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Vorbereitung des Mittelhandknochens
Die Vorbereitung des Kanals des Mittelhandknochens kann mit
dem im Instrumentenset enthaltenen Pfriem begonnen werden.Verwenden
Sie nacheinander die Mittelhandfräsen bis zur
vorher festgelegten Größe. Die Fräsen sollten bis zum Ende des
konischen Instrumentenabschnitts eingebracht werden.
Drehen Sie das Instrument nicht hin und her, da hierdurch der
Kanal verformt wird und das Implantat sich bewegen kann.
Stellen Sie sicher, dass die dorsale Markierung auf dem Griff der
Fräse zur dorsalen Fläche des Knochens zeigt (ABBILDUNG 3).
ABBILDUNG 3
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Vorbereitung der proximalen Phalanx
Die Resektion der proximalen Phalanx ist normalerweise nicht
erforderlich, stellen Sie jedoch sicher, dass die Implantatschulter
eine gute Auflagefläche hat. Entfernen Sie
Osteophyten, die das Implantat beeinträchtigen könnten.
Beginnen Sie die Öffnung des Kanals der Phalanx wie auf der
Mittelhandseite mit dem Pfriem. Verwenden Sie nacheinander
die Phalanx-Fräsen bis zur entsprechenden Größe. Scharfe
Spitzen oder raue Oberflächen an den Knochenenden sollten
vollständig geglättet werden.
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Probereposition und Einsetzen des Implantats
Führen Sie mit Hilfe des entsprechenden farbcodierten
Bemessungsmusters eine Probereposition durch. Prüfen Sie
den festen Sitz, die Abdeckung und das volare Impingement in
vollständiger Flexion. Anders als andere Implantate dieser Art
müssen die MCP-Implantate nicht so fest wie möglich eingesetzt
werden.
Nach Festlegung der richtigen Größe wird das Implantat mit
einer glatten Zange eingesetzt (ABBILDUNG 4). Dabei muss
darauf geachtet werden, dass die Prothese nicht durch Kerben
oder Schnitte beschädigt wird. Zunächst wird der
Mittelhandschaft des Implantats eingesetzt, dann der Schaft
für die proximale Phalanx. Abschließend erfolgt die Prüfung
des Bewegungsspielraums, um eine angemessene Beweglichkeit
des Gelenks sicherzustellen.
ABBILDUNG 4
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Verschluss
Falls erforderlich, erfolgt jetzt die Rekonstruktion von Bändern
und Sehnen und deren Ausrichtung. Das richtige
Gleichgewicht der Seitenbänder, der palmaren Platte, der
Kapsel, der intrinsischen Sehnen sowie der Beuge- und
Streckmechanismen ist entscheidend. Die Inzision wird in der
üblichen Weise geschlossen.
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