uHead™ Operationstechnik - Small Bone Innovations

Einführung
Bänderrisse, Frakturen des Processus styloideus ulnae und
intraartikuläre Frakturen des distalen Radioulnargelenks
treten häufig nach Frakturen des distalen Radius und
anderer Verletzungen des Unterarms mit Rotationsinstabilität
auf. Wenn die Stabilität des distalen
Radioulnargelenks beeinträchtigt ist, kommt es zu einer
Schwächung der Greiffunktion und -kraft sowie möglicherweise
zu einem Verlust der Unterarmrotation.
Operative Verfahren zur Behandlung des distalen
Radioulnargelenks dienen der Stabilisierung der Bänder
am Gelenk oder der Resektion des gesamten Kopfs der
distalen Ulna (Darrach’sche Resektion oder ähnliche
Verfahren). Die partielle oder vollständige Resektion der
distalen Ulna, insbesondere die offene Resektion, führt zu
unterschiedlichen Ergebnissen. Entsprechend kann es
auch vorkommen, dass durch die Rekonstruktion der
Bänder der distalen Ulna die Stabilität nicht vollständig
wiederhergestellt werden kann. Bei der Resektion der
Ulna kann es sowohl zu einer Instabilität des Handgelenks
als auch zu einem „Schnappen“ des Unterarms bei
Drehung und Pronation/Supination kommen. Bisher
wurde noch kein Verfahren für die distale Ulna entwickelt,
das eine angemessene Stabilisierung und Stützung bietet,
und es gab noch keinen zufriedenstellenden Versuch
für einen prothetischen Ersatz der Ulna.
Unterarmdrehung befassen. Man hat erkannt, dass für den
Ersatz der Ulna eine anatomisch präzise Konstruktion
unerlässlich war, um das Weichgewebe wieder an der distalen
Ulna zu verankern, um eine stabilisierende Wirkung
zu erzielen und um den Unterarm wieder so auszurichten,
so dass die Anatomie für die Unterarmdrehung wiederhergestellt
wird. Das Resultat der Studien zum distalen
Radioulnargelenk führte zur Entwicklung einer Prothese,
die der normalen Anatomie der distalen Ulna entspricht,
die anatomisch an der Incisura ulnaris des distalen Radius
ausgerichtet ist und zur Drehachse des Unterarms isosymmetrisch
ist. Sie ermöglicht die Verankerung des Discus
triangularis, der Sehnenscheide des ECU und des ulnaren
Seitenbandkomplexes, so dass eine sichere Weichgewebemanschette
entsteht, die die Stabilität des DRUG
gewährleistet.
Biomechanische Untersuchungen haben gezeigt, dass ein
prothetischer Ersatz der distalen Ulna erforderlich ist,
damit die Last über den Carpus verteilt wird. Man hat
erkannt, dass die stabilisierenden Elemente des Discus triangularis
(TFC), der Sehnenscheide des M. extensor carpi
ulnaris (ECU) und des ulnaren Seitenbandkomplexes
zusammen mit einer distalen ulnaren Komponente
(Ulnakopf ) für die Übertragung von Druckbelastungen
zwischen der ulnaren Handwurzel und der distalen Ulna
über das distale Radioulnargelenk von entscheidender
Bedeutung sind.
Aufgrund dieser Erkenntnisse begann man mit der
Konstruktion einer anatomischen Prothese der distalen
Ulna. Es wurden umfassende Untersuchungen durchgeführt,
um die Bedeutung des Weichgewebes für die
Gelenkstabilität, die Anatomie des distalen Radioulnargelenks
und den Gelenkbereich zwischen einer Prothese
und der Incisura ulnaris des distalen Radius zu ermitteln.
Darüber hinaus wurden Studien analysiert, die sich mit
der Drehachse der distalen Ulna entsprechend der
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