Karotis-Rekonstruktion

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Karotis-Rekonstruktion
Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose
Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose
Anteil von Patienten mit Stenosegrad ≥ 60% (NASCET) an Patienten mit asymptomatischer
Karotisstenose (Indikationsgruppe A) unter Ausschluss der Karotischirurgie
unter besonderen Bedingungen (Indikationsgruppe C)
Ergebnisse 2004 2005 2006 2007
Gesamtergebnis 89,9%
Vertrauensbereich 89,4 - 90,5%
Gesamtzahl der Fälle 12.188
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Stenosegrad ≥ 60% (NASCET)
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Stenosegrad ≥ 60% (NASCET)
* * * *
*
2004
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
*
2005
Jahr
*
2006
2007
Die Vorjahresergebnisse sind mit den
Ergebnissen 2007 vergleichbar.
Ergebnisse 2007 für 219 Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
91,4%
90,9 - 91,9%
13.174
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2006
Durchführung des Strukturierten Dialogs
Bundesländer, in denen dieser QI verwendet wurde
Rechnerisch auffällige Krankenhäuser
Maßnahmen bei rechnerisch auffälligen Krankenhäusern:
keine Maßnahmen dokumentiert
Hinweis verschickt
Aufforderung zur Stellungnahme
Hauptgrund in der Stellungnahme des Krankenhauses:
Dokumentationsprobleme
Patientenkollektiv mit besonderem Risikoprofil
als unvermeidbar bewertete Einzelfälle
kein Grund, sonstiger Grund oder Mängel eingeräumt
Abschließende Einstufung als qualitative Auffälligkeiten
*
90,5%
90,0 - 91,0 %
13.616
LQS
16 von 16
41/523
92,1%
91,6 - 92,5%
13.795
0/41
12/41
29/41
17/29
0/29
5/29
7/29
1/29
8%
0%
29%
71%
59%
0%
17%
24%
3%
Qualitätsziel
Nur Stenosen operieren mit einem Stenosegrad ≥ 60% (NASCET) bei asymptomatischer
Karotisstenose
Hintergrund des Qualitätsindikators
Bei der Indikationsstellung zur Operation muss eine sorgfältige Abwägung
zwischen dem Risiko der Operation und dem Risiko eines Schlaganfalles im
natürlichen Verlauf erfolgen. Die Frage nach der besten Therapie – konservativ
oder operativ – wurde in mehreren prospektiv-randomisierten Studien
sowohl für die asymptomatische als auch die symptomatische Karotisstenose
untersucht. Auf dem Boden dieser Untersuchungen liegen für die
operative Behandlung gesicherte Indikationen auf dem höchsten Level der
evidenzbasierten Medizin vor (Biller et al. 1998).
Strukturierter Dialog zum Erfassungsjahr 2006
Der Strukturierte Dialog 2007 zu den Ergebnissen des Erfassungsjahres
2006 wurde in allen 16 Bundesländern durchgeführt. Von 41 numerisch auffälligen
Krankenhäusern wurden 29 um eine Stellungnahme gebeten. Fünf
dieser Krankenhäuser gaben als Grund für die Auffälligkeit unvermeidbare
Einzelfälle an, während 17 Krankenhäuser (59%) Dokumentationsprobleme
anführten. Nach Abschluss des Strukturierten Dialogs wurde ein
Krankenhaus als qualitativ auffällig eingestuft, weitere 21 werden im Folgejahr
beobachtet.
Bewertung der Ergebnisse 2007
Bei 92,1% aller asymptomatischen Patienten, die sich der operativen Versorgung
einer Karotisstenose im Jahr 2007 unterzogen, betrug der Stenosegrad
60% oder mehr. In den Jahren 2003 bis 2006 lag dieser Anteil zwischen
88,9 und 91,4%, wobei eine kontinuierliche Verbesserung des Gesamtergebnisses
beobachtet werden konnte. Die BQS-Fachgruppe wertet dies als
eine insgesamt gute Versorgungssituation und führt diese positive
Entwicklung unter anderem auf Maßnahmen zurück, die im Strukturierten
Dialog der Länder vereinbart und von den Krankenhäusern umgesetzt wurden.
Die Spannweite der Ergebnisse für Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
in der Grundgesamtheit liegt zwischen 40,0 und 100%. Neun von 219
Krankenhäusern mit mehr als 20 Fällen liegen mit ihren Ergebnissen unterhalb
des Referenzbereichs von mindestens 80%. Dies zeigt ein punktuelles
Verbesserungspotenzial auf und macht eine Diskussion dieser Krankenhausergebnisse
im Strukturierten Dialog zwingend notwendig. Die
Erarbeitung von Zielvereinbarungen und Überprüfung der Umsetzung im
Folgejahr hält die BQS-Fachgruppe für das geeignete Mittel, um eine Verbesserung
in der Ergebnisvariabilität zu erreichen.
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser 2007
Ergebnisse 2007 für 276 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
Stenosegrad ≥ 60% (NASCET)
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Krankenhäuser mit 1 - 19 Fällen
Basisinformation
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation zum
Qualitätsindikator
93,9%
40,0 - 100,0%
≥ 80% (Zielbereich)
9 von 219
Anzahl der Krankenhäuser in der
Grundgesamtheit von 521 Krankenhäusern
mit
0 Fällen
26 Krankenhäuser
Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit
1 - 19 Fällen
52 von 276
2007/10n2-KAROT/9556
Risikostandardisierte Fallkonstellation
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/2007/
10n2-KAROT/9556