IV.1. Somatosensorik

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108 IV/1 <strong>Somatosensorik</strong> Aufgabe 7: Ermitteln Sie die regionale Verteilung der Geschmacksqualitäten auf der Zunge! Einführung: Die Empfindung der vier Grundqualitäten süß, sauer, salzig, bitter wird durch spezifische, auf der Zunge regional angeordnete Geschmacksknospen vermittelt. Für eine regionale Trennung der Geschmacksempfindungen spricht auch die unterschiedliche afferente Zungeninnervation: Vorderer Teil durch N. lingualis und Chorda tympani, Zungengrund durch N. glossopharyngeus und N. vagus. Durchführung: Die vorgestreckte Zunge der Probanden wird mit zugespitzten Papierfilterstreifen punktweise abgetastet, die mit den Testlösungen getränkt sind. Geschmacksempfindung Testlösung Konzentration [mmol /l] süß Rohrzucker 116 sauer Weinsäure 29 salzig Kochsalz 1710 bitter Chininhydrochlorid 1,4 Prüfen Sie die Qualitäten in der genannten Reihenfolge jeweils systematisch von der Spitze bis zum Grund einschließlich der Zungenränder. Spülen Sie nach jeder Geschmacksqualität und trocknen Sie die Zunge. Achten Sie darauf, dass die Reizung punktförmig ist und der Geschmacksstoff auf der Zunge nicht verläuft. Tragen Sie die Reizpunkte mit spezifischer Geschmacksempfindung in das nachfolgende Zungenschema ein! Ergebnisse: Abbildung 7: Zungenschema. Verwenden Sie für die vier Geschmacksqualitäten verschiedene Symbole und vermerken Sie die ungefähre Innervationsverteilung!
IV/1 <strong>Somatosensorik</strong> 109 Aufgabe 8: Klinisch relevante Eigen- und Fremdreflexe Prüfen Sie Bizeps-, Trizeps-, Patellarsehnen-(Quadrizeps-), Achillessehnen-(Trizeps-surae-) und Masseterreflex sowie die Fremdreflexe: Bauchhautreflex, Fußsohlenreflex, Korneal- und Konjunktivalreflex! Durchführung: Bizepssehnenreflex (BSR, Verschaltung in C5..C6): Man legt den Unterarm der Versuchsperson auf den eigenen Unterarm, umfasst mit der Hand das Ellenbogengelenk, legt den Daumen auf die Bizepssehne und schlägt mit dem Reflexhammer auf den Daumen. Der Reflexerfolg ist eine Unterarmbeugung. Trizepssehnenreflex (TSR, Verschaltung C7..C8): Er wird durch Schlag auf die Trizepssehne oberhalb des Olekranon, die man zuvor palpiert hat, ausgelöst und besteht in der Streckung des Unterarms. Auch hierbei unterstützt man den Arm des Probanden in der Ellenbeuge, so dass er leicht gebeugt ist. Patellarsehnenreflex (PSR, Verschaltung L3..L4; Effektor M. quadriceps.): Die sitzende Versuchsperson schlägt die Knie übereinander, so dass der Unterschenkel gebeugt ist. Zweckmäßig lässt man das Bein etwas strecken, hemmt aber die Streckung durch Zurückdrücken des Schienbeins und schlägt dann mit dem Reflexhammer auf die Kniesehne. Bei mehrmaligem Ausbleiben des Reflexerfolges lässt man den JENDRASSIK-Handgriff ausführen: Man zieht die ineinander fest verhakten Hände ruckartig auseinander, gleichzeitig führt man den Schlag mit dem Reflexhammer aus. Achillessehnenreflex (ASR, Verschaltung in S1..S2; Effektor: M. triceps surae) Der Proband kniet mit dem zu prüfenden Bein auf einem Stuhl, so dass der Unterschenkel gebeugt ist und frei überhängt. Mit dem Reflexhammer schlägt man auf die Achillessehne, der Reflexerfolg ist eine Plantarflexion des Fußes. Bei Misserfolg lässt man auch hierbei den JENDRASSIK-Handgriff ausführen. Masseterreflex (MR, N. trigeminus ..Pons ..N. facialis): Bei halb geöffnetem Mund wird ein Spatel auf die untere Zahnreihe gelegt und mit dem Reflexhammer daraufgeklopft. Der Reflexerfolg ist eine Hebung des Unterkiefers. Grundsätzlich kann man jeden Muskel durch Beklopfen seiner Sehne oder des Muskelbauchs zur Reflexkontraktion bringen, wenn dies nur zur Dehnung um mindestens 0,8 % der Ausgangslänge in 0,05 s führt und eine gewisse Hintergrundtonisierung vorliegt. Bauchhautreflex (BHR, Th6..Th12): Bestreichen der Bauchhaut mit einer Nadel. Durch die Inscriptiones tendineae des M. rectus abdominalis wird die Abdominalmuskulatur in drei Etagen geteilt. Es soll versucht werden, die Abschnitte durch Bestreichen der entsprechenden Hautabschnitte einzeln zur Kontraktion zu bringen. Fußsohlenreflex (FSR): Kräftiges Bestreichen der lateralen Fußsohlenkante von der Ferse nach ventral (mit einem Spatel). Beobachten Sie die Reaktion bei schwachem und starkem Reiz. Korneal- und Konjunktivalreflex (KOR, KJR; N. trigeminus ..Pons ..N. facialis): Berühren Sie mit dem Wattestäbchen die Konjunktiva. Die agierende Hand sollte auf der Wange der Versuchsperson abgestützt werden. Versuchen Sie, mit gleicher Reizstärke auch die Kornea zu berühren. Sie werden bei richtiger Ausführung beobachten, dass der Kornealreflex leichter auslösbar ist als der Konjunktivalreflex.
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