Behandlungszentrum Brust am Unispital Basel - Universitätsspital ...

Chirurgie
(Rezidivfreiheit, Überlebenszeit) gleichwertig zur
Mastektomie bei erheblich besserer Kosmetik. Für
die SLN-Technik steht dieser Beweis noch aus, es
gibt aber überzeugende Anhaltspunkte dafür, dass
das Überleben nach SLN-Entfernung nicht
schlechter ist, als nach axillärer Ausräumung und
dies bei signifikant reduzierter Morbidität.
Die BET des Mammakarzinoms
Unter Beachtung der Kontraindikationen (grosse
Tumoren in Relation zur Brustgrösse, nicht im
Gesunden zu entfernende invasive und in situ-
Karzinome, fortgeschrittene [T4] Karzinome sowie
Multizentrizität und inflammatorische Kar zi -
nome, nicht durchführbare Radiotherapie) können
heute 70–75% aller Patientinnen brusterhaltend
operiert werden. Dabei werden tumorfreie
Resektatränder von mind. 2–3 mm für invasive
und von 5 mm für Insitu-Karzinome (DCIS) angestrebt,
was gelegentlich mittels intraoperativer
Schnellschnittuntersuchungen verifi ziert werden
kann.
Die ehemalige Tumorlokalisation wird durch Metallclips
markiert, um die exakte Ausrichtung der postoperativen
Radiotherapie zu gewährleisten. Die
Defektdeckung in der Brust ist meist durch intramammäre
Verschiebelappen gut möglich.
Das SLN-Konzept
Das Sentinel-Lymphknoten-Konzept beruht auf
der Erkenntnis, dass Tumoren ausgehend von der
Haut oder ihren Anhangsgebilden zunächst in
einen sogenannten Wächter-Lymphknoten metastasieren,
bevor sie sich auf lymphogenem Weg
weiter ausbreiten. Mittels radioaktiver Marker
und/oder Farbstoff kann dieser Wächter-Lymphknoten
mit hoher Sicherheit identifiziert und durch
eine intraoperative Schnellschnittuntersuchung
histologisch beurteilt werden.
Bei tumorfreiem Sentinel-Lymphknoten kann auf
die Durchführung der konventionellen axillären
Lymphonodektomie verzichtet werden, wodurch
heute in etwa zwei Dritteln der Fälle eine axilläre
Lymphknotenentfernung und damit eine erhebliche
diesbezügliche Morbidität verhindert werden kann.
Patientinnen profitieren von Interdisziplinarität
Die moderne chirurgische Primärtherapie des
Mammakarzinoms zeichnet sich aus durch ein individuell
angepasstes Vorgehen mit minimaler
Radikalität und maximaler therapeutischer Effektivität
im Rahmen eines interdisziplinären Behandlungskonzepts.
Es kommen dabei hoch spezialisierte
Methoden und aufwendige Techniken zum
Einsatz, die ein eingespieltes Team voraussetzen,
was heute nur im Rahmen eines interdisziplinären
Behandlungszentrums möglich scheint. Nur so
können auch die notwendigen Fallzahlen (case
load) gewährleistet werden, welche die EUSOMA
(=European Society of Mastology) in ihren Richtlinien
für die Zertifizierung von Brustzentren verlangt.
Im Brustzentrum des Universitätsspitals Basel
werden die verschiedenen Fachdisziplinen, die sich
an der Brustkrebsbehandlung beteiligen, zusammengeführt.
Durch diese Zusammenarbeit
werden die Bedingungen der EUSOMA erfüllt, was
die Fallzahl, Routine, Behandlungseffizienz,
Dokumentation und letztlich die wissenschaftliche
Aufarbeitung der Fälle betrifft. Das operativ tätige
Team der Gynäkologie und Viszeralchirurgie behandelt
den Brustkrebs einheitlich nach neuesten
Richtlinien gemäss den Vorgaben der wöchentlich
stattfindenden, interdisziplinären Tumorkonferenz.
«Die Therapie des
Mammakarzinoms erfolgt
heute individuell adaptiert
aufgrund eines für jede
Mammakarzinom-Patientin
ermittelten Risikoprofils.»
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