bereich sind erheblich. Bei fehlender oder zu später adäquater
Behandlung sind lange Arbeitsunfähigkeitszeiten, Arbeitsplatzverlust, bleibende Behinderungen
und Minderung der Erwerbsfähigkeit die Folgen.
So wie die strukturbezogene Psychotherapie unterschiedliche therapeutische Vorgehensweisen
bei konflikt-neurotischen und strukturellen Störungen vorsieht, bedürfen
traumabedingte Störungen auch spezialisierte Behandlungsformen. In dem traumatherapeutischen
Setting der Abteilung richten wir uns nach den Behandlungsleitlinien der Arbeitsgemeinschaft
der wissenschaftlich medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) und
den fortlaufend aktualisierten Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Psychotraumatologie
(DeGPT).
Grundsätzlich werden als wesentliche Behandlungsschwerpunkte bei posttraumatischen
Belastungsstörungen die Bereiche Stabilisierung, Traumaexposition und Integration beschrieben.
Wie die klinische Arbeit mit traumatisierten Menschen zeigt und die Forschung
zu traumabedingten Folgestörungen zunehmend belegt, sind Therapieansätze mit einer
strengen Abgrenzung dieser Bereiche und einem ausschließlich linearen Ablauf im Sinne
einer Phasenbehandlung weniger effektiv und nachhaltig. Stattdessen ist erkennbar,
dass ein integratives und prozessorientiertes Vorgehen zur nachhaltigen Gewährleistung
von Aktivität und Teilhabe im sozialen und beruflichen Kontext bevorzugt werden sollte.
In unserer Abteilung wird seit Jahren ein derartiger integrativer Behandlungsansatz mit
gutem Erfolg umgesetzt. Dabei werden vor allem die ressourcenorientierten und selbstwertstärkenden
Verfahren aus der Gestalttherapie genutzt. Das Wiedererlangen eines
basalen Sicherheitsgefühls, die Selbstregulation überschießender Affekte in sozialen
Interaktionen und die Entwicklung funktionaler Bewältigungs-Strategien bei psychosozialer
Belastung sind wesentliche Ziele der Behandlung. Bei ausreichender Stabilisierung
können zur weiteren Reduktion einer posttraumatischen Belastungssymptomatik zusätzlich
auch klassische Traumaexpositionstechniken wie EMDR oder Screen-Technik angewandt
werden.
Traumaspezifische Rehabilitation bedeutet nach unserer Konzeption die Förderung aller
verfügbarer Potentiale und ein gegenwarts-bezogenes, handlungs- und zielorientiertes
Vorgehen mit der Absicht weitgehender sozialer und beruflicher Integration.
Geschlechtsspezifische Rehabilitation
In den letzten Jahren wird zunehmend die Bedeutung geschlechts-spezifischer Aspekte
bei der Entstehung und Behandlung psychogener und psychosomatischer Erkrankungen
hervorgehoben. Dabei finden die unterschiedlichen Erlebens- und Bewältigungsformen
von Frauen und Männern bei sozialem und beruflichem Stress und die divergenten sozialen
Realitäten hinsichtlich Berufswahl und Mobilität besondere Beachtung. Hinzu kommen
die sich zunehmend verändernden Rollenverständnisse der Geschlechter und sich
daraus ergebenden Konfliktkonstellationen. Schließlich haben die unterschiedlichen Einstellungen
zur eigenen Körperlichkeit erheblichen Einfluss auf das jeweilige Gesundheitsverhalten
von Frauen und Männern.
Aufgrund der genannten, nicht selten deutlichen Unterschiede liegt eine Integration geschlechtsspezifischer
Behandlungsmodule in der medizinischen Rehabilitation nahe. In
der Abteilung wird dieser Ansatz bereits seit über zehn Jahren mit guten Erfahrungen
umgesetzt. Dabei zeigt sich, dass im Rahmen einer geschlechtshomogenen Gruppenzusammensetzung
geschlechtspezifische Themen mit hoher Intensität und Vertrautheit
behandelt werden können.
Konflikte und Kränkungen am Arbeitsplatz sowie offene oder latente partnerschaftliche
Konfliktkonstellationen stehen dabei oft im Vordergrund. Hiervon ausgehend werden
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Hardtwaldklinik II
Bad Zwesten
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
dann die damit verbundenen scham- und schuldbesetzten Affekte sowie tiefergehende
Selbstwert- und Identitätskrisen angesprochen. Die Rehabilitandinnen und Rehabilitanden
erleben in der geschlechtshomogenen Gruppe Verständnis und Solidarität, aber
auch kritische und korrigierende Rückmeldungen. Hierdurch werden Einstellungen und
Verhaltensmuster bezüglich beruflicher und sozialer Problemfelder korrigiert und verändert.
Auch selbstschädigende und passive Lebenshaltungen werden vor dem Hintergrund
eines übernommenen oder angelernten Rollen-verständnisses kritisch reflektiert. Das
Verhältnis zum eigenen Körper, zu Gesundheit und Krankheit wird von Männern unter
Männern und von Frauen unter Frauen häufig offener und ehrlicher thematisiert als in
Gruppen mit beiden Geschlechtern.
Die positiven Erfahrungen in den geschlechtshomogenen Therapiegruppen führen bei
vielen Rehabilitandinnen und Rehabilitanden zur Reaktivierung stützender gleichgeschlechtlicher
Freundschaften im sozialen und beruflichen Umfeld. Nicht selten werden
im Anschluss an die Rehabilitation auch geschlechtshomogene Selbsthilfegruppen am
Wohnort aufgesucht.
Abteilungsspezifische Behandlungsmodule
Im Folgenden werden nur die speziellen Behandlungsbausteine beschrieben, welche auf
der Abteilung Integrative Gestalt- und Traumatherapie neben den oben beschriebenen
allgemeinen Angeboten wie Sport, Gesundheitstraining, Ergotherapie und Sozialberatung
der Gesamtklinik vorgehalten werden.
Zur raschen Einleitung der fokussierten Therapie und zur Einbindung in die therapeutische
Gemeinschaft erfolgt die Teilnahme an der ersten Therapiesitzung in der Bezugsgruppe
bereits am Tag nach der Aufnahme. Die Kombination einer psychodynamischgestalttherapeutischen
bzw. einer stabilisierend-traumatherapeutischen Gruppe mit jeweils
einer Kreativtherapiengruppe (Kunst und Gestaltung oder Körper und Bewegung)
oder einer ergotherapeutischen Projektgruppe bildet den Schwerpunkt der Rehabilitation
in unserer Abteilung. Für Rehabilitandinnen und Rehabilitanden mit posttraumatischen
Belastungsstörungen sowie mit anderen Trauma bedingten Folgestörungen ist das mehr
stabilisierende und stützende Gruppenangebot vorgesehen. Zusätzlich besteht neben der
Integration in eine der genannten Basisgruppen die Möglichkeit der Teilnahme an indikationsspezifischen
Gruppenangeboten. In den therapeutischen Einzelgesprächen mit einer
festen Bezugstherapeutin oder einem festen Bezugstherapeuten werden die in den
Gruppentherapien angeregten Themenbereiche vertiefend reflektiert und bearbeitet.
Psychodynamisch-gestalttherapeutische Gruppe
Die psychodynamisch-gestalttherapeutische Gruppentherapie richtet sich an Rehabilitandinnen
und Rehabilitanden mit Anpassungsstörungen, neurotischen Störungen, Persönlichkeitsstörungen
und psychosomatischen Erkrankungen. Dabei steht die Bewältigung
von Lebens- und Sinnkrisen, von aktuellen und chronischen Beziehungsproblemen und
die Verbesserung von Selbstwert und Selbstwirksamkeit im Vordergrund der Therapie.
Auf der Basis einer tiefenpsychologischen Sichtweise werden aktuelle Probleme und
Funktionseinschränkungen ressourcen- und lösungsorientiert bearbeitet. In Rollenspielen
und aktivierenden Übungen werden die Gruppenmitglieder unter therapeutischer Anleitung
einbezogen. Neue, körpernahe und emotional getragene Erfahrungen werden in der
Beziehung zu sich selbst und zu anderen reflektiert und im interaktionellen Gruppenprozess
erprobt. Damit ist die Gruppenausrichtung realitäts- und zukunftsorientiert und hat
konkreten Bezug zur privaten und beruflichen Alltagssituation.
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Traumabewältigungs- / Stabilisierungsgruppe
Rehabilitandinnen und Rehabilitanden mit akuten und chronischen traumaassoziierten
Störungen erlernen in dieser Gruppe unter therapeutischer Anleitung Fertigkeiten zur
inneren Distanzierung von Flash-Backs und Intrusionen, zum Dissoziationsstop, zur Affekt-
und Impulskontrolle und zu einer funktionalen Kontakt- und Beziehungsgestaltung.
Körperorientierte Stabilisierungstechniken werden dabei ebenso eingesetzt wie psychoimaginative
Verfahren. Zusätzlich werden durchgehend im Gruppenprozess Informationen
zur Entstehung und Symptomatik posttraumatischer Belastungsstörungen, traumabedingter
somatoformer Störungen sowie zu Selbstwert- und Beziehungsstörungen nach
traumatischen Erfahrungen gegeben. Die Erörterung von Sinnfragen und individueller
Resilienzfaktoren sowie das Erleben von Vertrauen und Verständnis in der Gruppe helfen
bei der Integration traumatischer Erfahrungen. Hiervon ausgehend werden mit den Rehabilitandinnen
und Rehabilitanden konkrete Handlungsschritte bezüglich der weiteren
privaten und beruflichen Perspektive erarbeitet.
Selbsthilfegruppen
Zur Aktivierung und Förderung sozialer Kompetenzen, Selbstvertrauen und Eigenständigkeit
dienen die Selbsthilfegruppen als obligate Ergänzung der psychodynamischgestalttherapeutischen
Bezugs-gruppen. Die Gruppenmitglieder kennen sich aus den
therapeutisch geleiteten Bezugsgruppen und können selbstständig in der vertrauten
Gruppenatmosphäre neue Formen der Interaktion erproben. Dabei gelten die strukturierenden
Regeln für Selbsthilfegruppen innerhalb einer festgelegten Zeit. In den therapeutisch
geführten Basisgruppen an den Tagen vor und nach der Selbsthilfegruppe werden
Themen vorbereitet bzw. wieder aufgegriffen und nachgearbeitet. Als Vorbereitung für
den Alltag bieten die Selbsthilfegruppen den Rehabilitandinnen und Rehabilitanden die
Gelegenheit, diese Form der sozialen Unterstützung für sich zu erproben. Bei entsprechender
Indikation werden bereits während der Rehabilitation wohnortnahe Kontaktadressen
zu störungsspezifischen Selbsthilfegruppen vermittelt.
Psychotherapeutische Männergruppe
Zur Bearbeitung geschlechtsspezifischer Themen wird in der psychotherapeutischen
Männergruppe nach einem gestalttherapeutisch-psychodynamischen Modell gearbeitet.
Schambesetzte Probleme zu Körperlichkeit und Intimität, Selbstwert und Identität sowie
aktuell belastende Beziehungskonflikte, Trennung und Scheidung können in den geschlechtshomogenen
Gruppen in besonderer Weise angesprochen werden. Auch die
Bearbeitung berufsbezogener Themen wie z. B. Konflikte mit Kolleginnen, Kollegen oder
Vorgesetzten und aufgrund geschlechtsspezifischer Rollenzuschreibungen ist dabei oft
freier und mit mehr Offenheit der Beteiligten möglich. Durch therapeutisch angeleitete,
fokussierte Rollenspiele oder Gruppenübungen erleben die Rehabilitanden sich selbst
neu mit ihren individuellen Ressourcen und Potentialen. Verständnis aber auch kritische
Rückmeldung von Gruppenmitgliedern gleichen Geschlechts ermöglichen dabei einen für
alle Beteiligten fruchtbaren Prozess zur Verbesserung des Selbstwertgefühls, der Kritikfähigkeit
und der Selbstverantwortlichkeit in sozialen Bezügen.
Gruppe Stress- und Spannungsreduktion
Spezielle Imaginationsübungen und körperbezogene Stabilisierungstechniken sind Standardelemente
der ressourcen-orientierten und stützenden Traumatherapie. Die Übungen
sind zusätzlich wirksam zur Spannungsreduktion und zum Stressabbau bei nicht traumaassoziierten
Störungen. Schützende, kraftvolle und aufbauende innere Vorstellungen
helfen negative Kognitionen wie bei depressivem Grübeln oder destruktiven Traumaintro-
Seite 18

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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
jekten zu durchbrechen und durch selbstwertsteigernde, distanzierende und beruhigende
Inhalte zu ersetzen. Körperorientierte Stabilisierungstechniken (Atemübungen, Klopftechnik)
dienen zur Verankerung in der Realität und zur Beruhigung bei überwältigenden Affekten.
Die Rehabilitandinnen und Rehabilitanden werden angeleitet, die für sie wirksamsten
Techniken zu erproben und im Verlauf auch selbstständig einzuüben.
Körperwahrnehmungsgruppe
Sowohl Rehabilitandinnen und Rehabilitanden mit somatoformen und psychosomatischen
Beschwerden als auch mit trauma- oder strukturbedingten Störungen des Körpererlebens
und des Körperschemas werden in der Körperwahrnehmungsgruppe angeleitet,
einen neuen, hilfreichen Zugang zum eigenen Körpererleben zu finden. Mit der körperlichen
Erfahrung von Kraft und eigener Stabilität werden Aktivität und Selbstsicherheit
gefördert. Durch die angeleitete Fokussierung auf angenehmes Körperempfinden wird
zugleich die Aufmerksamkeit auf positive Bereiche gelenkt und zentriert. Ziel ist die Vermittlung
von selbst anzuwendenden Körperwahrnehmungsübungen zum Spannungsund
Stressabbau und zur Stärkung von Selbstwert und Selbstbewusstsein in belastenden
Alltagssituationen.
1.2.4 Besondere Betreuungsstrukturen
Mit einer Vielzahl von Maßnahmen unterstützt die Hardtwaldklinik II über die rehabilitative
Kernbehandlung hinaus den Weg zurück in Alltag und Berufsleben. Um Ziele festzulegen,
Veränderungen, aber auch Konflikte zu erkennen, befragen wir unsere Patientinnen
und Patienten in Zusammenarbeit mit dem Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf zu
Beginn und am Ende der Rehabilitation, werten die Ergebnisse aus und besprechen sie
mit ihnen. Eine kompetente Sozialberatung unterstützt alle Patientinnen und Patienten
bei der Kontaktaufnahme für Maßnahmen der Wiedereingliederung (z.B. stufenweise
Wiedereingliederung) und bei Trainingsmaßnahmen in Beruflichen Bildungszentren.
Auch Arbeitserprobungen in hausinternen Bereichen wie Hauswirtschaft, Pflege und Service
sind im Klinik-Verbund der Wicker-Gruppe möglich. In vielen Fällen wird, um die
Nachhaltigkeit der Reha-Maßnahme zu sichern, eine ambulante Therapie im Rahmen der
intensiven Rehabilitationsnachsorge (IRENA) eingeleitet.
1.2.5 Ergebnisqualität
Allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern der Hardtwaldklinik II ist es wichtig, dass unsere
Patienten erfolgreich behandelt werden. Mit verschiedenen Verfahren kontrollieren und
dokumentieren wir deshalb die Behandlung; denn nur, was erfasst wird, kann auch verbessert
werden.
Zu Beginn und am Ende der Rehabilitation erfassen wir wesentliche Patientendaten mit
dem BADO-Verfahren (Basis-Dokumentation), die wir hinsichtlich der Ergebnis- und Prozesskriterien
der Behandlung auswerten. Die Nachhaltigkeit unserer Behandlung wird
durch Katamnesen in regelmäßigen Abständen kontrolliert. Weitere interne Ergebnismessungen
erfolgen über Patientenfragebögen und Reha-Zielgespräche. Die Hardtwaldklinik
II nimmt außerdem am externen Qualitätssicherungsverfahren der Deutschen Rentenversicherung
Bund teil, in dem die Dimensionen der Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität
sowie die Patientenzufriedenheit gemessen werden. Die jährlichen Ergebnisprotokolle
werden sorgfältig ausgewertet.
Seite 19

1.2.6 Fallzahl behandelter Patientinnen und Patienten
Im Jahr 2010 wurden im Rehabilitationsbereich unserer Klinik als Patientinnen und Patienten
behandelt und entlassen:
Indikationen
AHB/AR
Anschlussheilbehandlung
/Anschlussrehabilitation
Medizinische
Rehabilitation
Ganztags
ambulant
Anzahl
Anzahl
Anzahl
Verweildauer
Verweildauer
Verweildauer
Psychosomatik
und
Psychotherapie
0 0 1781 39,99 0 0
Quelle: Statistikgenerator der Hardtwaldklinik II Stand April 2011
Indikationen
AHB/AR
Anschlussheilbehandlung
/Anschlussrehabilitation
Medizinische
Rehabilitation
Ganztags
ambulant
Abteilung Tiefenpsychologische
Psychotherapie,
Integrative
Gestaltund
Traumatherapie
Anzahl
Anzahl
Anzahl
Verweildauer
Verweildauer
Verweildauer
0 0 372 41,38 0 0
Quelle: Statistikgenerator der Hardtwaldklinik II Stand April 2011
1.2.7 Weiterentwicklung der Rehabilitationskonzepte
Die Hardtwaldklinik II entwickelt ihre Rehabilitationskonzepte ständig weiter und verbessert
sie fortlaufend. In den letzten Jahren wurde die Struktur der Therapiezeiten grundlegend
verändert, um den Patienten der Klinik die Möglichkeit zu eröffnen an zusätzlichen
Veranstaltungen zur aktiven Gesundheitsförderung und zu Veranstaltungen der so genannten
Psychoedukation teilzunehmen. Ebenso wurde der Tatsache Rechnung getragen,
dass immer mehr Menschen in der Klinik aufgenommen werden, die im Laufe ihrer
Lebensgeschichte schwere seelische Verletzungen erlitten: Insgesamt vier Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter der Hardtwaldklinik II absolvierten eine umfangreiche Weiterbildung
zum Thema Traumatherapie. Relevante Inhalte wurden ins Weiterbildungskurrikulum der
Klinik aufgenommen und so den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern des therapeutischen
Bereichs und des Pflegebereichs nahe gebracht.
Zur Förderung der Beziehungsarbeit wurde auf zwei Station der Klinik das Pflegesystem
auf Bezugspflege umgestellt. Bezugspflege bedeutet, dass es für eine Patientengruppe
eine fest zugeordnete Bezugsperson im Pflegebereich gibt. Von den Pflegenden dieser
Seite 20

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Station werden ebenso seit Herbst 2007 regelmäßig Stabilisierungsgruppen für Patienten
durchgeführt. In diesen Gruppen erlernen Menschen Imaginationsübungen. Bei den verschiedenen
Imaginationsübungen nutzt man die menschliche Vorstellungskraft zur Unterstützung
der Selbstheilungskräfte. Imaginationsübungen unterstützen Menschen im
Umgang mit z.B. der sie überflutenden Symptomatik im Rahmen von Alpträumen.
Eine letzte grundlegende Überarbeitung des Klinikkonzepts erfolgte im November 2008.
Im Rahmen der Zugehörigkeit der Abteilung Tiefenpsychologische Psychotherapie, Integrative
Gestalt- und Traumatherapie zur HWK II wurde für diese Abteilung ein eigenes,
neues Konzept entwickelt. Hier sind die besonderen gestalttherapeutischen, traumatherapeutischen
und geschlechtsspezifischen Behandlungsansätze hervorgehoben.
1.2.8 Zertifizierung
Die Hardtwaldklinik II verfügt über ein Qualitäts-Management-System nach DIN EN ISO
9001 und ist durch eine Zertifizierungsstelle nach den Qualitätsgrundsätzen der Deutschen
Gesellschaft für medizinische Rehabilitation (DEGEMED) zertifiziert. Seit 1999
verfügt die Hardtwaldklinik II über die entsprechenden Zertifikate. Die Erfüllung der strengen
Vorgaben der Norm und der DEGEMED sowie die kontinuierliche Verbesserung und
Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems werden alljährlich durch eine unabhängige
Zertifizierungsstelle im zeitlichen Rahmen von drei bis vier Manntagen überprüft.
Seite 21

2 Dokumentation – Zahlen, Daten, Fakten
Im folgenden Kapitel haben wir als weitere Informationsgrundlagen detaillierte Zahlen,
Daten und Fakten unseres Hauses zusammengestellt.
Die Hardtwaldklinik II ist im Handelsregister als Fachklinik für psychogene Erkrankungen.
eingetragen Sie gliedert sich in die drei im Folgenden genannten Bereiche:
1. Rehabilitationsbereich: Stationen I bis IV
Im Rehabilitationsbereich, welcher die Stationen I bis IV umfasst, werden vorwiegend
Maßnahmen der medizinischen Rehabilitation für Patienten der Deutschen Rentenversicherung
Bund erbracht.
2. Rehabilitationsbereich: Station VI
Im Rehabilitationsbereich, welcher ausschließlich aus der Abteilung Tiefenpsychologische
Psychotherapie, Integrative Gestalt- und Traumatherapie, der Station VI, besteht,
werden Maßnahmen der medizinischen Rehabilitation für Patienten der Deutschen Rentenversicherungen
der Länder und anderer Leistungsträger erbracht. Dieser Bereich gehörte
bis zum 31. Dezember 2009 zur Hardtwaldklinik I. Zum 1. Januar 2010 erfolgte die
Übernahme durch die Hardtwaldklinik II.
3. Krankenhausabteilung
Die Krankenhausabteilung wurde zum 1. April 2009 mit 15 Betten eröffnet.
Hinsichtlich der Leistungsdaten werden, wo sinnvoll und möglich, in den folgenden Kapiteln
die unter 1. und 2. genannten Bereiche separat dargestellt. Für die unter 3. genannte
Krankenhausabteilung wurde für das Jahr 2010 ein strukturierter Qualitätsbericht nach
SGB V erstellt. Sie erfährt daher in diesem Bericht keine detaillierte Würdigung.
2.1 Mitarbeiter und medizinisch-technische Leistungen
Die für die Indikationen relevanten Kriterien aus dem gemeinsamen Strukturerhebungsbogen
der Gesetzlichen Renten- und Krankenversicherung werden erfüllt.
2.1.1 Mitarbeiter
Im Rehabilitationsbereich, Stationen I bis IV, der Hardtwaldklinik II, zeigt sich hinsichtlich
der Anzahl der Vollstellen und der Qualifikationen das folgende Bild.
Berufsgruppe
Ärzte
Anzahl
Vollzeitstellen
Leitender Arzt 1,00
Oberärzte 4,70
Assistenzärzte 15,20
Qualifikationen
Facharzt für: Psychosomatische Medizin und Psychotherapie,
Psychiatrie und Psychotherapie
Zusatzbezeichnung: Psychoanalyse, Sozialmedizin, Rehabilitationswesen
Facharzt für: Psychosomatische Medizin und Psychotherapie,
Psychiatrie, Innere Medizin
Zusatzbezeichnung: Psychoanalyse, Psychotherapie, Rehabilitationswesen,
Sozialmedizin, Rettungsmedizin,
Facharzt für: Psychosomatische Medizin und Psychotherapie,
Psychiatrie, Kinderheilkunde, Allgemeinmedizin
Seite 22

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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Berufsgruppe
Pflegedienst
Pflegedienstleitung
Examinierte
Krankenschwestern
Nicht-examinierte
Pflegekräfte
Therapeuten
Psychologen in
Leitungsfunktion
Psychologischer
Psychotherapeut
Diplom-
Psychologinnen
Physiotherapeuten
Anzahl
Vollzeitstellen
1,00
15,08
4,00
2,00
3,61
3,32
1,91
Ergotherapeuten 4,94
Sporttherapeuten 3,43
Qualifikationen
Zusatzbezeichnung: Notfallmedizin, Palliativmedizin, Psychotherapie,
Sozialmedizin
Zusatzausbildung: Traumatherapie
Dipl. Pflegewirtin
Fachkrankenschwester in der Rehabilitation, Stationsleitung,
Psychotraumatologie und Traumaberatung, Praxisanleiterin,
Interne WB für Aufgaben der Pflegenden in den Fachbereichen
Psychotherapie und Psychosomatik, Qualifizierung
Psychotherapie
Interne WB für Aufgaben der Pflegenden in den Fachbereichen
Psychotherapie und Psychosomatik
Psychologischer Psychotherapeut, Klinischer Psychologe,
BDB, Verhaltenstherapeutin, IFT, Supervisorin
Klinischer Psychologe, BDB, Verhaltenstherapeutin
in Ausbildung zur Psychologischen Psychotherapeutin
Zusatzausbildung Atemtherapie, KBT, Akupressur
Ausbildung in Gesprächspsychotherapie, Zusatzausbildung
Soziotherapeut, Dipl. Kunsttherapeut
Masseure
Ausbildung Bewegungstherapie, Sozialpädagogin, Dipl.
Sportlehrer, Erzieherin, Übungsleiterin Freizeit- und Breitensport
Diplom-
Sozialarbeiter
Diplom-
Sozialpädagogen
Ernährungsberatung
Kreativtherapeuten
3,07
1,85
1,42
Sozialpädagogin, Soziotherapeutin
staatlich geprüfte Diätassistentin
Dipl. Sozialpädagoge, Musiktherapie
Quelle: Qualifikationsprofil der HWK II Stand 31.12.2010
Seite 23

Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht der Vollzeitstellen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
der Abteilung Tiefenpsychologische Psychotherapie, Integrative Gestalt- und
Traumatherapie.
Berufsgruppe
Ärzte
Anzahl
Vollzeitstellen
Leitender Arzt 1,00
Oberärzte 1,00
Qualifikationen
Facharzt für: Psychosomatische Medizin und Psychotherapie,
Innere Medizin
Zusatztitel: Psychotherapie
Facharzt für: Psychiatrie und Neurologie
Zusatzbezeichnung: Psychotherapie
Assistenzärzte 2,80 Gestalttherapeutin, EMDR-Therapeutin
Pflegedienst
Pflegedienstleitung
Examinierte
Krankenschwestern
Nicht-examinierte
Pflegekräfte
Therapeuten
Diplom-
Psychologen
4,24 Dipl. Pflegewirtin. Fachkrankenschwester in der Rehabilitation,
Interne WB für Aufgaben der Pflegenden in den Fachbereichen
Psychotherapie und Psychosomatik
1,70
2,60
0,50
Klinische Psychologin, WB in Gestalttherapie
Zusatzausbildung Atemtherapie, KBT, Akupressur
Ergotherapeuten 1,50 Dipl. Sozialpädagogin, Soziotherapeutin, Dipl. Yogalehrerin
Sporttherapeuten 0,80 Dipl. Motologe, Sportlehrer
Masseure 1,5
Physiotherapeuten
Diplom-
Sozialarbeiter
Diplom-
Sozialpädagogen
Ernährungsberatung
Kreativtherapeuten
0,28
0,5
0,1
Dipl. Sozialarbeiterin
WB Integrative klinische Musiktherapie
Quelle: Qualifikationsprofil der HWK II Stand 31.12.2010
2.1.2 Medizinisch-technische Leistungen
und apparative Versorgung
Ruhe- und Belastungs-EKG, 24-Stunden-Blutdruckmessung und abdominelle Sonografie
werden in der Hardtwaldklinik II durchgeführt.
Weiterführende diagnostische Maßnahmen, wie spezifische Laboruntersuchungen, CT,
MRT, andere bildgebende Verfahren und neurophysiologische Untersuchungen können
über den Klinikverbund der Wicker-Gruppe durchgeführt werden.
Seite 24

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2.1.3 Medizinische Notfallversorgung
Alle Patientinnen und Patienten werden am Anreisetag über das Notrufsystem der Klinik
informiert. Das Notfallmanagement der Klinik ist Bestandteil der jährlichen Pflichtschulungen
für Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des ärztlichen und pflegerischen Dienstes.
Ein Bereitschaftsdienst von Arzt und Pflege ist rund um die Uhr in der Klinik erreichbar.
2.2 In der Klinik behandelte Krankheitsbilder
2.2.1 Psychosomatik und Psychotherapie, Stationen I bis IV
In ihrer therapeutischen Arbeit ist die Klinik überwiegend tiefenpsychologisch ausgerichtet.
Eine verhaltenstherapeutische Abteilung ist fachlich eigenständig organisiert.
Abteilungsübergreifend wird in der Basisversorgung ein Therapeut (Arzt/Psychologe) für
neun Patienten vorgehalten. Die von einem Psychologen behandelten Patienten werden
in fester Kooperation jeweils von einem Stationsarzt medizinisch mitbetreut. Diese Zusammenarbeit
ist in einer Kleinteamstruktur organisiert.
In der Klinik gibt es eine Privatstation, die unter Leitung des Chefarztes organisiert ist.
2.2.1.1 Therapiekonzepte
Die Therapiekonzepte wurden gemeinsam im Rehabilitationsteam der Ärzte, Therapeuten
und Pflege erarbeitet. Sofern Leitlinien für die Behandlung von Krankheitsbildern vorliegen,
werden die Behandlungskonzepte darauf abgestimmt und die Patienten entsprechend
dieser Leitlinien behandelt. Diagnosen werden nach ICD-10 GM (Internationale
Klassifikation der Krankheiten) kodiert.
2.2.1.2 Hauptdiagnosen
Hauptdiagnosen sind die im ärztlichen Entlassungsbericht an ersten Stelle genannten
Diagnosen. Im Rehabilitationsbereich, Stationen I bis IV wurden im Zeitraum 01.01.2010
bis 31.12.2010 insgesamt 1600 Patienten entlassen. Es wurden 5829 Diagnosen gestellt,
was 3,64 Diagnosen pro Patient im statistischen Mittel ergibt.
Hinsichtlich der Hauptdiagnosen mit einem Anteil größer 3% von 1600 ergibt sich das
folgende Bild.
Die Gesamtheit beträgt n = 1600 Entlassungen.
In n = 17 Fällen wurde eine somatische Hauptdiagnose gestellt.
ICD-10
Code
Diagnose
Datenbasis N= 1600
Anzahl
Prozent
F32 Depressive Episode 430 26,88
F33 Rezidivierende depressive Störung 397 24,81
F43
Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen
387 24,19
F41 Andere Angststörungen 96 6,00
F48 Andere neurotische Störungen 77 4,81
F40 Phobische Störungen 53 3,31
Seite 25

Quelle: Statistikgenerator der Hardtwaldklinik II Stand Juli 2011
2.2.1.3 Nebendiagnosen
Nebendiagnosen werden im ärztlichen Entlassungsbericht an zweiter bis fünfter Stelle
genannt. Bezogen auf die Nebendiagnosen zeigt sich die folgende Verteilung. Auch hier
ist nur der Anteil größer 3% von 1600 berücksichtigt.
ICD-10
Code
Diagnose
Datenbasis N= 1600
Anzahl
Prozent
I10 Essentielle (primäre) Hypertonie 433 27,06
M54 Rückenschmerzen 367 22,94
F45 Somatoforme Störungen 347 21,69
E66 Adipositas 315 19,69
F43
E78
Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen
Störungen des Lipoproteinstoffwechsels und
sonstige Lipidämien
162 10,13
154 9,63
F60 Spezifische Persönlichkeitsstörungen 124 7,75
M53
Sonstige Krankheiten der Wirbelsäule und des
Rückens, anderenorts nicht klassifiziert
102 6,38
G43 Migräne 92 5,75
E03 Sonstige Hypothyreose 90 5,63
F41 Andere Angststörungen 75 4,69
F34 Anhaltende affektive Störungen 69 4,31
F48 Andere neurotische Störungen 63 3,94
F32 Depressive Episode 61 3,81
F61
H93
E11
Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen
Sonstige Krankheiten des Ohres, anderenorts
nicht klassifiziert
Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus
[Typ-2-Diabetes]
61 3,81
57 3,56
56 3,50
J45 Asthma bronchiale 56 3,50
F33 Rezidivierende depressive Störung 50 3,13
F40 Phobische Störungen 49 3,06
Quelle: Statistikgenerator der Hardtwaldklinik II Stand Juli 2011
2.2.1.4 Kombinationen von Haupt- und Nebendiagnosen
Es wurde keine dahingehenden Feststellungen getroffen.
Seite 26

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2.2.1.5 Sozialmedizinische und Soziodemographische Merkmale der Patienten
Laut des Berichts zur Qualitätssicherung der Deutschen Rentenversicherung Bund bildete
sich die Rehabilitandenstruktur hinsichtlich der soziodemografischen Daten im Jahr
2007 wie folgt ab:
Psychosomatik und Psychotherapie
Datenbasis N= 1264, Angaben in Prozent
GESCHLECHT
Anteile der Geschlechter
ALTER
absolut
prozentual
Frauen Männer Gesamt
989
75 %
326
35%
1315
100,0%
18 bis 29 Jahre 5% 3% 5%
30 bis 39 Jahre 14% 14% 14%
40 bis 49 Jahre 39% 37% 39%
50 bis 59 Jahre 40% 42% 40%
60 Jahre und älter 3% 3% 3%
Durchschnittsalter in Jahren 47,3 48,2 47,5
HÖCHSTE SCHULBILDUNG
derzeit in Schulausbildung
ohne Schulabschluss abgegangen
Sonderschulabschluss
Haupt-/Volksschulabschluss
Realschulabschluss / Polytechnische Oberschule
(Fach-) Hochschulreife / Abitur
anderer Abschluss
STELLUNG IM BERUF
Auszubildender 1% 1% 1%
Arbeiter / Angestellter / Beamter 90% 89% 89%
Selbstständiger / Freiberufler 2% 2% 2%
sonstige Erwerbspersonen (z.B. Wehrdienst, Elternzeit,
mithelfende Familienangehörige)
in beruflicher Rehabilitation (Leistungen zur Teilhabe
am Arbeitsleben)
arbeitslos nach SGB III (Bezug von ALG-I) 6% 7% 6%
arbeitslos nach SGB III (Bezug von ALG-II)
Schüler / Student 1% 1% 1%
Hausfrau / Hausmann 1% 1% 1%
Rentner / Pensionär
sonstige Nichterwerbspersonen (z.B. SGB XII) 9% 11% 10%
ARBEITSUNFÄHIGKEIT VOR REHA
Arbeitsfähig
Arbeitsunfähig
Seite 27

Psychosomatik und Psychotherapie
Frauen Männer Gesamt
Datenbasis N= 1264, Angaben in Prozent
Keine Beurteilung erforderlich
STATUS ARBEITSFÄHIGKEIT BEI ENTLASSUNG
Arbeitsfähig 61% 59% 61%
Arbeitsunfähig 38% 40% 38%
Keine Beurteilung erforderlich 1% 0% 0%
Quelle: Bericht zur Reha-Qualitätssicherung, DRB, Rehabilitandenstruktur 2009
Psychosomatik und Psychotherapie
Entlassungsform
(nach ärztlichem Reha-Entlassungsbericht)
Datenbasis N= 1263, Angaben in Prozent
Frauen Männer Gesamt
regulär 90% 87% 90%
vorzeitig auf ärztliche Veranlassung 1% 1% 1%
vorzeitig mit ärztlichem Einverständnis 5% 6% 5%
vorzeitig ohne ärztliches Einverständnis 3% 4% 3%
disziplinarisch 0% 0% 0%
verlegt 0% 2% 1%
Wechsel zu ambulanter, teilstationärer,
stationärer Reha
0% 0% 0%
gestorben 0% 0% 0%
Quelle: Bericht zur Reha-Qualitätssicherung, DRB, Rehabilitandenstruktur 2009
Seite 28

Hardtwaldklinik II
Bad Zwesten
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
2.2.1.6 Therapeutische Leistungen
Die Klinik erbringt ihre Therapeutischen Leistungen bezüglich Dauer, Frequenz, Höchstteilnehmerzahl
in Gruppen und Qualifikation der Behandler nach den Vorgaben der KTL
2007. Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht der im Jahr 2010 erbrachten Leistungen.
Psychosomatik
und
Psychotherapie
Datenbasis N= 1490
Rehabilitanden
mit mind. einer
Leistung
Erbrachte Leistungen
Anzahl Anteil pro
Woche
Leistungen
pro Rehabilitand
pro
Reha
Dauer (Std.)
pro
Woche
pro
Reha
A Sport- und Bewegungstherapie 1472 98,8% 9,51 55,4 5,25 30,6
B Physiotherapie 756 50,7% 0,62 3,6 0,31 1,8
C Information, Motivation,
Schulung
D Klinische Sozialarbeit,
Sozialtherapie
E Ergotherapie, Arbeitstherapie
u. a. funktionelle Therapien
F Klinische Psychologie,
Neuropsychologie
1489 99,9% 2,84 16,6 2,14 12,5
1423 95,5% 1,00 5,8 0,48 2,8
1219 81,8% 2,37 13,8 2,54 14,8
1472 98,8% 4,07 23,8 3,46 20,2
G Psychotherapie 1488 99,9% 4,20 24,5 3,70 21,6
H Reha-Pflege 1473 98,9% 1,77 10,3 0,37 2,2
K Physikalische Therapie 1157 77,7% 1,73 10,1 0,78 4,5
L Rekreationstherapie 1488 99,9% 3,65 21,3 5,47 31,9
M Ernährung 0 0,0% 0,0 0,0 0,0 0,0
INSGESAMT 1490 100% 28,57 185,2 24,45 142,8
Quelle: Auswertung 2010 Kennzahlensystem der Hardtwaldklinik II
Seite 29

2.2.2 Abteilung Tiefenpsychologische Psychotherapie, Integrative
Gestalt- und Traumatherapie Station VI
Die seit dem 1.1.2010 integrierte Abteilung Tiefenpsychologische Psychotherapie, Integrative
Gestalt- und Traumatherapie wird eigenständig unter der Leitung eines leitenden
Abteilungsarztes geführt.
2.2.2.1 Therapiekonzepte
Das Konzept der Abteilung wurde bereits unter Punkt 1.2.3.2 vorgestellt. Weitere Informationen
sind auch über die Internetseite der HWK II, www.hwk2.de, einsehbar.
2.2.2.2 Hauptdiagnosen
In der Abteilung Tiefenpsychologische Psychotherapie, Integrative Gestalt- und Traumatherapie,
Station VI wurden im Zeitraum 01.01.2010 bis 31.12.2010 insgesamt 273
Patienten entlassen. Es wurden 714 Diagnosen gestellt, was 2,62 Diagnosen pro Patient
im statistischen Mittel ergibt.
Hinsichtlich der Hauptdiagnosen mit einem Anteil größer 3% von 273 ergibt sich das folgende
Bild.
Die Gesamtheit beträgt n = 273 Entlassungen.
In n = 3 Fällen wurde eine somatische Hauptdiagnose gestellt.
ICD-10
Code
Diagnose
Datenbasis N= 273
Anzahl
Prozent
F33 Rezidivierende depressive Störung 83 30,40
F32 Depressive Episode 60 21,98
F43
Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen
42 15,38
F60 Spezifische Persönlichkeitsstörungen 35 12,82
F41 Andere Angststörungen 19 6,96
Quelle: Statistikgenerator der Hardtwaldklinik II Stand Juli 2011
Seite 30

Hardtwaldklinik II
Bad Zwesten
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
2.2.2.3 Nebendiagnosen
Bezogen auf die Nebendiagnosen zeigt sich die folgende Verteilung. Auch hier ist nur der
Anteil größer 3% von 273 berücksichtigt.
ICD-10
Code
Diagnose
Datenbasis N= 273
Anzahl
Prozent
F33 Rezidivierende depressive Störung 433 27,06
I10 Essentielle (primäre) Hypertonie 367 22,94
F41 Andere Angststörungen 347 21,69
F45 Somatoforme Störungen 315 19,69
E66 Adipositas 162 10,13
F43
Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen
154 9,63
F32 Depressive Episode 124 7,75
M54 Rückenschmerzen 102 6,38
F42 Zwangsstörung 92 5,75
F40 Phobische Störungen 90 5,63
Quelle: Statistikgenerator der Hardtwaldklinik II Stand Juli 2011
2.2.2.4 Kombinationen von Haupt- und Nebendiagnosen
Es wurde keine dahingehenden Feststellungen getroffen.
Seite 31

2.2.1.5 Sozialmedizinische und Soziodemographische Merkmale der Patienten
Eine Auswertung des Statistikgenerators der Hardtwaldklinik II ergab folgendes Ergebnis.
Psychosomatik und Psychotherapie
Datenbasis N= 273, Angaben in Prozent
GESCHLECHT
Anteile der Geschlechter
ALTER
absolut
prozentual
Frauen Männer Gesamt
157
57,5 %
116
42,5%
273
100,0%
18 bis 29 Jahre 6,2% 4,0% 10,2%
30 bis 39 Jahre 7,7% 5,5% 13,2%
40 bis 49 Jahre 23,4% 15,4% 38,8%
50 bis 59 Jahre 16,5% 15,0% 31,5%
60 Jahre und älter 3,7% 2,6% 6,3%
Durchschnittsalter in Jahren 45,2 46,0 45,5
HÖCHSTE SCHULBILDUNG
derzeit in Schulausbildung
ohne Schulabschluss abgegangen
Sonderschulabschluss
Haupt-/Volksschulabschluss
Realschulabschluss / Polytechnische Oberschule
(Fach-) Hochschulreife / Abitur
anderer Abschluss
STELLUNG IM BERUF
Auszubildender
Arbeiter / Angestellter / Beamter
Selbstständiger / Freiberufler
sonstige Erwerbspersonen (z.B. Wehrdienst, Elternzeit,
mithelfende Familienangehörige)
in beruflicher Rehabilitation (Leistungen zur Teilhabe
am Arbeitsleben)
arbeitslos nach SGB III (Bezug von ALG-I)
arbeitslos nach SGB III (Bezug von ALG-II)
Schüler / Student
Hausfrau / Hausmann
Rentner / Pensionär
sonstige Nichterwerbspersonen (z.B. SGB XII)
ARBEITSUNFÄHIGKEIT VOR REHA
Arbeitsfähig
Arbeitsunfähig
Keine Beurteilung erforderlich
STATUS ARBEITSFÄHIGKEIT BEI ENTLASSUNG
Seite 32

Hardtwaldklinik II
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Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Psychosomatik und Psychotherapie
Datenbasis N= 273, Angaben in Prozent
Arbeitsfähig
Arbeitsunfähig
Keine Beurteilung erforderlich
Frauen Männer Gesamt
Quelle: Statistikgenerator der Hardtwaldklinik II Stand Juli 2011
Entlassungsform
(nach ärztlichem Reha-Entlassungsbericht)
Datenbasis N= 192, Angaben in Prozent
Frauen Männer Gesamt
regulär 92,7% 88% 90,6%
vorzeitig auf ärztliche Veranlassung 0,9% 0,0% 0,5%
vorzeitig mit ärztlichem Einverständnis 2,8% 6,0% 4,2%
vorzeitig ohne ärztliches Einverständnis 3,7% 1,2% 2,6%
disziplinarisch 0,0% 3,6% 1,6%
verlegt 0,0% 0,0% 0,5%
Wechsel zu ambulanter, teilstationärer,
stationärer Reha
0,0% 0,0% 0,0%
gestorben 0,0% 0% 0,0%
Quelle: Statistikgenerator der Hardtwaldklinik II Stand Juli 2011
Seite 33

2.2.2.6 Therapeutische Leistungen
Wie im Bereich der Rehabilitation, Stationen I bis IV, werden auch die in der Abteilung
Tiefenpsychologische Psychotherapie, Integrative Gestalt- und Traumatherapie, Station
VI, erbrachten Leistungen bezüglich Dauer und Frequenz erfasst und regelmäßig ausgewertet.
Die folgende Tabelle erteilt eine Übersicht der im Jahr 2010 erbrachten Leistungen.
Erbrachte Leistungen
Psychosomatik und Psychotherapie
Datenbasis N= 190
Rehabilitanden
mit mind. einer
Leistung
Leistungen
pro Rehabilitand
Dauer (Std.)
Anzahl Anteil pro
Woche
pro
Reha
pro
Woche
pro
Reha
A Sport- und Bewegungstherapie 181 95,3% 6,55 32,9 3,73 18,7
B Physiotherapie 142 74,7% 1,36 6,8 0,68 3,4
C Information, Motivation,
Schulung
D Klinische Sozialarbeit,
Sozialtherapie
E Ergotherapie, Arbeitstherapie
u. a. funktionelle Therapien
F Klinische Psychologie,
Neuropsychologie
190 100,0% 2,15 10,8 1,56 7,8
178 93,7% 1,10 5,5 0,49 2,5
51 26,8% 0,25 1,3 0,5 2,5
187 98,4% 4,77 23,9 4,42 22,2
G Psychotherapie 190 100,0% 4,53 22,8 4,02 20,2
H Reha-Pflege 147 77,3% 1,64 8,2 0,36 1,8
K Physikalische Therapie 180 94,7% 3,31 16,6 1,66 8,3
L Rekreationstherapie 185 97,4% 2,27 11,4 3,27 16,4
M Ernährung 0 0,0% 0,0 0,0 0,0 0,0
INSGESAMT 1490 100% 16,6 140,3 20,48 103,9
Quelle: Auswertung 2010 Kennzahlensystem der Hardtwaldklinik II
Seite 34

Hardtwaldklinik II
Bad Zwesten
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
3 Qualitätspolitik und Qualitätssicherung
3.1 Qualitätspolitik der Einrichtung
Wesentlicher Baustein der Qualitätspolitik der Hardtwaldklinik II ist das Klinikkonzept. Es
wird jährlich aktualisiert und an neue medizinische Erkenntnisse angepasst. Regelmäßige
Schulungen aller Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter tragen dazu bei das Klinikkonzept
und die Rehabilitationskonzepte umzusetzen.
3.1.1 Strategische und operative Ziele
Die Erfüllung der Anforderung der interessierten Parteien ist richtungweisend für die Qualitätszielerhebung
der Hardtwaldklinik II. In die jährliche Zielerhebung fließen Unternehmensphilosophie,
Leitbild der Klinik sowie Rückmeldungen unserer Patienten und Rückmeldungen
aus dem Qualitätssicherungsprogramm der Deutschen Rentenversicherung
Bund ein.
Qualitätsziele der Hardtwaldklinik II 2010 waren:
1. Verbesserung der wirtschaftlichen Situation der Hardtwaldklinik II durch Stabilisierung
der Erlössituation.
Kalkulation insgesamt über alle Bereiche mit mindestens 235 durchschnittlich belegten
Betten im Jahr 2010, siehe dazu auch 2. Qualitätsziel
2. Verbesserung der Behandlungskontinuität durch eine möglichst gleichmäßige Belegung
in der angestrebten Höhe.
Moderate Belegung über dem angestrebten Schnitt
3. Erfüllung der Qualitätskriterien der Leistungsträger, insbesondere der DRB
Konkretisierung
80% der E-Berichte sollen 12 Tage interne Laufzeit nicht überschreiten. Die restlichen
20% sollen 24 Tage interne Laufzeit nicht überschreiten.
Pro Woche sollen pro Patient 25 Leistungen nach KTL-Katalog erbracht werden. Dabei
soll hinsichtlich der Basistherapie der Klinikstandard eingehalten werden.
4. Integration der ehemaligen Dependance der HWK I, Station 9.1, jetzt Station VI
Anpassung der Abläufe, wie Dienstplanung Bereitschaftsdienst, Nacht- und Wochenenddienst
der Pflege, Einweisung, Schulung der MA, Abbildung im Verwaltungsbereich,
z.B. Kostenstellen und Abbildung im QM-System
Die mit der Zielerhebung einhergehende Maßnahmenplanung wurde umgesetzt und im
Rahmen der Managementbewertung vom Oktober 2010 wurde festgestellt, dass die
Maßnahmen zur Zielerreichung umgesetzt und die Ziele weitgehend erreicht wurden. Die
Managementbewertung ist ein Verfahren mit dem die Klinikleitung eine Selbstbewertung,
auch des Zielerreichungsgrades, ihres Managementsystems vornimmt.
3.1.2 Umsetzung von Leitlinien
Die Deutsche Rentenversicherung Bund veröffentlichte für den Fachbereich Psychotherapie
/ Psychosomatik im Frühjahr 2010 die Pilotversion des Therapiestandards „Depressive
Störungen“. Die endgültige Version der Therapiestandards Depressive Störungen
wurde im Januar 2011 veröffentlicht. Seit Juli 2010 führt die Hardtwaldklinik II regelmäßig
Auswertungen durch, um den Erfüllungsgrad der Therapiestandards zu ermitteln und die
Seite 35

Therapien entsprechend umzustrukturieren. Der Erfüllungsgrad für das Jahr 2010 lag im
Mittel bei 77%, wobei zum Ende des Jahres eine deutliche Steigerung zu verzeichnen ist.
3.1.3 Umsetzung spezifischer rechtlicher Anforderungen
Das Hygienemanagement hat in der Klinik einen hohen Stellenwert und erfüllt die besonderen
Anforderungen der Rentenversicherungsträger. Richtungweisend sind die Richtlinien
des Robert-Koch-Institust, deren Empfehlungen umgesetzt werden.
Die verantwortlichen Mitarbeiter für Arbeitssicherheit, Medizinprodukte, Notfälle und
Brandschutz sowie für weitere, gesetzlich vorgeschriebene, Bereiche werden regelmäßig
geschult.
Ein externer TÜV-Berater und ein Krankenhaushygieniker des Instituts Celsius prüfen
regelmäßig das Haus. Mit dem Ziel die größtmögliche Sicherheit für Patienten und Mitarbeiter
zu erlangen, werden oben genannte Maßnahmen durchgeführt sowie ein eigens
eingerichtetes Komplikationsmanagement betrieben, welches kritische Ereignisse erfasst
und notwendige Maßnahmen zur Erhöhung der Sicherheit einleitet.
Seite 36

Hardtwaldklinik II
Bad Zwesten
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
3.2 Qualitätssicherung für die Einrichtung
In der Hardtwaldklinik II erfolgen interne Qualitätsprüfungen durch eine kontinuierliche
Überwachung und Steuerung der Abläufe mit einem eigens für die Klinik entwickelten
Kennzahlensystem. Zudem erfolgen interne Selbstüberprüfungen, interne Audits, zum
Zweck der stichprobenartigen Prüfung von Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität.
Durch jährliche externe Audits wird die Einhaltung der hohen Qualitätsgrundsätze der
DEGEMED dokumentiert.
Externe Qualitätskontrollen durch Erhebungen und Sicherungsverfahren werden von den
Rehabilitationsträgern durchgeführt. Die Klinik erhält durch Visitationen und Berichte zur
Qualitätssicherung differenzierte Rückmeldungen.
Die Ergebnisse der vielseitigen Prüfungen fließen in den kontinuierlichen Verbesserungsprozess
der Klinik ein.
3.2.1 Internes Qualitätsmanagement
Aufbau, Struktur, Instrumente und Weiterentwicklung von QM
In der Hardtwaldklinik II gibt es einen Qualitätsmanager mit der Zusatzqualifikation Qualitätsmanagementauditor,
der in einer Stabsstellenfunktion zur Klinikleitung für die Qualitätssicherung
und -entwicklung im Umfang von insgesamt 29 Wochenstunden freigestellt
ist. Ein Qualitätsmanagement-Handbuch ist im EDV-Netz vorhanden und wird kontinuierlich
aktualisiert. Jeder Mitarbeiter hat Zugriff auf einen vernetzten PC. Der kontinuierliche
Verbesserungsprozess wird durch jährliche interne Audits unterstützt. Interne Audits erfolgen
nach Plan. Je nach Bedarf werden sie in einzelnen Abteilungen oder entlang eines
Arbeitsvorgangs abteilungsübergreifend von speziell ausgebildeten Mitarbeitern durchgeführt.
In der Wicker-Gruppe stehen hinreichend ausgebildete interne Auditoren aus den
unterschiedlichsten Fachbereichen zur Verfügung.
Abteilungsübergreifend werden Fragen der Hygiene und Arbeitssicherheit thematisiert
und geprüft.
Regelmäßige Steuergruppensitzungen, Qualitätszirkel sowie Arbeits- und Projektgruppen
fördern die Umsetzung der angestrebten Qualitätsstandards.
Die Hardtwaldklinik II verfügt über ein Qualitäts-Management-System nach DIN EN ISO
9001 und ist durch eine Zertifizierungsgesellschaft nach den Qualitätsgrundsätzen der
Deutschen Gesellschaft für medizinische Rehabilitation (DEGEMED) zertifiziert. Jährliche
Überwachungs- bzw. Wiederholungsaudits durch eine unabhängige Prüfinstitution garantieren
die objektive Beurteilung der Prozessqualität.
QM-Projekte 2010
Insbesondere die Maßnahmen, welche zur Erreichung der unter Punkt 3.1.1 genannten
Ziele notwendig waren, wurden in Projekt- oder Arbeitsgruppen geplant und durchgeführt:
• die Integration der Dependance der HWK I und die damit einhergehende Umstrukturierung
der Dienste des Pflegebereichs,
• die Umsetzung des TV Ärzte Wicker und die damit einhergehende Neugestaltung
des Excel-basierten Zeiterfassungssystems gemäß datenschutzrechtlicher Vorgaben,
Erstellung TV gerechter Berechnungsdateien für Überstundenzuschläge sowie
für Bereitschafts- und Rufbereitschaftsdienstentgelte,
• den Umbau der Akutstation mit 15 Betten,
• die Erweiterung des Patientenspeisesaals,
Seite 37

• die Eröffnung einer weiteren Reha-Station und die damit einhergehende Akquisition
neuer Mitarbeiter und die Umstrukturierung der Stationen sowie
• die Renovierung von 80 Patientenzimmern.
3.2.2 Qualifizierung der Mitarbeiter
In der Hardtwaldklinik II wird grundsätzlich unterschieden zwischen Schulungen, die zur
Einarbeitung neuer Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern durchgeführt werden und Schulungen
sowie Fort- und Weiterbildungsmaßnahmen, die der Förderung der persönlichen
Qualifikation sowie des Qualifikationsprofils der Klinik dienen.
Zur Qualifizierung der Mitarbeiter bietet die Hardtwaldklinik II interne Veranstaltungen an.
Darüber hinaus nehmen Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter an den Fortbildungsangeboten
des Seminarprogramms der Wicker-Gruppe sowie an weiteren externen Fort- und Weiterbildungsveranstaltungen
teil .
Die Schulungen zur Einarbeitung neuer Mitarbeiter erfolgen entlang der Schritte eines
Einarbeitungskonzepts.
Zur Förderung der beruflichen Weiterentwicklung gibt es eine Betriebsvereinbarung.
3.2.2.1 Klinikinterne Fort- und Weiterbildung
Der Chefarzt und ärztliche Direktor der Hardtwaldklinik II ist befugt zur ärztlichen Weiterbildung
im Gebiet „Psychosomatische Medizin und Psychotherapie“ (drei Jahre) sowie
zur Weiterbildung in „Psychotherapie“ (drei Jahre) und in „Sozialmedizin“ (ein Jahr). Die
Klinik ist anerkannte Weiterbildungsstätte für die psychologische Weiterbildung zum Klinischen
Psychologen. Die interne Weiterbildung erfüllt alle wesentlichen curricularen
Anforderungen. Teilbereiche der theoretischen Weiterbildung werden in Kooperation mit
dem Psychotherapeutischen Institut Bad Zwesten (PIZ) organisiert.
Der hohe Standard der psychotherapeutischen Arbeit wird weiterhin gesichert durch regelmäßige
interne Fallbesprechungen und Rehabilitationskonferenzen und zudem durch
externe Supervision der Behandlungsteams.
Im Jahr 2010 fanden Schulungen zu biologischen Arbeitsstoffen und Gefahrstoffen statt.
Des Weiteren wurden Schulungen durchgeführt zu den Themen Notfallmanagement,
Brandschutz, Qualitätsmanagement und Hygiene.
3.2.2.2 Teilnahme an externen Fort- und Weiterbildungen
Insgesamt förderte die Hardtwaldklinik II 59 externe Fort- und Weiterbildungen nach Betriebsvereinbarung.
3.2.3 Externe Qualitätssicherung
Die Hardtwaldklinik II nimmt an allen Qualitätssicherungsverfahren der Deutschen
Rentenversicherung Bund teil. Da die Ergebnisse der externen Qualitätssicherung erst
mit deutlicher Latenz zur Verfügung stehen, erhebt die Hardtwaldklinik II monatlich alle
relevanten Kennzahlen, um gegebenenfalls zeitnah korrigierend in therapeutische und
administrative Prozesse eingreifen zu können.
Fortfolgend werden Ergebnisse der externen und internen Qualitätssicherung vorgestellt.
Seite 38

Hardtwaldklinik II
Bad Zwesten
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Etwaige Abweichungen intern und extern erhobener Daten können aus unterschiedlichen
Erhebungszeiträumen und unterschiedlichen Datenmengen resultieren.
3.2.3.1 Patientenbefragung
Acht bis zwölf Wochen nach Entlassung werden die Rehabilitanden von der DRV hinsichtlich
der erzielten Symptombesserung, der Zufriedenheit mit der stationären Rehabilitation
und weiterer relevanter Parameter befragt. Die Rückmeldung an die Einrichtungen
erfolgt bis zu zweimal jährlich. Neben dem eigenen Ergebnis ist ein Gruppenwert ausgewiesen.
Die DRV Bund ermittelt den Gruppenwert aus allen vergleichbaren Einrichtungen,
die am Qualitätssicherungsprogramm teilnehmen. Die nachfolgend präsentierten
Ergebnisse stammen aus der Rehabilitandenbefragung des ersten Halbjahres 2009.
Psychosomatik und Psychotherapie, Stationen I bis
IV
Datenbasis N= 63
gemittelte Skalenwerte
von 1 (sehr gut) bis 5 (schlecht)
Hardtwaldklinik
II
Gruppe
bester
Gruppenwert
Ärztliche Betreuung während der Rehabilitation 2,4 2,4 1,9
Betreuung durch die Pflegekräfte 2,0 2,0 1,4
Psychotherapeutische Betreuung 2,2 2,3 1,8
Therapeutische Maßnahmen 2,1 2,1 1,8
Psycho-Edukative Maßnahmen 1,8 2,0 1,9
Körperorientierte Maßnahmen 1,5 1,7 1,3
Rehabilitationsplan und -ziele 2,6 2,5 2,0
Organisation 2,2 2,3 1,7
Nützlichkeit der Verhaltensempfehlung für Beruf,
1,2 1,7 1,2
Haushalt und Freizeit
Ärztliche Beurteilung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit
2,1 2,5 1,8
Gesamturteil zur Reha 2,1 2,4 1,8
Quelle: Berichte zur Reha-QS, DRB, Rehabilitandenbefragung 1. Halbjahr 2009
Seite 39

3.2.3.2 Dokumentation therapeutischer Leistungen
Die Ergebnisse der Dokumentation therapeutischer Leistungen (KTL) werden von der
Deutschen Rentenversicherung in Qualitätspunkte auf einer Skala von 1 bis 100 umgerechnet
(Optimum = 100 Punkte). Hiermit soll eine bessere Vergleichbarkeit der Rehabilitationskliniken
erreicht werden. Ferner wird das Ergebnis der Fachabteilung gegenüber
einer Vergleichsgruppe graphisch dargestellt. Auch hier besteht die Vergleichsgruppe
aus anderen vergleichbaren Rehabilitationseinrichtungen, die am Qualitätssicherungsprogramm
der Deutschen Rentenversicherung Bund teilnehmen.
Psychosomatik und
Psychotherapie
Q-Punkte
Hardtwaldklinik II
Q-Punkte
Vergleichsgruppe
Leistungsmenge 83,4 72,8
Leistungsdauer 92,4 76,7
Leistungsverteilung 96,8 87,4
Therapeutische
Versorgung gesamt
90,9 79,0
Quelle: Berichte zur Reha-QS, DRB, Therapeutische Versorgung, Rehabilitation 2009
Quelle: Berichte zur Reha-QS, DRB, Therapeutische Versorgung, Rehabilitation 2009
Seite 40

Hardtwaldklinik II
Bad Zwesten
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Mit 90,9 Qualitätspunkten erzielte die Hardtwaldklinik II ein deutlich besseres Ergebnis
als der Durchschnitt der Vergleichsgruppe. Die HWK II liegt mit diesem Ergebnis auf einer
Skala von 1 bis 100 deutlich im oberen Drittel des Messbereichs.
3.2.3.3 Peer Review-Verfahren (Prüfung der Qualität der Entlassungsberichte)
Das Peer-Review-Verfahren ist eine standardisierte Bewertung einer Zufallsstichprobe
anonymisierter Entlassberichte durch leitende Ärzte der Einrichtungen. Das Peer-Review-
Verfahren gibt Hinweise auf die Strukturqualität einer Klinik.
Hardtwaldklinik II:
Psychosomatik und Psychotherapie
Datenbasis N= 20
gemittelte Qualitätspunkte
von 0 (sehr schlecht) bis 10 (sehr gut)
Mittelwert
Klinik
Alle
Qualitätspunkte "Anamnese" 7,7 7,5
Qualitätspunkte "Diagnostik" 8,0 7,4
Qualitätspunkte "Therapieziele und Therapie" 8,4 7,3
Qualitätspunkte "Klinische Epikrise" 8,2 7,5
Qualitätspunkte "Sozialmedizinische Epikrise" 7,6 7,4
Qualitätspunkte "Weiterführende Maßnahmen und Nachsorge" 8,8 7,7
Qualitätspunkte "Gesamter Reha-Prozess" 7,8 7,2
Quelle: Berichte zur Reha-QS, DRB, Peer Review, Stationäre und ganztägig ambulante Rehabilitation
2007
In allen Bereichen konnte die Hardtwaldklinik II überdurchschnittliche Ergebnisse erzielen.
In sechs Bereichen verbesserte sich die Hardtwaldklinik II durch interne Schulungsmaßnahmen
signifikant gegenüber der Vorerhebung, die damals für die Klinik nicht zufrieden
stellende Ergebnisse erbracht hatte.
3.2.3.4 Laufzeit ärztlicher Entlassungsberichte
Die Deutsche Rentenversicherung erwartet den Eingang der Entlassungsberichte innerhalb
von 14 Tagen nach Entlassung des Patienten, erfasst die Laufzeiten und wertet sie
entsprechend aus. Der folgenden Tabelle sind die Laufzeiten der Entlassungsberichtet
der Hardtwaldklinik II sowie die im Vergleich dargestellten Laufzeiten aller Entlassungsberichte,
die bei der Deutschen Rentenversicherung Bund eingehen.
Psychosomatik
und Psychotherapie
Datenbasis
N= 1182
Psychosomatik
und Psychotherapie
Jahr
2007
durchschnittliche
Laufzeit
(in Tagen)
Klinik
Ø
DRV
bis 2
Wochen
Laufzeit in %
zwischen
2 und 6
Wochen
Klinik Ø DRV Klinik Ø
DRV
mehr als 6
Wochen
Klinik
Ø DRV
7,3 6,9 97,3% 94,8% 2,7% 4,9% 0,0% 0,3%
Quelle: Berichte zur Reha-QS, DRB, Laufzeit von Entlassungsberichten 2007
Seite 41

Bei der durchschnittlichen Laufzeit der Entlassungsberichte lag die HWK II im Jahr 2007
etwas über der Vergleichsgruppe. Allerdings schaffte es die Klinik, im Vergleich einen
größeren Anteil der Entlassungsberichte innerhalb der vorgegebenen Frist an die DRV
Bund zu schicken.
3.2.3.5 Patientenbeschwerden
Der Rentenversicherer erfasst Beschwerden, die telefonisch und/oder schriftlich bei ihm
eingegangen sind. Im Jahr 2010 wurden erfreulich wenige Patientenbeschwerden über
unsere Leistungsträger kommuniziert.
Beschwerden
Psychosomatik und Psychotherapie
(N= 1514)
% Anzahl
1,06% 16
Quelle: Kennzahlensystem der Hardtwaldklinik II
Patientenbeschwerden werden in das Kennzahlensystem eingepflegt. Sie werden einer
kritischen Würdigung unterzogen und fließen in die Qualitätspolitik der Klinik ein. Als vorbeugende
Maßnahmen wurden detaillierte Regelungen zum Beschwerdemanagement
geschaffen. Die Auswertung der Beschwerdeinhalte ergab einen Schwerpunkt im Bereich
der sozialmedizinischen Einschätzung. Die Beschwerden liegen oft in divergierenden
Einschätzungen der beruflichen Leistungsfähigkeit zwischen Rehabilitand und Behandlungsteam
begründet und sind trotz der Aufklärung und therapeutischer Vermittlung nicht
immer vermeidbar.
3.2.3.6 Visitationen
Bei Visitationen handelt es sich um Begehungen der Klinik durch den Rentenversicherungsträger
oder durch Visitoren im Auftrag der Krankenversicherung.
Am 10. Dezember 2009 fand die letzte Visitation durch die Deutsche Rentenversicherung
Bund statt. Entlang eines strukturierten Fragebogens wurde die Ausprägung der Dimensionen
Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität stichprobenartig geprüft und beurteilt.
Insgesamt hinterließ die HWK II einen sehr guten Eindruck bei den Visitoren. Empfehlungen
für Verbesserungen wurden von der Klinikleitung aufgenommen und zu nahezu
100% umgesetzt. Z.B. wurden Baumaßnahmen eingeleitet, um eine strikte bauliche
Trennung zwischen Krankenhaus- und Rehabilitationsbereich herbeizuführen.
Quelle: Protokollwesen der Steuergruppe der HWK II
3.2.4 Ergebnisse der internen Qualitätssicherung
Zur Steuerung der internen Abläufe werden in der Hardtwaldklinik II umfangreiche Daten
erhoben und analysiert.
Seite 42

Hardtwaldklinik II
Bad Zwesten
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
3.2.4.1 Erfassung der therapeutischen Leistungen
Intern werden monatlich Kennzahlen der Klinik erhoben hinsichtlich der Leistungsdichte,
der durchschnittlichen Anzahl relevanter Leistungen pro Patient pro Woche und der
durchschnittlichen Therapiezeit pro Patient und Woche in Stunden. Die Ergebnisse werden
regelhaft in der Steuergruppe besprochen und bewertet. Grundlage der Bewertung
ist die interne Vereinbarung einer so genannten Basistherapie:
„Mindestens 80% der in die Auswertung einbezogenen Patienten sollen mindestens
sechs und mehr Leitungen aus den Kapiteln klinische Psychologie (F) und Psychotherapie
(G)“ erhalten haben. (Quelle: Qualitätszielerhebung 2010).
Die Ergebnisse bezüglich der Erfüllung des definierten Klinikstandards werden ebenfalls
monatlich erhoben und sind in der folgenden Tabelle abgebildet.
Monat
2010
Entlassungen
KTL
Woche Patient
%
Standarderfüllung
Therapiezeit
Patient
Woche
Jan 94 30,3 73,4 22,6Std
Feb 99 30,8 84,9 23,0Std
Mrz 123 31,9 82,1 24,6Std
Apr 101 30,5 74,5 22,9Std
Mai 109 32,3 76,9 24,6Std
Jun 136 30,0 81,0 23,5Std
Jul 117 31,2 87,2 24,8Std
Aug 160 32,7 91,9 24,9Std
Sep 120 32,1 81,7 24,5Std
Okt 124 31,6 87,0 24,1Std
Nov 166 33,5 92,8 25,7Std
Dez 142 30,0 90,3 26,0Std
Quelle: Kennzahlensystem der Hardtwaldklinik II
Die Hardtwaldklinik II erzielte hinsichtlich der Menge, der Dauer und der Verteilung der
Leistungen gute Ergebnisse.
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3.2.4.2 Laufzeit der Entlassungsberichte
Die Laufzeiten aller Entlassungsberichte werden intern erfasst. Im Jahr 2010 wurden
über alle Kostenträger hinweg folgende Laufzeiten erzielt:
Indikation
durchschnittliche
Laufzeit
(in Tagen)
bis
2 Wochen
Laufzeit in %
zwischen
2 und 6 Wochen
mehr als
6 Wochen
Hardtwaldklinik II 8,86 91,09 8,91 0,0
Quelle: Kennzahlensystem der Hardtwaldklinik II
3.2.4.3 Patientenbeschwerden
Die Hardtwaldklinik II verfügt über ein Beschwerdemanagement. Gemäß dem Klinikkonzept
werden Patienten angeregt, ihre Beschwerden im direkten persönlichen Kontakt
vorzubringen. Sofern möglich, wird der Grund der Beschwerde direkt beseitigt. Ist dies
nicht einzurichten, erfolgt eine Weiterleitung und Bearbeitung nach einem definierten
Verfahren.
3.2.4.4 Patientenbefragung
In der Hardtwaldklinik II ist eine kontinuierliche interne Patientenbefragung etabliert. Alle
Patienten erhalten bereits am Anreisetag mit ihrer Informationsmappe einen entsprechenden
Fragebogen. Sie werden gebeten, ihn spätestens am Abreisetag in den für die
Bögen vorgesehenen Briefkasten einzuwerfen. Die Fragebögen werden einmal pro Monat
ausgewertet, um bei nicht zufrieden stellenden Ergebnissen steuernd eingreifen zu
können. Im Jahr 2010 wurde in der Wicker-Gruppe ein neuer Patientenfragebogen entwickelt.
Die Einführung des neuen Patientenfragebogens in der Hardtwaldklinik fand im Mai
2010 statt. In der Zeit vom 4. Mai 2010 bis 31.12.2010 wurden in der Klinik insgesamt
437 Fragebögen abgegeben. Die Klinik erzielte die folgenden Ergebnisse.
Kategorie
Benotung
Ärztliche Betreuung 1,7
Psychologische Betreuung 1,7
Pflegerische Betreuung 1,4
Einrichtungsangebote 1,9
Gesundheitsbildung und -training 1,9
Behandlungen 1,8
Beratung 2,1
Reha-Plan und -Ziele 2,2
Vorbereitung auf die Zeit nach der Reha 2,3
Reha insgesamt 1,7
Rehabilitandenzufriedenheit insgesamt 1,9
Therapieablauf 2,2
Klinik 1,8
Seite 44

Hardtwaldklinik II
Bad Zwesten
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Kategorie
Benotung
Freizeitgestaltung 2,0
Freundlichkeit und Hilfsbereitschaft des Personals 1,7
Beschwerden 3,1
Weiterempfehlung 1,6
Gesamtzufriedenheit 1,9
3.2.4.5 Komplikationen/Fehlermanagement
Fehler, Komplikationen und Zwischenfälle werden in der Hardtwaldklinik II erfasst und im
Sinne einer kontinuierlichen Verbesserung entlang eines per Regelung definierten Verfahrens
bearbeitet.
3.2.4.6 Katamnesen
Die Hardtwaldklinik II nahm im Jahr 2010 an keinen über die von der Deutschen Rentenversicherung
Bund hinausgehenden Katamneseuntersuchungen, siehe Kapitel 3.2.3.1,
teil.
3.2.5 Weiterentwicklung von Versorgungskonzepten
Bereits während der stationären medizinischen Rehabilitationsbehandlung wird die
Weiterbehandlung nach dem Aufenthalt in der Klinik angebahnt. Dies geschieht in enger
Zusammenarbeit des Behandlungsteams mit den Sozialarbeiterinnen, die in Form von
Rehabilitationskonferenzen auf jeder Abteilung organisiert ist.
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4 Aktivitäten und Veranstaltungen
4.1 Vermittlung von Konzepten und Erfahrungen
Die Kommunikation in der Fachöffentlichkeit findet zum Zweck der Qualitätssicherung
und -förderung auf unterschiedlichen Ebenen statt:
• Teilnahme aller in Weiterbildung befindlicher AssistenzärztInnen und Dipl. PsychologInnen
an der klinikinternen Weiterbildung zum Facharzt für Psychosomatische Medizin
und Psychotherapie, bzw. zum Klinischen Psychologen, im Rahmen der Weiterbildungsermächtigung
von Dr. med. M. Schäfer.
• Eine wissenschaftliche Kooperation besteht mit dem Lehrstuhl für Rehabilitationswissenschaften
am Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf. Untersucht werden die
Wirksamkeit der stationären psychosomatischen Rehabilitation und die Stabilität der
Behandlungsergebnisse in Katamnesestudien.
• Eine wissenschaftliche Zusammenarbeit besteht zudem mit dem Lehrstuhl für Arbeitsmedizin
der Universität Hamburg. Im Rahmen arbeitsmedizinischer Studien wird
die psychomentale Belastung im Lehrerberuf untersucht.
• In Fragen der Arbeits- und Rehabilitationsmedizin kooperiert die Klinik mit dem werksärztlichen
Dienst der Volkswagen AG am Standort Kassel.
• In Zusammenarbeit mit der Philips-Universität Marburg beteiligt sich die Hardtwaldklinik
II an der Ausbildung angehender Ärzte. Medizinstudenten erhalten einen Einblick
in das Arbeitsgebiet der medizinischen Rehabilitation und können zudem intensive
Blockpraktika im Fach Psychosomatik absolvieren.
• Sicherung der methodenspezifischen Qualität durch Kooperation mit nachfolgend
aufgeführten Institutionen:
• Institut für Psychoanalyse Kassel, DPG
Es besteht eine enge Kooperation mit dem Psychoanalytischen Institut Kassel
(DPG). Dozentinnen und Dozenten des Instituts stehen für Selbsterfahrung, Supervision
ambulanter Behandlungsfälle, Balintgruppen und in begrenztem Maße
auch zur Theorievermittlung zur Verfügung.
• Institut für Psychoanalyse und Psychotherapie Göttingen, DPG
Eine Zusammenarbeit mit dem Institut für Psychoanalyse und Psychotherapie in
Göttingen besteht traditionell für die Weiterbildung in psychoanalytischer Gruppentherapie.
• Die Psychodrama-Abteilung Bad Zwesten, unter Leitung von Herrn OA Dr. Keller,
ist kooperatives Mitglied im Deutschen Arbeitskreis für Gruppentherapie und Gruppendynamik
(DAGG) und der Deutschen Gesellschaft für Psychodrama (DFP).
Seit Gründung der Klinik besteht ferner eine gute Kooperation mit dem Moreno Institut
Überlingen.
• Psychotherapeutisches Institut Bad Zwesten (PIZ). Der Ärztliche Direktor und der
leitende Abteilungsarzt der Abteilung Tiefenpsychologische Psychotherapie, Integrative
Gestalt- und Traumatherapie gehören zum Kreis der Weiterbildungsermächtigten
des PIZ. Mehrere leitende Mitarbeiter sind als Dozenten tätig.
• Verhaltenstherapeutische Weiterbildungsstätten: AWKV Marburg und AWKV Kassel
• Die Abteilung Tiefenpsychologische Psychotherapie, Integrative Gestalt- und Traumatherapie
unter Leitung von Herrn Dr. B. Knupp pflegt enge Kooperationen mit
gestalttherapeutischen Vereinigungen und Instituten, wie der Deutschen Vereinigung
für Gestalttherapie (DVG), dem Deutschen Dachverband Gestalttherapie für
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Hardtwaldklinik II
Bad Zwesten
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
für approbierte Psychotherapeuten (DDGAP), dem Institut für Integrative Gestalttherapie
Würzburg (IGW) und dem Gestalt Institut Frankfurt am Main (GIF). Darüber
hinaus ist Herr Dr. Knupp Mitglied in der Deutschen Gesellschaft für Psychotraumatologie
(DeGPT).
• Die Klinik gehört zu den Trägerinstitutionen des gemeinnützigen „Bündnis gegen Depression
in Nordhessen e. V.“ Der Chefarzt ist Vorsitzender des regionalen Bündnisses.
• Der Ärztliche Direktor der Hardtwaldklinik II ist Mitglied des Bad Kissinger Qualitätszirkels.
4.2 Sonstige Aktivitäten der Einrichtung
Renovierung der Patientenzimmer
Im Jahr 2010 wurden 80 Patientenzimmer renoviert.
Elektronische Patientenakte und Serverstruktur der Hardtwaldklinik II
Das geplante Projekt der Einführung der elektronischen Patientenakte konnte aufgrund
mangelnder Ressourcen nicht fortgeführt werden. Zunächst prüfte die Klinikleitung unterschiedliche
Software und kam zu dem Ergebnis, dass die Elektronische Patientenakte
grundsätzlich geeignet sei, Abläufe zu verschlanken und zu beschleunigen.
Der kompletten Überarbeitung der EDV wurde dann aber notwendigerweise eine höhere
Priorität eingeräumt. Noch im Jahr 2010 wurde begonnen die Serverstrukturen neu
anzulegen.
Druckerhöhungsanlage im Bereich des Warmwassersystems der Klinik
Um die Warmwasserversorgung in der Klink zu verbessern, wurde eine Druckerhöhungsanlage
installiert.
Akquisition neuer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
Die Klinikleitung richtet großes Augenmerk insbesondere auf die Akquisition neuer ärztlichen
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter.
Integration der Abteilung Tiefenpsychologische Psychotherapie, Integrative Gestalt-
und Traumatherapie
Über das Jahr 2010 wurde die ehemalige Dependance der HWK I als eigenständige
Abteilung VI G in die Abläufe der HWK II integriert. Es erfolgten Schulungen aller Mitarbeiter
im Hinblick auf das Qualitätsmanagement und überschneidende Arbeitsabläufe.
Entwicklung eines eigenen Konzeptes der Abteilung VI G
Im Rahmen der neuen Zugehörigkeit der Abteilung Tiefenpsychologische Psychotherapie,
Integrative Gestalt- und Traumatherapie zur HWK II wurde für diese Abteilung ein
eigenes, neues Konzept entwickelt. Dieses wurde nach einer Pflegesatzanpassung im
September 2010 allen Leistungsträgern übermittelt.
Anhebung der Planbetten der Abteilung VI G
Die Planbetten der Abteilung VI G wurden im 2. Halbjahr 2010 auf 50 Betten angehoben.
Eine entsprechende Personalanpassung wurde nach Sicherstellung der Belegungszahlen
für 2011 angedacht.
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5 Ausblick und Aktuelles
Zurzeit befinden sich in der Hardtwaldklinik II mehrere Projekte in der Bearbeitung. Die
wichtigsten sind im Folgenden genannt.
Implementierung einer neuen Serverstruktur
Wiederholungszertifizierung
Im November 2011 findet in der Hardtwaldklinik II die Wiederholungszertifizierung statt. In
diesem Rahmen wird die Klinik einer externen Zertifizierungsstelle auch die Erfüllung der
von der BAR vorgegebenen Kriterien darlegen.
Der hier vorliegende Qualitätsbericht soll auch künftig jährlich neu erstellt werden.
Seite 48

Hardtwaldklinik II
Bad Zwesten
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
6 Glossar
Audit
Audit ist die Bezeichnung für eine Begutachtung der Einrichtung durch entsprechend
ausgebildete Personen. Die Gutachter sollen sich einen Eindruck von den Örtlichkeiten,
den in einem Handbuch beschriebenen Prozessen und deren gelebte Realität machen.
Sie untersuchen ob Vorgaben, z.B. die Norm oder einer Fachgesellschaft oder der Einrichtung
selbst auch umgesetzt werden. Interne Audits führt die Einrichtung im Sinne
einer Eigenüberprüfung selbst durch. Externe Audits werden i.d.R. von einer Zertifizierungsstelle
durchgeführt. Auditoren sind Personen, die auf der Grundlage einer speziellen
Ausbildung diese Audits durchführen.
BADO-Verfahren
Basisdokumentation, ein Verfahren mit dem wesentliche Patientendaten erhoben und
ausgewertet werden, um herauszufinden, ob die Rehabilitationsbehandlung für den einzelnen
Menschen sowie für die Gesellschaft sinnvoll und nachhaltig war. Eine Datenerhebung
findet in der Regel bei Beginn der Rehabilitationsbehandlung, zum Ende und ca.
6 Monate nach Entlassung statt. Die Datenerhebung erfolgt mittels Fragebögen.
DEGEMED e.V.
Deutsche Gesellschaft für Medizinische Rehabilitation e.V., ein Fachverband der die Interessen
der Leistungserbringer im System der medizinischen Rehabilitation vertritt. Der
Verband wurde 1997 gegründet. Laut Satzung der DEGEMED müssen Rehabilitationskliniken,
die Verbandsmitglieder werden wollen, ein Qualitätsmanagementsystem aufbauen
und weiterentwickeln und sich nach den Qualitätsgrundsätzen der DEGEMED
zertifizieren lassen. Internet: www.degemed.de
Externe Qualitätssicherung der DRV
Die Deutsche Rentenversicherung (DRV) hat vor einigen Jahren ein System entwickelt,
welches es ermöglichen soll, die Qualität von Kliniken unter bestimmten Gesichtspunkten
zu überprüfen. Dazu zählt eine Befragung von Patienten nach ihrer Rehabilitation, eine
Überprüfung der Entlassberichte hinsichtlich ihrer Inhalte und zeitnahen Übersendung,
die Erfassung von Anzahl und Dauer von Therapien und anderes mehr.
Fachverband Sucht e.V.
Der Fachverband Sucht e.V. (FVS) ist ein bundesweit tätiger Verband, in dem sich Einrichtungen
zusammengeschlossen haben, die sich der Behandlung, Versorgung und
Beratung von suchtkranken Menschen widmen. Er wurde 1976 gegründet und vertritt
heute ca. 95 Einrichtungen mit über 6200 stationären und einer Vielzahl (ganztägig) ambulanter
Behandlungsplätze. Ein wichtiger Bestandteil seiner Tätigkeit liegt in der Qualitätssicherung
bestehender und sich entwickelnder Behandlungsangebote und der Förderung
von Maßnahmen, die ein suchtfreies Leben ermöglichen. Internet: www.sucht.de
ICD-10-Codierung
Mit dem international verwendeten Diagnoseschlüssel ICD-10 können alle Krankheiten
für Fachleute verständlich nach bestimmten Kriterien erfasst und beschrieben werden.
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Indikationen
Heilanzeige, aus ärztlicher Sicht der Grund für die Durchführung eines bestimmten Heilverfahrens.
Interessenspartner
Ein anderer und erweiterter Begriff für Kunde. Ein Unternehmen hat vielfältige Vertragsund
Geschäftspartner, wie z.B. Menschen die etwas kaufen wollen, Lieferanten, Mitarbeiter
usw. Jede natürliche oder juristische Person, die eine Geschäftsbeziehung zum Unternehmen
unterhält ist ein Interessenspartner. Die wichtigsten Interessenspartner einer
Klinik sind: Die Patienten, die Leistungsträger, der Klinikträger, die Mitarbeiter, die Einweiser,
die Konsiliardienste und die Lieferanten.
IRENA
Um die Nachhaltigkeit des Behandlungserfolgs der stationären medizinischen Rehabilitationsbehandlung
zu fördern, hat die Deutsche Rentenversicherung das IRENA-Programm
(Intensivierte Rehabilitationsnachsorgeleistung) aufgelegt. Bereits während des Rehabilitationsaufenthalts
in der Klinik bekommen interessierte Patienten Kontaktadressen zur
IRENA vermittelt. Sie werden angehalten, Kontakt aufzunehmen und regelmäßig an den
Veranstaltungen des Programms teilzunehmen.
Katamnese
Eine Katamnese ist eine Nachbefragung, die in definiertem zeitlichem Abstand zur stationären
Rehabilitation durchgeführt wird. In dieser Nachbefragung soll vor allem untersucht
werden, ob die Behandlungsergebnisse unter Alltagsbedingungen über einen längeren
Zeitraum stabil bleiben
KTL (Klassifikation therapeutischer Leistungen)
Der KTL-Katalog umfasst die therapeutischen Leistungen, die während der Rehabilitation
von den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern der Klinik durchgeführt werden. Dies betrifft z.
B. Einzel- und Gruppengespräche, physikalische Therapien, Ergotherapie, Sporttherapie,
Kreativtherapie u.v.m..
Leitlinien der DRV
Die indikationsspezifischen Leitlinien der DRV geben ein gewisses Gerüst für die stationäre
Rehabilitation vor. Hier wird anhand sog. Evidenzbasierter Therapiemodule (ETM)
festgelegt, welche Mindestanforderungen die Klinik hinsichtlich der Durchführung der
entsprechenden Therapien zu erfüllen hat.
Peer-Review-Verfahren
Das Peer-Review-Verfahren ist eine Bewertung der durch einen Zufallsindikator pro
Jahrgang herausgezogenen Entlassberichte durch entsprechend geschulte leitende Ärzte
der Einrichtungen. In diesem Verfahren werden die Berichte nach vorgegebenen Kriterien
geprüft um Hinweise auf die Strukturqualität der Einrichtung zu erhalten.
Seite 50

Hardtwaldklinik II
Bad Zwesten
Eine Klinik der Wicker-Gruppe
Psychoedukation
Als Psychoedukation werden Schulungen von Patienten mit z.B. Depressionen, Angststörungen,
Suchterkrankungen und Persönlichkeitsstörungen sowie Patientenschulungen im
Rahmen der Behandlung körperlicher Erkrankungen bezeichnet. Ziel ist es, die Krankheit
besser zu verstehen und besser mit ihr umgehen zu können, indem beispielsweise persönliche
Erfahrungen mit der eigenen Erkrankung mit dem gegenwärtigen Wissen über
die Erkrankung verbunden werden. Auch sollen eigene Ressourcen kennen gelernt werden,
um mögliche Rückfälle zu vermeiden und selbst langfristig zur eigenen Gesundheit
beizutragen.
Qualitätsmanagementsystem nach DEGEMED
Das Qualitätsmanagementsystem nach DEGEMED umfasst sowohl die branchenübergreifend
gültigen Vorgaben der DIN EN ISO 9001 als auch die von der Bundesarbeitsgemeinschaft
für Rehabilitation (BAR) gem. § 20 Abs. 2a Sozialgesetzbuch IX festgelegten
Anforderungen an ein zertifiziertes Qualitätsmanagementsystem. In der Auditcheckliste
der DEGEMED wurden die Kriterien der DIN ISO auf die Anforderungen der
Rehabilitation übersetzt und um wichtige Aspekte der DEGEMED-Qualitätsrehabilitation
ergänzt.
Qualitätsmanagementsystem nach DIN EN ISO 9001
DIN steht für Deutsche Industrie-Normungsgesellschaft, EN für Europäische Norm und
ISO für internationale Standard Organisation. Die DIN EN ISO 9001 ist eine international
gültige Darlegungsnorm für Anforderungen an Qualitätsmanagementsysteme. Hier sind
Merkmale festgelegt, die eine Einrichtung aufweisen muss, um ein Zertifikat nach o.g.
Norm zu erhalten. Das Vorhandensein der Merkmale wird im Rahmen einer Zertifizierung
fortlaufend jährlich überprüft.
Visitationen
Unter Visitation versteht man im Zusammenhang mit Qualitätssicherung den Besuch
eines Expertengremiums, welches die Ausprägung einzelner Qualitätsdimensionen in der
Einrichtung nach bestimmten Vorgaben überprüft. Die Visitation der Deutschen Rentenversicherung
ist Teil ihres Qualitätssicherungsprogramms.
Zertifizierung
Die Untersuchung einer Einrichtung durch ein unabhängiges autorisiertes Institut, darauf
hin, ob Vorgaben z.B. einer Norm oder einer Fachgesellschaft oder der Einrichtung selbst
auch eingehalten, bzw. umgesetzt werden. Wenn die Untersuchung zu dem Ergebnis
kommt, dass die Vorgaben erfüllt sind, wird die Erteilung eines Zertifikats empfohlen, z.B.
darüber, dass ein Qualitätsmanagementsystem nach DIN EN ISO 9001:2000 und DE-
GEMED eingeführt ist und weiterentwickelt wird.
Zertifizierungsstelle
Eine Institution, welche autorisiert ist Zertifizierungen durchzuführen. Unter Zertifizierung
und Zertifizierungsaudit ist dasselbe zu verstehen.
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7 Impressum
Hardtwaldklinik II
Hardtstraße 32
34596 Bad Zwesten
Telefon: 05626 880
E-Mail: info@hardtwaldklinik2.de
Verantwortliche für den Qualitätsbericht:
Frau Janowski-Luedtke, Verwaltungsleiterin
Herr Dr. Schäfer, Ärztlicher Direktor
Herr Dr. Knupp, Leitender Abteilungsarzt
Herr Kadel, Qualitätsmanager
Ansprechpartner:
Links
Besuchen Sie uns im Internet unter: http://www.hardtwaldklinik2.de
Die Klinikgruppe im Internet: http://www.wicker.de
Ausgabedatum: 5. Oktober 2011 (Version 01)
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