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22 Medizin Gutartige Vergrößerung der Vorsteherdrüse Wenn die Prostata Probleme bereitet Fast alle Männer fürchten sich davor, dass ihnen ihre Prostata eines Tages Probleme bereiten könnte. Zwar vergrößert sich die Prostata mit zunehmendem Alter tatsächlich bei allen Männern. Allerdings müssen höchstens 20 Prozent von ihnen auch mit Symptomen rechnen — die dann allerdings auch konsequent behandelt werden sollten. Von Dr. Nina Schreiber Etwa ab dem 30. Lebensjahr bildet sich in einem der Harnröhre anliegenden Bereich der Prostata neues Drüsengewebe, das mit zunehmendem Alter stets ein wenig größer wird. Warum es gerade in diesem kleinen Bereich der Prostata zu neuem Wachstum kommt, ist bisher nicht genau bekannt. Vermutlich spielen viele Faktoren zusammen, etwa hormonelle Einflüsse, aber auch Verschiebungen in der Aktivität von Stoffen (Enzymen), die die Bildung bzw. den Abbau von Hormonen steuern. Vielleicht ist es übertrieben, bei der gutartigen Vergrößerung der Prostata (Benigne Prostata-Hyperplasie = BPH oder Benignes Prostata- Syndrom = BPS), die letztlich eine natürliche Veränderung im Leben TOPFIT 2/2009 eines jeden älter werdenden Mannes ist, von einer Volkskrankheit zu sprechen. Immerhin leiden in Deutschland etwa 30 Prozent aller über 50-jährigen Männer unter Prostatabeschwerden – bei den über 70-Jährigen sind es etwa 40 Prozent. Allerdings sind diese Beschwerden, die man heute unter dem Kürzel LUTS (engl.: lower urinary tract symptoms = Beschwerden des unteren Harntrakts) zusammenfasst, nicht immer durch eine vergrößerte Prostata bedingt. Startschwierigkeiten und Harnstottern Es ist am einfachsten, sich die Ursache der Beschwerden so vorzustellen, dass die sich vergrößernde Prostata die durch sie hindurch verlaufende Harnröhre mehr und mehr zusammendrückt. Das führt dazu, dass zunächst der Harnstrahl dünner und schwächer wird und es trotz Harndrangs eine Weile dauern kann, bis die Blasenentleerung einsetzt (Startschwierigkeiten). Gelegentlich versiegt der Harnstrahl auch ein- oder mehrmals während des Wasserlassens (Harnstottern). Den Widerstand, den die durch die Prostata eingeengte Harnröhre dem Urin entgegensetzt, kann man bisweilen nur noch überwinden, wenn man beim Wasserlassen die Bauchmuskulatur zu Hilfe nimmt. Danach kommt es nicht selten zum Nachträufeln von Urin. Harndrang und häufiges Wasserlassen Je länger die Prostata die Harnröhre einengt, desto mehr verdickt sich die Muskulatur der Blase, um diesen Widerstand zu überwinden. Dies kann dazu führen, dass ein plötzlicher Harndrang auftritt, der sich willentlich nicht beherrschen lässt und gelegentlich von unfreiwilligem Abgang von Urin begleitet wird. Auch häufiges Wasserlassen am Tag und in der Nacht können Folge der verstärkten Blasenmuskulatur sein. Mit weiterem Fortschreiten der Erkrankung kann auch die muskulös verdickte Blasenwand den Widerstand in der von der Prostata eingeengten Harnröhre nicht mehr vollständig überwinden, sodass bei jedem Wasserlassen bleibt etwas Urin in der Blase zurückbleibt – ein fruchtbarer Boden für Bakterien (häufige Harnwegsinfekte!) und die Bildung von Harnsteinen. Außerdem kann die in ihrer Funktion gestörte Blase, meist durch Reize wie Kälte, Alkohol oder Medikamente ausgelöst, ihre Dienste gänzlich versagen. Eine solche akute Harnsperre muss umgehend ärztlich behandelt werden. Als gefährlichste Folge gilt die zunehmende Einschränkung der Nierenfunk tion, die durch die Urinstauung verursacht wird und im Nierenversagen enden kann. Behandlung — medikamentös und operativ Heute gibt es eine Vielzahl wirksamer Behandlungsmöglichkeiten, allerdings muss vor jeder Behandlung die Ursache von einem Urologen genau geklärt werden – nicht zuletzt, um einen Prostatakrebs auszuschließen. Steht die Diagnose und ist eine Behandlung (zunächst) nicht unbedingt erforderlich, sollte der Urologe trotzdem in halbjährlichen Kontrolluntersuchungen prüfen, ob sich vermehrt Restharn bildet oder andere Komplikationen eingetreten sind. Medikamente (vor allem alpha-Rezeptorenblocker und 5-alpha-Reduktasehemmer) können die Symptome zwar lindern, haben aber keinen wesentlichen Einfluss auf die Einengung der Harnröhre durch die Prostata. In der Pflanzenheilkunde werden Extrakte aus der Sägezahn-Palmfrucht, Brennnesselwurzel, Kürbissamen, Roggenpollen sowie Phytosterole aus der Pinie, Fichte oder der Wurzelknolle einer afrikanischen Pflanze (Hypoxis Rooperi) allein bzw. in verschiedenen Kombinationen eingesetzt. Für diese Mittel spricht, dass sie weniger Nebenwirkungen haben als die chemisch definierten Stoffe – allerdings liegen bislang nur wenig verlässliche Daten bezüglich ihrer Wirksamkeit vor. Die vergrößerte Prostata kann durch verschiedene Verfahren verkleinert bzw. entfernt werden. Ein solcher Eingriff steht an, wenn die vergrößerte Prostata schwerwiegende Komplikationen, z. B. eine wiederholte Harnsperre, nach sich zieht. Als Standardverfahren gilt die transurethrale Resek tion der Prostata (TUR-P). Hierbei wird der innere Anteil der Prostata (meist unter Rückenmarksanästhesie) durch die Harnröhre entfernt. Zudem lassen sich die inneren Anteile der Prostata mit verschiedenen Laserverfahren über die Harnröhre entfernen. Bestimmte Bereiche der Prostata kann man durch Einstechen von Nadeln und Einbringen von Radiofrequenzwellen oder Mikrowellen so weit erhitzen, dass das Gewebe untergeht. Bei Patienten, die z. B. aufgrund einer anderen Erkrankung nicht operiert werden dürfen, kann es sinnvoll sein, einen Stent in die Harnröhre einzubringen und dadurch die Engstelle offen zu halten. Im Normalfall hat die Prostata die Größe eines Golfballs. Mit zunehmendem Alter beginnt sie sich meist zu vergrößern, manchmal bis zum Umfang eines Tennisballs.
Ganzheitlich-ästhetische Zahnmedizin Gesund im Mund Entzündungserkrankungen sind die »Epidemien der Moderne«. Trotz aller Fortschritte der Hochleistungsmedizin nehmen Allergien, Diabetes, rheumatische Erkrankungen, Magen- und Darm- sowie Schilddrüsenerkrankungen zu. In Deutschland hat sich etwa die Allergierate in den letzten 20 Jahren verdoppelt. Angesichts dieser Situation richtet sich das Augenmerk von ganzheitlich orientierten Zahnärzten auf ein neues inter disziplinäres Fach: die Umwelt- ZahnMedizin. Von Dr. Lena Kertag Umwelt-ZahnMedizin bedeutet die umfassend ausgerichtete zahnärztliche Behandlung chronisch kranker Patienten und die Anwendung individueller präventiver Behandlungskonzepte mit dem Ziel, chronisch-entzündliche Krankheiten auch außerhalb der Mundhöhle zu verhindern und zu lindern. Eingriffe in den Körper Eingriffe in die biologische »In tegrität« von Menschen sind heute Routine. Fremdmaterialien werden in der Zahnmedizin, Orthopädie oder Chirurgie in den Körper eingebracht. Hinzu kommen medikamentöse und hormonelle Therapien, immunstimulierende oder immunsuppresive Behandlungen. Doch auch »lokale« Eingriffe haben Auswirkungen auf den ganzen Körper – mit Nebenwirkungen und eventuellen Folgeerkrankungen. Warum Umwelt-ZahnMedizin? Zahnmediziner sind gezwungen, Fremdmaterialien in den Körper der Patienten dauerhaft einzubringen. Jedes Material kann aber ein Trigger für chronische Entzündungen sein. Andererseits sind Zahnärzte mit immer mehr Patienten konfrontiert, die an chronisch-ent- zündlichen Erkrankungen aller Art leiden. Bei ihnen muss gezielt nach unverträglichen Materialien und Störfaktoren gesucht werden. Die wichtigsten Zahn-Störfelder von innen und außen sind: Zahnärztliche Werkstoffe: Amalgam, Kunststoffe, Metalle, Fluoride, Bonder usw. Sämtliche äußeren Stressfaktoren, z. B. Klima, Elektrobiologie, Radioaktivität etc. Resistenz Drogen: Alkohol, Zucker, Nikotin, Kaffee, Rauschgift Überlastung der Widerstandskraft Dr. med. dent. Ilse-Phil Weber betreibt seit 1992 eine Praxis für ganzheitlich-biologische Zahnmedizin und Ästhetik in München-Sendling (Kassen und privat). Sie ist zusätzlich in Homöopathie und in Akupunktur ausgebildet und qualifi ziertes Mitglied der GZM (Internationale Gesellschaft für ganzheitliche Zahnmedizin e. V.). Seit 1988 laufende Fortbildungen in zahnärztlicher Naturheilkunde, seit 1990 in ästhetischer Zahnmedizin (u. a. in Hamburg, Berlin, Würzburg, New York und Las Vegas). Frau Dr. Webers Schwerpunkte sind ganzheitlich-biologische Zahnmedizin und vor allem ästhetische, metallfreie Restaurationen. Frau Dr. Weber, individuelle Unverträglichkeiten bzw. Allergien nehmen zu. Wie reagieren Sie darauf? Dr. Weber: Wir haben in unserer Praxis schon immer auf die individuelle Austestung von Zahnmaterialien bei Patienten Wert gelegt — und außerdem auf die Tatsache, dass uns Zähne Krankheiten in ganz anderen Teilen des Körpers anzeigen können. In solchen Fällen schlagen wir Betroffenen begleitende Therapien vor, etwa eine Darmsanierung mit Heilfasten nach F. X. Mayr. Ganz wichtig ist, dass wir nur biologisch kompatible Materialien verwenden und zudem bei der Planung von neuem Zahnersatz mit qualifizierten Zahntechnikern Hand in Hand arbeiten, zum Wohl der Patienten. Umwelteinfl üsse und Zahn-Störfelder Wenn das Fass überläuft . . . Endogene Störfelder � chronische Pulpitis � verlagerte Zähne � Granulome und Zysten � Parodontitis marginalis � chronische Kieferostitis � Beeinträchtigung von Kiefergelenk und Kaumuskulatur � Zahnwurzelentzündung Exogene Störfelder � Fluoride � Kunststoffe � Metalle � Aldehyde � wurzelbehandelte Zähne Das Interview zum Thema Welche Risikofaktoren gibt es für entzündliche Prozesse? Dr. Weber: Dies können verlagerte Weisheitszähne oder eine unbemerkte chronische Zahnbettentzündung sein — übrigens eventuell hervorgerufen durch Schimmelpilze in der Wohnung. Laut Statistik gibt es in jeder zweiten Wohnung Schimmelpilze. Weitere Faktoren sind nicht entdeckte Entzündungen der Wurzelspitze, wurzelbehandelte Zähne oder aber ein für den Patienten immunologisch nicht geeignetes Füll- und Klebermaterial bzw. das Material von Kronen, Prothesen oder Implantaten — hierbei insbesondere Metalle und Metalllegierungen. Neuesten Erkenntnissen zufolge zeigen gold-sensibilisierte Patienten stärkere Entzündungsreaktionen beim entsprechenden psychosozialer Stress Symptome Medizin Medikamente vitalstoffarme Nahrungsmittel Umweltchemikalien in Luft, Nahrung, Wasser, Kosmetik, Kleidung, Wohnung, Holz usw. chronisch entzündliche Störfaktoren Infektionen 23 Durch die Teamarbeit mit verschiedenen medizinischen Sparten ist die Umwelt-ZahnMedizin oft ein Rettungsanker für chronisch kranke Patienten, um eine toxikologische Dauerbelastung oder einen entzündlichen Prozess herauszufinden. Diagnostik allein reicht allerdings nicht aus. Zahnärzte müssen auch wissen, wie sie problematisches Material ersetzen können bzw. welche Wechselwirkungen neue und alte Materialien haben – zum Schutz chronisch kranker, aber auch gesunder Patienten. Hauttest von Dermatologen, d. h., durch den Epikutan-Test — der Hautarzt klebt Goldplättchen mehrere Tage lang auf die Haut auf, um Unverträglichkeiten zu testen — wird eine Allergie überhaupt erst hervorgerufen. Hier muss ein nur im Speziallabor möglicher Bluttest vorgenommen werden. Umwelt-ZahnMedizin ist ein aktuelles Thema. Wie stehen Sie dazu? Dr. Weber: Die Umwelt-ZahnMedizin ist eine wichtige Bereicherung der zahnärztlichen Kunst — sowohl für chronisch Kranke als auch für gesunde Menschen, gerade zur Vorbeugung. Denn eine allgemein gesunde zahnmedizinische Behandlung ist auch ein Garant für die Gesundheit des gesamten Organismus. Derzeit bilde ich mich in dieser Disziplin weiter und werde demnächst zertifizierte Umwelt-ZahnMedizinerin sein. Gratulation. Ihre Ansprüche an Ästhetik wird das aber nicht schmälern? Dr. Weber: Im Gegenteil. Gesundheit und Schönheit gehen doch Hand in Hand. Geschädigte Zähne sollen natürlich möglichst ästhetisch restauriert werden — allerdings biokompatibel und keineswegs so, dass sie entzündliche Erkrankungen verschlimmern bzw. gar auslösen. TOPFIT 2/2009
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Seite 3 und 4: Inhalt Editorial THEMA AKTUELL 4 Vo
Seite 5 und 6: SO WERDEN ZECKEN ENTFERNT 1 Fassen
Seite 7 und 8: Keine müden Beine mehr Direkte Hit
Seite 9 und 10: Ästhetisch-Plastische Chirurgie Ra
Seite 11 und 12: Bildgebende Verfahren zur Abklärun
Seite 13 und 14: Risiko Sommersport Sportverletzunge
Seite 15 und 16: Stichwort Hallux valgus — wann is
Seite 17 und 18: Sainte Beauté Straffe Oberarme: We
Seite 19 und 20: Das Interview zum Thema In dieser s
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