Morbus Ledderhose - Wcenter.de

Radiotherapie bei der plantaren
Fibromatose (Morbus Ledderhose)
Reinhard Heyd 1 , Markus Herkströter 2 , Anne Pia Dorn 3 ,
Ingeborg Fraunholz 4 , Marcus Müller-Schimpfle 3 , Claus Rödel 4
1
Strahlenklinik, Klinikum Offenbach, 2 Praxis für Strahlentherapie
an den Städtischen Kliniken Frankfurt-Höchst,
3
Radiologisches Zentralinstitut, Städtische Kliniken Frankfurt-Höchst,
4
Klinik für Strahlentherapie und Onkologie,
Klinikum der J.W. Goethe Universität, Frankfurt a. M.

Hintergrund und Ziele
Der Morbus Ledderhose ist eine seltene hyperproliferative
Erkrankung der Plantaraponeurose analog dem Morbus
Dupuytren der Handfläche
Während die Wertigkeit der Radiotherapie bei der Behandlung des
Morbus Dupuytren durch eine Reihe von Arbeiten belegt ist,
wurde zum M. Ledderhose bislang nur eine Untersuchung
publiziert
In einer retrospektiven Untersuchung wurden anhand eines
strukturierten Fragebogens Fälle aus drei Institutionen analysiert,
um die Effektivität der Radiotherapie mit verschiedenen
Dosisregimen und Strahlenqualitäten zu prüfen

Material und Methoden
24 Patienten (33 Lokalisationen)
Alter median 50 Jahre (28-83 Jahre)
Elektronen (n=5), Orthovolt (n=28)
5x3,0 Gy/Serie + Wiederholung nach 6 Wochen (n=28)
2x4,0 Gy + Wiederholung nach 4 Wochen bis SD 24-32 Gy (n=5)
Follow-up median 22,5 Monate (6-76 Monate)
70-100 kV
10 mA
0,75 mm Al

Ergebnisse
Keine Progression bei 33 Lokalisationen (100 %)
CR [n=11] 33,3 %, PR [n=18] 54,5 %, NR [n=4] 12,1 %
Schmerzremission 13/19 Patienten (68,4 %)
Verbesserung der Gehstrecke 11/15 Patienten (73,3 %)
Gehstrecke
Schmerz
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
keine
< 1 km
> 1 km
unbegrenzt
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
kein
gering
mäßig
stark
vor RT
follow-up
[n=15]
vor RT
follow-up
[n=19]

Ergebnisse
Verbesserung der subjektiven Zufriedenheit 22/24 Patienten (91,6 %)
Verbesserung der linearen Analogskala median 3,5 (1-6 Punkte)
Nebenwirkungen: Erythem (n=6), leichte Fibrose (n=3)
Lineare Analogskala (LAS)
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0 10 20 30
vor RT
follow up
[n=33]

Diskussion und Fazit
Die Radiotherapie ist sehr effektiv zur Verhinderung einer
Symptomprogression beim Morbus Ledderhose.
Orthovolt- und Elektronenbestrahlung sind wirksam.
Beide Fraktionierungsregime erwiesen sich als effektiv.
Bei ca. 70 % werden die klinischen Symptome gebessert.
Die Radiotherapie hat ein günstiges Nebenwirkungsspektrum.