Kommunale Gesundheitsberichterstattung - Gesundheit in Herne

Abteilung 43/5 Fachbereich Gesundheit
Kommunale Gesundheitsberichterstattung
Aufgabenplanung zwischen Epidemiologie und Gesundheitspolitik – Ein Praxisbericht
aus der Stadt Herne
1. Defizite kommunaler Gesundheitspolitik
Schon seit einigen Jahren wird die gesundheitspolitische Diskussion stärker durch Fragen bestimmt,
die im Zusammenhang mit der Gesundheitsvorsorge und Krankheitsverhütung stehen. Dabei kommt
in Hinblick auf die Sicherung und Verbesserung der Umwelt- und Lebensbedingungen den Städten
und Gemeinden eine besondere Rolle zu. Denn die Gesundheit wird zu großen Teilen auch
unmittelbar durch die konkreten Lebens-, Umwelt- und Arbeitsbedingungen in den Gemeinden
beeinflußt. Eine präventiv orientierte Gesundheitspolitik wird deshalb auch dort ansetzen müssen, wo
die Menschen leben und arbeiten.
Freilich ist die Kenntnis der gesundheitlichen Lage der Bevölkerung in weiten Bereichen
unzureichend. Kommunale Gesundheitspolitik wird zumeist ohne detailliertes Wissen über die
gesundheitliche Lage der Stadtbewohner betrieben. Ebenso fehlen Daten über Kosten und Nutzen
einzelner gesundheitlicher Dienstleistungen oder die Gesamtaufwendungen für den
Gesundheitsbereich in einer Stadt. Und nicht zuletzt fehlt nicht selten eine Übersicht über die
Initiativen und Angebote, die die Förderung der Gesundheit der Stadtbewohner zum Ziel haben. Eine
Abstimmung der Angebote und eine Sichtung ihrer Qualität erfolgt in der Regel nicht.
Dies hat zur Folge, daß die kommunale Gesundheitspolitik vielfach nur auf Problemfelder reagiert
und kaum in der Lage ist, Akzente zu setzen. Die ohnehin knappen Haushaltsmittel und Ressourcen
werden dann dort verausgabt, wo der öffentliche Druck oder die öffentliche Wirksamkeit am größten
ist.
Will man die kommunale Gesundheitspolitik versachlichen und auf eine rationale Grundlage stellen,
so bedarf es dazu zunächst einer systematischen Beschreibung der „gesundheitlichen
Versorgungslandschaft" und des gesundheitlichen Risikogeschehens. Kommunale
Gesundheitsberichterstattung kann so als Versuch beschrieben werden, eine regionale und mit
aussagekräftigen „Daten" versehene Bestandsaufnahme und problemorientierte gesundheitliche
Gemeindediagnose zu erarbeiten, aus der praxisrelevante gesundheitspolitische Empfehlungen
hervorgehen.
Gegenwärtig steckt die kommunale Gesundheitsberichterstattung allerdings noch in den
Kinderschuhen. Sowohl in konzeptioneller Hinsicht als auch in Fragen der praktischen Umsetzung ist
sie kaum erprobt. Auch ein Rückgriff auf die epidemiologische Forschung ist nicht ohne weiteres
möglich. Die Standards der epidemiologischen Forschung können angesichts des Praxisdrucks und
der zur Verfügung stehenden personellen Kapazitäten vor Ort kaum eingehalten werden. Kommunale
Gesundheitsberichterstattung ist daher darauf angewiesen, phantasievoll eigene, gleichwohl
abgesicherte Wege zu gehen. Darüber hinaus hat die epidemiologische Forschung die Gemeinde als
gesundheitspolitisches Handlungsfeld auch noch nicht so bearbeitet, daß ein Fundus von
Forschungsergebnissen zur Verfügung stünde, der für die Gesundheitsberichterstattung genutzt
werden kann. Aus diesem Grund sollte die Gesundheitsberichterstattung nicht mit allzu hohen
Erwartungen und Anforderungen überfrachtet werden. Es dürfte kaum möglich sein, alle für die
Gesundheitsberichterstattung relevanten Problembereiche in einem Planungsansatz zu integrieren,
mag dieser auch noch so theoretisch und methodisch fundiert sein.
Von A. Brandenburg und N. Konegen, Herne