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Urologische Tumoren
Prostatazentrum (WPZ) im Westdeutschen Tumorzentrum
Behandlungsprogramm 6
In diesem WTZ Programm ist die Diagnostik und Therapie der urogenitalen
Tumoren organisiert. Das interdisziplinäre Behandlungsteam besteht
aus klinischen und wissenschaftlichen Mitarbeitern, der Klinik für
Urologie, der Inneren Klinik / Tumorforschung, der Klinik für Strahlentherapie,
der Klinik für Radiologie und Neuroradiologie und dem
Institut für Pathologie und Neuropathologie. Dieses Experten-Team legt
die Therapiestrategie für jeden Patienten individuell fest.
Im WTZ Prostatazentrum (WPZ) stehen beim Prostatakarzinom im
lokalisierten Stadium als alternative kurative Therapiemaßnahmen die
radikale Operation, die hochdosierte perkutane Strahlentherapie oder
die HDR-Brachytherapie zur Verfügung. In näherer Zukunft wird die
Protonentherapie einen wesentlichen Stellenwert erlangen. Im fortgeschrittenen
hormonsensiblen Stadium erfolgt zunächst eine Androgensuppression.
Beim hormonrefraktären Prostatakarzinom sollte eine Chemotherapie
durchgeführt werden. Neben Standardtherapeutika befinden sich innovative
Substanzen in klinischer Testung.
Neben operativen Maßnahmen (radikale Nephrektomie, Tumorresektion)
beim lokalisierten Nierenzellkarzinom spielt im fortgeschrittenen Stadium
der immun- bzw. molekular gezielte therapeutische Ansatz
eine Rolle. Forschungsschwerpunkt ist die weitere Spezifizierung individueller
Rezeptorexpressionen am Tumormaterial zur Evaluierung
neuer, molekular zielgerichteter Substanzen. Die Wirksamkeit dieser
Medikamente wird im Rahmen von klinischen Therapiestudien untersucht.
Beim nicht-invasiven Urothelkarzinom kommen neben der routinemäßigen
endoskopischen Tumorabtragung zusätzlich die adjuvanten
Instillationstherapien in Betracht, deren therapeutischer Stellenwert
zurzeit ebenfalls in Studien untersucht wird.
Beim muskel-invasiven Urothelkarzinom erfolgt standardmäßig die
radikale Zystektomie mit individueller kontinenter oder inkontinenter
Harnableitung. Hierbei werden die Vor-/Nachteile der regionalen gegenüber
der erweiterten Lymphknotenentfernung untersucht (LEA Studienprotokoll).
In lokal fortgeschritteneren Fällen sind multimodale Konzepte zu erwägen.
Im metastasierten Stadium werden zur Standardchemotherapie
molekular zielgerichtete Medikamente integriert. Keimzelltumoren
werden stadien-und risikoadaptiert, interdisziplinär nach dem führend
vom WTZ miterarbeiteten internationalen Konsensuspapier, behandelt.
Die laufenden klinischen Therapiestudien sollen Akut- und Spättoxizitäten
deutlich reduzieren oder stellen Therapiealternativen bei Hochrisikokonstellation
bzw. im Rezidiv dar (z. B. Hochdosischemotherapie mit
autologer peripherer Stammzelltransplantation).
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