Zielvolumendefinition beim Analkarzinom - Wcenter.de

Zielvolumendefinition beim
Analkarzinom
H. Vorwerk
Universitätsmedizin Göttingen,
Deutschland
h.vorwerk@med.uni-goettingen.de

Lymphknotenregionen
paraaortale Lymphknoten
Lymphknoten der iliaca communis
Lymphknoten der iliaca externa
Lymphknoten der iliaca intern
gluteale Lymphknoten
Supraobturator Lymphknoten
kraniale präsakrale Lymphknoten
kaudale präsakrale Lymphknoten
tiefe inguinale Lymphknoten
oberflächliche inguinale Lymphknoten
- schwarz
- pink
- blau
- gelb
- pink
- orange
- hellgrün
- rosa
- dunkelgrün
- hellgrün

Lymphknotenregionen

Zielvolumen
Am häufigsten treten Lokalrezidive im Analraum. Auch im präsakralen bzw.
mesorektalen Raum treten Rezidive auf.
Am häufigsten treten pararektale Lymphknotenmetastasen auf. Weiter treten
Lymphknotenmetastasen besonders im Bereich der inguinalen Gefäße sowie der
internen iliakalen Gefäße auf.
Das Zielvolumen setzt sich aus dem aktuellen Tumor (GTV), der
Regionen der höchsten Lokalrezidivwahrscheinlichkeiten (⇒ CTV
Tumor) und der Regionen der höchsten Lymphknotenbefallswahrscheinlichkeit
(⇒ CTV Lymphknoten) sowie einem Sicherheitssaum
für Organ- und Patientenbeweglichkeit (⇒ PTV) zusammen.

Zielvolumen
CTV Tumor:
• Tumor (GTV) mit 1 cm Sicherheitsabstand in alle
Richtungen
• Analregion und Perineum
• gesamte mesorektaler und präsakrale Raum
• pararektale Lymphknoten (d.h. oberhalb der
Levatormuskulatur und unterhalb der Bifurkatio der
A. rectalis sup.)
CTV Lymphknoten:
• pararektale Lymphknoten (s.o.)
• iliakal interne und externe LK inklusive gluteale LK bis zur Bifurkation der kommunen Gefäße
(Höhe LWK5/SWK1)
• tiefe und oberflächliche inguinale LK (Die kaudale Feldgrenze sollte 2cm kaudal des Zusammenflusses
der Aa./Vv. saphaenae und femorales liegen.)
PTV :
• CTV Tumor und CTV Lymphknoten mit jeweils 1cm Sicherheitsabstand
Die Sicherheitsabstände gelten für Patienten, welche ab 10 Tagen vor dem Planungs-CT bis zum Ende der Bestrahlung Simethicon und eine Diät erhalten.

Zielvolumen Analkarzinom