Staudt et al, Brain 2002; Ann Neurol 2004 - Kinderzentrum ...
Staudt et al, Brain 2002; Ann Neurol 2004 - Kinderzentrum ...
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Neue Erkenntnisse zur neuron<strong>al</strong>en<br />
Plastizität bei Kindern mit cerebr<strong>al</strong>en<br />
Abt. Neuropädiatrie und Entwicklungsneurologie<br />
Universitätsklinik für Kinder- und Jugendmedizin<br />
Tübingen<br />
martin.staudt@med.uni-tuebingen.de<br />
Bewegungsstörungen<br />
Martin <strong>Staudt</strong><br />
Klinik für Neuropädiatrie und Neurorehabilitation<br />
Epilepsiezentrum für Kinder und Jugendliche<br />
Vogtareuth<br />
mstaudt@schoen-kliniken.de<br />
9:45-10:15
Transkranielle Magn<strong>et</strong>stimulation (TMS)
<strong>Staudt</strong> <strong>et</strong> <strong>al</strong>, <strong>Neurol</strong>ogy 2006
Welche Hirnregion steuert<br />
die par<strong>et</strong>ische Hand?<br />
…die kontra-läsionelle<br />
Hemisphäre?
Entwicklung ipsilater<strong>al</strong>er motorischer Projektionen<br />
24 SSW<br />
M1<br />
Eyre <strong>et</strong> <strong>al</strong>, NEUROLOGY 2001<br />
Erwachsener
M1 ??<br />
aktive Handbewegung<br />
passive Handbewegung<br />
<strong>Staudt</strong> <strong>et</strong> <strong>al</strong>, <strong>Brain</strong> <strong>2002</strong>; <strong>Ann</strong> <strong>Neurol</strong> <strong>2004</strong>;<br />
<strong>Neurol</strong>ogy 2006ab
M1 ??<br />
aktive Handbewegung<br />
passive Handbewegung<br />
Magn<strong>et</strong>oenzeph<strong>al</strong>ographie (MEG)<br />
von rep<strong>et</strong>itiver taktiler Fingerstimulation<br />
<strong>Staudt</strong> <strong>et</strong> <strong>al</strong>, <strong>Brain</strong> <strong>2002</strong>; <strong>Ann</strong> <strong>Neurol</strong> <strong>2004</strong>;<br />
<strong>Neurol</strong>ogy 2006ab
M1 S1<br />
aktive Handbewegung<br />
passive Handbewegung<br />
Magn<strong>et</strong>oenzeph<strong>al</strong>ographie (MEG)<br />
von rep<strong>et</strong>itiver taktiler Fingerstimulation<br />
<strong>Staudt</strong> <strong>et</strong> <strong>al</strong>, <strong>Brain</strong> <strong>2002</strong>; <strong>Ann</strong> <strong>Neurol</strong> <strong>2004</strong>;<br />
<strong>Neurol</strong>ogy 2006ab
Entwicklung und Plastizität somatosensorischer Projektionen<br />
Kostovic <strong>et</strong> <strong>al</strong>, Anat Rec <strong>2002</strong><br />
24 SSW Erwachsener<br />
S1<br />
S1
Neuromodulative Effekte von<br />
M1 S1 M1 S1<br />
Constraint-induced Movement Therapy<br />
(CIMT)
Constraint-Induced Movement Therapy<br />
Prinzip:<br />
Überwinden des “Learned Non-Use“<br />
Non-Use der nicht-par<strong>et</strong>ischen Hand<br />
(Gips, Therapiehandschuh)<br />
Ausschließlicher Gebrauch<br />
der par<strong>et</strong>ischen Hand<br />
kombiniert mit intensiver Physiotherapie<br />
↓<br />
Signifikante Funktionsverbesserung<br />
der par<strong>et</strong>ischen Hand<br />
bei (kongenit<strong>al</strong>er) Hemiparese<br />
(Taub <strong>2004</strong>)
Constraint-Induced Movement Therapy<br />
Therapie-Camp<br />
12 Tage<br />
Einzeltherapie: 2h / Tag<br />
Gruppentherapie: 8h / Tag<br />
Tragezeit des Therapiehandschuhs: 10h / Tag
Patientenkollektive<br />
n = 7, Alter 10 – 30 Jahre n = 9, Alter 11 – 30 Jahre
Patienten: TMS<br />
n = 7, Alter 10 – 30 Jahre n = 9, Alter 11 – 30 Jahre
Patienten: MEG<br />
n = 7, Alter 10 – 30 Jahre n = 9, Alter 11 – 30 Jahre<br />
≈ 20 ms ≈ 20 ms
Vor CIMT Nach CIMT Vor CIMT Nach CIMT<br />
Wolf motor function test:<br />
Qu<strong>al</strong>ität v. Bewegungen<br />
der par<strong>et</strong>ischen Hand<br />
Time (s) Time (s)<br />
Geschwindigkeit von<br />
Bewegungen der<br />
par<strong>et</strong>ischen Hand<br />
unterschiedliches Ansprechen auf CIMT !<br />
Kuhnke <strong>et</strong> <strong>al</strong>, Dev Med Child <strong>Neurol</strong>, 2008
Freiburg<br />
V. M<strong>al</strong>l<br />
M. W<strong>al</strong>ther<br />
N. Kuhnke<br />
M. Linder-Lucht<br />
R. Korinthenberg<br />
DFG MA 3306/1-1<br />
Tübingen<br />
M. <strong>Staudt</strong><br />
H. Juenger<br />
M. Wilke<br />
I. Krägeloh-Mann<br />
DFG STA 859/1-1<br />
München<br />
S. Berweck<br />
V. Brodbeck<br />
T. Hadyk<br />
I. Körte<br />
F. Heinen<br />
DFG BE 3235/1-1<br />
Juenger <strong>et</strong> <strong>al</strong>, Neuropediatrics 2007<br />
Berweck <strong>et</strong> <strong>al</strong>, Pediatr Res 2008<br />
Kuhnke <strong>et</strong> <strong>al</strong>, Dev Med Child <strong>Neurol</strong> 2008<br />
W<strong>al</strong>ther <strong>et</strong> <strong>al</strong>, Pediatr <strong>Neurol</strong> 2009
Hans Holthausen<br />
Steffen Berweck<br />
Tom Pieper<br />
Gerhard Kluger<br />
Andrea Zsoter<br />
Stephanie Keßler<br />
Carolin Zeches<br />
Klinik für Neuropädiatrie und Neurorehabilitation<br />
Epilepsiezentrum für Kinder und Jugendliche<br />
Kinderklinik:<br />
Ingeborg Krägeloh-Mann<br />
Karen Lidzba<br />
Hendrik Jünger*<br />
Marko Wilke<br />
Gerhard Niemann*<br />
Neuroradiologie:<br />
Michael Erb<br />
Wolfgang Grodd*<br />
<strong>Neurol</strong>ogie:<br />
Hans-Otto Karnath<br />
Christian Gerloff*<br />
MEG-Zentrum:<br />
Christoph Braun* *mittlerweile anderswo<br />
Abt. Neuropädiatrie & Enwicklungsneurologie<br />
Universitätklinik für Kinder- und Jugendmedizin
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