1 Wenn jemand körperlicher oder psychischer Gewalt ... - RBB

misst er die Pulswellengeschwindigkeit. Denn mit zunehmender Verkalkung nimmt die
Elastizität der Gefäße ab. Aktuelle Studien zeigen zudem: Wenn Ärzte die Wanddicke der
Halsschlagadern sowie die der Beingefäße bestimmen, können sie auch eine
zuverlässige Aussage über das Herzinfarktrisiko treffen. Denn ähnliche Verkalkungen
liegen bei diesen Patienten meist auch im Bereich der Herzkranzgefäße vor.
An der großen Halsschlagader, die Karotis, entstehen Kalkablagerungen häufig an der
Verzweigung in die innere und äußere Halsschlagader. Ist die innere Halsschlagader
durch Ablagerungen verengt, fließt das Blut nur noch vermindert zum Gehirn. Zusätzlich
können Gerinnsel aus der verkalkten Gefäßwand in das Gehirn verschleppt werden und
ein Gehirngefäß verstopfen. Bei rund 30.000 Patienten in Deutschland folgt auf eine
solche Karotisstenose ein Schlaganfall.
Insgesamt macht die Karotisstenose 15 Prozent aller Schlaganfallursachen aus. Die
überwiegende Zahl an Schlaganfällen wird allerdings durch verengte Gefäße verursacht,
die im Gehirn liegen.
Wichtig ist, dass der Gefäß-Check in einer Facharztpraxis erfolgt. Denn
Ultraschallergebnisse zu interpretieren hängt maßgeblich auch von der Erfahrung und
der Interpretation des jeweiligen Arztes ab. Nicht selten kommt es auch zu
Fehleinschätzungen, man spricht vom „subjektiven Faktor“ beim Ultraschall. Vor einer
Operation sollte zudem eine weitere Kontrolluntersuchung stattfinden, die sogenannte
Angiographie. Sie gilt als ,,Goldstandard“ in der Diagnostik und gibt Auskunft zur
Beschaffenheit und Ausdehnung der Stenose. Mithilfe der Angiographie wird der
Stenosgrad bestimmt – davon hängt ab, ob eine Karotisstenose operiert wird oder nicht.
Ist der Durchmesser der Karotis um mehr als 70 Prozent eingeengt oder hat der Patient
bereits neurologische Symptome wie kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns
(TIA), sollte die Stenose der Halsschlagader behandelt werden. Ist das Gefäß jedoch
noch nicht so weit verengt oder der Patient noch beschwerdefrei, raten die Angiologen
eher von einem operativen Eingriff ab. Studien weisen zwar zweifelfrei nach, dass die
Beseitigung von hochgradigen Verengungen dem Schlaganfall am besten vorbeugt. Im
Vergleich erleiden operierte Patienten nur etwa halb so viele Schlaganfälle wie solche
ohne Operation. Sind die arteriosklerotischen Zeichen jedoch noch nicht extrem
ausgeprägt oder gibt es noch keine typischen neurologischen Frühwarnzeichen,
profitieren die Patienten nicht unbedingt. Denn auch der Eingriff selbst kann das Risiko
für einen Schlaganfall erhöhen.
Ist die Entscheidung für einen Operation gefallen, stehen dem Gefäßspezialisten zwei
Therapiemöglichkeiten zur Auswahl. Beide Behandlungsoptionen haben das Ziel, bei
Patienten mit verengter Halsschlagader die Gefahr eines Schlaganfalls zu
minimieren. Die klassische Entfernung der Kalkablagerungen (Endarteriektomie) führen
Ärzte seit fast 60 Jahren durch. In Deutschland werden jährlich mehr als 25.000
Menschen mit einer verengten Halsschlagader operiert. Dabei wird über einen Schnitt
am Hals der betroffene Gefäßabschnitt freigelegt, anschließend klemmt der Operateur
den Blutstrom ab. Dann schält er die Ablagerungen aus, verschließt das Gefäß wieder
und öffnet den Blutstrom.
Bei dem sogenannten Stenting, dehnt der Operateur das verengte Gefäß mit einem
dünnen Ballonkatheter auf und legt dann eine Gefäßstütze aus feinstem Draht ein, ein
sogenannter Stent. Während die Endarteriektomie in Vollnarkose erfolgt, kann der Stent
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