Palliation respiratorischer Symptome - Netzwerk Palliativmedizin ...

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>> Handlungsempfehlung: Palliation respiratorischer Symptome
Salbeitee bei trockenem Mund vermeiden, trocknet zusätzlich aus. Wenn der Patient nicht in
der Lage ist den Mund selbstständig zu spülen empfiehlt sich ein Auswischen des Mundes mit
in Tee oder dem Lieblingsgetränk getauchten Watteträgern. Die Lippen mit Fettcreme oder Honig
geschmeidig halten, Bestreichen der Zunge mit Butter oder Olivenöl.
>> Für frische Luft im Raum sorgen.
>> Nähe-Distanz Konflikt erkennen und abwägen; Gespräche mit dem Patienten und den Angehörigen.
>> Reflektierte O2-Gabe; bei erfolgreichem Vermitteln von Ruhe, Vertrauen, Kompetenz häufig
nicht erforderlich; dient der psychischen Unterstützung und Beruhigung des Patienten und
kann antizipatorisch im Rahmen körperlicher Aktivität erfolgen.
>> Gespräche mit dem Patienten und den Angehörigen auch zur Vorbereitung auf denkbare
Komplikationen
Physiotherapie bei Dyspnoe
Atemerleichternede Stellungen: Alle Stellungen, die das Gewicht des Schultergürtels vom Thorax nehmen,
erleichtern das Atmen. Der Kutschersitz ist dabei die bekannteste Stellung. Hierbei sitzt der Betroffene auf
dem Stuhl, der Thorax wird nach vorne geneigt und die Ellenbogen auf den Knien abgestützt.
Lippenbremse: Durch die Lippenbremse kommt es zum Gegendruck im Bronchialsystem. So kann es
nicht zum Bronchialkollaps kommen. Die Ausatmung wird so verlängert und gleichzeitig ein Reiz zum
einfacheren, tiefen Einatmen gesetzt. COPD- Patienten, die Schwierigkeiten mit der Expiration haben, werden
so angehalten automatisch länger auszuatmen. In Atemnot sollte der Betroffene, in Kombination mit einer
atemerleichternden Stellung, als aller erstes die Lippenbremse anwenden.
Packegriff: Durch Abziehen einer Hautfalte beim Einatmen im Bereich des unteren Rippenbogens wird
der Einatemwiderstand geringer (kurzfristiger Effekt) und erleichtert so das Atmen.
Ausstreichungen der Intercostalräume: In der Intercostalmuskulatur entstehen bei häufiger Atemnot
Myogelosen oder andere Verspannungen, die durch Ausstreichungen mit den Fingern gelöst werden können
und so die Atmung erleichtern.
Kontaktatmung: Durch Auflegen der Hände am Thorax beim Betroffenen signalisiert man, dass dieser
nicht alleine mit seinem Problem ist. Man kann in der Expiration unterstützend manuelle Vibrationen setzen.
Eventuell kann so auch zusätzlich Sekret gelöst werden, was die Atemwege verstopft.
Husten
Die Prävalenz von Husten bei Palliativpatienten liegt zwischen 29 und 83%. Tumorbedingte Risikofaktoren
für die Entwicklung eines Hustens sind: Bronchialbefall, mediastinale Tumorlokalisation, obere Einflussstauung,
Pleuraerguss und/oder Pleurakarzinose, Perikarderguss, tracheobronchiale Fisteln und Lebermetastasen.
Nicht tumorbedingte Risikofaktoren für die Entstehung eines Hustens sind: bronchiale Obstruktion,
Bronchiektasen, Infektionen, Lungenembolie, Herzinsuffizienz, gastro-ösophagealer Reflux. Unkontrollierter
Husten kann zum Auftreten von Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Erbrechen, Hämoptysen, Rippenfrakturen
und zur Synkope führen. Die Behandlung von Husten erfolgt nach denselben Prinzipien wie die der
Dyspnoe, d.h. die zugrunde liegende Ursache sollte, wenn möglich, behandelt werden. Bronchosekretolytika
sollen bei bronchialer Hypersekretion die Expektoration erleichtern, indem sie die Viskosität des Bronchialschleims
vermindern. Sie können oral als Tabletten- oder Brausetabletten eingenommen oder auch
vernebelt werden. Sie besitzen keine antitussive Wirksamkeit und es existieren keine Untersuchungen, die
ihre Wirksamkeit als Komedikation in der Behandlung des Hustens belegen.
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