Brustkrebs

Brustkrebs
Wie geht es weiter?

Impressum
Herausgeber:
Roche Pharma AG
D-79630 Grenzach-Wyhlen
Tel.: 0 76 24 / 14-0
Fax: 0 76 24 / 10 19
Stand 2011

Vorwort 4
Einleitung 7
Grundlage: die genaue Diagnose 8
Die Behandlung beginnt 12
Die Operation 14
Die Bestrahlung 16
Die Hormontherapie 18
Die HER2-Antikörpertherapie 20
Kommt eine HER2-Antikörperbehandlung
für Sie in Frage? 22
Die Chemotherapie 24
Die Schmerzbehandlung 26
Ihr Körper braucht jetzt Ihre
ganze Zuwendung 28
Jetzt erst recht –
gehen Sie das Leben aktiv an 30

Professor Dr. med.
Fritz Jänicke,
Universitäts-Frauenklinik,
Hamburg-Eppendorf
Liebe Leserin,
Brustkrebs stellt die häufigste bösartige Erkrankung bei Frauen in den westlichen
Ländern dar.
Auch wenn das Verständnis über Entstehungsmechanismen und Behandlungsmethoden
in den vergangenen Jahren immer besser wurde, so müssen doch
auch zukünftig noch enorme Anstrengungen unternommen werden, um die
Heilungschancen und die Lebensqualität von Brustkrebs-Patientinnen weiter zu
erhöhen.
Mit Hilfe moderner Methoden der Zellcharakterisierung ist es gelungen, neue therapeutische
Ansätze zu entwickeln. Damit wird sich die Behandlung von Brustkrebs
in Zukunft sicher immer individueller gestalten lassen. Das heißt, dass im
Optimalfall jede Patientin eine eigens auf ihre spezifische Brustkrebsart abgestimmte
Therapie bekommt. Das war nicht immer so. Nur wenige Jahre sind
vergangen, als es noch hieß, Brustkrebs sei gleich Brustkrebs.
Doch um Beweise für die Überlegenheit neuer Behandlungsmethoden zu erlangen,
brauchen wir noch einige Zeit und viele Untersuchungen. Wir forschenden Mediziner
übernehmen ein gutes Stück Verantwortung auf dem Weg hin zum Ziel, das da heißt
„optimale Therapie“.
Noch mehr persönliches Engagement bringen die betroffenen Frauen auf, die sich
bewusst dazu entschließen, an klinischen Studien teilzunehmen. Sie tragen dazu
bei, dass aus Chancen Fakten werden.
Die vorliegende Broschüre soll Sie über Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten
informieren. Denn je mehr Sie verstehen, desto besser können Sie Ihre Ängste und
Vorbehalte einordnen. Bitte reden Sie mit Ihrem behandelnden Zentrum über alle
Themen, die Sie bewegen. Fragen Sie so lange, bis Sie alles verstanden haben.
Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen Alternativen aufzuzeigen. Erkundigen Sie sich nach
klinischen Studien und der Möglichkeit, daran teilzunehmen.
Werden Sie aktiv und helfen Sie mit beim Kampf gegen Ihre Erkrankung!
Ihr Prof. Dr. med. Fritz Jänicke
4

Liebe Onko-Schwestern,
erlauben Sie diese Anrede; sie ist mir lieber als: liebe Leidensgenossinnen. Sie
haben hier eine Broschüre vor sich, die Ihnen eine Handreichung sein soll.
Hände, die sich uns entgegenstrecken, können wir weiß Gott gut gebrauchen in
dieser Zeit der Krankheit. In dieser Zeit der Einschnitte. In dieser Zeit der
Neuorientierung auf das Wesentliche hin.
Ein Team aus Menschen, deren Beruf es ist, schwierige Sachverhalte in
Patientinnensprache zu übersetzen, hat es sich zur Aufgabe gestellt, Sie ein
wenig zur Expertin Ihrer eigenen Krankheit zu machen. Denn nur wenn Sie
mehr über Ihren Brustkrebs wissen, können Sie die richtigen Entscheidungen
für Ihr Leben und Ihr Überleben treffen. Und ich wünsche uns allen so sehr,
dass wir überleben.
Nicht jede Patientin muss deshalb gleich eine „Diplompatientin“ werden, wie ich
ein bisschen scherzhaft sage. Es gibt auch ein Recht auf Nichtwissen. Doch
denjenigen Patientinnen, die es wissen wollen, kann diese Broschüre weiterhelfen.
Damit Wissen die Ohnmacht in Macht verwandelt.
Das wünsche ich Ihnen.
Ursula Goldmann-Posch
Herzlich
Ihre Ursula Goldmann-Posch
Brustkrebspatientin & Buchautorin
Gründerin von mamazone e.V.,
Augsburg
5

Einleitung
Brustkrebs – eine Erkrankung ist in Ihr Leben getreten, von der Sie vielleicht
schon einiges gehört haben. Doch nun geht es Sie ganz persönlich an.
Diese Broschüre möchte dazu beitragen, dass Sie das, was in nächster Zeit auf
Sie zukommt – zum Beispiel Untersuchungen und Behandlungen – besser einzuschätzen
lernen. Je mehr Sie über Ihre Krankheit wissen, desto mehr
Möglichkeiten werden Sie entdecken, wie Sie Ihre Situation selbst aktiver
gestalten können.
Keinesfalls kann diese Broschüre die Gespräche mit Ihren Ärzten ersetzen.
Vertrauen Sie Ihrem behandelnden Zentrum oder Arzt und stellen Sie alle
Fragen, die Ihnen auf dem Herzen liegen. Denn erfahrene Krebsspezialisten
wissen, wie Ihnen zumute ist. Sie werden Ihnen jederzeit mit individuellem Rat
zur Seite stehen.
Eine Erklärung der wichtigsten
Fachbegriffe
(farbig gekennzeichnet)
finden Sie am Ende dieser
Broschüre. So können Sie
beim Lesen stets einen
Blick darauf werfen.
7

Grundlage: die genaue Diagnose
Um die Diagnose Brustkrebs zu sichern und um festzustellen, welcher Art und
wie ausgedehnt der Krebs ist, werden Sie umfassend untersucht. Neben der
Erhebung der Krankengeschichte mit genauer Befragung nach typischen
Beschwerden und der körperlichen Untersuchung durch den Arzt wird unter
anderem Ihr Blut analysiert, um Allgemeinzustand sowie Nieren- und
Leberfunktion besser einschätzen zu können. Ergänzend zur Röntgenaufnahme
der Brust, der sog. Mammografie, wird die Brust oft mit Ultraschall untersucht,
da hierbei Zysten besser von Knoten unteschieden werden können.
Jeder Brustkrebs ist
anders. Um Ihre Erkrankung
einschätzen zu können,
veranlasst der Arzt genaue
Untersuchungen.
Feingewebliche Untersuchung
Um ganz sicher zu sein, dass Brustkrebs vorliegt, muss das verdächtige
Brustgewebe von einem Pathologen unter dem Mikroskop untersucht werden.
Meistens werden hierfür durch eine Stanz- oder Feinnadelbiopsie kleine
Gewebestückchen oder Zellen mit einer dünnen Nadel aus dem fraglichen
Bereich entnommen. Finden sich in dieser Gewebeprobe Tumorzellen, steht die
Diagnose Brustkrebs fest. Enthält die Probe keine Tumorzellen, obwohl der
Verdacht auf Brustkrebs besteht, müssen weitere Untersuchungen durchgeführt
werden, denn die Ansammlung von Tumorzellen könnte neben der Stelle
liegen, aus der das Gewebe entnommen wurde. In diesem Fall und bei
Befunden, bei denen keine Nadelbiopsie möglich ist, muss das verdächtige
Gewebe durch eine Operation komplett herausgeschnitten werden. Weitere
Untersuchungen des Gewebes geben Aufschluss über die Menge und Art, die
Empfindlichkeit und Menge der vorhandenen Rezeptoren auf Ihren
Tumorzellen. (Lesen Sie mehr dazu auf der nächsten Doppelseite).
Gibt es schon Tochtergeschwülste?
Steht die Diagnose Brustkrebs fest, muss geklärt werden, ob Ihr Brusttumor
bereits Tochtergeschwülste (Metastasen) entwickelt hat. Dazu werden vor
allem diejenigen Organe untersucht, in denen sich am häufigsten Metastasen
festsetzen: Röntgen der Lunge, Ultraschalluntersuchung der Leber, Knochenszintigramm.
Bei dieser Untersuchung wird dem Körper eine schwach radioaktiv
markierte Substanz zugeführt, die sich im Körper verteilt und besonders im
Bereich der Tumorzellen anlagert. Diese Verteilung wird bildlich dargestellt.
8

Ergänzend kann auch eine Computertomografie, eine spezielle
Röntgentechnik, durchgeführt werden, um mit diesem bildgebenden Verfahren
Schnittbilder der inneren Organe zu erzeugen. Der klinische Verdacht einer
Metastasierung sollte – sofern es möglich ist – durch eine mikroskopische
Untersuchung des verdächtigen Gewebes gesichert oder entkräftet werden.
Tumormarker
Tumormarker sind Substanzen
im Blut oder anderen Körperflüssigkeiten,
deren erhöhte
Konzentration auf einen Tumor
hindeuten kann. Sie sind im allgemeinen
aufgrund einer geringen
Spezifität nicht zum Screening
von Tumoren geeignet. Die
im Blut nachweisbaren Marker
für Brustkrebs sind CEA (Karzinoembryonales
Antigen) und
CA 15-3. Kennt man ihren Ausgangswert
vor der Behandlung, kann man später auf den Verlauf der
Erkrankung schließen: Ist die Menge nach der Behandlung geringer, weist das
darauf hin, dass die Therapie Erfolge erzielt hat.
Besonders Lunge, Leber
und Knochen werden auf
Metastasen hin untersucht.
9

Die Tumorzelle kann
Rezeptoren für Hormone
und/oder Wachstumsfaktoren
haben
Finden sich auf der Oberfläche
der Tumorzellen
vermehrt Östrogen- und/
oder Progesteron- Rezeptoren,
bedeutet dies eine
günstige Prognose
Die Zelloberfläche des Tumors
Aus der aktuellen Krebsforschung weiss man heute, dass die Brustkrebsentwicklung
nicht nur durch Hormone gefördert wird, sondern auch durch
eine Vielzahl von so genannten Wachstumsfaktoren. Tumorzellen mit vielen
Rezeptoren für Hormone bzw. Wachstumsfaktoren teilen sich sehr schnell und
unkontrolliert. Ist bekannt, wie viele und welche solcher Rezeptoren Ihre
Tumorzellen haben, kann versucht werden, durch Hormone, Antihormone oder
Antikörper diese Rezeptoren zu blockieren. Gelingt dies, kann es zu einer
Rückbildung oder – zumindest für einige Zeit – zu einem Wachstumsstopp des
Tumors kommen.
Grafisch nachbearbeitetes Bild eines
Brustquerschnitts mit Tumor. Der rosa
Fleck links (1) stellt den Brustkrebs dar.
Er liegt dem Brustkorb (2) direkt auf.
Hormon-Rezeptoren
An bestimmten Organen wie z.B. der weiblichen
Brust und der Gebärmutter befinden
sich spezifische Rezeptoren, an die Östrogene
binden. Östrogene werden direkt zum
Zellkern transportiert, binden an den
Östrogenrezeptor und beeinflussen so die
Aktivität der Zellen.
Die Östrogen- und/oder Progesteronrezeptoren
Ihres Brustkrebsgewebes werden an
einer kleinen Gewebeprobe nachgewiesen.
Das Gewebe wird aus Ihrer Brust oder aus
dem bereits entnommenen Tumor gewonnen und biochemisch untersucht.
Liegt nur wenig Untersuchungsmaterial vor, können die Rezeptoren auch an
vorhandenen Gewebeschnitten durch Beträufeln mit sich färbenden Stoffen
(immunhistochemische Färbemethoden) bestimmt werden. Haben Ihre
Tumorzellen viele Rezeptoren für Östrogen, Progesteron oder beides, ist das ein
Zeichen dafür, dass Ihr Brustkrebs gut beeinflussbar ist – der Arzt nennt das
prognostisch günstig. Näheres zur Behandlung finden Sie unter
„Hormontherapie“.
10

HER2-Rezeptoren
HER2 steht für den humanen (menschlichen) epidermalen (an der Zelloberfläche
befindlichen) Wachstumsfaktor-Rezeptor 2. Ist die Rezeptordichte
auf der Zelloberfläche sehr hoch, wird die Tumorzelle zu einer sehr starken
Teilung angeregt und der Tumor wächst schnell und unkontrolliert. Es kommt
im Vergleich zu einem aggressiveren Krankheitsverlauf und der Tumor tritt
schneller wieder auf.
HER2 – Die Fakten
• Rezeptor für Wachstumsfaktoren
• In ca. 20 % der Brustkrebs-Fälle
wird zu viel
HER2 produziert
• Mit Antikörpern behandelbar
Mittels bestimmter feingeweblicher Nachweismethoden kann ermittelt werden,
ob Ihr Tumor eine Veränderung bezüglich HER2 aufweist.
Dabei kann ein Teil des Tumorgewebes, das Ihnen bei der Operation entfernt
wurde, verwendet werden. Alternativ kann ggfs. auch nochmals eine Tumorprobe
durch Gewebeentnahme von Metastasen bei Ihnen gewonnen werden.
Immunhistochemische Darstellung eines HER2-positiven Tumors. Die braunen Ränder zeigen,
dass die Brustkrebszellen (blau) zu viele HER2-Rezeptoren gebildet haben.
Die derzeit gängigste Methode zur Bestimmung des HER2-Status ist die
Immunhistochemie. Als Immunhistochemie wird in der Medizin eine Methode
bezeichnet, mit der Proteine – in diesem Fall Rezeptoren – sichtbar gemacht
werden können. Liefert diese Methode kein eindeutiges Ergebnis, kann der
HER2-Status über ein zusätzliches Verfahren abgesichert werden. Dies
geschieht in der Regel mittels Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH).
Hierbei wird das HER2-Gen mittels einer fluoreszierenden Substanz markiert.
Alle genannten Untersuchungsmethoden werden also mit Hilfe besonderer
Färbemethoden an Gewebeschnitten des Tumors durchgeführt.
11

Die Behandlung beginnt
Nachdem alle Voruntersuchungen abgeschlossen sind, kann eine gezielte
Behandlung beginnen. Bitten Sie zuvor Ihren Arzt, alle Untersuchungsergebnisse
mit Ihnen zu besprechen und Ihnen zu erläutern, welches Ausmaß die
Erkrankung hat. Scheuen Sie sich nicht nachzufragen, wenn Sie nicht alles
verstehen!
In die Entscheidung über
Ihren Therapieplan fließen
viele Faktoren mit ein
Was entscheidet über Ihre Behandlungsart?
Hinter dem Begriff Brustkrebs verbergen sich sehr unterschiedliche Tumorarten.
Mit den Detailkenntnissen aus den Untersuchungen erstellt Ihr Arzt einen
für Sie maßgeschneiderten Therapieplan. In diesen Plan fließt ein, wie groß und
welcher Art der Tumor ist, welche Differenzierung die Tumorzellen haben (das
heißt, wie stark sie entartet sind), ob der Tumor bestimmte Rezeptoren enthält
und ob sich die Krebszellen schon in die Achsel-Lymphknoten oder in andere
Organe ausgebreitet haben. Außerdem ist wichtig, wie Ihr allgemeiner gesundheitlicher
Zustand ist und ob Sie noch Regelblutungen haben. Und nicht zuletzt
müssen Ihr Arzt und Sie gemeinsam abwägen, welche Nebenwirkungen für Sie
tragbar sind und bei welcher Behandlung Ihre Lebensqualität am besten erhalten
wird. Denn die Therapie sollte so sanft und zugleich so effektiv wie möglich
sein.
Thema klinische Studien
Damit Ihr Arzt Sie optimal behandeln kann, braucht er persönliche Erfahrungen
bei der Behandlung von Brustkrebs. Weil sich die Behandlungsmethoden derzeit
schnell weiter entwickeln, muss jeder verantwortlich handelnde Arzt seine
Erfahrung ständig erweitern – zum Beispiel durch die Erkenntnisse aus klinischen
Studien. Durch diese sorgfältig durchgeführten Studien soll für jede
Patientin die optimale Therapie gefunden werden und neue Therapieverfahren
rasch allen betroffenen Patientinnen zugute kommen.
12

Der Ablauf klinischer Studien ist streng geregelt:
Das obligatorische wissenschaftliche Protokoll, also das Gesamtkonzept einer
Studie, muss durch ein spezielles Gremium, die Ethik-Kommission, genehmigt
werden, und Sie müssen schriftlich Ihr Einverständnis nach ausführlicher
Aufklärung zur Teilnahme geben. Bei der Therapie im Rahmen einer Studie können
Sie sicher sein, dass die medizinische Versorgung engmaschig ist und ihre
Qualität von vielen kompetenten Ärzten kontrolliert wird. Nur Sie selbst können
entscheiden, ob Sie an einer klinischen Studie teilnehmen möchten. Fragen Sie
Ihren Arzt genau nach den Bedingungen der vorgeschlagenen Studie – und
bedenken Sie auch: Als Studienteilnehmerin sind Sie Pionierin, auf dem Weg,
die Brustkrebsbehandlung zu verbessern.
Fragen Sie Ihren
Arzt nach...
• Ziel der Studie
• Risiken und Nebenwirkungen
• Notwendigen zusätzlichen
Untersuchungen
• Anderen Möglichkeiten
zur Behandlung
• Hoffnung für Ihren eigenen
Behandlungserfolg
• Der Durchführung
(ambulant oder stationär)
• Ihren Kosten und Ihrem
Versicherungsschutz
• Folgen, falls Sie die
Studie abbrechen
13

Die Operation
Bei vielen Patientinnen
kann die Brust heutzutage
erhalten bleiben.
Das Ziel einer Brustkrebstherapie ist die vollständige operative Entfernung des
Tumors. Alle anderen Therapien, die in den Kapiteln Hormontherapie, Antikörpertherapie
und Chemotherapie näher beschrieben werden, gelten als
unterstützende Therapien. Heute ist es bei den meisten Brustkrebs-Patientinnen
möglich, bei einer Operation die Brust zu erhalten. Früher war das anders:
Lange Zeit war die Abnahme der Brust die einzige Behandlungsmöglichkeit.
Große Studien, die zum Teil seit den 70er Jahren liefen, haben gezeigt, dass oft
auch ohne diese radikale Maßnahme gleich gute Heilungschancen bestehen.
Voraussetzungen für den
Brusterhalt:
• Tumorgröße bis 2 cm
(zum Teil auch größer)
• Gutes Größenverhältnis
der Brust zum Tumor
• Kein Einwachsen des
Tumors in Haut- oder
Muskelschicht
Wann kann Ihre Brust erhalten bleiben?
Ist die Geschwulst einzeln, örtlich begrenzt und etwa bis zu zwei Zentimeter
groß, sind die ersten Bedingungen für eine brusterhaltende Operation erfüllt.
Auch größere Tumore können unter Umständen so operiert werden. Weitere
wichtige Voraussetzung: Der Tumor darf weder in die Haut- noch in die Muskelschicht
der Brust eingewachsen sein. Außerdem spielt das Größenverhältnis
von Brust zu Tumor eine Rolle. Wenn der Tumor zu groß für eine brusterhaltende
Therapie ist, kann er möglicherweise durch eine sogenannte neoadjuvante
Chemotherapie behandelt werden: Dabei soll durch eine vorgeschaltete
Chemotherapie der Tumor so stark verkleinert werden, dass er anschließend
operiert werden kann.
Bei der Operation wird meist ein kosmetisch günstiger Bogenschnitt gemacht
und ein ausreichender Rand aus gesundem Gewebe erhalten. Bereits während
der Operation wird das Tumorgewebe feingeweblich untersucht. Durch diesen
„Schnellschnitt“ erfährt der Chirurg sofort, ob der Tumor vollständig entfernt
wurde. Dieses Ergebnis ist aber nur vorläufig; erst nach einer ausführlichen
Aufbereitung des Gewebes steht fest, ob die brusterhaltende Operation ausreichend
war.
14

Lymphknoten – so wichtig wie der Tumor selbst
Für den Verlauf der Erkrankung ist es sehr wichtig zu wissen, ob schon
Brustkrebs-Zellen ins Lymphsystem vorgedrungen sind. In der Regel werden
deshalb während der Operation auch Lymphknoten aus der Achselhöhle entfernt
und feingeweblich untersucht. Ein neuartiges Verfahren ist die sog.
„Sentinel-Technik“ (Sentinel = engl. Wächter). Durch Gabe eines Farbstoffes in
den Tumor wird festgestellt, welcher Lymphknoten als erster angefärbt wird und
somit die Funktion des Wächterknotens der Region übernommen hat. Der
Sentinel wird herausgenommen und feingeweblich untersucht. Finden sich
keine Tumorzellen in ihm, so ist in 95 Prozent der Fälle die gesamte Achselhöhle
tumorfrei. Auf diese Weise müssen eventuell nicht alle Lymphknoten entfernt
werden.
Frau bleiben…
Leider kommt es immer noch vor, dass die Brust nicht erhalten werden kann
und der Chirurg sie komplett – einschließlich der Brustwarze – entfernen muss.
Diese Operation bietet im Zweifelsfall die höchste Sicherheit, dass wirklich der
gesamte Tumor entfernt wurde. Nach einem solchen Eingriff möchten die
meisten Frauen die fehlende Brust so schnell und so gut wie möglich ersetzen.
Bereits kurz nach der Operation kann eine leichte Watteeinlage im BH-
Körbchen, eine BH-Prothese, getragen werden. Äußerliche Dauerprothesen
bestehen aus Silikon und werden der verbliebenen Brust angepasst. In Gewicht
und Beweglichkeit sind sie dem Brustgewebe ähnlich und unauffällig zu tragen.
Innerliche Brustprothesen, sog. Implantate, bestehen aus einer Silikonhülle
gefüllt mit Silikongel oder Salzlösung und werden unter der Haut eingelegt.
Diese Operation kann gleich mit derjenigen zur Brustentfernung verbunden
werden. Eine weitere Möglichkeit ist der Wiederaufbau der Brust mit
Eigengewebe. Haut und Muskelgewebe anderer Körperregionen – Rücken,
Oberbauch oder Gesäß – werden dabei in die Brustregion verschoben oder verpflanzt.
Diese Operation ist allerdings für den Körper belastender als das
Einsetzen eines Implantats. Auch die Brustwarze kann durch Hautverpflanzung
nachgeahmt werden.
Brustersatz durch
• BH-Prothesen
• Äußerliche Dauerprothesen
aus Silikon
• Innerliche Dauerprothesen
aus Silikon
oder Salzlösung
• Brustaufbau mit
Eigengewebe
Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über Ihre Wünsche, Vorstellungen und
Ängste. Sie finden sicher gemeinsam eine Lösung, mit der Sie sich weiter als
Frau fühlen können.
15

Die Bestrahlung
Neben der medikamentösen und der operativen Therapie hat die Röntgenbestrahlung
einen bedeutenden Stellenwert bei der Behandlung des
Brustkrebses.
Auch sie wurde in den letzten Jahren weiterentwickelt.
Die Strahlen schädigen das Erbgut der Zellen. Da Tumorzellen ein schlechter
funktionierendes Reparatursystem als normale, gesunde Zellen haben, können
sie die Bestrahlungsschäden schlechter ausgleichen und sterben ab.
Die Strahlen schädigen
hauptsächlich die Tumorzellen,
aber auch gesunde
Zellen. Bestrahlungszeit
• 5 bis 6 Wochen lang
• 5 mal pro Woche ca.
2 Minuten
Auch gesunde Zellen werden bestrahlt
Die Strahlen müssen aber immer gesunde Zellen durchqueren, um die Tumorzellen
zu erreichen, und das hat Folgen. So treten einige Nebenwirkungen in
Abhängigkeit von der Dosis, Eindringtiefe und Anzahl der applizierten
Einzeldosen auf: Die Haut zum Beispiel reagiert meist mit Hautrötungen wie bei
einem Sonnenbrand. Weil auch ein Teil der Lunge mitbestrahlt werden muss,
kann diese mit einer Lungenentzündung oder einer vermehrten Bildung von
Bindegewebe reagieren. Relativ selten sind Blutbildveränderungen, Übelkeit
und Erbrechen.
16

Die Dosis
Die Bestrahlung wird heute mittels Computertomografie geplant, damit so
wenig gesundes Gewebe wie möglich geschädigt wird. Auch die nötige Strahlen-
Gesamtdosis wird genau errechnet – meist etwa 45 bis 55 Gray (Gy). Um die
Nebenwirkungen gering zu halten, wird die Bestrahlung auf viele tägliche
Einzeldosen von weniger als 2 Gy aufgeteilt und über mehrere Wochen verabreicht.
Die Behandlung beginnt in der Regel drei Wochen nach der Operation –
wenn die Wundheilung abgeschlossen ist – und dauert etwa fünf bis sechs
Wochen. In dieser Zeit wird wöchentlich fünfmal für rund zwei Minuten behandelt.
Strahlentherapie ist
sinnvoll:
• Bei Erhalt der Brust
• Wenn der Tumor bei der
Operation nicht ganz
entfernt wurde
• Bei manchen Metastasen
In welchen Fällen wird bestrahlt?
Routinemäßig wird mit Bestrahlung behandelt, wenn die Brust bei der
Operation erhalten wurde. Eine Bestrahlung ist aber auch dann sinnvoll, wenn
der Tumor nicht komplett entfernt werden konnte oder der Brustmuskel
und/oder die Lymphknoten der Schlüsselbein-Region befallen sind. Unter anderem
können auch Metastasen, etwa im Knochengerüst, bestrahlt werden.
17

Die anti-hormonelle Therapie
Östrogen, ein körpereigenes weibliches Geschlechtshormon, kann den Brustkrebs
zum Wachsen anregen – besonders dann, wenn der Tumor Rezeptoren für
Geschlechtshormone besitzt. 60 bis 80 % der Brustkrebs-Patientinnen haben
einen solchen hormonrezeptorpositiven Tumor und bringen damit die wichtigste
Voraussetzung mit, um mit Medikamenten behandelt zu werden, die auf
hormonellem Weg wachstumshemmend auf die Tumorzellen wirken. Um
erfolgreich zu sein, muss die Hormontherapie über lange Zeit durchgeführt
werden.
60 bis 80 % der Brustkrebs-Patientinnen
kommen für eine Hormontherapie
in Frage
Geeignete Wirkstoffe…
...vor den Wechseljahren:
• GnRH-Analoga
• Antiöstrogene (bedingt)
• Gestagene
...nach den Wechseljahren:
• Antiöstrogene
• Aromatasehemmer
• Gestagene
Die Wirkung
Vor den Wechseljahren werden Östrogene hauptsächlich in den Eierstöcken, zu
einem geringeren Teil auch in der Nebennierenrinde und im Fettgewebe produziert.
Die Hirnanhangdrüse (Hypophyse) ist bei der Steuerung der Hormonproduktion
sehr wichtig.
Heute stehen eine Reihe von Medikamenten in der Hormontherapie zur Verfügung,
deren Wirkstoffe unterschiedliche Angriffspunkte haben: Antiöstrogene
wie z.B. Tamoxifen besetzen als Gegenspieler des natürlich vorkommenden
Hormons Östrogen die Östrogen-Rezeptoren auf der Oberfläche der Tumorzellen
und verhindern so die unkontrollierte Teilung der Tumorzellen. Auch
künstlich hergestellte Gelbkörperhormone, sog. Gestagene, weisen krebshemmende
Eigenschaften auf und können den Östrogenspiegel senken. Wirkstoffe
aus der Substanzklasse der Aromataseinhibitoren verringern die
Östrogenproduktion, indem sie das Enzym Aromatase hemmen, das im
Fettgewebe Östrogenvorstufen in Östrogen umwandelt. GnRH-Analoga (Gonadotropin-Releasing-Hormon-Analoga)
wirken direkt auf die Hirnanhangdrüse
und führen so zu einer Unterdrückung der Östrogen-Produktion in den
Eierstöcken und damit zu einer Senkung des Östrogenspiegels im Blut. Welche
Hormontherapie bei Ihnen angewendet werden kann, hängt unter anderem
18

davon ab, ob die Wechseljahre vor oder hinter Ihnen liegen. Entscheidend ist
weiter, ob der Brustkrebs bei Ihnen neu festgestellt wurde (Primärerkrankung)
oder ob die Krankheit nach der Erstbehandlung wieder aufgetreten ist (Rezidiv).
Verträglichkeit der Hormontherapie?
Die Hormontherapie wird in aller Regel gut vertragen. Es können Beschwerden
auftreten, die denen der Wechseljahre ähnlich sind, wie Hitzewallungen,
Übelkeit und wechselhafte Stimmungen. Manche Wirkstoffe können auch
zu einem Nachlassen der sexuellen Lust oder zur Gewichtszunahme durch
Wassereinlagerungen führen.
Beschwerden wie bei
den Wechseljahren sind
die häufigsten Nebenwirkungen
19

Die HER2-Antikörpertherapie
Antikörper sind Bestandteile
des körpereigenen
Immunsystems, die auch
gegen Tumorzellen aktiv
werden können
Antikörper sind Bestandteile des
körpereigenen Immunsystems. Sie
wirken gegen fremde, in den Körper
eingedrungene Stoffe, wie zum
Beispiel Giftstoffe, Bakterien oder
Viren. Durch die Verbindung mit
bestimmten Eiweißstrukturen des
Eindringlings können sie diesen
unschädlich machen. Antikörper
können aber auch gegen körpereigene Stoffe, wie etwa Bestandteile von
Tumorzellen, aktiv werden. Aus dieser Erkenntnis ist ein neuer Ansatz zur
Brustkrebsbehandlung entstanden – die Antikörpertherapie.
HER2 gehört zur Familie
der Wachstumfaktor-
Rezeptoren
Erkenntnisse aus der Genforschung
Im Abschnitt über Diagnostik haben Sie erfahren, dass sich auf den Tumorzellen
häufig ein Rezeptor für bestimmte Wachstumsfaktoren befindet, der sog HER2-
Rezeptor (humaner epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor 2). Der HER2-
Rezeptor kann Paare bilden (Dimerisierung), sowohl mit anderen HER2-
Rezeptoren als auch mit anderen Rezeptoren aus der Familie der
Wachstumsfaktoren. Durch die Bildung von Rezeptorpaaren werden
Wachstumssignale in das Zellinnere geleitet und die Zelle zum Wachstum angeregt.
Aus der aktuellen Krebsforschung weiß man, dass es durch Schädigung
des Erbgutes zu einer Genamplifikation (Vermehrung eines Abschnittes des
Erbgutes) und dadurch zu einer Überexpression solcher Wachstumsrezeptoren
kommen kann. Je mehr HER2-Rezeptoren eine Brustkrebszelle produziert,
desto mehr Wachstumssignale bekommt die Zelle und der Teufelskreis beginnt:
Sie teilt und teilt sich immer wieder – der Tumor wächst. Bei etwa 20 Prozent
aller Frauen mit Brustkrebs kann man ein vermehrtes Vorkommen von HER2
auf den Brustkrebszellen feststellen. HER2-Positivität bedeutet aber auch, dass
eine zielgerichtete und effektive Immuntherapie gegen diese Zellen verfügbar
ist.
20

Der HER2-Antikörper
Es ist gelungen, Antikörper gegen HER2-Rezeptoren herzustellen. Diese Antikörper
binden mit hoher Spezifität – ähnlich dem Schlüssel-Schloss-Prinzip – an
den HER2-Rezeptor und verhindern über verschiedene Wirkmechanismen das
Tumorwachstum ohne dabei gesunde Zellen zu schädigen:
Zum einen wird der Rezeptor blockiert, so dass Wachstumssignale nicht mehr in
das Zellinnere weitergeleitet werden können und das Wachstum gestoppt wird.
Zum anderen aktivieren sie das körpereigene Immunsystem. Wenn der Antikörper
an den Rezeptor bindet, "markiert" er damit gleichzeitig die Zelle. So genannte
Killerzellen, die zum angeborenen Immunsystem gehören, können die durch
Antikörper markierten Tumorzellen erkennen und abtöten. Das Ergebnis: Das
Tumorwachstum kann gebremst werden.
Der HER2-Antikörper
blockiert die HER2-
Rezeptoren:
Schicken Sie Ihrem Tumor
das Immunsystem auf den
Hals
Überexpression an HER2-Rezeptoren.
(rechte Bildhälfte)
Der HER2-Antikörper bindet an die
Rezeptoren und verhindert so das
Wachstum der Zelle.
Gleichzeitig wird die Immunabwehr
aktiviert und die Tumorzellen vom
Immunsytem durch Makrophagen
(=Fresszellen) zerstört.
21

Kommt eine Behandlung mit dem
HER2-Antikörper für Sie in Frage?
Positiver HER2-Status
Voraussetzung für eine HER2-Antikörpertherapie ist ein positiver HER2-Status.
Dieser muss vor Beginn der Immuntherapie anhand einer Gewebeprobe überprüft
werden (siehe Diagnostik).
Voraussetzungen für die
Behandlung mit dem
HER2-Antikörper:
• Positiver HER2-Status
22
Anwendungsgebiete
Seit dem Jahr 2000 ist der HER2-Antikörper zur Behandlung von HER2-positiven
Patientinnen mit fortgeschrittenem (metastasiertem) Brustkrebs in der Europäischen
Union zugelassen. Hier kann der HER2-Antikörper allein (Monotherapie)
oder in Kombination mit einer Chemotherapie oder einer endokrinen
Therapie (Aromataseinhibitoren) verabreicht werden – dies muss individuell und
gemeinsam von Arzt und Patientin entschieden werden. Seit Mai 2006 kann der
Antikörper auch zur Behandlung von HER2-positivem Brustkrebs im
Frühstadium eingesetzt werden. Die Wirksamkeit der Immuntherapie wurde in
mehreren Studien nachgewiesen, bei denen der HER2-Antikörper parallel oder
im Anschluss an eine Chemotherapie verabreicht wurde.
Sollte die Erkrankung trotz HER2-Antikörpertherapie weiter fortschreiten, gibt
es weitere speziell gegen den HER2-Rezeptor gerichtete Behandlungsmöglichkeiten
(z.B. mit so genannten "Small Molecules").
Bessere Verträglichkeit
Der Antikörper wird als Infusion einmal wöchentlich oder alle drei Wochen gegeben.
Die bisherigen Erfahrungen haben gezeigt, dass die HER2-Immuntherapie
im Allgemeinen gut verträglich ist. Da der Antikörper, im Gegensatz zur
Chemotherapie, nur auf die HER2 überexprimierenden Tumorzellen wirkt und
nicht auf gesunde Zellen, treten Begleiterscheinungen wie Haarausfall oder
Schädigung des Blutbildes nicht auf. Als Nebenwirkungen der Immuntherapie
kommt es dagegen überwiegend zu grippeähnlichen Symptomen, die sich z.B.
mit Paracetamol gut behandeln lassen, sowie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und
Kopfschmerzen. Bei einigen (Risiko-) Patientinnen traten schwerwiegende
Beeinträchtigungen der Atmung sowie der Herzfunktion auf. Diese können
jedoch in aller Regel durch Standardmedikation behoben werden. Wenn für Sie
eine Therapie mit dem HER2-Antikörper in Frage kommt, müssen deshalb vor

Beginn der Behandlung etwaige Risikofaktoren (wie schwere Beeinträchtigung
der Lungenfunktion oder Herzinsuffizienz) ausgeschlossen werden. Dies
geschieht durch eine ausführliche Untersuchung Ihres Herzens mittels
Elektrokardiogramm (EKG) und Echokardiografie (Ultraschall).
Erfahrungen mit dem HER2-Antikörper
Seit Einführung des Medikaments wurden weltweit mehr als 600.000 Patienten
mit der Antikörpertherapie behandelt.
Ein Herz im Ultraschallbild. Die Herzwände zeichnen sich als helle Bereiche ab; die dunklen
Hohlräume dazwischen sind die Herzkammern (oben) und die kleineren Vorhöfe (unten).
23

Die Chemotherapie
Chemotherapie wirkt
gegen alle sich schnell
teilenden Zellen
Tumorzellen teilen sich sehr schnell – schneller als die meisten anderen Zellen
im Körper. Genau hier setzen Chemotherapeutika an: Diese Medikamente
zerstören Zellen, die sich rasch teilen. Mit der Chemotherapie sollen vorhandene
Metastasen getroffen oder ihrer Bildung vorgebeugt werden. Auch gegen
schnell wachsende Tumore wird sie eingesetzt.
Auch gesunde Zellen
leiden – Nebenwirkungen
sind die Folge
Nebenwirkungen sind meist unvermeidlich
Bei der Chemotherapie werden nicht nur Tumorzellen, sondern auch gesunde,
sich schnell teilende Zellen geschädigt, wie etwa die Haarwurzelzellen und die
Zellen des Magen-Darm-Trakts: Deshalb sind Haarausfall, Übelkeit und
Erbrechen häufige Nebenwirkungen. Auch die weißen und roten Blutkörperchen
sowie die Blutplättchen werden vermindert, so dass der Körper gegenüber
Infektionen anfälliger wird, das Blutungsrisiko und das Risiko der Entstehung
einer Blutarmut (Anämie) zunehmen. Der Haarausfall kann zwar nicht verhindert,
aber überbrückt werden – mit einer Perücke, die Ihnen Ihr Arzt verschreibt.
Nach der Chemotherapie wachsen die Haare wieder vollständig nach.
Die Übelkeit wird mit Medikamenten eingedämmt, und andere Arzneimittel
regen das Wachstum der weißen Blutkörperchen an.
24

Das Therapie-Schema
Bei der Chemotherapie werden verschiedene Substanzen kombiniert. Wann Sie
wie viel von welchem Medikament bekommen, wird vorab festgelegt. Dieser
Zeit- und Mengenplan heißt Therapie-Schema. Das älteste Chemotherapie-
Schema, das CMF-Schema, besteht aus den Substanzen Cyclophosphamid,
Methotrexat und 5-Fluorouracil. Weitere häufig eingesetzte Medikamente in der
Behandlung des Brustkrebses sind die schon seit längerem bekannten
Anthrazykline und die relativ neu entwickelten Taxane. Die erste Behandlung
findet meist im Krankenhaus statt. Die folgenden im Abstand von drei bis vier
Wochen statt findenden Anwendungen sind auch bei einem niedergelassenen,
auf Chemotherapie spezialisierten Arzt möglich.
Fragen Sie Ihren Arzt
nach Vor- und Nachteilen
der geplanten Chemotherapie
– auch im
Vergleich zu anderen
(Chemo-) Therapien
Neue Substanzen bieten neue Chancen
Immer wieder werden neue Erkenntnisse darüber gewonnen, wie bewährte und
neue Chemotherapeutika angewendet, dosiert und kombiniert werden können.
Auch Kombinationen aus Chemotherapie und Antikörpertherapie oder Hormontherapie
werden eingesetzt. Welche Therapie für Sie die richtige ist, hängt also
neben den aktuellen Forschungsergebnissen auch von Ihrem Allgemeinzustand
und vom Fortschreiten des Tumors ab.
25

Die Schmerzbehandlung
Fast alle Brustkrebs-
Patientinnen können
heute durch gezielte
Behandlung schmerzfrei
sein
Schmerzen – durch den Tumor selbst oder die Metastasen verursacht – können
durch unterschiedlich starke Schmerzmittel abgeschaltet oder zumindest wirksam
gelindert werden. Manchmal hilft schon Acetylsalicylsäure, häufig aber ist
Morphium nötig. Diese Substanz hat außer Verstopfung wenig Nebenwirkungen.
Die Suchtgefahr ist bei den neueren Morphium-Präparaten eher gering und bei
weit fortgeschrittenem Brustkrebs nicht von großer Bedeutung, wenn man sie
mit dem Nutzen vergleicht, schmerzfrei zu sein. Alternativ zum Morphium gibt
es bei quälenden Knochenmetastasen auch die Möglichkeit, sogenannte
Radionuklide einzusetzen. Diese Strahlenwirkstoffe (zum Beispiel Rhenium und
Samarium) docken an den Knochenmetastasen an und verhelfen einem Großteil
der Patientinnen zu einer deutlichen Schmerzlinderung.
Bisphosphonate helfen bei
Knochenschmerzen, die
durch Metastasen hervorgerufen
werden
Knochenschmerzen
Durch die Absiedelungen des Brusttumors können Tumorzellen auch im
Knochengerüst Schaden anrichten: Sie aktivieren Zellen, die Knochensubstanz
abbauen, sogenannte „Knochenfress-Zellen“. Der Knochen wird lokal zerstört,
was heftige Knochenschmerzen verursacht oder sogar zu Knochenbrüchen
führt. Mit einer Gruppe von Substanzen, den sog. Bisphosphonaten, kann
dieser Vorgang gestoppt werden: Knochenbildende Zellen werden zum
Wachstum angeregt, die Knochenschmerzen werden abgeschwächt und die
Gefahr von Knochenbrüchen sinkt. Zurzeit werden Bisphosphonate nur bei aufgetretenen
Knochenmetastasen eingesetzt. Es gibt jedoch Hinweise, die zeigen,
dass die Gabe von Bisphosphonaten auch als vorsorgliche Maßnahme sinnvoll
sein kann: sowohl gegen die Bildung von Knochenmetastasen als auch zur
Festigung des Knochenskeletts, das durch die vorangegangenen Therapien
(Chemotherapie) oft in Mitleidenschaft gezogen wurde.
26
Lymphstau
Wenn Lymphknoten aus der Achselhöhle operativ entfernt wurden, kann es
passieren, dass das Gewebswasser nicht mehr gut abfließen kann und sich
staut. Die Lymphflüssigkeit lagert sich dabei auch in das Gewebe des Arms ein,
der Arm schwillt an. Dieses sogenannte Lymphödem ist besonders unangenehm
und schmerzhaft. Durch eine spezielle Massagetechnik, die
Lymphdrainage, wird versucht, die Lymphe zurück in die Lymphgefäße und ins

Blut zu drücken. Unterstützend kann der betroffene Arm hoch gelagert und mit
Binden gewickelt werden. Um einem Lymphstau vorzubeugen, sollten Sie Hitze
(zum Beispiel in der Sonne, der Sauna oder beim Bügeln) sowie extreme Kälte
meiden. Zudem sollte der Arm, an dem die Achselhöhle operiert wurde, von
Blutentnahmen und Spritzen verschont bleiben.
Lymphdrainage hilft bei
Lymphstau
Vermeiden Sie Hitze durch
Sonne, Sauna und Bügeln
sowie extreme Kälte
27

Ihr Körper braucht jetzt Ihre ganze Zuwendung
Körperpflege bei
Bestrahlung:
• Vermeiden Sie Druck auf
die Haut
• Verzichten Sie auf Deo
und Parfüm
• Pflegen Sie sich mit
Baby-Puder oder -Öl
Jede Krebsbehandlung ist eine große Belastung für Ihren Körper. Durch die
Therapie werden neben den bösartigen auch gesunde Zellen geschädigt, vor
allem solche, die sich häufig teilen. Dazu gehören die Schleimhaut-Zellen im
Magen-Darm-Trakt genauso wie Haarwurzelzellen und die Blut bildenden
Knochenmarkszellen. Zusätzlich können Arzneimittel-Nebenwirkungen die
Immunmechanismen des Körpers schwächen. Um so wichtiger ist es, dass Sie
sich Ihrem Körper in dieser Zeit besonders zuwenden.
Sanfte Körperpflege
Besonders durch die Strahlentherapie ist die Haut im bestrahlten Bereich sehr
empfindlich. Es kann zu schmerzhaften Rötungen – ähnlich den Symptomen
eines schweren Sonnenbrandes – kommen. Sie sollten deshalb vor allem diese
Hautpartien nicht noch zusätzlich beanspruchen. Vermeiden Sie beispielsweise
den Druck durch einen schmalen BH-Träger. Auch Deo, Parfüm, andere
Kosmetika, Kunstfaser-Kleidung oder Höhensonne können die Haut reizen.
Pflegen Sie die betroffenen Hautstellen mit mildem Puder oder Öl, am besten
mit Baby-Pflegeprodukten, und tragen Sie Naturfasern.
Vermeiden Sie einseitige
Diäten! Sie machen eher
krank als gesund.
28
Fastenkuren machen krank
Nach allem, was Forscher bis jetzt wissen, gibt es keine Diät oder Fastenkur, die
einen Tumor beseitigen und eine medizinische Behandlung ersetzen kann.
Durch eine einseitige Diät verlieren Sie schnell an Gewicht und an Kraft. Ihr
Abwehrsystem wird geschwächt, Infektionen sind die Folge. Und damit haben
Sie genau das Gegenteil erreicht als erhofft: Um Ihre Gesundheit ist es schlechter
bestellt als vorher.

Vollwertige und individuelle Ernährung hilft
Mit einer vitamin- und nährstoffreichen Ernährung erhalten Sie sich Ihre
Lebensqualität und sorgen dafür, dass Ihre Krankheit möglichst günstig verläuft.
Sehr empfehlenswert sind Frischkornmüsli, rohes Obst und Gemüse, kaltgepresste
Öle sowie Vorzugsmilch und natürliches Mineralwasser. Auch Fisch,
Fleisch und Eier in Maßen gehören zu einer ausgewogenen Ernährung. Trotz
dieser allgemeinen Tipps sollte Ihre Ernährung aber individuell auf Ihre
Lebensgewohnheiten, Ihre Lebensfreude und Ihre Tumorerkrankung angepasst
sein. Für weitere Informationen besuchen Sie eine Ernährungsberatung zum
Beispiel in einem Krankenhaus, wenden Sie sich an die Deutsche Gesellschaft
für Ernährung oder gehen Sie auf die Internetseiten der Deutschen Krebshilfe:
www.krebshilfe.de.
Stärken Sie sich
mit...
• Frischkornmüsli
• Obst und Gemüse
• Kaltgepresstem Öl
• Milchprodukten
• Mineralwasser
• Wenig Fisch und Fleisch
29

Jetzt erst recht – gehen Sie das Leben aktiv an
Gehen Sie Unsicherheit
und Angst
aktiv an:
• Fragen Sie Ihren Arzt bei
fachlichen Unklarheiten
• Sprechen Sie mit Ihren
Angehörigen über Ihre
Sorgen
• Selbsthilfegruppen
geben Rat und Hilfe
• Versuchen Sie Dinge zu
tun, die Sie genießen
können
Die Diagnose Brustkrebs löst bei den betroffenen Patientinnen die unterschiedlichsten
Gefühle und Ängste aus. Vielleicht fühlen Sie sich hilflos und allein oder
sehen zeitweise kein Ziel mehr für Ihr Leben.
Auch die Frage, ob der Krebs nach der Behandlung wieder auftreten wird, kreist
immer wieder im Kopf und hängt möglicherweise wie ein Damoklesschwert
über Ihnen. Wenn es Ihnen möglich ist, ziehen Sie sich jetzt nicht zurück,
sondern werden Sie selbst aktiv: Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, Ihren
Angehörigen oder anderen betroffenen Frauen. Versuchen Sie die Tatsache zu
akzeptieren, dass Brustkrebs jetzt zu Ihrem Leben gehört. Nehmen Sie die
Erkrankung an, aber lassen Sie sich nicht von ihr beherrschen. Versuchen Sie,
Dinge zu tun, die Ihnen gut tun und die Sie genießen können.
Ihr Arzt als Partner
Das beste Mittel gegen Ihre Unsicherheit sind Gespräche mit Ihrem Arzt. Er
behandelt Sie nicht nur, sondern begleitet Sie auch in Ihrer Erkrankung. Je
mehr Sie über die Erkrankung wissen, umso besser können Sie auch die
Behandlungsmöglichkeiten verstehen und fühlen sich weniger ausgeliefert.
Fragen nach der genauen Diagnose, den Behandlungsschritten, Nachsorgeuntersuchungen
oder weiteren Themen, die Sie rund um die Erkrankung
beschäftigen, wird Ihnen Ihr Arzt sicher gerne beantworten.
Sprechen Sie mit Ihren Angehörigen
Vielleicht haben Sie Angst davor, mit anderen über sich und Ihre Krankheit zu
sprechen. Oft sind Ihr Partner, Ihre Familie und Ihre Freunde in dieser Situation
genauso unsicher wie Sie. Gehen Sie selbst auf die Anderen zu. Durch offene
Gespräche über Sorgen und Hoffnungen kommen Sie sich wieder näher.
Außerdem zeigen Sie damit, wie sehr es Ihnen hilft, jemanden zu haben, der für
Sie da ist und immer ein offenes Ohr hat. Sie machen es damit Ihnen allen leichter.
Und oft entwickeln sich aus solchen Gesprächen neue Zukunfts-
Perspektiven für Ihr Leben.
30

Frauen treffen, denen es ähnlich geht
Manchmal hilft es, mit Frauen zu sprechen, die ebenfalls von (Brust-) Krebs
betroffen sind. In Selbsthilfegruppen finden Sie Kontakt zu Frauen, die selbst
Erfahrung mit Ihren Alltagsproblemen haben und dafür Verständnis aufbringen
und Ihnen vielleicht mit Ratschlägen weiterhelfen können. Die Adresse einer
Selbsthilfegruppe in Ihrer Nähe erfahren Sie zum Beispiel vom Bundesverband
der Frauenselbsthilfe nach Krebs e.V. (Adresse siehe Seite 34).
31

Adressen
Hier finden Sie wichtige Adressen und
Internetadressen, die Ihnen für die
Beschaffung weiterer Informationennützlich
sein können.
Aktion Bewusstsein für Brustkrebs
e.V.
Ansprechpartner Dr. D. Alt
Untere Kippstraße 21
69198 Schriesheim
Tel.: 06220 - 912633
Fax: 06220 - 912679
Info@brust-bewusst.de
www.brust-bewusst.de
Brustkrebs Deutschland e.V.
Charles-de-Gaulle-Str. 6
81737 München
Tel.: 089 - 41619800
Fax: 089 - 41619801
info@brustkrebsdeutschland.de
www.brustkrebsdeutschland.de
kostenlose Brustkrebshotline:
0800 0117112
Brustkrebs-muenchen e.V.
Büroanschrift:
Im SaniPlus Gesundheitszentrum
Charles-de-Gaulle-Str. 6
81737 München
Sitz des Vereins:
c/o Frauenklinik Großhadern
Fr. Renate Haidinger
Marchioninistr. 15
81377 München
Tel.: 089 - 601909-23
Fax: 089 - 601909-24
info@brustkrebs-muenchen.de
www.brustkrebs-muenchen.de
32
Deutsche Krebsgesellschaft e.V.
Tiergarten Tower
Straße des 17.Juni 106-108
10623 Berlin
Tel.: 030 - 322932900
Fax: 030 - 322932966
web@krebsgesellschaft.de
www.krebsgesellschaft.de
Deutsche Krebshilfe e.V.
Buschstraße 32
53111 Bonn
Tel.: 0228 - 72990-95
(Informations- und Beratungsdienst
(Mo.-Fr. 8:00-17:00)
Fax: 0228 - 72990-11
info@kebshilfe.de
www.krebshilfe.de
Krebsinformationsdienst (KID)
Deutsches Krebsforschungszentrum
Im Neuenheimer Feld 280
69120 Heidelberg
Tel.: 06221 - 410121
(Mo.-Fr. 8:00-20:00)
Fax: 06221 - 401806
Krebsinformation hat eine Nummer
Tel.: 0800 - 4203040 (tägl. 8:00-20:00)
krebsinformation@dkfz.de
www.krebsinformationsdienst.de
Frauenselbsthilfe nach Krebs,
Bundesverband e.V.
Haus der Selbsthilfe
Thomas-Mann-Straße 40
53111 Bonn
Tel.: 0228 - 33889-400
(Mo.-Do. 8:00-16:30 u. Fr. 8:00-15:30)
Fax: 0228 - 33889-401
kontakt@frauenselbsthilfe.de
www.frauenselbsthilfe.de
Gesellschaft für Biologische
Krebsabwehr e.V.
Voßstraße 3
69115 Heidelberg (Bergheim)
Tel.: 06221 - 138020
administrator@biokrebs.de
www.biokrebs.de
INKA-Informationsnetz für
Krebspatienten
und Angehörige e.V.
Reuchlinstraße 10-11
10553 Berlin
Tel.: 030 - 44024079
(Mo.-Do. 10:00-14:00)
redaktion@inkanet.de
www.inkanet.de
Träger: Theodor Springmann
Stiftung
mamazone
Frauen und Forschung gegen
Brustkrebs e.V.
Max-Hempel-Straße 3
Postfach 310 220
86063 Augsburg
Tel.: 0821 - 5213-144
Fax: 0821 - 5213-143
info@mamazone.de
www.mamazone.de

Erklärung der
Fachbegriffe
Anämie
Blutarmut; die Verminderung des roten
Blutfarbstoffs (Hämoglobin) oder des
Anteils der roten Blutkörperchen im
Vollblut unter den unteren Normalwert
einer vergleichbaren Bevölkerungsgruppe.
Sie verursacht vor allem eine
Störung des Sauerstoff-Transports und
eine Verminderung der Sauerstoffabhängigen
Leistungen.
Anthrazykline
Krebshemmende Arzneimittel, die in
der Chemotherapie des fortgeschrittenen
Brustkrebses verabreicht werden
(z. B. Epirubicin, Doxorubicin u. a.).
Antikörper
Bestandteil des körpereigenen Abwehrsystems;
Antikörper „docken“ an
körperfremde Substanzen an und setzen
eine Folgereaktion in Gang. In der
Medizin können Antikörper zur Diagnose
und zur Behandlung eingesetzt
werden.
Antikörpertherapie
In der vorliegenden Broschüre wird
unter dem Begriff eine spezielle Art
der Immuntherapie verstanden, bei der
gezielt HER2-Rezeptoren blockiert
werden. Durch HER2-Antikörper können
manche Arten von Krebszellen vor
übermäßigem Wachstum geschützt
werden.
Biopsie
Entnahme einer Gewebe- oder Zellprobe.
Die Probe wird anschließend
mikroskopisch untersucht.
Bisphosphonate
Die modernen Bisphosphonate sind die
derzeit aktivsten Hemmer des Knochenabbaus.
Wenn der Brustkrebs bereits
Knochenmetastasen gesetzt
hat, können die Bisphosphonate
eine gute knochenschützende und
schmerzstillende Wirkung bieten.
Chemotherapie
Tumorzellen im Körper werden durch
Medikamente gehemmt. Prinzipiell
können diese Medikamente aus
Pflanzen und anderen Naturstoffen
gewonnen und aufgereinigt oder durch
chemische Synthese hergestellt
werden.
Computertomografie (CT)
Computergestütztes Röntgen Verfahren,
bei dem optische Schnittbilder des
menschlichen Körpers entstehen.
Differenzierung
Einteilung einer Krebsgeschwulst nach
feingeweblichen Kriterien. Je weniger
differenziert ein Tumor ist, desto bösartiger
verhält er sich.
Echokardiografie
Eine verbreitete Untersuchungsmethode
des Herzens mittels Ultraschall,
bei der keine Strahlenbelastung
auftritt.
Elektrokardiogramm (EKG)
Messung von elektrischen Vorgängen,
die Rückschlüsse auf die Herztätigkeit
erlaubt.
Epithel
Oberste Zellschicht des Haut- und
Schleimhaut-Gewebes.
Erbsubstanz
Trägerin der Erbinformation, also des
„Bauplans“ aller Körperzellen. Sie ist
vorwiegend im Zellkern vorhanden.
Erythropoietin
Erythropoietin (EPO) ist ein gentechnisch
hergestelltes Medikament, das
bereits vielen Nierenkranken und an
Blutarmut leidenden Patienten geholfen
hat. Es handelt sich um ein Zellwachstumshormon
des Körpers, welches
blutbildend wirkt.
Hormon
Botenstoff des Körpers, der in spezialisierten
Zellen und Geweben hergestellt
wird und auf dem Blut- oder Lymphweg
seinen Wirkort erreicht.
Immuntherapie
Sie setzt solche Zellen oder Botenstoffe
im Körper ein, die im Dienste
der körpereigenen Abwehr „arbeiten“.
Unter Umständen kann erreicht
33

werden, dass der Körper eine Abwehrreaktion
gegen das Geschwulstgewebe
zeigt und dieses langsamer oder gar
nicht mehr wächst. Die HER2-Antikörpertherapie
gehört in die Kategorie
der Immuntherapien.
Karzinom
Bösartige Geschwulst, die aus Deckgewebe
(Eptithel) besteht. Es gibt, je
nach Gewebeaufbau und Wachstum,
verschiedene Formen von Karzinomen.
Lokalisation
Der genaue Sitz des Tumors im Körper.
Lymphdrainage
Physikalische Therapie bei Schwellungen.
Dabei werden leichte Streichund
Druckmassagen durchgeführt,
damit die Lymphflüssigkeit besser abfließen
kann.
Lymphknoten (LK, N)
Ein wichtiger Teil des Immunsystems:
Er enthält zahlreiche körpereigene
Abwehrzellen und filtert das Gewebswasser
(die Lymphe) einer Körperregion.
Lymphknoten sind linsen- bis
bohnengroß und an zahlreichen Stellen
des Körpers zu finden, zum Beispiel in
der Achselhöhle.
Mamille
Der lateinische Begriff für die Brustwarze.
Mamma
Der lateinische Begriff für die Brust
der Frau, bestehend aus Drüsenkörper,
Fett- und Bindegewebe sowie der
Brustwarze.
Mammografie
Röntgendarstellung der Brustdrüse.
Metastase (M)
Tochtergeschwulst, Absiedelung des
ursprünglichen Tumors in das Lymphsystem
oder in bestimmte Organe auf
dem Blut- oder Lymphweg.
Nebenwirkung
Unerwünschte Begleiterscheinung bei
einer Behandlung, die im Einzelfall
auftreten kann, aber nicht muss.
Primärerkrankung
Erstmalig aufgetretene Krebserkrankung.
Prognose
Vorhersage der zukünftigen Entwicklung
z. B. einer Krankheit durch kritische
Beurteilung des gegenwärtigen
Zustands.
Progression
Fortschreiten der Krebserkrankung.
Prothese
Künstlicher Ersatz eines amputierten
oder fehlenden Körperteils.
Radiatio
Kurzform für „Radiotherapie“, eine
Behandlung mit Strahlen.
Radionuklide
Strahlenwirkstoffe, die sich an
Knochenmetastasen heften und vor
Ort spontan zerfallen. Mit Hilfe dieser
Strahlentherapie können Tumorbedingte
Knochenschmerzen verringert
werden.
Rezeptor
Eine Bindungsstelle, welche sich auf
der Zelloberfläche oder in der Zelle
befindet und über welche die Zelle
Signale von Molekülen wie Wachstumsfaktoren,
Antikörpern oder Medikamenten
aufnimmt und zum Zellkern
weiterleitet. HER2 ist ein solcher
Rezeptor für Wachstumsfaktoren.
Bei der Hormon- oder Antikörpertherapie
können diese Rezeptoren
blockiert werden.
Rezidiv
„Rückfall“ bei einer Krankheit; im
engeren Sinn ihr Wiederauftreten nach
einem erscheinungsfreien Zeitabschnitt.
Sicherheitsabstand
Abstand zwischen erkranktem und
gesundem Gewebe, der beim operativen
Entfernen von Krebsgewebe
mindestens gewahrt werden muss.
So kann man sicher sein, dass kein
erkranktes Gewebe mehr im Körper
bleibt.
34

Stadieneinteilung
Bei bösartigen Tumoren wird die
Ausbreitung vom Entstehungsorgan
aus in die Nachbarorgane und in
andere Organe festgelegt, wobei die
Größe des ursprünglichen Tumors (T),
die Zahl der befallenen Lymphknoten
(N) und die Metastasen (M) formelhaft
erfasst werden.
Taxane
Krebshemmende Medikamente, die auf
einem Wirkstoff der kalifornischen Eibe
basieren und als Chemotherapie bei
Brustkrebs eingesetzt werden
(Paclitaxel und Docetaxel).
Tumor (T)
Unkontrolliert wachsende Zellwucherungen,
die im gesamten Körper
auftreten können. Es gibt gutartige
Tumore und bösartige Tumore (Krebs,
Karzinom).
Wachstumsfaktoren
Körpereigene Stoffe, die das Wachstum
von normalen, aber auch Krebszellen
stimulieren können.
35

Notizen
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Notizen
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Notizen
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Notizen
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0000/00000000(HER0-BRO-PATIENTEN)
Roche Pharma AG
79630 Grenzach-Wyhlen
www.roche-onkologie.de