GESUNDHEIT - BKK ZF & Partner

Neuerungen bei Präve
Gesundheitswochen
Für die gesetzliche Krankenversicherung sind der Schutz vor Krankheiten und die Förderung
der Gesundheit unverzichtbare Aufgaben, um die Lebensqualität und Leistungsfähigkeit ihrer
Versicherten zur erhalten. Der BKK ZF & Partner ist viel daran gelegen, ihre Versicherten
dabei zu unterstützen, Krankheitsrisiken möglichst frühzeitig vorzubeugen und ihre Gesundheit
zu stärken. Im letzten Jahr investierten die Betriebskrankenkassen daher rund 82 Mio. €
in die Gesundheit ihrer Mitglieder.
Um sicherzustellen, dass alle Anbieter
von Präventionskursen die gleichen
Ziele verfolgen und die gleiche Qualität
nachweisen, wurde – entsprechend
der gesetzlichen Regelungen – vom
Spitzenverband der gesetzlichen Krankenkassen
ein Leitfaden zur Prüfung
von Präventionskursen erstellt.
Auch wie lange und wie oft ein Präventionskurs
erstattet werden darf, ist
seit August 2010 im überarbeiteten
„Leitfaden Prävention“ des GKV-Spitzenverbandes
geregelt und für alle
Krankenkassen bindend.
Zwei wichtige Änderungen, die sich
besonders ab 1.1.2012 bemerkbar machen,
haben wir Ihnen hier zusammengestellt
und genauer erläutert:
1. Bezuschussung von gleichartigen
Maßnahmen im Folgejahr
Ab 2011 ist die Kostenübernahme einer
gleichen Maßnahme im folgenden
Kalenderjahr nicht mehr möglich. Dies
gilt sowohl für wohnortnahe Präventionskurse
als auch für wohnortferne
Gesundheitswochen.
Gleiche Maßnahmen sind Kurse, die
auf einem identischen Konzept beruhen,
unabhängig davon, wie der Kurs
benannt ist. Kurse, die lediglich umbenannt
wurden, jedoch einen identischen
Inhalt aufweisen, sind ebenfalls als
gleiche Maßnahme anzusehen. Sogenannte
Folgekurse (z. B. Wirbelsäulengymnastik
II usw.) fallen ebenfalls unter
den Begriff der „gleichen Maßnahme“
und können im Folgejahr nicht mehr
bezuschusst werden.
Beispiel:
Rückenschule:
1.5.2011–31.7.2011
Wirbelsäulengymnastik:
1.5.2012–31.7.2012
Eine Kostenübernahme des Kurses
„Wirbelsäulengymnastik“ ist nicht
möglich, da es die gleiche Maßnahme
wie 2011 ist. 2013 wäre eine Kostenübernahme
wieder möglich.
Wird im Folgejahr ein Präventionskurs
mit einem anderen thematischen
Schwerpunkt gewählt als im laufenden
Jahr, ist dies zulässig, selbst wenn beide
Themen demselben Handlungsfeld und
Präventionsprinzip zuzuordnen sind,
z. B.: Wurde im laufenden Jahr ein Kurs
zur „progressiven Relaxation“ belegt,
kann im Folgejahr ein Kurs zum „Autogenen
Training“ gewählt werden. Obwohl
beide Kurse dem Präventionsprinzip
„Förderung von Entspannung“ zuzuordnen
sind, unterscheiden sie sich thematisch
eindeutig.
2. Gesundheitswochen
Auch bei Gesundheitswochen hat jedes
Programm einen bestimmten Themenschwerpunkt
(z. B. Herz-Kreislauf-Training).
Eine Bezuschussung einer Gesundheitswoche
in 2012 ist also grundsätzlich
nur dann möglich, wenn ein Programm
mit einem anderen Themenschwerpunkt
als in 2011 gewählt wird.
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