Fragenkatalog zum GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz (WSG)

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3. Versicherungspflicht in der Krankenversicherung für alle
Frage
Antwort
Was bedeutet die Pflicht zur Versicherung
Gilt die Pflicht zur Versicherung
auch für die Pflegeversicherung
Reicht zur Erfüllung der Versicherungspflicht
in der PKV die Pflegeversicherung
und lediglich ein Stationärtarif
Wer gehört zum Personenkreis, der
der PKV zuzuordnen ist
Wer gehört zum Personenkreis, der
der GKV zuzuordnen ist
Wie erfolgt eine Kontrolle, wer zu
welchem System gehört Kann ein
Kunde ohne Vorversicherungsnachweise
abgelehnt werden
Wer prüft, ob jemand krankenversichert
ist Und welche Sanktionen
drohen Nicht-Versicherten
Ab dem 1. Januar 2009 wird eine nachrangige Pflicht zur
Versicherung auch in der PKV eingeführt. Wer weder
gesetzlich versichert ist oder dort versicherungspflichtig
ist, noch einen Anspruch auf Leistungen eines anderen
Versorgungssystems wie der freien Heilfürsorge hat, ist
verpflichtet, sich in einem der angebotenen Tarife der
PKV, die mindestens ambulante und stationäre Versorgung
umfassen, zu versichern. Beamte sind nur insoweit
zum Abschluss einer Krankenversicherung verpflichtet,
wie ihre Krankheitskosten nicht durch die Beihilfe gedeckt
sind.
Ja. In Deutschland gilt: Wer krankenversichert ist, muss
auch pflegeversichert sein. Der Krankenversicherer muss
den Kunden deshalb auch in die Pflegeversicherung aufnehmen.
Nein. Die ambulante Versorgung muss mit versichert
sein. Lediglich auf Zahnschutz darf verzichtet werden.
• Personen, die weder gesetzlich versichert bzw.
versicherungspflichtig noch privat krankenversichert
sind, und
• Personen, die unmittelbar vor dem Bezug von Arbeitslosengeld
II privat versichert waren.
• Versicherungspflichtige Personen.
• Personen, die nicht krankenversichert sind und
zuletzt gesetzlich krankenversichert waren.
• Personen, die bisher nicht gesetzlich oder privat
krankenversichert waren, mit Ausnahme der Selbständigen,
der Angestellten, die mindestens 3 Jahre
in Folge die JAE überschritten haben und der beihilfeberechtigten
und vergleichbaren Personen.
Wer behauptet, keinen Nachweis beibringen zu können
(zum Beispiel weil er nie krankenversichert gewesen
sei), muss angenommen werden. Wer Nachweise zu besitzen
angibt, muss diese auch vorlegen.
Eine Überprüfung ist derzeit nicht vorgesehen. Wenn
allerdings nach dem 1.1.2009 – etwa weil doch eine
Krankenversicherung benötigt wird – eine private Krankenversicherung
abgeschlossen wird, werden als Sanktion
Prämienzuschläge in beachtlicher Höhe verlangt.