1 Gestalt-Wandel, Gestalttherapeutische Praxis, Bettina Binder, Dr ...

Der Rückfall ist Bestandteil der Suchtkrankheit im Sinne einer Entwicklung im Verlauf eines
Veränderungsprozesses – nicht erwünscht, aber doch gegenwärtig.
DAS MODERNE RÜCKFALLVERSTÄNDNIS DAS KLASSISCHE RÜCKFALLVERSTÄNDNIS
Die Regel, nicht die Ausnahme Alkoholismus:
Typische Rückfallkrankheit ?
Eine Entwicklungschance Eine Katastrophe
Der Weg aus der Sucht braucht Zeit Ein weiterer Schritt in die
Selbstzerstörung
Rückfall ist nicht gleich Rückfall Ein Prozess mit eigenen Gesetzen
„Da kann man nichts machen“
Ein Ausrutscher der zu jeder Zeit
gestoppt werden kann
Das erste Glas endet im Kontrollverlust
Der Rückfall endet im Siechtum
Kann nicht den Erfolg der Behandlung bewerten Die ganze Behandlung war umsonst
(Nach: Körkel, J.; Kruse G.: Mit dem Rückfall leben. Psychiatrie Verlag, Bonn 1993)
Zusammenfassung einiger Botschaften des modernen Rückfallverständnisses:
– Rückfälle sind selbst nach intensiver stationärer Behandlung auf lange Sicht die Regel und nicht
die Ausnahme.
– Rückfälle sind Bestandteile menschlicher Entwicklung und nicht die Abweichung vom normalen
Gesundungsprozess. Manchmal gilt: Ohne Rückfall keine stabile Veränderung.
– Die Aussage „Das erste Glas endet notwendigerweise im Kontrollverlust“ erweist sich häufig als
Mythos und eine sich selbst erfüllende Prophezeiung. Rückfälle haben keine naturgesetzliche
Eigendynamik.
– Rückfallursachen können nicht auf Haltlosigkeit oder einen „Willen zum Trinken“ reduziert werden.
Auch das „Verlangen nach Alkohol“ oder Uneinsichtigkeit sind keine primären Rückfallursachen.
– Rückfälle stellen eine sinnhafte (Pseudo-) Lösung dar, zum Beispiel bei unüberwindlich
erscheinenden (Selbstwert- und Beziehungs- )Krisen. Rückfälle können in diesem Sinne als
Widerstand gegen Veränderung verstanden werden.
– Rückfälle sind Entwicklungschancen: Sie bringen die Realität zurück und verweisen auf
notwendige tiefergehende Veränderung bzw. auf die Akzeptanz der eigenen Begrenztheit.
– Das Thema des Rückfalls sollte präventiv in die Behandlung mit einbezogen werden. Dabei sollte
auch der in vielen Abhängigen schlummernde Wunsch nach „normalen“ bzw. „kontrolliertem“
Trinken angstfrei und sanktionsfrei zur Sprache kommen.
– Helfer sollten sich mit dem Rückfallthema auseinandersetzten, um eigenem Belastungsstress und
Verschleiß vorzubeugen.
Der Weg aus der Sucht braucht Zeit. Mehr Geduld, Gelassenheit und Toleranz für den Lebensweg
anderer Menschen sind angebracht (vgl. KÖRKEL, 1998. S. 56 ff).
„Bei sich selbst (den eigenen Süchten, unveränderten
„schlechten“ Angewohnheiten anfangen – aber nicht bei sich
selbst aufhören...“ (Martin Buber)
Einflussfaktoren auf Rückfälligkeit
Auf Rückfälligkeit können die Art der vorausgegangenen Behandlung, Persönlichkeitsfaktoren und
äußere Bedingungen Einfluss nehmen.
Es gibt keine typische Rückfallpersönlichkeit. Der Unterschied zwischen Rückfälligen und Nicht-
Rückfälligen liegt eher bei dem Hineinwachsen in die Rolle des Rückfälligen durch Dauer der
Abhängigkeit, erlebte Rückfälle sowie Therapieerfahrung. Es wurden jedoch Unterschiede bei
einzelnen psychologischen Merkmalen wie Intelligenz, Motivation, der Grad der allgemeinen Aktivität
und das Selbstkonzept, sowie Unterschiede in Persönlichkeitszügen festgestellt.
Weitere Untersuchungen kamen zu dem Ergebnis, dass Abhängige im Vergleich zu sozial
angepassten Trinkern ein negativeres Selbstwertgefühl aufweisen. Ein Zusammenhang zwischen
positiven Selbstwertgefühl und langfristigem Therapieerfolg liegt nahe.
6 Gestalt-Wandel, Gestalttherapeutische Praxis, Bettina Binder,
Dr-Gessler-Str. 18, 93051 Regensburg, www.gestalt-wandel.de