Palliation respiratorischer Symptome - Netzwerk Palliativmedizin ...

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>> Handlungsempfehlung: Palliation respiratorischer Symptome
Akute Atemnot
Patient ohne Opiodtherapie Patient mit bestehender Opiodtherapie
Morphin 2,5-5 mg s.c. oder
Hydromorphon 1-2 mg s.c.
ggf. wiederholen
Lorazepam expedit 1-2,5 mg s.l.
ggf. Chlorpromazin 25 mg p.os
Abb.1: Medikamentöse Therapie von Dyspnoe.
Bedarfsmedikation + 30%
ggf. wiederholen
Chronische Atemnot
Lorazepam expedit 1-2,5 mg s.l.
ggf. Chlorpromazin 25 mg p.os
Umstellung auf diskontinuierliche Applikation
Basale analgetische Dosis + 25%
Keine Begrenzung des Applikationsintervalls
Medikament Dosis Applikationsform Applikations- Zentrale
(mg) intervall (h) Nebenwirkung
Butylscopolamin 20 i.v. / i.m. / s.c. max. q5h Keine
Glycopyrronium 0,1 bis 0,2 i.m. / s.c. 4 – 6 Keine
Scopolamin 0,4 s.c. 4 Sedierung
0,9 – 1,8 transdermales
System, TTS
72 (paradoxes Delir)
Atropin 0,5 s.c. / i.v. 8 – 12 Exzitation,
Halluzination
Abb. 2: Medikamentöse Therapie der bronchialen Hypersekretion und des terminalen Rasselns.
Medikament Dosisbereich (1) Einzeldosis in mg Einzeldosis in ml Applikations-
(mg/kg KG/Dosis) bei 70 kg KG bei 70 kg KG bei intervall (h)
Verwendung von
Lidocain (2) 0,8 – 2,5 50 – 175 Lidocain 2%:
2,5 – 8,75
6
Bupivacain (2) 0,07 – 0,2 5 – 14 Bupivacain 0,25%:
2 – 5,6
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Abb. 3: Inhalative Lokalanästhetika zur Behandlung von Husten und Dyspnoe.
(1) Dosisbereiche die in der Literatur berichtet worden sind. Nahezu alle Untersuchungen wurden jedoch bei
Patienten mit nicht-malignen chronischen Atemwegserkrankungen durchgeführt.
(2) CAVE: Schwere Bronchokonstriktion möglich. Vorherige Inhalation mit beta-2-Mimetika wird daher teilweise
empfohlen. Erstapplikation nur unter kontrollierten Bedingungen.
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