Kommunale Gesundheitsberichterstattung - Gesundheit in Herne

Abteilung 43/5 Fachbereich Gesundheit
So bietet es am ehesten dafür eine Gewähr, die Aufgaben sachlich und unter Berücksichtigung einer
nicht immer unkomplizierten Interessenlage durchzuführen. Allerdings wird man nicht erwarten
dürfen, daß eine Institution allein und unmittelbar diese Aufgaben bewältigen kann. So kann
festgestellt werden, daß die Verzahnung von Gesundheitskonferenz und Berichterstattung erheblich
intensiviert werden muß. Hilfestellungen durch die wissenschaftliche Begleitung sollen sich daher in
Herne auf die Unterstützung bei der Ausarbeitung einzelner, vorher definierter Berichtsteile, auf die
Aufbereitung und Zusammenführung von empirischem Datenmaterial und auf die Umsetzung von
prioritären Gesundheitszielen erstrecken.
3. Projekte und Initiativen in Herne
Vor dem Hintergrund der skizzierten Rahmenbedingungen und in Anbetracht der bestehenden
gesundheitlichen Probleme der Stadt lassen sich im folgenden einige kurz- und mittelfristige
Arbeitsschwerpunkte skizzieren, die die kommunale Gesundheitsplanung als Leitperspektive und als
Gegenstand einer Gesundheitsberichterstattung betrachten:
3.1 Reduzierung der Säuglingssterblichkeit
In der Bundesrepublik und in Nordrhein-Westfalen bestehen teilweise beachtliche regionale
Unterschiede in der Höhe der Säuglingssterblichkeit. Nach den Veröffentlichungen des Landesamtes
für Datenverarbeitung und Statistik Nordrhein-Westfalen belief sich 1987 die Säuglingssterblichkeit
landesweit auf 9,4 Todesfälle je 1 000 Lebendgeborener und in kreisfreien Städten durchschnittlich
auf 10,0 Todesfälle. Mit 12,8 Todesfällen bezogen auf 1000 Lebendgeborene fielen die
Vergleichswerte für die Stadt Herne relativ ungünstig aus. Herne lag 1987 auch deutlich über den
Vergleichszahlen des Reg.-Bez. Arnsberg (9,9 v. Tsd., davon krsfr. Städte 11,2 v. Tsd.). Weitere
regionale Unterschiede lassen sich feststellen, wenn als Indikatoren die Totgeburtenrate und
Frühsterblichkeit der Säuglinge (alle Todesfälle von Lebendgeborenen der ersten 7 Lebenstage,
bezogen auf 1 000 Lebendgeborene) verwendet werden. Nach den Perinatalerhebungen `86 und `87
für Herne und Westfalen-Lippe lag die perinatale Sterblichkeit (Totgeburtenrate und die
Frühsterblichkeit) in Herne mit 12,1 v. Tsd. erheblich über dem Durchschnitt des Landesteils
Westfalen-Lippe mit 8,3 v. Tsd.
Verschiedene Einzelfalluntersuchungen in der Bundesrepublik bestätigen die Existenz einer
deutlichen Wechselbeziehung zwischen ökonomischer und sozialer Benachteiligung und einem
erhöhten Mortalitätsrisiko. Ein offensichtlicher Zusammenhang zwischen der Säuglingssterblichkeit
und schwierigen sozialen Lebensumständen der Frauen läßt sich für Herne durch die
Perinatalerhebung `86 und `87 feststellen. Der Prozentsatz der Schwangeren mit geringem sozialen
Status (bei Deutschen 9,3 Prozent gegenüber 4,2 Prozent in Westfalen-Lippe, bei Ausländerinnen
23,9 Prozent gegenüber 4,2 Prozent in W.-L.) und der Anteil von Frauen mit schlechter Schulbildung
und ohne Berufsausbildung (bei Deutschen 21,5 Prozent gegenüber 11,4 Prozent in W.-L., bei
Ausländerinnen 66,9 Prozent gegenüber 42,8 Prozent in W.-L.) sind in Herne bemerkenswert hoch
(Ärztekammer 1986 und 1987).
Ferner ist bekannt, daß ein Zusammenhang zwischen der mangelnden Inanspruchnahme der
Schwangeren-Vorsorge und der Höhe der Totgeburtenrate und der Säuglingssterblichkeit besteht.
Gerade Frauen aus unteren sozialen Schichten, Ausländerinnen und sehr junge Schwangere weisen
aus sozialen und/oder sprachlichen Gründen die niedrigste Teilnahmefrequenz bei
Vorsorgeuntersuchungen auf. In Herne haben nur 66,6 Prozent der Schwangeren 1987 alle
angebotenen Vorsorgeuntersuchungen gegenüber 68,7 in Westfalen-Lippe wahrgenommen.
Von A. Brandenburg und N. Konegen, Herne