1 Gestalt-Wandel, Gestalttherapeutische Praxis, Bettina Binder, Dr ...

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

einzeln getroffen, nicht als für den Rückfall relevant erkannt werden, sind kritische Bestandteile von Verhaltensketten, die zu rückfallgefährlichen Situationen bzw. einem Rückfall führen können (z. B. Die Entscheidung, am Bahnhof die Semmeln zu holen, weil diese besonders gut sind). – Kenntnis angemessener Strategien zur Bewältigung dieser rückfallkritischen Situation und Fähigkeit, diese anzuwenden führt zur Steigerung des Gefühls der individuellen Kontrollfähigkeit und der Erwartung, auch die nächst auftretende Situation erfolgreich meistern zur können. – Wenn keine angemessenen Strategien zur Erkennung und Bewältigung der kritischen Situationen vorhanden sind vermindert sich die Wahrnehmung der Selbsteffizienz (Einschätzung der eigenen Fähigkeiten). Dies ist häufig gekoppelt an ein gesteigertes Gefühl der Hilflosigkeit und der Resignation. Mit verminderter Selbsteffizienz sinkt auch die Erwartung, zukünftig schwierige Situationen bewältigen zu können. Erwartet die/der Abhängige in solchen Momenten vom Alkohol Bewältigungshilfen, so steigt die Wahrscheinlichkeit für einen Rückfall. Ist es „zum ersten Schluck“ („lapse“) gekommen, so hängt es von weiteren Faktoren ab, ob sich daraus die Wiederaufnahme des früheren Trinkverhaltens („relapse“) entwickelt. – „lapse“ löst Mechanismus des „Abstinenz – Verletzungs – Effektes“ (AEV) aus. Aufgrund der Unvereinbarkeit der früheren Absicht, abstinent zu bleiben, kommt es zu Konflikt- und Schuldgefühlen. In dem Maße, in dem die/der Abhängige früher Alkohol als Bewältigungsstrategie für konfliktreiche Situationen oder Schuldgefühle eingesetzt hat, steigt die Wahrscheinlichkeit, nach einem „lapse“ auf diese früher gelernten Verhaltensweisen zurückzugreifen. – Weiterer Bestandteil des AEV ist die Ursachenzuschreibung. Wird die Ursache eines „lapse“ in der eigenen Willensschwäche oder dem eigenen Versagen zugeschrieben, so steigt damit auch die Erwartung an zukünftige Fehlschläge, was wiederum die eigene Wahrnehmung der verminderten Kontrollfähigkeit steigert. Auf diese Weise bewegt sich die/der Abhängige im Sinne einer Spirale abwärts, die sich nach unten hin zunehmend verengt. Der Ausstieg aus dieser Rückfallspirale ist zu jeder Zeit möglich und sollte so früh wie möglich unterstützt werden. – gedankliche und emotionale Prozesse (Gedanken, dass man vielleicht doch kontrolliert trinken könne, dass man keine Entzugssymptome und kein Verlangen nach mehr Alkohol bei sich feststelle, dass man sich Vorwürfe wegen dieses Fehltritts macht oder dass man Triumphgefühle erlebt, weil das „kontrollierte“ oder „normale“ Trinken bei einem doch gehe) Ein schwerer Rückfall ist nach dieser Theorie also die Folge der gedanklich-gefühlmäßigen Verarbeitung des „Ausrutschers“ – und damit eine sich selbst erfüllende Prophezeiung: Die/der Abhängige sagt sich nach dem „ersten Schluck“: „Es hat ja eh` keinen Sinn mehr“ - und verhält sich dem entsprechen (vgl. KÖRKEL, 1998, S. 30 f). Möglicher Umgang in der Praxis Hindernisse sind die schrecklichen Dinge, die wir sehen, wenn wir das Ziel aus den Augen verlieren. Es liegt also nahe, dass es nicht der „alkoholkranke Körper“ ist, der das erste Glas zum ausgewachsenen Rückfall werden lässt. Entscheidend dafür, wie es nach dem „ersten Schluck“ weitergeht, scheinen vielmehr gedankliche und emotionale Prozesse zu sein. Folgende Prozesse, die „im Kopf und Herzen“ der/des Abhängigen laufen, sollten berücksichtigt und individuell bearbeitet werden. – Die/der Abhängige glaubt, dass eigene Willensschwäche oder Unfähigkeit zur Abstinenz der maßgebliche Grund dafür ist, dass es zum „ersten Schluck“ gekommen ist. – Sie/er ist davon überzeugt, dass sie/er ihr/sein Trinkverhalten ohnmächtig gegenübersteht. („Da ist sowieso nichts mehr zu ändern: Es ist wieder so weit, dass ich abstürze!“) – Sie/er wird von Schamgefühlen und Schuldgefühlen geplagt, weil sie/er sich als Versager sieht und sich Vorwürfe macht. 8 Gestalt-Wandel, Gestalttherapeutische Praxis, Bettina Binder, Dr-Gessler-Str. 18, 93051 Regensburg, www.gestalt-wandel.de
Um einem auswachsen des rückfälligen Verhaltens entgegenzuwirken sollte die Abstinenzzuversicht hochgehalten werden. Die Auseinandersetzung mit dem Thema Rückfall dient der/m Abhängigen dazu, persönliche Gefahrenquellen zu erkennen, die eigene Gefährdung realistischer einzuschätzen, sowie Rückfallvermeidungsstrategien zu entwickeln. Das „Stufen – der – Veränderung“ - Modell (Prochaska und DiClemente) Menschen „wachsen“ nicht nur über längere Zeit in „in die Sucht hinein“, sondern sie bedürfen auch längerer Zeiträume um sich ihrer wieder – mit Rückfällen – zu entledigen. – Aufmerksam werden (ärztliche Information, schlechte Leberwerte...) – Nachdenken (Konsum und Folgen, Abwägung von Vor- und Nachteilen des Konsums) – Entscheidung (Veränderung der Konsumgewohnheiten, entsprechende Veränderungsmaßnahmen) – Handlung -> VERÄNDERUNG (Abstinenz, mäßigen Konsum, Entgiftung, Entwöhnungsbehandlung – Aufrechterhaltung (Veränderung in den Alltag integrieren, größere Lebenszufriedenheit ohne Konsummittel) – Rückfall (Rückgriff auf Konsum als letzte Bewältigungsressource) Entscheidend ist, ob es den betroffenen Personen nun gelingt, nach dem Rückfall erneut in den Veränderungsprozess einzusteigen. Unterstützend kann sein: – Schuld- und Schamgefühle, Hoffnungslosigkeit aufgreifen, entgegenwirken – Hilflosigkeit bearbeiten (Rückfall kommt nicht „plötzlich aus heiterem Himmel“, ist verstehbares Verhalten und somit auch veränderbar) – Durch Bearbeitung eigene Verhaltensstruktur transparent machen. (Wann war klar, dass konsumiert wird? Was war möglicherweise ein Auslöser? Was könnte stattdessen in ähnlichen Situationen versucht werden? Welche Unterstützung ist denkbar und kann angenommen werden?) – Festlegung realistischer Ziele (Sicherung des Überlebens, Sicherung des möglicherweise gesunden Überlebens, Reduzierung der Trinkmenge und der Exzesse, Verlängerung der alkoholfreien Perioden, dauerhafte Abstinenz) – Bei der Bearbeitung von Rückfällen es ist nicht sinnvoll, BewohnerInnen als unmotiviert anzusehen, (in jeder abhängigen Person schlagen „zwei Seelen in einer Brust“: eine, die wegen der positiven Seiten des Konsums (z.B. Abpufferung von Ängsten) gegen eine Veränderung ist und eine, die aufgrund der negativen Begleiterscheinungen der Sucht für eine Veränderung ist. Ziel ist es, diese innere Ambivalenz bewusst und spürbar zu machen und darauf zu setzten, dass das Erleben der negativen Folgen der Sucht kurz- oder mittelfristig zum veränderten Umgang mit dem Suchtmittel verhilft. – Die Verantwortung für oder gegen eine Veränderung bleibt ausdrücklich beim Patienten. – Emphatie ausdrücken (reflektiertes zuhören, zusammenfassen, offene Fragen stellen) – Selbstwert fördern (Lob, Zugang zu den eigenen Fähigkeiten fördern, auf Ressourcen aufbauen) – Kontinuität der Hilfe gewährleisten (Vertrauen) 9 Gestalt-Wandel, Gestalttherapeutische Praxis, Bettina Binder, Dr-Gessler-Str. 18, 93051 Regensburg, www.gestalt-wandel.de
Seite 1 und 2: Fortbildung Thema: SUCHT Definition
Seite 3 und 4: Dieses Modell hat dynamischen Chara
Seite 5 und 6: Die Definition des Rückfalls beinh
Seite 7: Ein Rückfall in erster Linie Ausdr
Seite 11: FEUERLEIN, Wilhelm: Alkoholismus, W

1 Gestalt-Wandel, Gestalttherapeutische Praxis, Bettina Binder, Dr ...

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?