MITMENSCHEN Dezember 2013 - Diakonie de La Tour

Rückkehr in ein
selbstbestimmtes Leben
CORINA UNTERKOFLER
Die meisten Menschen freuen sich auf
den Tag, an dem sie aus dem Kranken
haus nach Hause kommen. Bei vielen
älteren Patienten ist es nicht so und
die Heimkehr stellt sie vor große Pro
bleme. Oft sind Angstzustände und
Depressionen die Gründe. „Aktuelle
österreichweite Studien belegen, dass
mehr als 30 Prozent aller Senioren, die
in einem Krankenhaus aufgenommen
werden, psychische Probleme haben“,
erklärt Primarius Dr. Richard Gaugeler,
ärztlicher Leiter des Krankenhauses
Waiern. „Nur die Hälfte erfährt eine
diagnostische Abklärung und das An
gebot für psychologische Interventionen
für diese Patienten liegt bei knapp 10
Prozent. Gründe dafür sind zu geringe
Personalressourcen und die fehlenden
nichtmedikamentösen Therapiean
gebote. Auch wird der Nutzen in Bezug
auf die Lebensqualität älterer Patienten
nicht ausreichend erkannt.“ „Im Kran
kenhaus Waiern ist es uns gelungen,
während des stationären Aufenthaltes,
diese Therapiequote von 10 Prozent auf
Professionelle psychologische Nachbetreuung für geriatrische Patienten?
GERN! Im Krankenhaus Waiern verzeichnet das ambulante Nachsorgeangebot
mit 60+ Gruppentherapien große Erfolge.
51 Prozent zu steigern“, führt Mag. Dr.
Ingrid Salem, psychologische Leitung
im Krankenhaus Waiern, aus.
„Wichtig ist aber vor allem die Fort
führung der Gesprächsgruppen nach
der Entlassung aus dem Krankenhaus“,
erläutert Gaugeler. Dazu werden
derzeit zwei Gruppen für je acht bis
zehn Personen zwischen 70 und 90
Jahren angeboten. Diese 60+ Nach
betreuungsgruppen können mehrere
Monate in Anspruch genommen werden.
Danach gibt es die Möglichkeit, in eine
Selbsthilfegruppe zu wechseln, um die
psychische Gesundheit langfristig zu
stabilisieren. „In Zusammenarbeit mit
der Universität Klagenfurt wurde 2010
und 2011 das wissenschaftliche Stu
dienprojekt ‚Geriatrische Nachsorge
– GERN‘ durchgeführt. 2012 wurde es
in die Praxis umgesetzt und seitdem
haben wir rund 70 Patienten lang
fristig betreut“, berichtet Mag. Ingrid
Zeilinger, Leiterin des psychologisch
geriatrischen Bereiches.
Anfangs hatten einige Patienten Vor
behalte, sich mit Gesprächen in der
Gruppe zu öffnen. „Diese Generation
wurde so erzogen, dass man Probleme
nicht nach außen trägt, sondern mit
sich selbst klärt“, so Salem.
In der Praxis hat sich auch gezeigt,
dass für ältere Patienten vorab einige
Rahmenbedingungen und Voraussetz
ungen für eine erfolgreiche Gesprächs
therapie geschaffen werden müssen.
„Es beginnt damit, dass die Patienten
selbst nicht mobil sind, den Angehö
rigen nicht zur Last fallen wollen und
somit die Frage des Transports zum
Krankenhaus geklärt werden muss“,
führt Salem weiter aus. „Ein weiterer
Lernprozess für uns war, dass wir
unsere Therapiezeiten flexibel gestalten
mussten: Im Sommer, wo es mittags
heiß ist, müssen wir unsere Termine auf
den Morgen verlegen. Und im Winter,
wenn es in der Früh kalt und finster
ist, halten wir die Gruppentherapien am
frühen Nachmittag ab.“
Einmal in der Woche zur Gruppenthera
pie – ist das genug? „Ja, weil das den
Bedürfnissen der älteren Patienten ent
spricht“, so Salem. „Eine Patientin hat
mir gesagt, dass sie schon zwei Tage
vorher aufgeregt ist und sich auf den
Termin freut. Danach braucht sie zwei
Tage, um das Besprochene zu verarbei
ten. Dann kommt das Wochenende und
dann freut sie sich schon wieder auf die
Gruppe.“
„Professionelle Arbeit von engagierten
Mitarbeitern in interdisziplinären
Teams – so lässt sich der
Erfolg des Projektes zusammenfassen.“
Mag. Gerald Amlacher, MAS,
Fachbereichsleitung Gesundheit
„Unsere engagierten Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter waren und sind der
Garant für die erfolgreiche Umsetzung
dieses Projektes“, sind sich Salem
und Gaugeler einig. Neben den Gruppen
therapien im Krankenhaus Waiern
werden auch die beiden angrenzenden
Altenwohn und Pflegeeinrichtungen,
sowie die Häuser in Villach und Klagen
furt, mitbetreut. Auf Anfrage der Pflege
dienstleitung stehen Psychologen für
Einzelgespräche vor Ort zur Verfügung.
Im Fokus der Arbeit der interdiszipli
nären Teams steht die ganzheitliche
Behandlung. „Die Medizin hat sich in
den vergangen Jahren immer mehr
spezialisiert. Eine Folge davon ist, dass
sich der körperliche und der psychische
Bereich auseinanderentwickelt haben“,
so Gaugeler. „Wir müssen den Men
schen als Ganzes betrachten. Sowohl
„Körperliche und psychische
Gesundheit sind beide unerlässlich,
um Lebensqualität im Alter
zu erhalten.“
Prim. Dr. Richard Gaugeler
„Wenn die ‚Nützlichkeit‘ eines
Menschen, seine Erwerbsfähigkeit und
sein Erbringen für die Gesellschaft
endet, dann endet auch oft das
institutionelle Bemühen um seine
psychische Gesundheit.“
Mag. Dr. Ingrid Salem
körperliche als auch psychische und
soziale Faktoren sind dafür verantwort
lich, dass er gesund wird und bleibt.
Um dieses biopsychosoziale Modell
auch für geriatrische Patienten öster
reichweit zu etablieren, braucht es
noch große Anstrengungen und viele
60+ Gruppen.“
„Dieses Projekt stellt einen
Meilenstein auf dem Wege zur
nachhaltigen und ganzheitlichen
Betreuung dar.“
DGKP Marko Buttazoni,
Pflegedienstleitung, Krankenhaus Waiern
Neben den messbaren Erfolgen der
geriatrischen Nachbetreuung 60+ – der
langfristigen, psychischen Gesundheit
der Patienten und der deutlichen Ver
besserung der Lebensqualität – gibt es
viele ökonomische Vorteile. Gaugeler:
„Unser Projekt ist praktikabel und
finanzierbar. Unsere Patienten kommen
selbstständig zu uns ins Haus und
werden von einem Psychologen, eine
Stunde pro Woche, in einer Gruppe
gemeinsam betreut. Dies bedeutet
weniger stationäre Wiederaufnahmen
und geringere Folgekosten im nieder
gelassenen Bereich. Mit den eingesparten
Kosten könnte sehr leicht z. B. das
Gehalt eines zusätzlichen Psychologen
bezahlt werden.“
Qualität und Evaluierung werden groß
geschrieben. Neben der Teilnahme an
einer österreichweiten, vergleichenden
Qualitätsdatenerhebung - dem Geri
atrieBenchmarking – wird auch das
Nachsorgeprojekt 60+ laufend evaluiert.
Patientenfragebögen – am Anfang,
während und am Ende der Gruppen
therapie – zeigen die Veränderungen
in der psychischen Stabilität.
Das Studienprojekt „GERN“ wurde
zu Beginn durch den Forschungsfonds
der Kärntner Sparkassen unterstützt.
„Seit 2012 wird das innovative
Nachbetreuungsprojekt 60+ vom
Kärntner Gesundheitsfonds finanziert“,
so Gaugeler. „Unser Ziel ist es, für
diese Nachbetreuung älterer Patienten
eine gesicherte Finanzierung zu erlan
gen, um damit die nötige Personal
struktur abzusichern.“
AMBULANTES
NACHSORGEPROJEKT
60+
Was sind die Voraussetzungen, um
an der “Geriatrischen Nachbetreuung
60+“ mitmachen zu können?
• Vorangehender stationärer
Aufenthalt im Krankenhaus
Waiern
• Alter über 60 Jahre
• Bereitschaft zur Teilnahme
• Selbstständige Anreise zum
Krankenhaus
• Demenzabklärung
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